L'hypertension intracrânienne est un diagnostic que beaucoup de gens connaissent. C'est assez commun. Dans le même temps, il est souvent mis de manière déraisonnable, sans mener de recherche appropriée. Mais la pathologie est basée sur des maladies graves. L'un d'eux est l'hydrocéphalie. Les symptômes de la maladie sont tout à fait reconnaissables et peuvent entraîner de graves conséquences.
Un peu d'anatomie
Pendant une activité humaine normale, le cerveau est constamment baigné dans un liquide clair. Elle le nourrit et le protège. Le fluide circule dans l'espace entre la pie et la choroïde des hémisphères et le cervelet. Il y a des endroits spéciaux dans le corps - des réservoirs dans lesquels il s'accumule. Ils sont situés à la base du crâne. Ces réservoirs sont reliés entre eux et à la moelle épinière. La matière grise contient du liquide dans les quatre ventricules. C'est normal.
Le liquide céphalo-rachidien est produit à partir du sang. La norme du volume total est de 150 ml. Le processus de production et d'absorption de liquide est en équilibre. Le manque d'harmonie de cet équilibre entraîne de graveseffets. Le liquide commence à s'accumuler dans le cerveau. Soit une diminution de l'absorption, soit une augmentation de la production y conduit.
Si la sortie de liquide est perturbée, le patient développe une hydrocéphalie. Les symptômes peuvent être observés chez les nouveau-nés et les adultes. La source du problème est un rétrécissement du canal entre les ventricules ou une violation de l'absorption de liquide par le corps. Pour comprendre la pathologie, il faut considérer à quoi ressemble le cerveau (la photo est dans l'article). Souvent, une maladie désagréable est diagnostiquée chez les nouveau-nés. Selon les statistiques, un enfant sur 500 naît avec le problème grave mentionné ci-dessus.
Parfois, une affection n'est pas une maladie congénitale. La médecine connaît des cas où les signes d'hydrocéphalie ont été acquis au cours de la vie. En règle générale, les causes de son apparition résident dans les maladies passées. C'est souvent une maladie cérébrovasculaire du cerveau qui provoque le développement d'une terrible pathologie.
Types de maladies
L'hydrocéphalie est assez diverse dans ses formes et ses causes. Aujourd'hui, en médecine, il existe plusieurs classifications de la maladie.
Selon le lieu d'accumulation de liquide, la maladie est divisée en types:
- Hydrocéphalie interne. Le liquide (liqueur) s'accumule en excès dans les ventricules.
- Hydrocéphalie externe du cerveau. Il est aussi appelé externe. Avec ce type de maladie, l'accumulation de liquide céphalo-rachidien est observée dans l'espace sous-arachnoïdien. En d'autres termes, le liquide est localisé près du crâne.
- Hydrocéphalie générale. Avec cette forme, le liquide céphalo-rachidien est contenu dans tout le cerveau. On le trouve à la fois dans les ventricules et dans l'espace sous-arachnoïdien. Cette forme a un autre nom - hydrocéphalie mixte.
Causes de maladies chez les enfants
Le principal facteur provoquant la maladie chez les nouveau-nés est un accouchement difficile. En règle générale, nous parlons d'une longue période anhydre du fœtus ou de blessures à la naissance subies par l'enfant.
Parfois, il y a une accumulation de liquide dans le cerveau d'un enfant encore dans l'utérus. Cette pathologie est associée à des infections et des maladies virales portées par une femme enceinte. L'herpès, la toxoplasmose, la cytomégalie sont particulièrement dangereux.
La plus courante est l'hydrocéphalie congénitale du cerveau. Ses signes commencent à apparaître dès les premiers mois de la vie d'un enfant. Cependant, les enfants plus âgés peuvent également être touchés. Il existe de nombreuses sources qui provoquent une maladie grave. Parmi eux se trouvent:
- tumeurs cérébrales (à la fois cérébrales et vertébrales);
- méningite;
- encéphalite;
- maladies infectieuses (tuberculose);
- défauts du cerveau et des vaisseaux sanguins;
- hémorragies;
- lésion cérébrale traumatique;
- troubles génétiques.
Parfois, la source d'une terrible maladie ne peut même pas être identifiée.
Causes de maladie chez les adultes
Il n'y a pas que les bébés qui ont un terrible diagnostic. Il peut être placé à tout âge. L'hydrocéphalie se produit, ou, comme on l'appelle populairement,hydropisie du cerveau, chez l'adulte due à des affections passées:
- hémorragie cérébrale;
- trait;
- chirurgie cérébrale;
- méningite;
- maladies oncologiques du cerveau;
- lésion cérébrale traumatique;
- atrophie cérébrale.
