La vue est un sentiment nécessaire pour chaque personne. Réduire sa gravité entraîne de nombreux problèmes, allant des difficultés liées à la mise en œuvre de l'activité de travail et se terminant par des difficultés domestiques. Il existe de nombreuses maladies oculaires qui sont traitées avec succès de différentes manières. Dans certains cas, une intervention chirurgicale garantit une restauration partielle ou même complète de la vision. Nous découvrirons si la chirurgie de la cataracte peut affecter de manière significative la vision et améliorer considérablement le tableau clinique.
Qu'est-ce qu'une cataracte ?
Les ophtalmologistes diagnostiquent une telle maladie en cas d'opacification du cristallin, qui a les fonctions d'un cristallin spécifique. Il est situé au centre du globe oculaire et aide la lumière à atteindre la rétine. Le flou nuit à l'acuité visuelle et, à l'avenir, peut entraîner la cécité.
Au stade initial de développementmaladie, le patient remarque des mouches dans les yeux, et plus tard un voile particulier apparaît ou, comme certains disent, il voit à travers le brouillard.
Raison du développement
Pour la plupart, les cataractes sont une maladie acquise. Dans le monde, il n'y a que 3% de patients atteints d'une pathologie congénitale de ce type, qui survient même in utero en raison de maladies subies par la mère pendant la grossesse ou de ses affections chroniques. Les conditions préalables à l'apparition de cataractes chez un nouveau-né peuvent être:
- rubéole;
- toxoplasmose;
- diabète sucré;
- carence en calcium;
- hypothyroïdie.
Chez les enfants, la maladie ne progresse généralement pas, si elle n'est pas associée à d'autres maladies graves, et la vision chute à 0,3 et le reste pendant une longue période. Dans certains cas, la chirurgie de la cataracte est indiquée pour les bébés, mais cette décision est prise par le médecin en collaboration avec les parents du bébé.
L'opacification acquise du cristallin se développe à un âge assez avancé et progresse rapidement. Environ 90 % des pathologies sont associées au vieillissement de l'ensemble de l'organisme, et 10 % sont dues à des facteurs externes tels que des traumatismes ou des radiations.
Les causes les plus courantes de cataracte chez l'adulte sont:
- ultraviolet ou rayonnement;
- âge;
- blessures affectant le cristallin;
- maladies infectieuses;
- pathologies auto-immunes;
- problèmes thyroïdiens;
- comorbidités ophtalmiques;
- chirurgie du globe oculaire;
- corticothérapie au long cours;
- effet des substances toxiques.
Développement de la maladie
Avant de décider d'une intervention chirurgicale, il est nécessaire de subir un examen et de savoir à quel stade de développement se trouve actuellement la cataracte de l'œil. La chirurgie peut être retardée jusqu'à ce que d'autres traitements soient essayés. La maladie peut évoluer de différentes manières. Pour certains, un traitement thérapeutique peut suffire à stopper l'opacification du cristallin, et pour d'autres, il faudra opérer au plus vite.
Il y a quatre stades de développement de la cataracte:
- Initial, lorsque l'objectif devient trouble dans les zones éloignées. Le patient ne ressent pas d'inconfort, ne remarque pas la maladie, il y a une légère diminution de la vision, parfois une vision double. Si la thérapie est commencée à ce stade, la transition vers la deuxième étape peut prendre 10 à 20 ans ou ne pas se produire du tout.
- La cataracte immature se caractérise par une détérioration importante de la vision. Le cristallin devient inhomogène et la pression à l'intérieur de l'œil entraîne un glaucome, suivi d'une atrophie du nerf optique. À ce stade, la chirurgie de la cataracte est considérée comme le traitement le plus efficace.
- La cataracte mature se manifeste par une mauvaise vision, lorsqu'une personne a déjà des difficultés à voir les contours et distingue à peine les couleurs. Dans ce cas, une chirurgie de la cataracte doit être effectuée dès que possible pour restaurer la vision.
- La cataracte surmaturée (Morganiev) se caractérise par une désintégration complète du cristallin, qui peutpendant quelques instants, rendre partiellement la possibilité de voir les contours des objets. Cependant, la destruction de la soi-disant lentille peut entraîner la libération du contenu et la destruction complète de l'œil entier.
Préparation du patient
Tout d'abord, vous devez exécuter les diagnostics, qui incluent les éléments suivants:
- La visométrie est une manipulation qui détermine l'acuité visuelle selon des tableaux.
- Tonométrie - mesure de la pression intraoculaire.
- Ophtalmoscopie - étude du nerf optique, de la rétine et de la choroïde.
- Binocularité - une évaluation de la qualité de la vision simultanée avec les deux yeux.
