L'hydrocéphalie est une maladie mortelle caractérisée par la présence d'une quantité excessive de liquide (liqueur) dans les ventricules du cerveau. Si elle n'est pas traitée, elle entraîne de graves complications. Le pontage cérébral pour l'hydrocéphalie est le seul moyen de se débarrasser du problème.
Description et danger de pathologie
Le liquide céphalo-rachidien circule normalement en permanence dans le cerveau. Non seulement il le protège des agents infectieux, mais il lui fournit également des nutriments. Sous l'influence de facteurs négatifs, la production de liquide céphalo-rachidien peut augmenter ou son écoulement peut être difficile.
Si les ventricules débordent de liquide, leurs parois s'amincissent, la pression intracrânienne augmente et une rupture tissulaire peut se produire. Cette pathologie se caractérise par des troubles neurologiques.
L'hydrocéphalie peut causercomplications. Ceux-ci incluent:
- Retard mental et physique chez les nourrissons.
- Déviations mentales.
- Changements dans la sphère émotionnelle chez les enfants et les adultes.
- Violation des processus cognitifs (mémoire, attention), ce qui entraîne de mauvais résultats scolaires, des difficultés d'apprentissage.
- Développement de l'épilepsie.
- Apparition d'hallucinations.
- Problèmes avec les fonctions motrices, ce qui conduit à l'invalidité d'une personne.
En l'absence de traitement rapide, des changements irréversibles se produisent dans le cerveau, qui ne peuvent être compensés. La forme maligne de la maladie est souvent mortelle.
Description de la procédure
Le shunt cérébral pour l'hydrocéphalie est effectué afin de rétablir la circulation du LCR et de protéger l'organe des conséquences négatives. Pour cela, des systèmes spéciaux sont utilisés, notamment des shunts et des tubes en silicone minces. Avec leur aide, le liquide est évacué dans l'abdomen ou d'autres cavités naturelles du corps.
La procédure permet:
- Stabiliser l'écoulement du liquide céphalo-rachidien (il ne s'accumulera pas dans les ventricules et n'augmentera pas la pression intracrânienne).
- Rétablir un flux sanguin normal.
- Restaurer la fonctionnalité du cerveau.
Après un pontage cérébral pour hydrocéphalie, le patient n'est pas différent des personnes en bonne santé. Il récupère rapidement et reprend une vie normale. Mais endans certains cas, ces systèmes doivent être utilisés à vie. Ils doivent être remplacés périodiquement.
Composants du système de shunt
Le système comprend 2 cathéters et une valve unidirectionnelle. Le cathéter ventriculaire est inséré dans le ventricule du cerveau et le cathéter périphérique est inséré dans la cavité abdominale ou l'oreillette droite. Entre eux, ils sont reliés par une valve qui régule unilatéralement le flux de liquide céphalo-rachidien.
La vanne est conçue pour une certaine plage de pression. De plus, il est équipé d'un réservoir spécial, qui permet au spécialiste de "pomper" le système. Il est également utilisé pour prélever du liquide céphalo-rachidien pour analyse avec une aiguille fine ou pour administrer des médicaments.
Indications pour la chirurgie
Avant d'effectuer un pontage cérébral pour l'hydrocéphalie, il est nécessaire de stabiliser l'état du patient avec des médicaments. Ainsi, les indications d'intervention sont les suivantes:
- Hydrocéphalie post-traumatique avec atteinte des os crâniens.
- Pénétration du LCR dans les couches internes ou externes du cerveau à la suite d'une hydrocéphalie mixte.
- Hydropisie rapidement progressive chez les enfants.
Si la maladie ne constitue pas une menace pour la vie, est régressive ou s'il existe de sérieuses contre-indications, alors la procédure n'est pas effectuée.
Contre-indications possibles
Pontage ventriculaire cérébralcerveau avec hydrocéphalie n'est pas toujours autorisé. Les contre-indications sont:
- Processus inflammatoires dans la zone où l'intervention sera effectuée.
