La néphropathie diabétique apparaît en raison de l'impact négatif sur le fonctionnement des reins du diabète. Cette définition renvoie à la classification générale de l'insuffisance rénale. Un tel diagnostic est considéré comme l'une des complications diabétiques les plus défavorables, ce qui détermine le pronostic ultérieur de ces patients.
Causes de la pathologie
La médecine ne peut pas encore nommer les causes exactes de la néphropathie diabétique. Malgré le fait que les problèmes rénaux ne sont pas directement liés à la glycémie, les patients diabétiques qui sont sur la liste d'attente pour une greffe de rein sont en grande majorité. Dans certains cas, la néphropathie diabétique ne se développe pas. Mais, néanmoins, plusieurs théories sur l'apparition de cette maladie se démarquent:
- Influence de la génétique. Chez les personnes ayant une prédisposition génétique sous l'influence de troubles hémodynamiques et métaboliques caractéristiques dediabète, une pathologie rénale peut se développer.
- Influence de la théorie métabolique. Une glycémie élevée provoque une perturbation biochimique des capillaires. Cela conduit à des processus irréversibles, contre lesquels le tissu rénal est endommagé.
- Influence de la théorie hémodynamique. Dans le contexte du diabète sucré chez l'homme, le flux sanguin est perturbé dans les reins, ce qui entraîne le développement d'une hypertension intraglomérulaire. À un stade précoce, le processus d'hyperfiltration se forme, c'est-à-dire une augmentation de la production d'urine. Cependant, cette condition est très rapidement remplacée par un dysfonctionnement dû au fait que les passages sont obstrués par des tissus conjonctifs.
Il est extrêmement difficile d'établir une cause fiable de cette maladie. Le développement d'une pathologie telle que la néphropathie diabétique est largement facilité par une hyperglycémie prolongée associée à des médicaments incontrôlés, au tabagisme et à d'autres mauvaises habitudes. Toutes sortes d'erreurs nutritionnelles, associées à un surpoids et à des processus inflammatoires dans les organes voisins, par exemple diverses infections de l'appareil génito-urinaire, peuvent également avoir un impact.
On sait aussi que les hommes sont plus sujets à cette pathologie que les femmes. Cela est dû à la structure anatomique du système génito-urinaire.
Quelles sont les manifestations caractéristiques du stade préclinique de la néphropathie diabétique ? Plus d'informations à ce sujet plus tard.
Étapes principales
Cette maladie se caractérise par un développement lent. Très rarement, cette pathologie peut évoluer sur plusieurs mois. Le plus souvent, son développement prend des années, au cours desquellesles symptômes se développent très lentement. En règle générale, les patients ne remarquent même pas immédiatement l'inconfort qui est apparu. Pour savoir exactement à quel stade de développement se trouve la maladie, il est nécessaire de subir un test sanguin et urinaire. En médecine, on distingue plusieurs des étapes suivantes du développement de cette maladie:
- Au stade asymptomatique, le patient est totalement absent de tout signe pathologique de la maladie. Le seul signe est une augmentation de la filtration rénale. À ce stade, le niveau de microalbuminurie ne dépasse pas 30 milligrammes par jour.
- Au cours de la phase initiale de la néphropathie diabétique, la microalbuminurie reste dans les mêmes limites, mais des modifications irréversibles des organes commencent à apparaître. Par exemple, les parois des capillaires s'épaississent et, de plus, le canal de liaison des reins, responsable de l'apport sanguin à l'organe, se dilate.
- Le stade prénéphrotique se développe chez les patients pendant environ cinq ans. À l'heure actuelle, absolument aucun signe ne dérange une personne, sauf qu'une légère augmentation de la pression après un effort physique est possible. La seule méthode pour déterminer la maladie à ce stade est une analyse d'urine, qui peut démontrer une augmentation de l'albuminurie de l'ordre de 20 à 200 milligrammes par millilitre dans une portion d'urine du matin.
- Le stade néphrotique de la maladie se développe également lentement. Quels sont les signes de la néphropathie diabétique à ce stade ? Une protéinurie (protéine dans l'urine) peut être observée en permanence, et des fragments de sang y sont également parfois présents. À l'exceptionDe plus, l'hypertension devient régulière, un œdème avec anémie peut être observé. Dans les paramètres sanguins à ce moment, une augmentation de la RSE, des globulines, des lipoprotéines et du cholestérol est enregistrée. Périodiquement, chez ces patients, à ce stade, le niveau d'urée et de créatinine peut augmenter.
