L'hydrocéphalie est une maladie assez courante qui touche à la fois les adultes et les enfants, quel que soit leur sexe. Mais pourquoi la maladie se développe-t-elle et quelle est la raison de son apparition ? Qui est une hydrocéphalie et à quelles caractéristiques de l'apparence d'un nouveau-né devez-vous faire attention? Quel diagnostic est nécessaire si une telle pathologie est suspectée? Quel est le traitement de l'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte et l'enfant ? Quel est le pronostic pour les patients ?
Hydrocéphalie: CIM-10, description générale de la maladie
Le mot "hydrocéphalie" lui-même est formé par la fusion de deux mots grecs signifiant "eau" et "tête". Soit dit en passant, c'est pourquoi la maladie est souvent appelée hydropisie du cerveau.
Avant de découvrir ce qu'est l'hydrocéphalie, il convient de considérer certaines caractéristiques anatomiques et physiologiques de la structure de l'être humaincorps. Le LCR circule constamment entre le cerveau et la moelle épinière - le liquide céphalo-rachidien dans le cerveau, il se concentre principalement dans les ventricules (il y en a quatre au total), et pénètre également dans l'espace sous-arachnoïdien qui sépare les méninges.
L'alcool remplit un certain nombre de fonctions importantes. C'est avec ce fluide que de nombreux nutriments pénètrent dans les tissus nerveux et que les toxines et les produits métaboliques, au contraire, sont éliminés du cerveau. Le liquide céphalo-rachidien protège également les structures nerveuses d'être comprimées, collées ensemble et affectées mécaniquement.
Normalement, le volume de CSF chez les nourrissons est d'environ 50 ml et chez un adulte - pas plus de 150 ml. Si, pour une raison ou une autre, le liquide céphalo-rachidien se forme beaucoup plus que nécessaire, ou si sa circulation est perturbée, une hydrocéphalie se développe.
ICD-10 a attribué le code de pathologie G91. Dans le contexte de la maladie, le liquide céphalo-rachidien s'accumule dans les ventricules du cerveau, ce qui entraîne une forte augmentation de la pression intracrânienne. Étant donné que le crâne d'un adulte est constitué d'os durs, l'abondance de liquide appuie directement sur les structures nerveuses.
Causes de l'hydrocéphalie congénitale
Qui est une hydrocéphalie ? Il s'agit d'un homme souffrant d'hydropisie. Il faut comprendre que la maladie peut se développer à tout âge. Mais comme le montrent les statistiques, très souvent l'hydrocéphalie est congénitale. Alors, quelle est la raison de l'apparition de l'hydropisie du cerveau chez un enfant? Les raisons peuvent être les suivantes:
- malformations congénitales du système responsable de la synthèse etcirculation du liquide céphalo-rachidien (sténose de l'aqueduc sylvien, structure anormale de l'espace sous-arachnoïdien);
- anomalies cranio-vertébrales;
- infections au cours du développement fœtal (par exemple, rubéole, toxoplasmose, cytomégalie, syphilis);
- blessure à la tête pendant l'accouchement.
Hydropie acquise: causes et facteurs de risque
La maladie peut se développer après la naissance d'un enfant ou déjà à l'adolescence, à l'âge adulte, à la vieillesse. Les causes de l'hydrocéphalie cérébrale peuvent être différentes.
- L'accumulation de liquide est le plus souvent associée à une inflammation de certaines parties du système nerveux central. L'hydropisie se complique souvent d'encéphalite, de méningite, d'arachnoïdite.
- La liste des causes comprend les troubles vasculaires, y compris la formation d'hématomes intracérébraux, d'hémorragies ventriculaires, d'accidents vasculaires cérébraux.
- L'hydrocéphalie peut être le résultat d'un traumatisme crânien grave.
- Les kystes et les tumeurs intracérébrales se développent souvent dans les ventricules cérébraux, bloquant ainsi la circulation du LCR.
Caractéristiques de l'hydrocéphalie de remplacement
L'hydropisie de remplacement (atrophique), en règle générale, se développe à un âge avancé. Il est isolé dans un groupe séparé, car le développement de la maladie est associé à une atrophie des tissus nerveux liée à l'âge. Le cerveau rétrécit et le liquide céphalo-rachidien, en fait, remplit simplement le volume libre du crâne.