Dans la plupart des cas, c'est une maladie cérébrovasculaire du cerveau (athérosclérose, accident vasculaire cérébral, hypertension artérielle) qui devient un véritable foyer de développement de l'hydropisie.
Signes cliniques de la maladie chez les enfants
Le liquide céphalo-rachidien (LCR) remplit la fonction la plus importante du corps. Il nourrit le cerveau avec toutes les substances utiles et en élimine les toxines. L'écoulement rapide du liquide détermine le fonctionnement normal de l'organe principal. Toute violation du retrait du liquide céphalo-rachidien est lourde de conséquences. Après tout, la production de fluide ne change pas. En conséquence, les ventricules sont pleins. En conséquence, leur expansion est observée.
Les symptômes les plus courants diagnostiqués avec l'hydrocéphalie sont:
- élargissement rapide de la tête (prend la forme d'une boule);
- l'enfant est très geignard et irritable;
- bébé vomit abondamment et souvent;
- la fontanelle s'élève au-dessus de la surface du crâne, pas de pulsation;
- les yeux d'un nouveau-né sont décalés vers le bas, la vision se détériore, parfois un strabisme survient;
- peut avoir des convulsions;
- retard dans le développement physique et mental;
- inclinaison fréquente de la tête;
- pâleur de la peau;
- tremblement du menton et des membres.
Chez les enfants plus âgésla tête n'augmente pas, car les os du crâne ont déjà poussé ensemble. Cependant, le liquide s'accumule encore. Le médecin verra cette manifestation lorsqu'il examinera le cerveau sur la photo. La photo sera très différente de ces images que les personnes en bonne santé ont. En règle générale, les enfants souffrent de maux de tête sévères, de vomissements et d'une sensation de nausée. Il peut y avoir une diminution de l'ouïe, de la vision. Bébé devient faible.
Symptômes de la maladie chez les adultes
Les signes d'hydrocéphalie suivants sont distingués:
- vertiges, douleur;
- nausées, vomissements;
- bruits dans la tête;
- crises d'épilepsie;
- troubles des fonctions motrices et neurologiques;
- diminution de l'efficacité, apparition d'apathie, dépression;
- détérioration de la vision.
Une caractéristique de la maladie des personnes âgées est une augmentation normale ou légère de la pression intracrânienne. Un petit écart par rapport à la norme caractérise l'hydrocéphalie normotensive. La compression de la matière grise due au liquide entraîne la destruction du cerveau.
Si une hydrocéphalie de remplacement mixte est diagnostiquée, la pression interne n'augmente pas du tout, car le plus souvent, la cause de la maladie réside dans l'atrophie cérébrale. Ainsi, le liquide remplit simplement l'espace vide. Cet espace résulte d'une atrophie.
Caractéristiques de l'hydrocéphalie externe
Comme indiqué ci-dessus, cette maladie se caractérise par l'accumulation de liquide près du crâne. L'alcool peut librement communiquer entre les lieux de sa localisation. Une telle hydrocéphalie externe du cerveaudit ouvert. La forme fermée implique la séparation complète de tous les espaces avec du liquide.
Les principaux symptômes de la maladie sont la fatigue, la faiblesse, la somnolence. Il peut y avoir une vision double, des maux de tête. Dans certains cas - nausées, vomissements. La maladie s'accompagne d'une altération de la coordination des mouvements, d'un changement de démarche. Parfois, l'incontinence urinaire s'ajoute à ces signes.
Il y a des cas où l'hydrocéphalie se développe imperceptiblement. Les symptômes sont complètement absents pendant une longue période. Le patient n'a pas d'augmentation de la pression artérielle. Le mal de tête ne se produit pas.
L'hydrocéphalie modérée est considérée comme une forme très insidieuse. Elle se caractérise par l'absence de symptômes pendant plusieurs années. À un moment donné, l'état du patient se détériore fortement. La source du problème est une violation de la circulation cérébrale. En règle générale, le diagnostic d '«hydrocéphalie modérée du cerveau» est dans la plupart des cas posé par hasard. Le médecin remarque la pathologie lors de l'étude du fond d'œil.
Nuances de l'hydrocéphalie interne
Ce type de maladie caractérise l'accumulation de liquide dans les ventricules. L'hydrocéphalie interne peut se développer à la suite d'une mauvaise absorption du LCR dans les tissus. Les raisons de ce phénomène peuvent être des infections passées, des accidents vasculaires cérébraux dans la région sous-arachnoïdienne, un blocage des veines par des caillots sanguins.
Un mal de tête sévère devient une manifestation caractéristique de la maladie. Des nausées, des fonctions visuelles et auditives altérées y sont souvent liées. Cependant, comme avecsous la forme de la maladie décrite ci-dessus, l'hydrocéphalie modérée peut ne se manifester par aucun symptôme.