- Le stade terminal est caractérisé par le développement d'une insuffisance rénale chronique. Dans le même temps, les fonctions de filtration et de concentration des reins sont sensiblement réduites, ce qui provoque une modification pathologique de l'organe. Dans l'urine, des protéines, du sang et, en outre, des cylindres sont observés, indiquant des dysfonctionnements du système excréteur. C'est la classification de la néphropathie diabétique.
En règle générale, la progression de la maladie vers le stade terminal prend de cinq à vingt ans. Dans le cas où les mesures nécessaires sont prises en temps opportun pour soutenir les reins, les conditions critiques peuvent être évitées. Le diagnostic avec traitement de la maladie est très difficile en raison de l'apparition asymptomatique de la pathologie. Il convient de noter qu'à un stade précoce, la néphropathie diabétique est principalement déterminée par le hasard. À cet égard, en présence de diabète, il est nécessaire de surveiller régulièrement l'indice urinaire et de passer tous les tests requis.
Facteurs de risque
Malgré le fait que les principales causes de cette maladie doivent avant tout être recherchées dans le fonctionnement des systèmes internes, les risques de développer cette pathologie et d'autres facteurs augmentent. Dans le cadre de la prise en charge des patients diabétiques, les médecins recommandent vivement de surveiller l'état général du système génito-urinaire et, en outre, de subir régulièrement des examens chez ces patients.spécialistes étroits tels que néphrologue et urologue. Les facteurs contribuant au développement de la néphropathie diabétique sont les suivants:
- Avoir une glycémie incontrôlée et constamment élevée.
- Le développement de l'anémie, même si cela n'entraîne pas de problèmes supplémentaires.
- Présence d'hypertension artérielle accompagnée d'attaques hypertensives.
- La présence d'un taux élevé de cholestérol dans le sang.
- Triches en triglycérides.
- Mauvaises habitudes sous forme de tabagisme et d'abus d'alcool, ainsi que de drogues.
La vieillesse constitue également un certain facteur de risque, car le processus de vieillissement se manifeste inévitablement sur l'état général de tous les organes internes. Un mode de vie sain, ainsi qu'une alimentation diététique et, en plus, une thérapie de soutien visant à normaliser la glycémie aideront certainement à réduire l'impact négatif.
Quels sont les symptômes de la néphropathie diabétique (CIM-10 code N08.3) ?
Symptômes de la maladie
L'identification de la maladie à son stade précoce aidera certainement à mener à bien le traitement en toute sécurité, mais, comme déjà noté, il y a un problème que l'apparition asymptomatique de cette pathologie. De plus, certains indicateurs indiquent d'autres problèmes de santé. En particulier, les symptômes de la néphropathie diabétique ressemblent très souvent à des maladies sous forme de pyélonéphrite chronique, de glomérulonéphrite ou de tuberculose rénale. Toutes ces maladies sont classées comme pathologies rénales, par conséquent, un examen complet est nécessaire pour un diagnostic précis. Ainsi, les principaux symptômes de la néphropathie diabétique sont les suivants:
- Présence d'une tension artérielle constamment élevée, c'est-à-dire d'hypertension.
- La présence d'inconfort et de douleur dans la région lombaire.
- Le développement d'une anémie à des degrés divers, qui peut parfois se produire sous une forme latente.
- L'apparition de troubles digestifs. Des nausées associées à une perte d'appétit ne sont pas exclues.
- Sentiment de manque d'énergie accompagné de somnolence et de faiblesse générale.
- Apparition d'un gonflement des membres et du visage, surtout vers la fin de la journée.
- Selon de nombreux patients, des plaintes de peau sèche, de démangeaisons et d'éruptions cutanées sur le visage et le corps sont enregistrées.
Dans certains cas, les symptômes de la néphropathie diabétique (code CIM-10 N08.3) peuvent être similaires aux manifestations du diabète, à cet égard, les patients n'y prêtent très souvent aucune attention. Il convient de souligner que les diabétiques sont tenus de passer périodiquement des tests de dépistage démontrant la présence de protéines et de sang dans les urines. De tels indicateurs servent de signe caractéristique du développement d'un dysfonctionnement rénal, ce qui aide à identifier la néphropathie diabétique le plus tôt possible.