Chez les patients âgés, l'hydrocéphalie atrophique peut être associée à des formes sévères d'hypertension, à l'athérosclérose des vaisseaux sanguins transportant le sang vers et depuis le cerveau, à la macroangiopathiesur fond de diabète.
Classification des maladies
Il existe plusieurs types d'hydrocéphalie. Par exemple, selon le mécanisme de développement, ils distinguent:
- forme ouverte (il y a soit une hypersynthèse du liquide céphalo-rachidien, soit une violation de son absorption);
- fermé (se développe dans le contexte d'une violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien).
L'emplacement de l'accumulation de LCR est également important. Démarquez-vous:
- hydropisie interne (le liquide céphalo-rachidien s'accumule dans les ventricules);
- externe (le liquide céphalo-rachidien est concentré dans les espaces sous-dural et sous-arachnoïdien).
Selon l'évolution de l'hydrocéphalie peut être:
- aiguë (le développement est très rapide; du début de l'accumulation de LCR à l'apparition des premiers symptômes de décompensation, pas plus de 3 jours);
- subaiguë (progresse en un mois);
- chronique (la maladie se développe lentement, les symptômes ne sont pas perceptibles au début, car leur intensité augmente progressivement; la maladie se développe sur 6 mois ou plus).
Selon la nature du développement, deux autres types sont distingués:
- l'hydrocéphalie compensée (stabilisée) est dite dans le cas où la pression intracrânienne n'atteint pas les limites critiques, le flux de liquide céphalo-rachidien est progressivement rétabli, la maladie ne se développe pas;
- l'hydropisie croissante (progressive) du cerveau se distingue par une forte augmentation de la pression à l'intérieur du crâne, accompagnée d'une atrophie des tissus nerveux et est très difficile àthérapie conservatrice (parfois la prise de médicaments ne donne aucun résultat).
Dropsie chez l'adulte: caractéristiques du tableau clinique
L'espace du crâne est limité. C'est pourquoi l'accumulation de liquide céphalo-rachidien entraîne une augmentation de la pression intracrânienne - c'est ainsi qu'apparaissent les symptômes très caractéristiques de l'hydrocéphalie cérébrale. Les patients (adolescents et adultes) se plaignent de céphalées sévères qui ne peuvent être contrôlées par des antalgiques. De plus, il y a des nausées sévères, entraînant des crises de vomissements. Les patients notent une sensation de pression sur les globes oculaires.
La seule exception est l'hydropisie atrophique - il n'y a aucun signe d'augmentation de la pression à l'intérieur du crâne avec cette forme de la maladie.
Depuis que le liquide céphalo-rachidien commence à comprimer les structures du cerveau, des symptômes neurologiques apparaissent également. De nombreux patients souffrent d'ataxie vestibulaire, qui s'accompagne d'acouphènes et de vertiges. La démarche de la personne devient instable.
Si les nerfs optiques sont endommagés/comprimés dans le contexte de la maladie, l'acuité visuelle diminue. Chez certains patients, le champ de vision se rétrécit considérablement. Si nous parlons d'hydrocéphalie chronique, il est alors possible de développer une atrophie des nerfs optiques et une perte complète de la vision.
L'hydropisie peut entraîner une altération des réflexes tendineux, une hypertonie musculaire, une paralysie et une parésie. Certains patients se plaignent d'une perte totale de sensibilité cutanée - ils ne ressentent plus de douleur,pression, température, toucher.
Parfois, l'accumulation de liquide céphalo-rachidien provoque des troubles mentaux. La maladie, en règle générale, affecte la sphère émotionnelle: une personne change souvent d'humeur, elle perd sa stabilité émotionnelle. Parfois, une euphorie sans cause apparaît, qui se transforme cependant rapidement en une profonde apathie et un état d'indifférence complète. Une forte augmentation des niveaux de LCR peut entraîner un comportement agressif.
Symptômes de la maladie chez les enfants
Chez les nouveau-nés, la maladie évolue différemment. Le fait est que chez un enfant, les os du crâne sont plus souples, pliables et les fontanelles n'ont pas encore eu le temps de proliférer. C'est pourquoi la pression intracrânienne n'augmente pas, mais la forme de la tête de l'enfant change. La fontanelle gonfle et parfois sa pulsation peut être vue à l'œil nu. Les veines du cuir chevelu gonflent fortement et les mouvements des globes oculaires sont altérés, ce qui est associé à un gonflement et à une compression des nerfs optiques. L'enfant est un peu en retard dans son développement - plus tard, il commence à se tenir la tête, à s'asseoir, à ramper, à se retourner.
