Dans cet article, nous parlerons d'une maladie telle que l'angiopathie diabétique et découvrirons à quel point cette maladie est dangereuse. De plus, nous étudierons ses principaux symptômes, ses complications possibles et, en outre, découvrirons comment le diagnostic est effectué ainsi que le traitement et la prévention de la maladie.
Quel spécialiste dois-je contacter ?
Dans le contexte de l'angiopathie diabétique, toutes sortes de changements douloureux dans les vaisseaux se produisent dans le corps, qui sont causés par des niveaux élevés de sucre. Selon la CIM, la maladie est chiffrée E10.5 - diabète sucré insulino-dépendant avec troubles circulatoires périphériques, E 11.5 - diabète sucré non insulino-dépendant avec troubles circulatoires périphériques.
Cette maladie est très dangereuse en raison de la perturbation des organes alimentés en sang par les vaisseaux malades.
Étant donné que le diabète n'est pas complètement guérissable, l'angiopathie ne peut pas non plus être garantie d'être évitée et guérie. Cependant, à condition d'un traitement correct et continu du diabète, le risque d'angiopathie et de divers troubles associésses violations des activités des organes sont considérablement réduites.
Traitement, et, en plus, l'observation des patients diabétiques est effectuée par un médecin spécialisé, qui est un diabétologue. Dans le cas où un tel spécialiste n'est pas à la clinique, un endocrinologue traite ces patients. En présence d'une angiopathie diabétique prononcée des membres inférieurs, il est possible qu'un angiologue, médecin vasculaire, ait besoin de consulter.
Dans le cas où l'angiopathie entraîne une perturbation du travail de divers organes, l'aide de médecins d'autres spécialités peut être nécessaire. Par exemple, un ophtalmologiste est nécessaire pour les lésions oculaires, un néphrologue pour les troubles rénaux et un cardiologue pour les troubles cardiaques.
Causes du développement de la pathologie
Les changements dans les vaisseaux sanguins sont constamment provoqués par l'augmentation du taux de sucre. Dans ce contexte, le glucose du sang pénètre dans la structure de l'endothélium, qui est la paroi interne du vaisseau. Cela peut provoquer l'accumulation de sorbitol et de fructose dans l'endothélium, ainsi que d'eau, ce qui entraîne un œdème et une augmentation de la perméabilité des parois vasculaires. En raison de ce processus, un anévrisme se forme - une expansion pathologique des vaisseaux sanguins. Dans ce contexte, des hémorragies fréquentes sont possibles.
De plus, d'autres fonctions très importantes des cellules de la membrane vasculaire sont violées. Ils cessent de produire un facteur relaxant endothélial qui régule le tonus vasculaire, ce qui, si nécessaire, peut soulager leur spasme. Cela intensifie la formation de caillots sanguins, ce qui entraîne un rétrécissement des espaces ou un blocage complet.
Avec le développement d'un trouble structurel de l'endothélium, le risque de dépôt de plaque d'athérosclérose augmente, ce qui entraîne également un rétrécissement de la lumière ou un blocage absolu. Ainsi, une pathologie telle que l'angiopathie diabétique (code CIM E10.5 et E11.5) conduit à la formation des conditions suivantes:
- L'apparition d'un anévrisme - une expansion pathologique des vaisseaux sanguins qui interfère avec une circulation sanguine normale et saine.
- Présence d'hémorragies de petits vaisseaux.
- Augmentation de la pression artérielle due à un vasospasme, qui survient à la suite d'une altération de la production de facteur endothélial.
- Formation de caillots.
- Développement de l'athérosclérose.
- Ralentissement de la circulation sanguine dû à des spasmes vasculaires, leurs anévrismes, rétrécissement de la lumière dû à une masse thrombotique ou athérosclérotique.
Vues
Selon le degré de vaisseaux touchés, on distingue les deux types suivants de cette maladie:
- Développement de la microangiopathie. Cela endommage les capillaires. Les petits vaisseaux touchés sont situés dans la peau (en particulier la peau des membres inférieurs en souffre) et, en outre, dans la rétine, dans les reins et dans le cerveau. Ce type se caractérise par la formation d'un anévrisme dans les capillaires, tandis que leurs spasmes et hémorragies peuvent être observés.