- Biomicroscopie - une étude du cristallin, de son degré de modification, de la taille du noyau et de sa densité.
- Périmétrie - l'étude des limites des champs visuels.
En outre, le médecin peut prescrire un certain nombre de procédures spéciales, telles que la réfractométrie, l'ophtalmométrie, ou appliquer des méthodes électrophysiologiques pour déterminer la pathologie.
Quelques jours avant la chirurgie de la cataracte, vous devez obtenir les résultats des tests de laboratoire d'urine et de sang. Si le test d'urine est assez général, le sang doit être donné:
- pour les hépatites B et C;
- sur RW;
- pour la prothrombine selon Quick;
- pour les plaquettes;
- au niveau de sucre.
Le patient doit savoir que les résultats de ces études sont valables de dix jours à un mois. De plus, il est nécessaire de faire un électrocardiogramme au plus tôt deux semaines avantopération de la cataracte. Pour être admis à l'hôpital, vous devez avoir une fluorographie sur les mains.
Il est également obligatoire de consulter un thérapeute qui donnera un avis sur l'état général du patient et la possibilité d'une intervention chirurgicale. Il est également conseillé de consulter des médecins tels qu'un dentiste, un gynécologue, un urologue, un oto-rhino-laryngologiste pour identifier d'éventuelles infections dans le corps pouvant entraîner des complications après une chirurgie de la cataracte.
Qu'est-ce qui ne peut pas être fait avant la chirurgie ? Ici, les exigences sont standard et s'appliquent à toutes les opérations:
- Il est inacceptable de faire des efforts physiques.
- Ne buvez pas d'alcool ou de drogues.
- Dès le soir de la veille de l'intervention, vous devez refuser de manger.
- Les liquides doivent être réduits au minimum.
- Les médicaments pour les maladies chroniques doivent être convenus avec le chirurgien et l'anesthésiste.
Procédures le jour de la chirurgie
Lorsqu'un patient entre dans la clinique, il doit être examiné par un ophtalmologiste. Dans certaines institutions médicales, le sang est prélevé sur le patient afin de séparer le plasma. Après les interventions chirurgicales, il est administré au patient pour accélérer la récupération du corps. Habituellement, la personne opérée reçoit un sédatif quelques heures avant l'intervention. De plus, avant d'entrer dans la salle d'opération, on lui donne des gouttes qui dilatent la pupille.
Le patient se voit offrir un ensemble de vêtements stériles qu'il enfile lui-même. Après s'être changé, il se rend au bloc opératoire, où il est placé sur la table. Comme mentionné ci-dessus, toute la procédure durerade 15 à 40 minutes. Le temps dépend de la méthode de remplacement de l'objectif.
Types de chirurgie
Il existe plusieurs méthodes de traitement chirurgical de la cataracte. Nous découvrirons quelles sont les opérations les plus populaires et les moins traumatisantes aujourd'hui en étudiant chaque type séparément. La liste générale des types d'opérations comprend:
- Extraction extracapsulaire.
- Extraction intracapsulaire.
- Phacoémulsification par ultrasons.
- Phacoémulsification laser.
L'opinion principale des médecins et des patients, en bref, est que la première méthode est la plus abordable en termes de coûts financiers, et la seconde est considérée comme la plus douce, mais la plus chère.
Extraction extracapsulaire
Effectué chez les patients présentant un tissu cristallinien particulièrement dense et une angiopathie rétinienne. Cette opération permet de sauvegarder le verso de la capsule de l'objectif. Les experts appellent l'avantage de la méthode la barrière naturelle restante entre la partie antérieure de l'œil et le substitut vitré. Cependant, le moins de la méthode est considéré comme le traumatisme élevé de la cornée de l'œil, car l'incision est la plus grande. À la suite de l'opération, une lentille artificielle est placée pour remplacer la lentille naturelle. La chirurgie de la cataracte dans ce cas est effectuée comme suit:
- Le champ opératoire est en cours de traitement.
- La solution de peinture est instillée.
- Injection de mydriatiques pour dilater la pupille et solutions de désinfection dans le sac conjonctival.
- Coupe en courscornée, qui est généralement de 7 à 10 mm.
- Ouvrir et retirer la capsule antérieure.
- L'objectif est retiré.
- Nettoyez la cavité des restes de la lentille.
- La lentille artificielle est installée dans le sac capsulaire.
- Suture.
Après ce type d'intervention, une inflammation de l'arrière restant de la capsule ou le développement d'une cataracte pelliculaire est possible.