Diagnostic
Le diagnostic de la néphropathie diabétique doit être complexe.
Tout d'abord, une visite opportune chez un néphrologue aide à détecter cette maladie à ses débuts. En plus des études de laboratoire qui aident à déterminerles indicateurs d'urine chez les patients, des études microscopiques et instrumentales spéciales du tissu de l'organe affecté sont largement utilisées. Afin de confirmer le diagnostic, le patient devra probablement subir plusieurs procédures spéciales, dont la nature et l'opportunité sont déterminées par le médecin. En règle générale, les options de recherche suivantes aident à identifier une maladie telle que la néphropathie diabétique:
- Échographie des reins. Cette méthode de diagnostic est un type d'examen indolore et très informatif. L'échographie démontre d'éventuelles pathologies de l'organe ainsi qu'une modification de sa taille, de sa forme et de l'état des conduits.
- Dopplerographie des vaisseaux des reins. Cette étude est réalisée pour déterminer la perméabilité et la détection des pathologies rénales et de divers processus inflammatoires.
- Prendre une biopsie de tissu rénal. Cette procédure est réalisée sous anesthésie locale.
- Analyse d'urine. Cet indicateur est étudié tout au long de la période non seulement de diagnostic, mais également de traitement.
Le taux de filtration glomérulaire est déterminé sans faute. En règle générale, au début de la maladie, cet indicateur est augmenté. Entre autres choses, l'indicateur de l'albuminurie est à l'étude. De nombreuses pharmacies vendent maintenant des tests à domicile pour déterminer les valeurs d'urine. Malgré le fait que leur efficacité n'est pas très élevée, cette analyse aide toujours à détecter d'éventuels problèmes, après quoi le patient doit subir un examen professionnel completexamen de laboratoire.
Traitement de la néphropathie diabétique
Les principales mesures thérapeutiques pour cette maladie visent à normaliser la glycémie et, en outre, au soutien général de l'organisme. De nombreux processus métaboliques en présence de diabète se déroulent différemment, ce qui entraîne une déficience visuelle, des lésions vasculaires et d'autres problèmes. À un stade précoce de la maladie, il existe une réelle chance de corriger la situation grâce à une alimentation diététique.
Si des symptômes caractéristiques apparaissent, les mesures préventives seules ne suffisent pas, il est donc impératif de consulter votre médecin au sujet des médicaments appropriés pour le traitement. Il est très important de surveiller l'urine et, en plus, le sang dans le cadre de la vérification de l'efficacité du traitement. Le traitement médical comprend généralement les médicaments suivants:
- Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Il s'agit notamment de médicaments sous la forme d'Enalapril, de Ramipril et de Trandolapril.
- Traitement avec des antagonistes spécifiques des récepteurs de l'angiotensine. Parmi les plus populaires figurent l'irbésartan, le valsartan et le losartan.
- Dans le cadre du soutien du travail du cœur et des vaisseaux sanguins, on utilise des agents qui normalisent la composition lipidique du sang.
- Dans le contexte de graves lésions rénales, les médecins recommandent de prendre des médicaments détoxifiants, des sorbants et, en plus, des médicaments antiazotémiques.
- Afin d'augmenter l'hémoglobine, des préparations spéciales sont utilisées en combinaison avec certaines méthodes folkloriques. Il est important que la demandede telle ou telle prescription a nécessairement été coordonnée avec le médecin traitant.
- Les diurétiques fonctionnent bien dans la lutte contre l'enflure, ainsi qu'une réduction de l'apport hydrique.
Tous ces médicaments normalisent l'hypertension systémique, abaissent la tension artérielle et ralentissent la progression de la maladie. Dans le cas où le traitement médicamenteux ne suffit pas, il est décidé d'utiliser des méthodes cardinales d'assistance rénale.
Comment traite-t-on la néphropathie diabétique tardive ?
Traitement différé
Les symptômes caractéristiques d'une insuffisance rénale débutante ne sont pas seulement de mauvais résultats de laboratoire, mais aussi l'état général du patient. Au stade tardif de la néphropathie diabétique, la fonction rénale est extrêmement affaiblie et, à cet égard, il est nécessaire d'envisager des options supplémentaires pour le traitement du patient. Les traitements suivants sont considérés comme des méthodes cardinales:
- Utilisation d'une hémodialyse ou d'un rein artificiel. Il aide à éliminer les produits de décomposition du corps. Cette procédure est répétée environ un jour plus tard. Il s'agit d'une thérapie de soutien qui aide les patients à vivre longtemps avec ce diagnostic.
