L'Organisation mondiale de la santé tire la sonnette d'alarme. Le fait est que chaque jour, le nombre de personnes atteintes de diabète augmente de plus en plus. L'Association internationale du diabète estime que d'ici 2030, une personne sur neuf sur la planète sera atteinte de diabète. Le diabète lui-même n'est pas aussi dangereux que les complications qu'il provoque. Il s'avère qu'une personne atteinte de cette maladie peut rapidement perdre une vision précieuse. Il existe une statistique qui indique que les "buveurs de sucre" sont 25 fois plus susceptibles de perdre la vue que les personnes sans cette maladie. Et tout tourne autour de la rétinopathie oculaire diabétique.
Définition de la maladie
Avant de commencer à étudier en détail la question du diagnostic, vous devriez connaître la signification du terme médical. Les principaux ophtalmologistes de notre état pensent que la rétinopathie diabétique fait référence à des maladies spécifiques de la rétine. Il se développe chez 98% des patients diabétiques. Cette maladie fait des ravagescommençant par des changements dans les vaisseaux rétiniens, à l'avenir, il progresse et affecte de nouveaux vaisseaux. Les principaux processus pathologiques sont l'occlusion et l'œdème des vaisseaux des organes de la vision. Cela signifie que la rétinopathie diabétique entraîne une diminution de l'acuité visuelle chez les personnes atteintes de diabète.
Prévalence
Dans l'état du Wisconsin (USA), des études épidémiologiques de cette maladie ont été menées. Les ophtalmologistes sont arrivés à la conclusion que dans les pays développés, la partie valide de la population souffre de rétinopathie. C'est elle qui est la principale cause de perte de vision chez l'homme. Un groupe de diabétiques ayant une expérience de la maladie de 15 ans avait une pathologie des organes de la vision dans 98% des cas. Si le patient a une glycémie élevée pendant une longue période, cela entraîne rapidement des modifications vasculaires et même des complications des organes de la vision.
Comment ça se passe ?
Plus loin dans notre article, vous en apprendrez plus sur la rétinopathie diabétique, les symptômes, le traitement. Un excès de glucose dans le sang conduit au fait que les macro- et microvaisseaux deviennent plus minces, deviennent fragiles et cassants. Lorsqu'ils éclatent, de nouveaux capillaires se forment au même endroit, de qualité inférieure aux précédents. Après tous ces processus, la rétine, qui permettait à une personne de voir le monde qui l'entoure, fonctionne bien moins bien. Les patients ont tendance à ignorer les premiers signaux d'alarme. Jour après jour, année après année, la rétinopathie diabétique progresse. Après un certain temps, une personne perd complètement la vue. Comment éviter complètementla cécité, vous l'apprendrez dans notre article.
Tableau clinique de la maladie
Avant de parler de traitement, vous devez faire attention aux symptômes de la rétinopathie diabétique. Les manifestations cliniques les plus précoces sont les hémorragies (hémorragies) et les microanévrismes (gonflement des parois des vaisseaux sous pression artérielle). De plus, dans les stades ultérieurs et sévères, des anomalies et des néoplasmes de vaisseaux se forment sur la tête du nerf optique. Il a été dit plus haut qu'un œdème rétinien apparaît. C'est lui qui provoque une détérioration de l'acuité visuelle au premier stade. Ensuite, il y a une hémorragie dans le corps de l'œil. Au stade final, la surface de la rétine se courbe et s'écaille. Il convient de noter que plus la zone de l'œdème est grande, plus le pronostic des fonctions visuelles de l'œil sera mauvais.
Ainsi, lorsqu'ils contactent un ophtalmologiste, les diabétiques se plaignent d'une détérioration, voire d'une perte de vision. Cela suggère qu'il est impossible pour les patients de déterminer indépendamment la présence d'une rétinopathie, il est donc nécessaire de subir un examen complet par un ophtalmologiste au moins une fois par an.
Classification de la rétinopathie diabétique
Au XXIe siècle, il existe plusieurs classifications de cette maladie. Chacun d'eux a ses propres avantages et chacun d'eux détermine au maximum le tableau clinique de la maladie et les stratégies de traitement. Par exemple, l'American Diabetes Association en 2000 a classé la rétinopathie en 5 stades. Les ophtalmologistes nationaux adhèrent à la classification introduite par l'Organisation mondiale de la santé. Ainsi, en Russie, les médecins distinguent troisstade de la maladie. Examinons chacun d'eux de plus près.
Première étape
Très souvent, lors d'un examen de routine d'un patient présentant une glycémie élevée, les ophtalmologistes diagnostiquent une rétinopathie diabétique non proliférative. C'est le stade le plus précoce et le plus favorable pour le traitement de la pathologie. Au cours de cette période, lors de l'examen du fond d'œil, les médecins constatent des hémorragies rétiniennes et des microanévrismes. Ils corrigent également les anomalies vasculaires.