- Les artères souffrent de macroangiopathie. Avec ce type de maladie, l'athérosclérose se forme dans le corps et le risque de thrombose est considérablement augmenté. Les artères de tout l'organisme, y compris les artères coronaires, sont endommagées, ce qui entraîne deséchec, l'infarctus du myocarde n'est pas exclu.
Parfois, la microangiopathie et la macroangiopathie sont associées.
Impact de la maladie sur les organes humains
L'angiopathie diabétique (code CIM E11.5 et E 10.5) entraîne les maladies corporelles suivantes:
- Développement de la rétinopathie - une modification pathologique de la rétine due à un apport sanguin insuffisant et à une petite hémorragie.
- La formation de néphropathie, qui est un trouble du fonctionnement normal des reins.
- La survenue d'une encéphalopathie, contre laquelle le cerveau est endommagé.
- Le développement d'une maladie coronarienne due à divers troubles survenant dans les vaisseaux coronaires.
- Syndrome du pied diabétique dû à une insuffisance circulatoire dans les jambes.
Il est très important d'effectuer des examens préventifs par un ophtalmologiste, car certains changements dans les vaisseaux oculaires sont les plus faciles à diagnostiquer. En cas de troubles des vaisseaux oculaires, divers troubles d'autres organes peuvent être suspectés. Dans le cas d'un diagnostic rapide au stade initial, les symptômes désagréables peuvent être évités. Ensuite, réfléchissez aux symptômes qui accompagnent cette maladie.
Symptômes caractéristiques
Selon les artères et les capillaires dont les organes sont plus touchés, l'angiopathie diabétique s'accompagne de divers symptômes.
Signes de rétinopathie
Dommages aux vaisseaux rétiniens surle stade initial peut être complètement asymptomatique. À cet égard, si une personne est atteinte de diabète, elle doit au moins une fois par an se soumettre à un examen par un ophtalmologiste et procéder à un examen du fond d'œil. À mesure que le trouble vasculaire augmente, des symptômes qui perturbent le patient se développent:
- Le principal signe est une vision réduite.
- Les saignements du vitré peuvent provoquer des taches brunes, des éclairs dans les yeux ou des étincelles.
- En cas d'œdème rétinien, il peut y avoir une sensation de voile devant les yeux.
Il faut dire que l'absence de traitement nécessaire peut conduire une personne à la cécité. Dans le cas où le traitement n'est pas commencé à temps, lorsque la vision est considérablement réduite, il ne sera plus possible de la restaurer. On ne peut prévenir la perte de vision qu'en étant aveugle.
Symptômes de la néphropathie diabétique
Son apparition est due non seulement à une modification pathologique des vaisseaux des reins, mais également à l'impact négatif sur eux d'une teneur excessive en glucose. Dans le cas d'une augmentation de la glycémie supérieure à 10 mmol par litre, le glucose est excrété par l'organisme avec l'urine. Et cela, à son tour, donne un fardeau supplémentaire et sérieux aux reins.
La néphropathie est détectée chez une personne généralement quinze ans après le diagnostic de diabète sucré. Avec un traitement inapproprié du diabète, une apparition encore plus précoce d'un trouble rénal est possible. La néphropathie peut se manifester par les symptômes suivants:
- La présence de mictions fréquentes et abondantes chez une personne.
- Présence de constantesoif.
- La présence de poches. Le premier signe est un gonflement autour des yeux, qui est plus prononcé le matin. La tendance à l'œdème peut entraîner une perturbation des organes de la région abdominale. Et à cause du gonflement de la membrane péricardique, un trouble cardiaque est possible.
- Hypertension artérielle.
- Présence de signes d'intoxication à l'ammoniac et à l'urée en raison du fait que leur excrétion par les reins est considérablement altérée. Dans le même temps, les patients ont une capacité de travail réduite ainsi qu'une faiblesse corporelle, de la somnolence, des nausées et des vomissements, ainsi que des étourdissements. Dans les troubles rénaux graves, lorsque la concentration d'ammoniac dans le cerveau augmente considérablement, des convulsions se produisent.
Comment l'encéphalopathie diabétique peut-elle se manifester ?
Il se développe en raison de troubles de la microcirculation dans le cerveau et en raison de dommages à ses cellules dus à un apport sanguin insuffisant. L'encéphalopathie progresse lentement, généralement sur des décennies.