- Dialyse péritonéale. Il s'agit ici d'un principe légèrement différent par rapport à l'hémodialyse matérielle. Cette procédure est effectuée un peu moins souvent (environ une fois tous les cinq jours) et ne nécessite pas l'utilisation d'équipements sophistiqués.
- Réaliser une greffe de rein. Dans le cadre de cette méthode de traitement, un organe de donneur est transplanté à un patient. C'est une opération assez efficace, mais elle n'est pas encore très courante dans notre pays.
Les directives cliniques pour la néphropathie diabétique doivent être strictement suivies. A un stade avancé de la maladie, les patients constatent une diminution des besoins en insuline. C'est un signe plutôt alarmant, indiquant la progression de la maladie. À cet égard, il est très important de maintenir une glycémie normale chez le patient. À ce stade, même les patients non insulino-dépendants sont orientés vers un traitement approprié.
Les remèdes populaires contre la néphropathie diabétique peuvent également être efficaces:
- Avec une telle violation, une collection à base de rhizomes d'achillée millefeuille, d'agripaume, d'origan, de prêle et de calamus (en proportions égales) aide bien. Tous les composants doivent être broyés et mélangés les uns aux autres. 2 cuillères à soupe. l. collection brasser 300 ml d'eau bouillante. Chauffer au bain-marie pendant 15 minutes, insister 2 heures. Prendre une décoction d'une troisième tasse 3 fois par jour environ 30 minutes avant un repas.
- Connu dans la lutte contre l'hypertension avec néphropathie cudweed. Infusez 10 g d'herbes avec de l'eau bouillante dans un volume de 1 tasse. Insister 40 minutes, filtrer. Prenez 1 cuillère à soupe. l. une demi-heure avant les repas 3 fois par jour.
- Les bourgeons de bouleau sont également utilisés dans le traitement folklorique. 2 cuillères à soupe. l. infuser 300 ml d'eau bouillante. Réchauffez-vous au bain-marie, insistez. Prendre 50 ml pendant 2 semaines avant les repas trois fois par jour.
Régime
Afin de réduire les symptômes et d'améliorer le tableau clinique, il est impératif de suivre un régime pour la néphropathie diabétique. En règle générale, une faible teneur en glucides est efficace, ainsi qu'une faible teneur en protéines (au dernier stade de la maladie).
La nourriture doit être variée. L'alimentation quotidienne comprend des céréales, de la viande ou du poisson, des légumes, des fruits et des baies. Les jus de fruits et de baies sont interdits pour l'alimentation diététique, même avec un index glycémique bas. Dans le même temps, les fibres sont perdues, ce qui assure un apport uniforme de glucose dans le sang. Les fruits et les baies sont mieux consommés le matin, pas plus de 150 à 200 g.
Qu'est-ce que la prévention de la néphropathie diabétique ?
Prophylaxie
Les mesures pour prévenir l'apparition de la néphropathie diabétique comprennent les recommandations suivantes:
- Mise en place de la stabilisation de la pression artérielle.
- Contrôle des niveaux de sucre.
- L'accent est mis sur le sans sel et, en plus, sur les aliments diététiques.
- Normalisation du cholestérol sanguin.
- Rejet total de certaines mauvaises habitudes.
- S'engager dans une activité physique faisable.
- Refus absolu des médicaments qui nuisent au fonctionnement des reins.
- Visite prophylactique chez un néphrologue avec tests appropriés.
Prévisions
Malgré des traitements efficaces, la plupart des patients font face à de graves conséquences de cette maladie. Dans de nombreux cas, le seulune option vitale est une greffe de rein. Entre autres choses, le risque de récidive de la néphropathie est très élevé, à cet égard, il est important de prévenir le passage de la maladie à un stade avancé.
Habituellement, le pronostic des patients souffrant de néphropathie diabétique est assez favorable, l'essentiel est qu'il soit détecté à un stade précoce. Cette maladie se développe lentement, il est donc très important de suivre les conditions des recommandations médicales et de contrôler le sucre. De plus, il est important de reconsidérer radicalement le mode de vie.