Extraction intracapsulaire
La méthode est basée sur le retrait complet de la capsule avec la lentille à l'intérieur, ce qui évite au patient la cataracte. Les critiques de ce type d'opération sont différentes. Les opinions positives et négatives sont affichées sur le Web. Les médecins ne sont pas très friands de cette méthode. Malgré le fait que les complications sous la forme d'une cataracte pelliculaire soient exclues avec cette méthode, il existe un risque de chute de la lentille avec un sac, ce qui peut entraîner des lésions vasculaires, un décollement de la rétine et des hémorragies.
Concevoir les principales étapes d'une intervention chirurgicale:
- Les trois premières étapes sont identiques à l'extraction extracapsulaire.
- Effectuer une large incision cornéenne.
- Déplacer l'iris.
- Exposer la partie extrême de l'objectif.
- Fixer (geler) la pointe du cryoextracteur à la partie à enlever.
- L'objectif est retiré.
- Un substitut artificiel est fixé dans la chambre antérieure ou l'ouverture pupillaire.
- Coudre l'incision.
En ophtalmologie moderne, cette méthode est rarement utilisée, généralement en cas de lésion du cristallin, et n'est pas du tout utilisée avant le 18e anniversaire du patient.
Ultrasonsphacoémulsification
C'est l'option préférée pour d'excellents résultats et de bonnes critiques. La chirurgie de la cataracte de ce niveau est considérée comme l'étalon-or. Les trois premières étapes se déroulent de la même manière que dans les autres interventions. Ensuite, une petite incision est pratiquée, qui ne dépasse pas 3 mm. Après cela, un trou est pratiqué dans la capsule antérieure du cristallin et un fluide spécial y est injecté. L'étape suivante est l'écrasement du corps vitré à l'aide d'ultrasons. Les petits fragments sont éliminés à l'aide d'un phacoémulsifiant et le médecin enlève le tissu restant. Après cela, une nouvelle lentille est installée à la place de la lentille et l'incision est resserrée à l'aide d'une technologie sans couture.
Cette méthode présente de nombreux avantages. Après chirurgie de la cataracte par ultrasons, les complications ne sont observées que dans 1 % des cas et consistent le plus souvent en un décollement de la rétine.
Phacoémulsification laser
C'est la technique la plus moderne pour la chirurgie de la cataracte. Le remplacement de la lentille s'effectue ici de la même manière que dans la version précédente, mais le retrait du corps endommagé d'une manière différente. Tout d'abord, le champ chirurgical est traité, l'anesthésie et l'introduction des fluides nécessaires. Ensuite, une incision et un trou sont pratiqués, après quoi des parties du système à fibre optique y sont insérées. À l'aide d'un faisceau laser, le cristallin naturel est détruit, dont les tissus sont excrétés sous forme d'émulsion à travers des tubes spéciaux. Après polissage du dos de la capsule, un nouveau corps vitré artificiel est installé à la place de l'ancienne lentille. La coupe aussiassembler sans utiliser de coutures.
Cette méthode ne doit pas être utilisée sur les cataractes trop mûres et l'opacification de la cornée.
Durée de la chirurgie
Le moment de la chirurgie de la cataracte dépend de son type. L'extraction extracapsulaire et intracapsulaire peut durer jusqu'à 40 minutes. Les manipulations chirurgicales effectuées à l'aide d'un laser ou d'ultrasons réduisent de moitié la durée totale. Ces opérations durent 15 à 20 minutes.
Contre-indications pour le retrait de la cataracte
Vous ne pouvez pas faire l'opération si le patient a:
- Problèmes oncologiques de nature ophtalmique.
- Maladies infectieuses courantes.
- Infections oculaires.
Il est recommandé d'effectuer l'intervention avec prudence et de suivre strictement les prescriptions du médecin dans la période postopératoire s'il existe les pathologies chroniques suivantes:
- Diabète sucré.
- Insuffisance rénale et hépatique.
- Hypertension.
Complications possibles
Après l'opération de la cataracte, le retour d'information des patients s'accompagne d'une description des symptômes désagréables et des problèmes survenus. Analysons chaque état séparément:
- L'œdème cornéen est le symptôme le plus sûr et disparaît généralement de lui-même en 3-4 jours.
- Un décollement de la rétine causé par une intervention chirurgicale n'est pas bon et peut entraîner une autre opération.
- Cataracte secondaire lorsque des dépôts se forment surlentille et son opacification. Vous pouvez vous débarrasser du problème avec un laser, sans remplacer le corps vitré.
- Une augmentation de la pression intraoculaire apparaît lorsque la lentille est déplacée ou qu'il reste partiellement du liquide après l'opération. La thérapie est effectuée avec des gouttes ophtalmiques spéciales.
- L'infection peut survenir au cours de n'importe quelle opération, mais dans ce cas, elle est traitée avec une cure d'antibiotiques.
Comment se comporter après avoir changé l'objectif ?