- Maladie respiratoire grave.
- Défaut du cœur.
- Maladie cérébrale cancéreuse.
L'hydrocéphalie de remplacement du cerveau chez un adulte est une maladie acquise et nécessite également une surveillance médicale, une thérapie.
Types de chirurgie
Le pontage cérébral pour l'hydrocéphalie chez les enfants est effectué immédiatement. Cependant, un examen approfondi est effectué au préalable, ainsi que le choix du type d'intervention chirurgicale. Il en existe de tels types:
- Ventriculo-péritonéal. C'est le type d'opération le plus courant. Elle implique l'installation d'un système de dérivation afin que le volume excédentaire de liquide céphalo-rachidien soit évacué dans la cavité abdominale. Étant donné que les cathéters sont posés sous la peau, ils restent invisibles pour les autres. La valve aide à réguler la quantité de liquide retirée. Il n'y a aucun mal au patient ici, puisque l'excès de liquide céphalo-rachidien est absorbé par les intestins et excrété naturellement par le corps.
- Ventriculo-atrial. Dans ce cas, le liquide à travers les cathéters pénètre dans l'oreillette droite.
- Lombo-péritonéal. Ici, le système de shunt n'est pas installé dans le cerveau, mais dans la moelle épinière. C'est à partir de là que le liquide est évacué dans la cavité péritonéale.
- Formation de la porencéphalie. Avec ce type d'opération,connexion du ventricule du cerveau et de l'espace sous-arachnoïdien. Cette procédure n'est pas en mesure d'éliminer complètement le problème et est temporaire.
Chez les adultes, le pontage cérébral pour l'hydrocéphalie est effectué de la même manière que chez les enfants. Cependant, l'intervention comporte certains risques, de sorte qu'on ne peut faire confiance qu'à un chirurgien expérimenté pour l'effectuer.
Préparation à la chirurgie
En présence d'hydrocéphalie cérébrale chez les nouveau-nés, le shunt, comme déjà mentionné, est effectué immédiatement. Si la procédure est prescrite pour un patient adulte et que la maladie elle-même est de nature acquise, il doit alors se préparer avant une opération planifiée.
Une semaine avant l'intervention, il est interdit à une personne de boire des boissons alcoolisées, de fumer. Vous devez également abandonner complètement l'utilisation de certains médicaments (stéroïdes). Ils peuvent augmenter le risque de saignement.
Ne pas manger la veille. Il est interdit de boire de l'eau le matin. Et avant l'opération, vous devez prendre une douche, bien vous laver et vous raser la tête à l'endroit où les incisions seront faites. Tous les bijoux doivent être retirés avant la chirurgie.
Évolution de la chirurgie
L'hydrocéphalie cérébrale mixte est un diagnostic difficile, mais elle peut et doit être traitée. Sinon, de graves complications attendent la personne.
La chirurgie est réalisée dans des conditions strictement stériles. Un trou est fait dans le crâne à traversqui est l'installation du système de shunt. Il est également nécessaire de créer un tunnel spécial sous la peau dans lequel les cathéters seront posés.
Une anesthésie générale est nécessaire pour l'intervention. Le patient est entièrement recouvert de draps. Le champ opératoire est soigneusement traité avec un antiseptique. L'intervention sur le cerveau doit être effectuée aussi précisément que possible, car même une déviation millimétrique peut entraîner de graves dommages à l'organe.
Réhabilitation après chirurgie
L'hydrocéphalie de remplacement du cerveau chez l'adulte peut survenir en raison d'un traumatisme et nécessite un diagnostic minutieux. Après la chirurgie, une personne peut ressentir une faiblesse générale et un malaise. Cette condition est tout à fait normale. Des nausées et des étourdissements apparaissent également.