Si le traitement n'a pas commencé à temps, la tête de l'enfant prend une forme très caractéristique. Le crâne d'une hydrocéphalie est sphérique, trop gros. Les yeux du patient sont enfoncés, les oreilles décollées et la peau s'amincit.
Qu'est-ce qu'une hydrocéphalie et comment l'hydropisie affecte-t-elle le bien-être d'un enfant ? Contrairement aux patients adultes, les enfants souffrent rarement de troubles émotionnels et mentaux - le plus souvent, il y a un retard dans le développement intellectuel. Un petit patient avec un tel diagnostic,généralement léthargique, inactif, souvent obèse.
L'œdème cérébral chez un enfant s'accompagne très rarement de crises psychotiques, de crises d'épilepsie et d'hallucinations, mais une telle possibilité ne doit pas être exclue.
Fonctions de diagnostic
Vous savez déjà qui est l'hydrocéphalie, quels symptômes accompagnent la maladie et à quoi vous devez faire attention. En cas de doute, il est préférable de consulter immédiatement un médecin.
Quand il s'agit d'hydropisie cérébrale chez un enfant, les signes extérieurs sont généralement si caractéristiques qu'un spécialiste peut poser un diagnostic sur la base du seul examen général. Mais même dans de tels cas, des examens supplémentaires sont nécessaires, car il est important de déterminer les causes du développement et la forme de l'hydrocéphalie.
Tout d'abord, une échographie est effectuée - l'échoencéphalographie. Cette procédure rapide et indolore vous permet d'évaluer le degré d'augmentation de la pression à l'intérieur du crâne. Les enfants dans leur première année de vie sont généralement envoyés pour une échographie - une échographie est réalisée à travers la fontanelle.
La radiographie du crâne est informative - sur les images, le médecin peut voir la divergence des sutures entre les os du crâne, ainsi que l'amincissement du tissu osseux lui-même. Sur la surface interne des os, vous pouvez voir une sorte "d'indentation". De plus, une imagerie par résonance magnétique et calculée du cerveau est réalisée - de telles procédures permettent non seulement de confirmer la présence d'hydrocéphalie, mais également de déterminer la nature et les causes de la maladie,détecter les kystes, les tumeurs, les caractéristiques anatomiques.
Le patient est également envoyé chez un ophtalmologiste afin que des spécialistes évaluent l'état des disques optiques, évaluent l'acuité visuelle et le champ de vision, ainsi que certaines autres caractéristiques.
S'il y a des raisons de croire que la maladie est causée par une infection, le patient peut être référé pour une ponction lombaire. Cette procédure est désagréable, mais elle vous permet d'obtenir des échantillons de liquide céphalo-rachidien et de vérifier la présence de certains agents pathogènes, marqueurs. Avec l'hydropisie congénitale, les médecins recommandent le diagnostic PCR. Une IRM des vaisseaux cérébraux est réalisée en cas de suspicion de troubles vasculaires graves.
Complications possibles
Vous savez déjà ce qu'est l'hydrocéphalie et quels symptômes accompagnent la maladie. Il s'agit d'une pathologie grave, car tout effet sur le cerveau est lourd de complications. Si nous parlons de formes congénitales de la maladie, l'accumulation de liquide céphalo-rachidien entraîne une compression des tissus nerveux - le cerveau du bébé ne peut pas se développer normalement.
De plus, une hydrocéphalie qui évolue rapidement peut entraîner des conséquences telles que:
- œdème cérébral;
- crises d'épilepsie;
- hémorragie cérébrale (AVC);
- déplacement et compression de certaines parties du cerveau;
- coma;
- insuffisance respiratoire.
Parfois, l'accumulation de liquide dans le crâne peut entraîner la mort du patient, vous ne devez donc en aucun cas retarder le début du traitement.
Hydrocéphalie cérébrale acquise chezadulte: traitement médicamenteux
La médecine moderne offre aux patients de nombreuses options thérapeutiques. S'il y a quelques décennies, plus de la moitié des patients mouraient, aujourd'hui le taux de mortalité est d'environ 5 %.
La thérapie dans ce cas dépend directement des causes de l'apparition de la maladie, du stade et des raisons de son développement. Si l'hydrocéphalie est le résultat d'une maladie inflammatoire ou infectieuse, le patient se voit principalement prescrire un traitement antibiotique ou antiviral. Parfois, la quantité de liquide céphalo-rachidien dans le cerveau n'est pas trop importante - dans une telle situation, l'excès de liquide est éliminé à l'aide de médicaments diurétiques ("furosémide", "acétazolamide").
