Le terme "ictère cholestatique" fait référence à un état pathologique dans lequel le secret produit par le foie (bile) ne pénètre pas dans le duodénum, mais s'accumule progressivement dans le sang. Si les premiers signes avant-coureurs apparaissent, vous devez contacter un établissement médical dès que possible. Cela est dû au fait que la jaunisse cholestatique peut indiquer à la fois une légère violation du métabolisme cellulaire et des maladies du foie et de la vésicule biliaire, qui peuvent être mortelles.
Pathogenèse
Le mécanisme de développement de la maladie est basé sur la défaite des hépatocytes. Ce sont des cellules hépatiques dont la tâche est de lier la bilirubine indirecte et de l'excréter dans le duodénum par les voies biliaires. Sous l'influence de divers facteurs provoquants, ce processus est perturbé.
La bilirubine indirecte est un composé qui se forme dans le système réticulo-endothélial à partir de l'hémoglobine libérée après la dégradation des globules rouges. Le processus de sa synthèse estconstamment, ça ne s'arrête même pas une seconde.
Sous l'influence de divers facteurs négatifs, le fonctionnement du foie est perturbé, ce qui empêche l'organe de faire face à la libération et au traitement de la bilirubine indirecte. Une conséquence naturelle est son accumulation dans le sérum sanguin. De plus, la stagnation de la bilirubine indirecte se retrouve également dans le foie lui-même. En raison du fait que le composé reste longtemps dans les tissus, la peau du patient devient jaune ou verte. C'est un signe assez spécifique d'ictère cholestatique. Si cela se produit, vous devez contacter un établissement médical dès que possible.
Étiologie
Selon les statistiques, la plupart des cas d'ictère cholestatique sont associés à l'utilisation à long terme de médicaments tels que les androgènes, les antibiotiques à large spectre, les antipsychotiques, les sulfamides et les stéroïdes anabolisants. De plus, l'empoisonnement du corps avec certains gaz, le mercure et les sels de métaux lourds peut déclencher le développement du processus pathologique.
Voici une liste de pathologies qui ne sont pas une cause directe d'ictère cholestatique, mais jouent le rôle d'une sorte de catalyseur:
- Hépatite chronique.
- Certaines formes de la maladie de Botkin.
- Cholestase de nature idiopathique.
- Pancréatite.
- Cirrhose du foie.
- Intoxication prolongée du corps.
- Tumeurs malignes localisées non seulement dans le foie, la vésicule biliaire et ses conduits,mais aussi dans les organes voisins. Le plus grand danger est présenté par les tumeurs au stade de métastase.
- Cholestase de la grossesse.
- Hépatose (à la fois grasse et alcoolique).
- Pathologies de nature infectieuse (le plus souvent, la jaunisse cholestatique se développe dans le contexte de la progression de la toxoplasmose, du paludisme et de la syphilis).
- Cholecystoatonie.
- Maladie de Wilson (le plus souvent héréditaire).
Il est important de comprendre que la jaunisse cholestatique est une maladie qui représente un danger non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie. Cela est dû au fait que la bilirubine indirecte est extrêmement toxique. Lorsque sa concentration atteint des niveaux critiques, il est d'usage de parler de pronostic défavorable. Dans de telles situations, le plus souvent, une issue fatale se produit.
Photo clinique
Les symptômes de la jaunisse cholestatique sont assez spécifiques, et donc un médecin compétent peut déjà reconnaître la maladie lors de l'examen physique et de l'anamnèse.
Manifestations cliniques de la maladie:
- Démangeaisons de la peau sur tout le corps. Les patients disent que cela devient parfois insupportable.
- Changement du tonus de la peau, de la sclérotique des yeux et des muqueuses. Les tissus deviennent jaunâtres, verdâtres ou complètement rougeâtres.
- Nausées, se transformant souvent en vomissements.
- Sévère faiblesse.
- Degré de fatigue accru.
- Perturbation de l'appétit jusqu'à son absence totale.
- Perte de poids rapide.
- Sensations douloureuses localisées sur le côté droit au niveau des côtes. Au stade initial de développement de la jaunisse cholestatique, le symptôme est léger, mais avec le temps, son intensité augmente. Dans ce cas, les patients se plaignent de douleurs paroxystiques aiguës.
La pathologie est assez facile à distinguer des autres types de jaunisse. Au cours de sa progression, l'urine du patient n'acquiert pas une teinte riche. La décoloration des matières fécales n'est pas non plus observée. Cela est dû au fait qu'avec ce type de maladie dans le sérum sanguin, il y a une augmentation simultanée de la concentration de bilirubine liée et libre. En conséquence, le processus d'élimination du composé toxique du corps est entravé.
Quelle que soit la gravité des symptômes de l'ictère cholestatique, il est impossible de retarder le traitement de la pathologie. Il est important de se rappeler qu'un retard peut coûter la vie au patient.