Évaluer le succès de l'intervention n'est possible que le lendemain de l'installation du système de dérivation. L'IRM est utilisée pour surveiller l'état du patient. Un réexamen est effectué après 7 jours.
Une fois le patient renvoyé chez lui, il devra suivre certaines recommandations des médecins:
- Refuser l'alcool pendant toute la période de rééducation. De plus, il est préférable de ne pas boire d'alcool même après la fin de la période de récupération.
- Parce que le patient devra prendre des médicaments, et étant donné que l'opération a été faite sur le cerveau, il ne devrait pas conduire.
- L'activité physique ne devrait pas l'être. Il est interdit de soulever des objets pesant plus de 1 kg.
- Rester dehors plus souventmais ne vous surmenez pas.
Les recommandations des experts doivent être pleinement respectées. Les médicaments doivent être pris à une posologie strictement définie. Dans les 2 semaines suivant l'opération, il est interdit de se baigner dans les plans d'eau ouverts ou fermés, car il existe un risque d'infection. Le trou qui reste dans le crâne ne doit pas être touché par les mains. Le régime domestique est observé pendant un mois.
Complications possibles
Les conséquences d'un pontage cérébral pour l'hydrocéphalie peuvent être différentes. Tout dépend de la gravité de la maladie, de la qualité de l'opération et des matériaux utilisés. La chose la plus dangereuse pour le patient est l'introduction d'une infection ou d'une bactérie dans le cerveau. Le patient peut également développer d'autres complications:
- Dommages aux vaisseaux sanguins et risque accru d'AVC.
- Infection de la cavité abdominale ou de la substance grise du cerveau, avec développement ultérieur d'une septicémie. La cause du processus pathologique est le staphylocoque doré. Les antibiotiques doivent être utilisés pour prévenir l'infection.
- Blessure à un organe causant l'épilepsie.
- Dysfonctionnement de l'hydrodynamique. Parfois, le système ne permet pas d'atteindre une pression normale dans les ventricules du cerveau. Parfois, ils changent de taille, deviennent comme des fissures. Dans ce cas, la thérapie sera inefficace.
- Hématome sous-dural. Dans la plupart des cas, il se résout tout seul. Si le résultat est défavorable, un drainage de la zone indiquée ou un changement de pression avec une valve est nécessaire.
- Formation de caillots et blocage des vaisseaux sanguins.
- Efficacité insuffisante du système de dérivation, blocage ou endommagement. Des changements naturels dans le corps peuvent également y conduire, par exemple: la croissance de l'enfant, à la suite de quoi les trompes doivent être allongées.
La plupart de ces complications peuvent être évitées en suivant les conseils des médecins.
Une raison de consulter un médecin
Les avis sont différents sur le pontage cérébral pour l'hydrocéphalie: certaines personnes ont peur de l'opération, car elles ne disposent pas d'informations complètes à ce sujet. La majorité des patients établissent une vie normale et complète, ne visitant qu'occasionnellement un médecin pour surveiller le fonctionnement du système. Cependant, il est parfois nécessaire de consulter un médecin immédiatement. Vous devez donc vous rendre à l'hôpital avec les symptômes suivants:
- une augmentation de la température corporelle - cela indique le développement d'un processus inflammatoire qui contribue à la détérioration de la fonctionnalité du cerveau;
- apparition d'une allergie cutanée - très probablement provoquée par des médicaments, la liste des médicaments prescrits doit donc être revue;
- changement de démarche;
- confusion;
- faiblesse des bras et des jambes;
- nausées, vomissements, maux de tête (ce qui est un signe d'augmentation de la pression intracrânienne, c'est-à-dire que le shunt a cessé de fonctionner).
L'hydrocéphalie est une maladie complexe et dangereuse qui peut transformer une personne en personne handicapée ou entraîner la mort. L'installation d'un shunt vous permet de résoudre le problème et d'offrir au patient une vie bien remplie. Mais vous devez l'installer dans une bonne clinique et avec un médecin expérimenté.