Forme générale de la maladie
Le développement d'une telle hydrocéphalie est associé à l'accumulation de liquide à la fois dans les ventricules et dans les zones proches du crâne. On pense que c'est l'hydrocéphalie mixte qui est provoquée par la progression de l'atrophie cérébrale. Cette forme de la maladie entraîne l'expansion des ventricules et de l'espace sous-arachnoïdien. Cependant, leur augmentation provoque une diminution du tissu cérébral en voie d'atrophie.
L'hydrocéphalie de remplacement mixte est une maladie grave dans laquelle l'espace cérébral est remplacé par du liquide céphalo-rachidien. Le groupe à risque pour cette forme de la maladie comprend les personnes âgées qui ont reçu un diagnostic d'hypertension, d'athérosclérose. Cette catégorie est reconstituée avec des patients présentant une instabilité des vertèbres du cou, qui ont subi une commotion cérébrale. À risque d'avoir un terrible diagnostic et des personnes dépendantes de l'alcool.
Avec ce formulaire, les symptômes peuvent être complètement absents. Ou il peut se manifester par des étourdissements fréquents, une somnolence constante, des nausées, des vomissements.
Diagnostiquer une maladie
Le diagnostic n'est possible qu'après un examen complet du patient. Dans un premier temps, le fond de l'œil est soigneusement étudié. En outre, il est recommandé au patient de subir des études supplémentaires, telles que la neurosonographie, l'IRM, la tomodensitométrie. Un thérapeute (pédiatre), un néonatologiste, un neurochirurgien ou un neuropathologiste peut suspecter une terrible maladie sur la base de symptômes caractéristiques et poser un diagnostic primaire.
Pour les bébés de moins de 2 ansans, une méthode efficace est souvent utilisée - la neurosonographie. Une telle procédure est possible jusqu'à ce que la fontanelle du nouveau-né soit fermée. Chez les nourrissons, il existe d'autres zones du crâne caractérisées par des os très fins. Ces endroits sont également d'excellentes "fenêtres à ultrasons". Par exemple, l'os temporal est bien adapté à cette étude. Cette méthode vous permet de déterminer l'expansion des ventricules, d'identifier la présence de formations volumétriques (kystes, hématomes, tumeurs), de diagnostiquer certaines malformations cérébrales. Cependant, la méthode ci-dessus n'est pas suffisamment précise. Par conséquent, il est préférable que les bébés passent une IRM.
Une caractéristique distinctive du diagnostic adulte est la capacité d'écouter les plaintes du patient. C'est une collecte de données minutieuse et un examen neurologique qui suggèrent le développement de cette pathologie. Cependant, un tel examen ne suffit pas pour déterminer définitivement le diagnostic. Par conséquent, le médecin recommande une IRM pour les patients adultes. C'est cette étude qui permet d'identifier toute pathologie du cerveau.
Pour les adultes, l'angiographie, la radiographie du crâne peut être utilisée à la place d'un scanner. Si l'apparition de la maladie est associée à une infection virale, un test de laboratoire pour l'ADN ou les anticorps d'agents pathogènes est prescrit. Chez l'adulte, l'hydrocéphalie se différencie des tumeurs cérébrales. Chez les enfants - avec des complications de rachitisme.
Traitement médicamenteux
Avec la lente progression de la maladie, un traitement conservateur peut être choisi. Chez l'adulte, cette méthode de traitement détermine la forme ouverte de la maladie. Il faut comprendre quele choix de la façon de traiter la maladie est choisi exclusivement par le médecin.
En règle générale, l'hydrocéphalie cérébrale nécessite le traitement conservateur suivant:
- Réduire la haute pression intracrânienne. À ces fins, le médecin prescrit Diakarb, Furosemide. Ces médicaments sont pris pendant une longue période. Souvent, c'est une question de plusieurs mois.
- Réduire la quantité de liquide. Les médicaments les plus optimaux sont "Glycérine", "Mannitol".
- Renforcement des vaisseaux sanguins avec préservation complète de l'équilibre électrolytique. Pour obtenir cet effet, des préparations de potassium sont utilisées.
- Diminution de la production de LCR. Un excellent remède est l'acétazolamide.
- Ponction médicale. Cette procédure ne convient qu'aux nourrissons. Il s'agit d'une méthode pour éliminer l'excès de liquide du cerveau à travers une fontanelle non développée.
- Thérapie fortifiante. En règle générale, les patients se voient prescrire des bains de sel de conifères. Un cours spécial de vitamines est sélectionné. Complète cette thérapie avec des médicaments désensibilisants.
- Traitement des affections qui ont provoqué le développement de l'hydrocéphalie. La pertinence de cette thérapie est due à la forme acquise de la maladie.