Diagnostic
Lorsque les premiers signes avant-coureurs apparaissent, vous devriez consulter un médecin. La pathologie est traitée par un gastro-entérologue et un hépatologue. Le spécialiste procédera à un examen physique, effectuera une anamnèse et émettra une recommandation pour un examen.
Le diagnostic de l'ictère cholestatique implique les études suivantes:
- Test sanguin général. Sur la base des résultats, le médecin pourra juger de la santé du patient dans son ensemble.
- Tests sanguins biochimiques. En présence d'ictère cholestatique, la bilirubine conjuguée et libre est élevée.
- Échographie du foie, de la vésicule biliaire et de ses conduits. Àsi nécessaire, un examen échographique des systèmes adjacents est effectué.
- TDM du foie et de la vésicule biliaire avec conduits. Peut être commandé pour confirmer les résultats de l'échographie.
- Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique. Cette méthode vous permet d'identifier la cause exacte du développement de l'ictère cholestatique.
- Rayons X avec contraste.
Si un cancer est suspecté, votre médecin peut prescrire une biopsie du foie.
Uniquement sur la base des résultats d'un diagnostic complet, un spécialiste peut fournir des informations sur la façon de traiter l'ictère cholestatique.
Thérapie médicamenteuse
implique la mise en œuvre d'activités visant à se débarrasser de la cause profonde de la maladie. De plus, un traitement symptomatique de la jaunisse cholestatique est effectué.
Le schéma thérapeutique classique comprend la prise ou l'administration des groupes de médicaments suivants:
- Médicaments hormonaux. Ils sont prescrits pour arrêter le processus inflammatoire et stabiliser les membranes cellulaires.
- Médicaments cholagogues. Permet d'accélérer l'écoulement des sécrétions hépatiques.
- Vitamines. Nécessaire pour renforcer le corps.
- Hépatoprotecteurs. Les composants actifs des préparations protègent les hépatocytes et empêchent le processus de leur mort.
- Hémostatique. Nommé en cas d'augmentation des saignements.
- Solutions pour perfusion. Aide à débarrasser le corps des composés toxiques et à normaliser l'équilibre hydrique et électrolytique.
Le traitement de l'ictère cholestatique ne peut réussir que si toutes les mesures nécessaires ont été prises pour traiter la cause sous-jacente. Dans les cas graves, le patient est hospitalisé.
Traitement chirurgical
Dans les cas graves et lorsque les méthodes thérapeutiques conservatrices sont inefficaces, une intervention chirurgicale est indiquée. Il existe plusieurs types de techniques qui peuvent être utilisées pour traiter l'ictère cholestatique:
- Drainage de la vésicule biliaire et de ses conduits. Pendant l'opération, le liquide pathologique accumulé est éliminé.
- Choledochotomie. Lors de l'intervention, le chirurgien ouvre de force la lumière de la voie cholédoque.
- Papillosphinterotomie. Pendant l'opération, le sphincter du duodénum est ouvert.
- Hépatectomie. Cela implique une résection partielle du foie, c'est-à-dire du segment affecté.
- Cholécystectomie. Pendant l'opération, la vésicule biliaire est complètement retirée.
Dans des cas isolés, après les manipulations, le tableau clinique persiste ou même devient plus intense qu'avant. Dans de telles situations, le médecin prend une décision quant à l'opportunité de greffer un organe de donneur.
Caractéristiques des aliments
L'ajustement du régime alimentaire est un préalable, s'il n'est pas suivi, le traitement ne peut réussir. Avec l'ictère cholestatique, les médecins prescrivent le régime "Tableau n ° 5", développé par le Dr M. I. Pevzner. Les médecins le considèrent comme le plusconvient aux personnes souffrant de pathologies du foie, de la vésicule biliaire et de ses conduits.
Directives diététiques générales:
- Vous devez manger 4 à 5 fois par jour. Dans le même temps, la taille d'une portion ne doit pas dépasser 200 g.
- Les plats doivent être préparés uniquement de la manière suivante: mijoter, bouillir, cuire au four.
- Il est interdit de manger des aliments très froids ou trop chauds. Les repas doivent être chauds.
- La quantité de sel doit être minimisée.
- Il est important de respecter le régime d'alcool. Il est recommandé de consommer 1,5 à 2 litres d'eau pure non gazeuse par jour.
- La teneur en calories de l'alimentation quotidienne doit être jusqu'à 2800 kcal.
Aliments et boissons autorisés:
- Thé noir léger au citron.
- Compotes.
- Décoction à base de rose sauvage.
- Kisely.
- Mousses, gelée avec une teneur minimale en sucre.
- Soupes (végétarienne, lait, soupe aux choux, betterave, pois, orge perlé). La viande doit être cuite séparément et ajoutée au plat fini.
- Borscht.
- Purée de céréales.
- Pilaf.
- Avoine.
- Muesli.
- Boulgour.
- Couscous.
- Viande de lapin.
- Veau.
- Poulet.
- Turquie.
- Boeuf.
- Saucisses au lait.
- Poisson faible en gras.
- Huîtres.
