Avec un trouble du métabolisme calcium-phosphore qui accompagne le rachitisme modéré ou sévère, 4% des enfants développent une spasmophilie, également appelée tétanie infantile. Cette pathologie s'accompagne d'un état spastique des muscles des membres, du visage, du larynx, ainsi que de la survenue de convulsions générales cloniques et toniques. Il est détecté, en règle générale, entre l'âge de trois mois et jusqu'à deux ans. L'une des manifestations les plus claires d'une maladie en développement sont les symptômes de Khvostek, Trousseau et Lust, qui aident à déterminer la gravité de la maladie. La façon dont ces symptômes sont déterminés et comment ils sont traités sera discutée plus loin dans l'article.
Comment tester les symptômes spasmophiles
Pour tester la présence du symptôme de Chvostek, également appelé phénomène du nerf facial, l'enfant est allongé sur le lit sans oreiller. En même temps, les jambes doivent être tendues et les bras doivent reposer le long du corps.
Le symptôme est vérifié par de légers tapotements avec un marteau à percussion ou des doigts à la sortie du nerf trijumeau (au-dessusarcade zygomatique). Si le patient éprouve une contraction involontaire de la paupière et du coin de la lèvre supérieure, le symptôme mentionné est considéré comme positif. Soit dit en passant, il est vérifié sur les deux pommettes.
Les symptômes de Chvostek ont 3 degrés de manifestation:
- Contraction musculaire dans toute la zone d'innervation du nerf facial.
- Contraction musculaire au coin de la bouche et à l'aile du nez.
- Contraction musculaire uniquement au coin de la bouche.
En présence d'une tétanie évidente, l'enfant manifeste le premier degré du symptôme même à partir d'un léger toucher dans la région du nerf facial.
Méthodes supplémentaires pour vérifier les symptômes spasmolytiques
Les symptômes de Trousseau et Lust ne sont pas moins indicatifs pour déterminer la gravité de l'état du bébé.
- Le symptôme de Trousseau est détecté par la compression du milieu de l'épaule de l'enfant. Dans ce cas, le médecin doit essayer de capturer autant que possible les tissus mous de sa main. Si, à la suite de cela (environ 2-3 minutes après avoir serré), les doigts du patient prennent une position forcée, appelée "mains de l'obstétricien" (c'est-à-dire que le pouce est amené à la paume, l'index et le majeur ne sont pas pliés, et l'annulaire et les petits doigts sont pliés), alors le symptôme est considéré comme positif. Pour le tester chez les enfants plus âgés ou les adultes, vous pouvez utiliser un brassard de tensiomètre en le gonflant jusqu'à ce que le pouls s'arrête.
- Le signe de la luxure est testé avec un maillet tapé derrière la tête du péroné, ou en serrant le muscle du mollet au niveau du tendon d'Achille. Sile patient est observé enlèvement involontaire du pied ("jambe de ballerine"), alors le symptôme peut être considéré comme positif. Il est testé sur les deux membres.
Les symptômes de Khvostek, Trousseau, Lust sont considérés comme spasmophiles. Ils deviennent positifs en cas de modification de la quantité de calcium dans le sang d'un enfant malade, responsable des contractions musculaires. Cela peut conduire non seulement à la présence de rachitisme, mais aussi à d'autres maladies.
Qu'est-ce que la tétanie
Les symptômes de Chvostek et Trousseau sont des signes de spasmophilie (tétanie). Cette maladie se caractérise par une excitabilité nerveuse accrue, se manifestant par des crampes dans les muscles des membres ou du larynx. Le plus souvent, cette pathologie est observée chez les garçons au cours des six premiers mois de la vie.
Et la base biologique de cette maladie est un faible taux de calcium ionisé dans le sang d'un enfant.
Quel est le symptôme dangereux de Chvostek chez les enfants
Les photos d'enfants atteints de tétanie nous permettent de comprendre quels sont les signes de la maladie. Le principal est le laryngospasme, qui se traduit par des difficultés respiratoires, une pâleur du visage, des sueurs et parfois une perte de conscience. Des convulsions périodiques des pieds et des mains (spasme carpopédal) sont également caractéristiques, durant parfois plusieurs heures. Des spasmes d'autres groupes musculaires sont également possibles - respiratoires, masticatoires, oculaires, etc.
Mais le symptôme le plus grave de la maladie est une attaque d'éclampsie - convulsions cloniques-toniques, commençant par des contractions musculaires du visage et se transformant en convulsions des membres et du laryngospasme. Dans ce cas, l'enfant perd le plus souvent conscience, de la mousse apparaît sur les lèvres, une miction involontaire est observée. L'éclampsie est dangereuse en raison de la possibilité d'un arrêt respiratoire ou cardiaque.
Qui peut contracter la tétanie
Dans les premiers jours de la vie, les états convulsifs et l'hypocalcémie surviennent le plus souvent chez les bébés nés prématurément, chez les jumeaux, ainsi que chez ceux qui ont eu la jaunisse ou une maladie infectieuse.
Le symptôme de Chvostek chez les enfants des premiers mois de la vie peut être déclenché à la fois par une diminution de l'apport de calcium dans le corps de l'enfant et par une augmentation de la sécrétion de calcitonine. Les médecins associent également cette condition à une violation de l'apport de phosphore et de calcium lorsque le bébé est brusquement transféré à l'alimentation avec du lait de vache, et aussi (dans de rares cas) à un manque de vitamine D et de calcium dans le corps de la mère.
Généralement, les nourrissons atteints d'hypocalcémie présentent une irritabilité neuromusculaire, des convulsions, des vomissements, de la tachycardie et des symptômes respiratoires.