Au stade initial, il y a une diminution de l'efficacité et une fatigue accrue pendant le travail intellectuel. Ensuite, des maux de tête sont ajoutés, difficiles à éliminer avec des médicaments. Il y a une violation du sommeil nocturne, ce qui entraîne une somnolence diurne. Aux stades moyen et sévère, les médecins notent des symptômes cérébraux et focaux chez les patients.
Par exemple, l'oubli ainsi que la distraction, la lenteur de la pensée et une violation de sa logique doivent être attribués à des signes cérébraux généraux. Aussi observédifficulté à se concentrer.
En ce qui concerne les symptômes focaux, dans ce cas, il y a un manque de coordination, une démarche instable se produit et différentes tailles de pupilles sont notées. Dans le même temps, une personne n'a pas la possibilité de réduire ses élèves les uns aux autres, c'est-à-dire qu'elle ne peut pas regarder son nez. De plus, le patient présente un trouble des réflexes.
Avec l'encéphalopathie diabétique, le risque d'AVC est considérablement augmenté. À un stade sévère, l'encéphalopathie peut entraîner une perte totale de la capacité d'une personne à travailler et à se rendre en libre-service.
Symptomatiques de la présence d'une maladie coronarienne
En présence d'un apport insuffisant d'oxygène au myocarde, une angine de poitrine se développe dans le corps, puis une insuffisance cardiaque. Dans le même temps, les risques de crise cardiaque augmentent.
L'angine de poitrine se manifeste par des attaques d'omissions douloureuses derrière le sternum, qui sont données au bras gauche, et, en plus, à l'épaule, à une partie du cou, à l'omoplate et à la mâchoire inférieure. La douleur peut survenir lors d'un stress physique ou émotionnel et durer jusqu'à dix minutes. En présence de lésions graves des vaisseaux coronaires, la douleur commence à apparaître au repos. Ce stade de l'angine de poitrine indique que, s'il n'est pas traité, un infarctus du myocarde précoce est possible. Les signes d'insuffisance cardiaque comprennent:
- Présence d'arythmies dans lesquelles il y a un trouble du rythme cardiaque. Ils s'accompagnent de sensations subjectives d'interruption du travail du cœur. Il peut aussi avoir l'impression qu'il gèle, cogne fort ou même saute. Aussi probablementétourdissements accompagnés d'évanouissements lors d'attaques d'arythmie.
- L'apparition d'un essoufflement. Au début, il se produit lors d'un effort physique, et dans les stades ultérieurs, il peut également apparaître au repos.
- Occurrence de toux sèche, non associée à des maladies oto-rhino-laryngologiques.
- Apparition d'œdème des extrémités. Dans les stades sévères, un gonflement de l'abdomen ou même des poumons se produit également.
- Intolérance humaine à l'exercice.
Le développement de l'angiopathie des vaisseaux coronaires est dangereux pour l'infarctus du myocarde et, en outre, pour l'insuffisance cardiaque grave. Les deux complications peuvent être mortelles.
Comment se manifeste l'angiopathie diabétique des membres inférieurs (ICD E11.5 et E 10.5) ?
Symptômes des troubles circulatoires cutanés
La microangiopathie affecte principalement la peau des jambes. Par conséquent, en médecine, il existe un terme spécifique, à savoir: syndrome du pied diabétique. Ou le terme peut sembler encore plus simple: pied diabétique. Il dénote un changement pathologique des jambes en présence de diabète. Ce syndrome, en plus de l'angiopathie diabétique des vaisseaux des membres inférieurs, peut également provoquer un trouble du système nerveux qui survient avec le diabète. La forme angiopathique du pied diabétique est observée chez 10% des patients qui souffrent de diabète. Souvent, la pathologie est observée à l'âge de quarante-cinq ans. Les symptômes de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs sont les suivants:
- Avoir la peau pâle aveccroissance lente des ongles et perte de cheveux sur les jambes.
- Présence d'un refroidissement rapide des pieds accompagné de frissons.
- Amincissement de la peau.
- À un stade ultérieur, des ulcères se forment sur les tibias ou les pieds.
Les ulcères non traités peuvent entraîner une gangrène, ce qui peut entraîner l'amputation d'un membre.