Toute intervention chirurgicale nécessite une période de rééducation ultérieure. Ce qui ne peut pas être fait après une chirurgie de la cataracte et quelles manipulations doivent être effectuées, nous examinerons plus loin. Les recommandations que les médecins donnent aux patients sont les suivantes:
- Ne pas exercer de pression sur l'œil et le frotter.
- Il est nécessaire d'utiliser des gouttes antiseptiques prescrites par le médecin.
- Un pansement de gaze doit être porté pendant plusieurs nuits pour protéger la surface endommagée.
- Il est préférable de dormir sur le dos ou du côté opposé à l'œil opéré.
- Limitez le stress, évitez de lire, de regarder la télévision, de travailler et de vous détendre avec l'ordinateur.
- Ne laissez pas l'eau du robinet entrer en contact avec vos yeux, mais rincez-les quotidiennement avec de l'eau stérile.
- Depuis la visite du sauna, de la piscine, du sport et de la salle de gym, la consommation d'alcool doit être abandonnée pendant plusieurs semaines.
- Ne vous penchez pas, soulevez des poids.
- Les fluctuations de température doivent être évitées.
- Si vous vous sentez à l'aise, vous pouvez utiliserdes verres foncés, car la lentille artificielle laisse entrer plus de lumière que ce à quoi vous êtes habitué.
- Ne conduisez pas tant que vous n'êtes pas sûr qu'il n'y a aucun danger à vous habituer à une nouvelle vision du monde qui vous entoure.
- Une vision altérée, des rougeurs ou des douleurs oculaires sont des signes qui nécessitent une consultation précoce avec un spécialiste.
- En outre, le médecin doit être consulté à intervalles réguliers. Il vous indiquera la fréquence des examens lors de votre venue à la clinique le lendemain de l'opération pour un contrôle de routine.
Quelle est la durée de la période de rééducation ?
Bien sûr, cela dépend de la méthode de l'opération. Les experts parlent d'un rétablissement complet dans les six mois. Les facteurs importants pouvant affecter l'allongement de la période sont l'âge, le bien-être général, le stade de développement de la maladie, le respect du régime postopératoire et les recommandations du médecin. On pense que la récupération la plus rapide se produit après la méthode au laser pour se débarrasser des cataractes.
Devrais-je me faire opérer ?
La cataracte est une maladie complexe aux conséquences désagréables. S'il n'est pas traité, une personne se voit garantir la cécité à l'avenir. Cependant, la décision de subir une intervention chirurgicale n'est pas facile pour beaucoup. Les experts disent qu'il est nécessaire de se soumettre à une étude approfondie. Et si ses résultats vous ont alerté, vous devez contacter un autre spécialiste. Peut-être serez-vous convaincu de l'exactitude du diagnostic et de la nécessité d'une intervention chirurgicale dans les premières minutes de la visite, ou le médecin vous proposera une méthode alternative.thérapie.
Dans tous les cas, aller chez le médecin est le premier pas vers un traitement. L'équipement médical moderne vous permet d'identifier le problème et de le traiter à un stade précoce.
Si tous les médecins que vous avez consultés ont diagnostiqué une cataracte, vous devez immédiatement commencer un traitement ou vous préparer à une intervention chirurgicale. Écoutez l'avis de l'ophtalmologiste et découvrez quelle issue à cette situation il suggère.
Le patient doit être conscient que l'opacification du cristallin est un processus irréversible qui nécessite l'intervention de médecins. Les conséquences du développement de la maladie sont non seulement la perte de transparence du corps vitré, mais également son augmentation de taille, ce qui rend difficile l'écoulement du liquide intraoculaire. Cela entraîne une augmentation de la pression artérielle et le développement d'un glaucome.
Avis des médecins
Les médecins penchent vers la chirurgie, expliquant leur choix comme suit. Le processus d'opacification de la lentille ne peut pas être inversé. Donc le seul moyen est la chirurgie. Les spécialistes nationaux ont déjà une vaste expérience dans le traitement radical. L'opération ne prend pas longtemps et est généralement réalisée sous anesthésie locale, ce qui entraîne une réduction de la charge sur le cœur. L'amélioration de la vision se produit immédiatement après l'opération. Il convient de noter que le résultat dépend non seulement des mains habiles des ophtalmologistes et de l'équipement, mais également de la lentille implantée.
Le choix du vitré est important. Habituellement, un spécialiste le fait, mais il peut tenir compte de vos souhaits. Assurez-vous d'informer le médecin de votre profession actuelle. Cela aidera le médecin à faire le bon choix et vous ne serez pas déçu après l'installation de la lentille. La chirurgie de la cataracte peut modifier considérablement la vision et améliorer le tableau clinique.