Tétanie
Les crises d'éclampsie nécessitent des soins urgents pour l'enfant, et en cas d'arrêt respiratoire ou cardiaque, une réanimation.
En cas de manifestation de tétanie, des anticonvulsivants sont prescrits à l'enfant ("Sibazon" par voie intramusculaire ou intraveineuse, "Oxybarbutyrate de sodium" par voie intramusculaire, "Phénobarbital" par voie rectale en suppositoires ou par voie orale, etc.). L'administration intraveineuse d'une solution de gluconate de calcium à 10 % ou d'une solution intramusculaire de sulfate de magnésium à 25 % est également indiquée.
La spasmophilie causant les symptômes de Chvostek et Trousseau a généralementpronostic favorable dans la plupart des cas. Le danger n'est qu'un laryngospasme prolongé, menaçant d'arrêter de respirer.
Lorsqu'un enfant atteint l'âge de 2-3 ans, l'état pathologique est éliminé grâce à la stabilisation du taux de calcium et de phosphore dans le sang.
L'hypoparathyroïdie est une maladie qui s'accompagne d'un symptôme de Chvostek
Le symptôme de Chvostek est également un signe clair d'un état pathologique appelé hypoparathyroïdie, dans lequel il y a une diminution des fonctions des glandes parathyroïdes. Le plus souvent, ce problème survient à la suite d'une opération pour une maladie thyroïdienne ou s'il y a un processus inflammatoire. Et parfois, le dysfonctionnement peut également être causé par des processus infectieux, comme la rougeole ou la grippe.
Chez les nouveau-nés, l'hypoparathyroïdie se développe en cas d'absence congénitale des glandes parathyroïdes ou lorsque leur fonctionnement est supprimé par une sécrétion accrue d'hormone parathyroïdienne dans le corps de la mère pendant la grossesse.
Dans ce cas, en règle générale, une diminution de la teneur en calcium dans le sang est constatée chez le patient parallèlement à une augmentation de la concentration de phosphore. Et extérieurement, cela se manifeste par la tétanie déjà décrite, des phénomènes intestinaux, des anomalies dans la croissance des dents, des ongles et des cheveux, ainsi que des changements cutanés.
Dans de tels cas, les symptômes de Chvostek et Trousseau, ainsi que les tests de laboratoire, aident à identifier avec précision l'état tétanique développé et à diagnostiquer le patient.
Traitementhypoparathyroïdie
Pour le traitement de cette maladie, il est important de considérer les causes qui ont provoqué son apparition, ainsi que la sévérité des symptômes. Dans l'évolution aiguë de la maladie avec des symptômes de tétanie, l'administration urgente de chlorure de calcium à 10% ou de gluconate de calcium par voie intraveineuse est recommandée. Cela se fait lentement, en tenant compte du fait que la première solution mentionnée contient 27% de la substance du même nom, et la seconde ne contient que 9%.
Généralement, afin d'éliminer les symptômes de Chvostek, un traitement avec des suppléments de calcium pendant au moins 10 jours est nécessaire. L'apport de calcium par voie orale a un bon effet, et les médecins conseillent de le faire en dissolvant le médicament dans du lait pour prévenir le développement d'une gastrite.
L'état chronique d'hypoparathyroïdie nécessite l'apport de vitamine D, en commençant par une dose de charge (200 à 300 000 unités par jour), avec le contrôle obligatoire de la teneur en phosphore et en calcium dans le sang, et après normalisation leur niveau, la dose est réduite à 50 000. unités par jour chez les enfants jusqu'à un an ou jusqu'à 125 000 unités. – chez les patients après un an.
Quelles autres maladies provoquent les symptômes de Trousseau et Chvostek
En plus des maladies causées uniquement par une diminution du calcium dans le plasma sanguin pour une raison quelconque, les symptômes de Chvostek, Trousseau et Lust peuvent également être trouvés dans d'autres affections. Ceux-ci incluent:
- Neurasthénie avec un état anxieux et suspect, se manifestant par un syndrome d'hyperventilation. Le patient éprouve en même temps une violation périodique du rythme respiratoire, simulant une suffocation, avec une sensation de coma dans la gorge, un manque d'air et parfois une perte de conscience et des convulsions.
- Discirculationprocessus associés à un syndrome asthénique ou asthéno-névrotique, caractérisé par un état de fatigue constante et d'épuisement nerveux, ainsi que des maux de tête, des troubles du sommeil et des étourdissements.
- Hystérie, épilepsie et autres maladies.
Prévention des niveaux anormaux de calcium chez un enfant
Comme vous l'avez probablement déjà vu, dans les maladies qui accompagnent le symptôme de Chvostek, chez les enfants, le traitement se résume à la restauration indispensable des niveaux normaux de calcium et de phosphore dans le sang. Par conséquent, la prévention de ces pathologies nécessite également, avant tout, le contrôle de la concentration des substances mentionnées, qui est effectué par les pédiatres de district.
Il est important de créer des conditions optimales pour le développement du fœtus chez une femme enceinte. Pour ce faire, si la future maman vit dans des conditions sociales et de vie insatisfaisantes ou appartient au groupe à risque (diabète sucré, néphropathie, hypertension et rhumatismes), on lui prescrit de la vitamine D dans les 2 derniers mois de la nutrition et de l'activité physique.
Et pour qu'un nouveau-né grandisse fort et en bonne santé, il est important d'avoir l'allaitement, l'introduction opportune d'aliments complémentaires, une exposition quotidienne à l'air frais, des emmaillotages gratuits, des massages, de la gymnastique et des bains d'air léger.