ICD-10 code E 11.5 - l'angiopathie diabétique des membres inférieurs est divisée en macro- et microangiopathie. La première passe par plusieurs étapes:
- Au stade initial, il n'y a pas d'anomalies graves, mais le fonctionnement normal des reins est difficile, il existe une hypertension artérielle et une protéinurie (protéines dans les urines), une biopsie rénale est nécessaire au diagnostic.
- Au stade suivant, la peau des jambes devient pâle, les jambes sont froides, des plaies indolores se forment.
- Au troisième stade de l'angiopathie diabétique des vaisseaux des extrémités, les ulcères grossissent, des douleurs et des malaises apparaissent.
- Quatrième stade: une nécrose apparaît au milieu des ulcères, les tissus meurent, la zone autour des ulcères gonfle, la peau est hyperémique, une ostéomyélite survient souvent à ce stade, ainsi que des abcès, des abcès et des ulcères.
- Cinquième étape - les tissus continuent de mourir.
- Sixième étape - une nécrose du pied se produit.
Le traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs sera discuté ci-dessous.
Diagnostic de pathologie
Le diagnostic comprend généralement des tests ainsi que diverses procédures et consultations de différents médecins. Le médecin traitant pour un diagnostic détaillé d'angiopathie peut référer le patientaux spécialistes suivants:
- Pour une consultation chez un ophtalmologiste, c'est-à-dire un ophtalmologiste.
- Pour voir un cardiologue.
- À un néphrologue, c'est-à-dire à un néphrologue, et s'il n'y en a pas, à un urologue, spécialiste de l'appareil génito-urinaire.
- À un neurologue qui traite le système nerveux, y compris le cerveau.
- Pour une consultation avec un angiologue spécialiste des vaisseaux sanguins.
En outre, les patients se voient prescrire des tests sanguins pour les lipides, le sucre, etc. Certains médecins dans le cadre du diagnostic de l'angiopathie diabétique (CIM E10.5 et E 11.5) peuvent prescrire différentes interventions:
- L'ophtalmoscopie est généralement prescrite par un ophtalmologiste en même temps que la tomographie oculaire.
- Un cardiologue envoie des patients pour un ECG, une échographie du cœur, ainsi qu'un examen des vaisseaux coronaires.
- Lors du diagnostic d'angiopathie diabétique, un néphrologue vous enverra très probablement pour une échographie des reins et, en outre, vous demandera de subir une dopplerographie vasculaire, d'uriner pour le sucre et la bêta-2-microglobuline. Des tests sanguins pour l'urée, la créatinine et l'azote résiduel peuvent également être nécessaires.
- Dans ce cas, le neuropathologiste envoie les patients pour une angiographie des vaisseaux cérébraux et un électroencéphalogramme.
- L'angiologue nomme un scanner duplex des vaisseaux des extrémités.
Dans le cas où une personne souffre de diabète, une fois par an, elle doit subir un examen préventif par tous les médecins ci-dessus. Alors maintenant, découvrons ceun traitement est entrepris pour combattre la maladie.
Quel est le traitement de l'angiopathie diabétique ?
Méthodes de traitement
Cette pathologie, si elle a déjà entraîné des troubles d'organes, ne peut malheureusement pas être complètement guérie. La thérapie vise à soulager les symptômes et, en outre, à arrêter le développement de la maladie et à prévenir les complications. En fonction du résultat des tests et des mesures diagnostiques, ainsi que des symptômes qui dérangent une personne, différents groupes de médicaments peuvent être prescrits:
- Pour réduire le cholestérol et traiter l'athérosclérose, l'atorvastatine est prescrite avec la lovastatine et la simvastatine.
- Pour réduire la pression, des médicaments sont prescrits sous la forme de Lisinopril, Corinfar et Verapamil.
- Les moyens pour renforcer les capillaires et améliorer la microcirculation sont souvent "Bilobil" avec "Cavinton", "Rutin" et "Troxerutin".
- Souvent, ces patients se voient prescrire des diurétiques pour éliminer l'œdème, qui sont des médicaments sous forme de spironolactone, diakarba et furosémide.
- Pour la prévention des caillots sanguins, "l'aspirine" avec "sulodexide" est prescrite.
- Pour améliorer le métabolisme des matières dans les tissus, les médecins prescrivent principalement des vitamines C, E et B6.