De plus, déjà au premier stade, il y a un exsudat - c'est un liquide dans les tissus de l'œil. En d'autres termes, les capillaires sont endommagés - de petits vaisseaux qui alimentent la rétine en nourriture. La perméabilité des capillaires augmente considérablement, de sorte que des hémorragies se produisent. Ensuite, le premier œdème rétinien se développe.
Deuxième étape
Ou médicalement, la rétinopathie diabétique préproliférative, pas le pire stade de développement de la maladie. À ce stade, les ophtalmologistes voient des zones qui connaissent une diminution de l'apport sanguin. Les changements dans la rétine s'agrandissent, de nombreuses hémorragies apparaissent, ainsi qu'une accumulation de liquide encore plus importante. À ce stade, l'optométriste comprend que l'œil subit une violation de l'apport sanguin et que les vaisseaux commencent à "affamer". Le centre de la rétine de l'œil, ou, en termes scientifiques, la macula, est déjà sujet à des modifications pathologiques.
Troisième étape
Les choses sont bien pires pour le patient si l'ophtalmologiste diagnostique une rétinopathie diabétique proliférante. À ce stade, les vaisseaux commencent à se développer et à pénétrer dans la cornée. Exactement çaconduit à un décollement de la rétine - le patient devient presque aveugle. Malgré le fait que de nouveaux vaisseaux se forment, les hémorragies deviennent de plus en plus fréquentes, car les nouveaux capillaires sont plus fins et plus sujets aux blessures. Le summum de la rétinopathie est le stade terminal, lorsque la macula ne retient plus les rayons lumineux, ce qui signifie que le patient est complètement aveugle.
Ainsi, nous avons étudié les trois stades de la rétinopathie diabétique, qui ont été introduits dans la médecine moderne par l'Organisation mondiale de la santé.
Examen ophtalmologique
Il convient de rappeler que le principal symptôme de la rétinopathie est la détérioration de l'acuité visuelle ou sa perte à 100 %. Malheureusement, ces symptômes apparaissent dans les stades ultérieurs, lorsque l'évolution de la maladie est en cours. Par conséquent, il est impossible de différer le traitement, car le patient a toutes les chances de conserver une bonne vision. Les patients diabétiques doivent consulter régulièrement l'ophtalmologiste - deux fois par an suffiront. Il est préférable de prendre rendez-vous avec un ophtalmologiste expérimenté dans le traitement de la rétinopathie.
Le diagnostic de la rétinopathie diabétique peut également avoir lieu en dehors de l'hôpital. Vous pouvez trouver un médecin dans les centres de diabète modernes ou les cliniques spécialisées dans le traitement des organes de la vision. Aujourd'hui, les médecins utilisent un très large éventail des dernières techniques. Les procédures obligatoires sont: la tonométrie (mesure de la pression oculaire), l'ophtalmoscopie (examen du fond d'œil avec une pupille dilatée), la détermination de l'acuité visuelle. Les techniques supplémentaires comprennent la périmétrie, la gonioscopie, l'échographie,photoregistration du fond d'œil, ainsi que la biomicroscopie avec diverses lentilles de contact.
La principale technique qui fournit des données objectives sur l'état des vaisseaux de la rétine est aujourd'hui la tomographie optique, ainsi que l'angiographie du fond d'œil.
Pour les patients atteints de diabète de type 1 ou de type 2, le diagnostic à un stade précoce de la maladie donne une chance d'arrêter les processus pathologiques. Il convient de noter que même au dernier stade, la maladie peut être asymptomatique! Parfois, les patients ne réalisent même pas que des processus pathologiques irréversibles dans les organes de la vision ont commencé. Rappelez-vous que le diagnostic précoce de cette maladie insidieuse est extrêmement important, car dans l'arsenal moderne des ophtalmologistes, il existe une méthode de traitement efficace appelée photocoagulation rétinienne au laser.
Principes de suivi des diabétiques à profil ophtalmique
Les diabétiques doivent être sous la surveillance systématique d'un ophtalmologiste ou d'un ophtalmologiste. Les patients sont pris en charge selon certains principes:
- le premier rendez-vous avec un ophtalmologiste doit être effectué immédiatement après le diagnostic de "diabète sucré";
- si des modifications pathologiques de l'œil ne sont pas détectées, le prochain examen doit être effectué au plus tard 12 mois;
- les patients présentant des taux élevés d'hémoglobine glyquée (> 8 %) et d'hypertension doivent subir un examen ophtalmologique tous les six mois, même si aucune pathologie n'est détectée;
- tous les diabétiques doivent être examinés par un ophtalmologiste lorsqu'ils sont transférés à l'insulinothérapie;
- si vous soudainementSi vous remarquez une diminution de l'acuité visuelle ou si vous avez d'autres problèmes oculaires, un examen par un ophtalmologiste doit être effectué immédiatement, quelle que soit la dernière fois que vous avez été examiné par un médecin;
- Ces examens doivent être pratiqués par des femmes en âge de procréer atteintes de diabète ! Ceci est important car la rétinopathie diabétique chez une femme enceinte peut provoquer une maladie cardiaque chez le bébé à naître.