Si le traitement ci-dessus échoue, les médecins recommandent une intervention chirurgicale. Cette procédure permet aux patients de se rétablir, voire dans certains cas de guérir complètement. Et parfois, l'opération vise à sauver la vie du patient.
Traitement chirurgical. Contre-indications
Malheureusement efficaceles méthodes médicales de traitement de la maladie à n'importe quel stade n'ont pas encore été développées. Le traitement ci-dessus est utilisé pour les formes bénignes de la maladie. En règle générale, de telles méthodes réduisent parfaitement la pression intracrânienne et protègent le patient des complications. Les médecins contrôlent strictement la dynamique de l'hydrocéphalie.
S'il existe des conditions préalables à une intervention chirurgicale, certaines contre-indications doivent être prises en compte. Aucune des opérations suivantes ne peut être effectuée si le patient a:
- inflammation actuelle de la muqueuse du cerveau;
- processus irréversibles (cécité, surdité, épilepsie, troubles mentaux).
Contournement
Dans le cas où le cerveau ne restaure pas le mécanisme de prélèvement de liquide, le médecin prescrit une intervention chirurgicale. Dans de tels cas, seule la chirurgie peut aider. L'hydrocéphalie dans un passé récent a été assez efficacement éradiquée par la seule méthode - le shunt.
Le but de cette intervention est de restaurer la production de LCR du cerveau. Pour cela, un shunt est installé. Le cathéter ventriculaire est placé dans les ventricules latéraux. Une vanne spéciale régule la sortie de fluide. Un cathéter périphérique est inséré dans les oreillettes ou dans la cavité abdominale. Cela aide à optimiser l'absorption du LCR. Dans certains cas, après l'excision d'un rein, le liquide est drainé dans l'uretère.
Cette opération a un certain nombre de complications et d'inconvénients possibles. Parmi eux se trouvent les suivants:
- infection shunt;
- mécaniquecorruption du système embarqué;
- défaillance du shunt;
- écoulement lent du LCR.
Vu les circonstances, une deuxième intervention chirurgicale est nécessaire.
Chirurgie endoscopique
Cette méthode est la plus courante aujourd'hui. L'endoscopie implique de petites incisions. Cela réduit considérablement le risque de complications. Pour le patient, la période de rééducation est réduite. Pendant l'opération, le chirurgien dirige la sortie de liquide dans les citernes du cerveau, qui sont capables d'absorber normalement le LCR. Ainsi, la circulation normale du liquide est rétablie. Un fonctionnement réussi annule complètement le besoin d'un shunt. Le patient reprend une vie normale.
Craniotomie
Cette intervention nécessite une hydrocéphalie du cerveau, dont les causes résident dans divers obstacles à l'écoulement du liquide. En règle générale, nous parlons d'anévrismes, de tumeurs. Selon l'emplacement, ils sont capables de bloquer les voies du LCR. Dans de tels cas, la trépanation du crâne est utilisée. En règle générale, pendant la chirurgie, de nouvelles voies d'écoulement de liquide sont créées.
Conséquences de la maladie
Cette maladie peut entraîner une encéphalomalacie - une nécrose tissulaire. À la suite d'une violation de l'apport sanguin aux zones du cerveau, une atrophie se produit. Ces processus sont irréversibles. Très souvent, l'hydrocéphalie peut entraîner une invalidité. Les symptômes sont assez dévastateursorganisme. Le patient peut perdre ses capacités mentales et motrices.
Le syndrome de luxation est une complication fréquente de la maladie. Elle se caractérise par une compression du cerveau et l'apparition d'une conscience déprimée, et souvent d'un coma.
Une maladie congénitale peut arrêter son développement à tout âge. Avec un tel résultat, le patient est complètement ou partiellement guéri. En cas de progression rapide, les bébés survivent très rarement jusqu'à l'âge de 5-6 ans.
Mesures de prévention
La règle la plus importante est de se conformer pleinement à toutes les recommandations du médecin concernant la prise de médicaments pendant la grossesse. À ce stade, vous devez éviter avec diligence toute infection, et en particulier virale. Avant la grossesse, il est recommandé de se faire vacciner contre les maladies que la future mère n'avait pas auparavant. L'alcool et le tabac doivent être complètement exclus.
Les adultes doivent faire attention à leur santé. Diagnostiquer les maladies tôt et les traiter correctement. Cela est particulièrement vrai pour les maladies du système nerveux central, des vaisseaux sanguins, du cœur et de la colonne vertébrale. Les blessures à la tête doivent être évitées. La meilleure mesure préventive pour la plupart des maladies est un mode de vie actif et sain. Essayez de renforcer votre immunité. Faites attention à la normalisation du poids. Et aucune maladie ne vous fera peur !
