Qu'est-ce que la jaunisse obstructive ? Les causes du développement et les méthodes de traitement de cette maladie seront décrites ci-dessous. Vous découvrirez également les symptômes de cette maladie et comment elle est diagnostiquée.
Informations de base
L'ictère obstructif se caractérise par une teneur accrue dans les tissus d'une substance telle que la bilirubine. Cet élément donne à la peau et aux muqueuses une couleur jaunâtre.
La bilirubine est un pigment biliaire. Selon les experts, il a deux fractions: directe, c'est-à-dire liée, et indirecte, c'est-à-dire libre.
Ainsi, la jaunisse obstructive se caractérise par une accumulation excessive de l'élément mentionné, qui se produit à la suite d'un blocage complet ou partiel de la lumière des voies biliaires. Un autre nom pour cette maladie est la jaunisse obstructive.
Principales causes de développement de la maladie
Le diagnostic différentiel des causes de l'ictère obstructif ne doit être effectué qu'en milieu hospitalier. Nous dirons ci-dessous quelles méthodes de recherche sont utilisées.
Dans l'état normal du patient, la bile formée dans le foie devrait, avec une certaine fréquence,excrété dans le duodénum afin de participer directement au processus de digestion. Cependant, dans certains cas, cela ne se produit pas. Les raisons suivantes peuvent constituer un obstacle à un tel processus:
- sténose, ou soi-disant rétrécissement des conduits, ainsi que gonflement de la membrane muqueuse en présence de sténoses post-inflammatoires cicatricielles (par exemple, observées dans une cholangite ou une cholécystite) ou une compression tumorale;
- obturation mécanique, ou le soi-disant blocage d'une certaine section des voies biliaires par des calculs déplacés (calculs) en présence de calculs biliaires.
Tous les phénomènes pathologiques énumérés conduisent à la stagnation de la bile (c'est-à-dire à la formation de cholestase), entraînant une hypoxie qui endommage les hépatocytes.
Il convient également de noter qu'un abcès, un kyste de la vésicule biliaire ou du pancréas, ainsi que des parasites tels que les ascaris ou les échinocoques peuvent devenir la cause du développement d'un ictère obstructif.
Symptômes de la maladie
Comment se manifeste la jaunisse obstructive ? Les symptômes de cette maladie sont difficiles à manquer. En règle générale, une telle maladie se développe de manière aiguë.
Selon les experts, la jaunisse se manifeste par des signes tels que:
- nausées, fièvre, vomissements;
- douleurs lancinantes atroces dans l'hypochondre droit, qui se développent par vagues et irradient vers l'omoplate ou la clavicule droite;
- Décoloration des matières fécales lorsque la bilirubine n'entre plusintestins;
- excrétion de la bilirubine avec l'urine, ce qui contribue à sa coloration en brun foncé;
- fortes démangeaisons de la peau dues à l'accumulation d'acides biliaires toxiques dans le corps.
Autres signes de maladie
Comment reconnaître le développement d'un ictère obstructif ? La violation du flux de bile de nature chronique se produit exactement de la même manière que celle décrite ci-dessus. Cependant, la sévérité de ces symptômes peut augmenter en fonction de la durée de la cholestase. De plus, dans certains cas, les patients souffrent de stéatorrhée (c'est-à-dire de graisse non digérée dans les selles), d'hyperpigmentation cutanée, de perte de poids et de xanthomes (c'est-à-dire de dépôts lipidiques dans la peau).
Il convient également de noter qu'un diagnostic différentiel rapide de l'ictère obstructif peut prévenir le développement d'une maladie telle que la cirrhose. Cette maladie se caractérise par la formation de nœuds fibreux du tissu conjonctif dans le foie, qui surviennent en réponse à la nécrose des hépatocytes due à des troubles métaboliques et à une privation d'oxygène.
Avec le développement de la jaunisse dans le corps humain, le métabolisme des vitamines liposolubles change. De plus, un manque de vitamine D entraîne une ostéoporose (c'est-à-dire une fragilité osseuse accrue), à la suite de quoi le patient ressent une gêne dans la colonne vertébrale (dans la région lombaire ou thoracique), et souffre également de fractures spontanées.