De plus, le programme de traitement de l'angiopathie diabétique comprend des médicaments pour le traitement de la maladie sous-jacente, qui est le diabète. Pour le traitement, des médicaments qui réduisent le sucre sont prescrits, nous parlons de Metformine, Diastabol, Diabeton, Glimépiride, etc.suivant.
Ensuite, nous apprendrons comment se déroule la prévention de l'angiopathie vasculaire diabétique.
Prévention
Il convient de souligner que le développement d'une maladie telle que l'angiopathie diabétique (CIM 10 E11.5 et E10.5) peut toujours être évité.
- Pour ce faire, vous devez suivre toutes les recommandations du médecin traitant concernant le traitement du diabète. Vous devez prendre tous les médicaments nécessaires à temps, en suivant le régime prescrit.
- Vous devez abandonner complètement les mauvaises habitudes et, en plus, essayer de marcher au grand air autant que possible.
- Il est important de faire très attention à l'hygiène de vos pieds et de ne pas porter de chaussures serrées et en même temps inconfortables.
- Vous devez vous procurer un glucomètre qui vous aidera à surveiller en permanence votre glycémie. Dans ce cas, les indicateurs chez une personne à jeun doivent être compris entre 6,1 et 6,5 mmol par litre. Et deux heures après avoir mangé, elles devraient afficher une valeur de 7,9 à 9 mmol/litre.
- Vous devez mesurer votre tension artérielle quotidiennement. En même temps, il est nécessaire de s'assurer qu'il ne dépasse pas 140/90 millimètres de mercure.
- Si vous avez une glycémie anormale ou une pression artérielle élevée, vous devez immédiatement contacter votre médecin.
- Chaque année, il est nécessaire de se soumettre à des examens préventifs par un ophtalmologiste, et, en plus, par un urologue et un cardiologue.
Le traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs est effectué en utilisant:
- Antibiotiques (pour les ulcères infectés).
- Statines (pour réduire le cholestérol).
- Médicaments métaboliques (amélioration de l'apport énergétique des tissus, "Mildronate", "Trimetazidine").
- Les anticoagulants.
- Angioprotecteurs (réduisant le gonflement des vaisseaux sanguins, normalisant le métabolisme).
- Décongestionnants (diurétiques).
- Antioxydants et vitamines B.
L'angiopathie diabétique des extrémités est très dangereuse et peut entraîner des complications.
Pronostic de la pathologie
Dans le cas où cette maladie est détectée à son stade initial, le pronostic sera relativement favorable. Avec un traitement approprié, cette maladie ne progressera pas davantage. Mais en l'absence de traitement approprié, une maladie telle que l'angiopathie diabétique, code CIM E11.5, peut prendre une forme menaçante en seulement cinq à dix ans et entraîner des conséquences extrêmement graves:
- En raison de troubles des processus de circulation sanguine dans la peau des membres inférieurs, une personne peut développer une gangrène. Dans le contexte du traitement de ce problème à l'hôpital, une personne peut amputer un membre. Mais dans le cas où même avec la gangrène vous ne vous tournez pas vers un médecin, la mort surviendra bientôt en raison d'une intoxication du corps.
- La maladie coronarienne peut entraîner une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, et malheureusement, le taux de survie est faible.
- Un trouble des vaisseaux oculaires en seulement cinq à sept ans peut entraîner une cécité absolue.
- L'échec de la circulation sanguine dans les vaisseaux des reins provoque une insuffisance de cet organe, qui est incompatible avec la vie.
- La perturbation de la circulation sanguine dans les vaisseaux cérébraux entraîne une grave altération de la fonction cérébrale, dans laquelle les patients deviennent handicapés. Il n'est pas non plus exclu que dans ce cas un AVC puisse survenir.
Dans le cas où toutes les recommandations médicales concernant le traitement sont suivies, de telles complications terribles peuvent toujours être évitées, ou du moins retardées de plusieurs décennies. Ainsi, il ne faut pas négliger sa santé et ignorer certains symptômes qui sont une sorte de signal d'action de la part du corps. Et si les moindres signes avant-coureurs apparaissent, vous devriez consulter un médecin pour obtenir des conseils et un traitement ultérieur si nécessaire.
Nous avons examiné l'angiopathie diabétique (code CIM 10 E11.5 et E 10.5).