Comment garder vos yeux en bonne santé
Parlons maintenant de la façon d'arrêter la rétinopathie diabétique. Le traitement de cette maladie se produit dans un ensemble de mesures.
- Premièrement, les diabétiques doivent compenser leur maladie sous-jacente.
- Deuxièmement, les ophtalmologistes prescrivent la coagulation au laser des vaisseaux de la rétine des organes de la vision.
Dans d'autres cas, ils utilisent l'administration intravitréenne de corticostéroïdes, ainsi que d'inhibiteurs. Dans les cas graves, la vitrectomie est utilisée. Des études récentes ont montré que la vitaminothérapie, l'apport d'antioxydants et d'autres enzymes n'ont pas d'effet thérapeutique dans le traitement de la rétinopathie. Et cela signifie que des médicaments tels que Kaviton et Dicinon ne sont pas prescrits pour préserver la fonction visuelle de l'œil. Si les yeux ne sont pas traités à temps, cette maladie provoquera d'autres maladies concomitantes. Un patient diabétique atteint de rétinopathie présente souvent un glaucome, un décollement de la rétine, des cataractes et une perte de vision.
Pour maintenir la santé restante, il est nécessaire d'en finir avec les mauvaises habitudes. Fumeuret l'alcool dans le diabète est la dernière chose. Un mode de vie passif contribue à une augmentation de la glycémie. Essayez de boire plus d'eau pure, seulement cela élimine l'excès de sucre du corps. Le nettoyage opportun et systématique des vaisseaux sanguins avec des antioxydants aide à maintenir la santé des micro- et macro-vaisseaux !
Injections pour la vue
Une méthode efficace consiste à introduire des médicaments modernes dans la cavité oculaire par injection. La procédure se fait sur la table d'opération. Tout d'abord, l'ophtalmologiste, à l'aide d'un instrument, détermine le lieu de l'injection dans l'œil. Le patient ne ressent pas de douleur, l'injection est réalisée sous anesthésie locale. La substance introduite dans le globe oculaire fait régresser les vaisseaux nouvellement formés, c'est-à-dire se recroqueviller. Au cours des six premiers mois, les injections sont administrées une fois tous les trente jours. Le médecin effectue ensuite une angiographie sur le patient et décide de la fréquence et du nombre d'injections supplémentaires à administrer.
Coagulation au laser
Cette méthode a été développée dans les années soixante-dix du XXe siècle. Il est considéré comme l'étalon-or dans le traitement de la pathologie du fond d'œil d'origine diabétique. La chirurgie au laser est considérée comme le traitement le plus efficace contre l'œdème et la rétinopathie diabétique proliférante. Au cours de cette procédure, les vaisseaux du fond d'œil sont cautérisés avec un faisceau laser, après quoi les vaisseaux arrêtent la croissance pathologique. Mais cette méthode présente un inconvénient majeur - des dommages à une grande partie de la surface de la rétine.
Conclusions
Le traitement de la rétinopathie diabétique est possible ! Le patient ne doit pas s'attendre à une détérioration de la qualitévision ou d'autres plaintes. Un diabétique est obligé de consulter un ophtalmologiste au moins une fois par an sans faute. Ce spécialiste doit non seulement vérifier l'acuité visuelle, mais aussi goutter des gouttes qui dilatent la pupille, puis examiner la rétine en détail.
Les médecins disent que la détection précoce de la rétinopathie et son traitement rapide, l'observation au dispensaire permettent aux patients de maintenir leur fonction visuelle pendant de nombreuses décennies. Mais il faut comprendre que tout cela nécessite des connaissances et des compétences non seulement de la part des endocrinologues et des ophtalmologistes, mais aussi de la participation la plus active d'un patient diabétique au processus de son traitement et de sa rééducation ! Sous réserve des facteurs ci-dessus, le diabète ne sera pas une punition, mais un mode de vie.
S'il n'a pas été possible de sauver la vision, il est nécessaire de collecter des documents pour un examen médical afin de déterminer le groupe d'invalidité et de recevoir une pension à l'avenir. Soyez attentif non seulement à votre santé, mais aussi au bien-être de vos proches et amis.