Mais, selon les statistiques, la chirurgie de l'hydrocéphalie est nécessaire dans la grande majorité des cas.
Caractéristiques du régime
Hydrocéphalie du cerveau - une maladie qui s'accompagne d'une accumulation de liquide céphalo-rachidien. C'est pourquoi il est conseillé aux patients atteints de ce diagnostic de suivre un régime alimentaire spécial. Tout d'abord, ils doivent exclure complètement du régime alimentaire les aliments qui retiennent les liquides dans le corps. Les aliments et plats salés, les saucisses, les viandes fumées, la volaille et la viande grasses, les sucreries et autres confiseries, le pain blanc, les épices épicées sont potentiellement dangereux. Avant d'acheter un produit, assurez-vous d'étudier sa composition - il ne doit pas contenir de gluconate de sodium.
Vous pouvez inclure des aliments diurétiques légers dans votre alimentation (par exemple, citron, flocons d'avoine, cannebergejus, gingembre, céleri, aubergine, pastèque, persil). Le régime n'est pas un moyen de se débarrasser de l'hydropisie - ce n'est qu'un auxiliaire.
Certains guérisseurs recommandent de prendre une teinture alcoolique de racine de sureau noir, ainsi qu'une poudre à base d'écorce ou de baies de nerprun. Mais, encore une fois, ces médicaments traditionnels ne peuvent être utilisés qu'en tant que thérapie adjuvante, et ils ne peuvent être pris qu'avec l'autorisation du médecin traitant.
Chirurgie
La nature de l'intervention chirurgicale dépend de la cause de l'accumulation de liquide céphalo-rachidien dans le cerveau. Peut-être que pendant l'opération, le neurochirurgien enlèvera une tumeur, un kyste, un hématome intracrânien, cachera et nettoiera l'abcès, séparera les adhérences qui se sont formées entre les parois des canaux pour l'écoulement du LCR.
Dans le cas où il est impossible d'éliminer la cause de l'hydropisie du cerveau, un shunt est effectué. Dans l'hydrocéphalie, cette procédure aide à réduire la pression intracrânienne en créant des voies supplémentaires pour l'écoulement du liquide céphalo-rachidien.
Pronostic pour les patients
À quel point l'hydrocéphalie peut-elle être dangereuse ? Le pronostic dépend directement de la rapidité avec laquelle la maladie a été diagnostiquée et de la pertinence du choix du traitement. Très souvent, l'hydropisie peut, si elle n'est pas complètement guérie, du moins prendre le contrôle de la progression ultérieure de la maladie.
Combien de personnes vivent avec l'hydrocéphalie et comment la maladie affecte-t-elle l'état d'une personne ? Si nous parlons d'une hydropisie cérébrale détectée à temps dansnouveau-né, il y a une forte probabilité que le bébé se développe à un rythme normal et vive une vie tout à fait normale. Oui, il peut y avoir des problèmes associés au maintien des shunts installés dans le cerveau, mais ils peuvent être résolus.
Si la maladie a été diagnostiquée à un stade ultérieur, des complications sont possibles. Le cerveau de l'enfant ne pourra pas se développer normalement, ce qui entraînera des troubles de la parole et un retard de croissance intellectuelle à l'avenir. Parfois, les dommages au système nerveux central sont si graves qu'ils entraînent une invalidité.
Mesures de prévention
Si nous parlons de formes congénitales de la maladie, il est presque impossible de prédire la probabilité de leur développement. Néanmoins, il est conseillé aux futures mamans de prendre des vitamines, de bien manger, d'éviter tout contact avec des porteurs potentiels de maladies infectieuses (la rubéole est particulièrement dangereuse dans ce cas).
Quant à l'hydrocéphalie acquise, ici aussi, les médecins recommandent d'éviter le risque d'attraper telle ou telle infection (syphilis). N'oubliez pas que lorsque les premiers symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne, de méningite, d'encéphalite apparaissent, vous devez consulter un médecin dès que possible. Toute maladie est beaucoup plus facile à traiter dans les premiers stades de développement. N'oubliez pas de passer vos examens et tests médicaux réguliers une fois par an (même si vous ne vous sentez pas bien du tout).