- Crevettes.
- Moules.
- Calmar.
- Pain (de seigle ou de son).
- Cookies.
- Mauvaises pâtisseries.
- Pain.
- Biscuit sec.
- Crème sure faible en gras.
- Yaourt nature.
- Légumes féculents.
- Algues.
- Avocat.
- Concombres.
- Tomates (limité).
- Brocoli.
- Céleri.
- Pommes douces.
- Bananes (pas plus d'une par jour).
- Grenat.
- Pastèque.
- Pruneaux.
- Abricots secs.
- Oeufs.
- Huile d'olive.
- Caviar de courgettes.
- Choucroute.
- Baies.
- Marmelade.
Il est impératif d'exclure du régime:
- Cacao.
- Café.
- Boissons gazeuses.
- Alcool (il est inacceptable d'en consommer même rarement et en quantité minime).
- Thé vert.
- Lait.
- Chocolat.
- Karkade.
- Chicorée.
- Jus emballés et fraîchement pressés.
- Bouillons de viande, de poisson et de champignons.
- Okrochka.
- Lentilles.
- Pâte grasse.
- Abats.
- Graisse de porc.
- Sushi, petits pains.
- Conserves.
- Viandes et poissons gras.
- Caviar rouge.
- Bâtonnets de crabe.
- Produits de la pâtisserie sucrée et feuilletée.
- Crêpes.
- Pain frais.
- Tartes frites.
- Fromages salés.
- Produits laitiers à haute teneur en matières grasses.
- Champignons.
- Maïs.
- Épinards.
- Oseille.
- Oignon vert.
- Légumes marinés.
- Pâte de tomate.
- Chou blanc cru.
- Noix.
- Graines.
- Citron.
- Gingembre.
- Salo.
- Viandes fumées.
- Olives.
- Olives.
- Artichauts.
- Ketchup.
- Mayonnaise.
- Putain.
- Moutarde.
- Vinaigre.
- Poivre.
- Ajika.
- Épices.
- Crème glacée.
- Halva.
- Chewing-gum.
- Maïs soufflé.
- Lait concentré.
- Hématogène.
- Kozinaki.
Les 5 premiers jours de régime sont une période d'essai. Si le corps passe normalement à un nouveau régime, il doit être maintenu pendant environ 5 semaines. De nombreux médecins recommandent de suivre un régime jusqu'au rétablissement complet.
Remèdes populaires
Pour vous sentir mieux, vous pouvez recourir à des méthodes non traditionnelles. Cependant, il est important de comprendre que leur utilisation n'élimine pas la nécessité de consulter un médecin qualifié.
Les plus efficaces sont les recettes suivantes:
- Prenez 25 g d'immortelle pré-broyée. Verser les matières premières avec 1 litre d'eau. Mettez le récipient au feu. Faire bouillir une demi-heure. Refroidir, filtrer. Prendre 100 ml avant les repas jusqu'à disparition complète des symptômes.
- Prenez 50 g de fleurs d'immortelle, 20 g de coriandre, 20 g de menthe poivrée, 40 g de montre à trois feuilles. Broyer tous les ingrédients et bien mélanger. Prenez 2 cuillères à soupe. l. matières premières et versez 400 ml d'eau bouillante. Mettez le récipient au feu. Faire bouillir pendant 20 minutes. Ensuite, enveloppez le récipient avec une serviette et laissez infuser pendant 1 heure. Souche. Prendre trois foisjour avant les repas 100 ml.
- Prenez 20 g d'absinthe prémoulue. Placer la matière première dans une bouteille en verre d'une capacité de 0,5 litre. Versez l'absinthe avec de la vodka sans additifs. Retirer dans un endroit sombre. Laissez infuser une semaine. Périodiquement, la bouteille avec le contenu doit être secouée. Prenez la teinture résultante deux fois par jour 20 minutes avant les repas, 20 gouttes.
Il est important de rappeler que toute plante médicinale est un allergène potentiel. Si des signes d'effet indésirable apparaissent, le traitement par des méthodes non traditionnelles doit être interrompu.
Prévisions
L'ictère cholestatique est une pathologie dont l'issue dépend directement de la visite opportune chez le médecin. Si le patient suit toutes les instructions du spécialiste et suit strictement le régime, le pronostic est considéré comme favorable. Une exception concerne les cas où une personne a été emmenée dans un établissement médical dans un état grave. Le pronostic dans cette situation peut être favorable ou non.
Ignorer les signes avant-coureurs entraîne la progression de la maladie sous-jacente et de la jaunisse cholestatique. Dans ce cas, la probabilité d'une issue fatale est extrêmement élevée.
En conclusion
L'ictère cholestatique est une maladie dont le mécanisme de développement est basé sur des dommages aux cellules hépatiques - les hépatocytes. En règle générale, cela se produit dans le contexte d'une utilisation à long terme de certains médicaments. Si les premiers signes avant-coureurs apparaissent, vous devez contacter un gastroentérologue ou un hépatologue.