Il faut aussi dire que la jaunisse obstructive provoque souvent le développementsyndrome hémorragique, qui comprend des saignements de nez, l'apparition d '«astérisques» vasculaires et d'ecchymoses sur la peau. De tels phénomènes sont la conséquence d'une carence en vitamine K.
Avec un manque de vitamine A dans le corps, la capacité du patient à la vision crépusculaire est réduite. De plus, une cholestase prolongée augmente considérablement le risque de formation de calculs biliaires.
De plus, dans le contexte du développement de la jaunisse, le risque d'infection et la survenue d'une cholangite bactérienne, ou de la soi-disant inflammation des voies biliaires, augmentent. Cette affection se manifeste généralement par de la fièvre et des douleurs dans le coin supérieur droit de l'abdomen.
Méthodes de diagnostic de l'ictère obstructif
Maintenant, vous savez que la jaunisse obstructive se caractérise par une augmentation de la teneur en bilirubine dans le sang. Cependant, un test sanguin biochimique pour une telle maladie ne donne pas une image diagnostique complète. Par conséquent, de nombreux spécialistes effectuent d'autres tests de laboratoire et utilisent diverses méthodes instrumentales.
Ainsi, pour le diagnostic d'ictère obstructif, il faut:
- faire une numération globulaire complète;
- subir une cholangiopancréatographie endoscopique rétrograde ou par résonance magnétique;
- se soumettre à une tomodensitométrie et à une échographie des organes abdominaux;
- faire une laparoscopie avec biopsie ciblée.
L'ensemble des résultats de ces études permet aux médecins de conclure à la présence ou à l'absence d'ictère obstructif.
Ictère obstructif: traitement de la maladie
En règle générale, tous les patients diagnostiqués avec un "ictère obstructif" sont immédiatement hospitalisés dans un hôpital chirurgical. Après l'examen, les spécialistes procèdent au traitement direct de la maladie. Habituellement, le traitement de cette maladie est conservateur. Il vise à éliminer la jaunisse et la cholestase, ainsi qu'à stabiliser l'état du patient. Dans ce cas, le traitement est effectué en prenant des médicaments hormonaux et en utilisant des méthodes endoscopiques.
Les étapes chirurgicales sont également souvent utilisées pour éliminer la jaunisse.
La chirurgie est pratiquée pour décompresser (c'est-à-dire réduire la pression) dans les voies biliaires, ainsi que pour reprendre le flux de bile, prévenir l'insuffisance hépatique et la cirrhose du foie. Dans ce cas, non seulement des opérations ouvertes sont utilisées, mais également des opérations laparoscopiques, qui sont effectuées sous le contrôle de l'échographie ou de la tomodensitométrie. Soit dit en passant, ce dernier est particulièrement préféré en raison de la faible probabilité de complications et d'une petite incision.
Autres traitements
En plus de l'intervention chirurgicale, le schéma complexe de traitement de la jaunisse obstructive comprend des activités telles que:
- hépatoprotection (prise de vitamines B, le médicament "Essentielle"), amélioration du métabolisme (par prise d'acide ascorbique et de "Pentoxyl"), utilisation d'acide ursodésoxycholique;
- thérapie de désintoxication pour stimuler la diurèse, administration de solution de glucose, de solutions salines, de sodiumchlorure, hémodez;
- ajustement de la microcirculation dans les vaisseaux du foie;
- traitement antibactérien en cas d'attachement d'un processus infectieux;
- l'hormonothérapie, qui est complétée par des agents pour la prévention des ulcères gastro-intestinaux.
Résultat de la chirurgie
Il convient également de noter que la chirurgie d'un ictère sévère peut avoir une issue défavorable. Par conséquent, un tel traitement n'est prescrit que pour des raisons de santé.
Si l'état du patient le permet, il faut attendre que le syndrome de cholestase se résorbe, puis re-traiter.
