Maintenant, la neuropathie diabétique est aussi courante que le diabète de type 2. La pathologie s'accompagne de souffrances physiques et morales d'une personne. Dans la CIM 10, la neuropathie diabétique est codée E10-E14+ avec un quatrième caractère commun.4.
Comme vous le savez, une consommation élevée de sucre au fil du temps a un effet négatif sur les tissus corporels, y compris les fibres nerveuses. Leur coquille est endommagée, les mécanismes filaires de l'influx nerveux sont perturbés. Après cela, les médecins diagnostiquent une neuropathie. Qu'est-ce que c'est - la neuropathie diabétique, comment elle se manifeste et comment y faire face, sera décrite ci-dessous.
Causes d'occurrence
La maladie se développe en raison d'une exposition prolongée à de fortes concentrations de sucre sur les fibres nerveuses. En conséquence, leurs dégâts commencent. Jusqu'à présent, les scientifiques ne peuvent pas répondre avec précision au mécanisme de développement de la neuropathie diabétique. Mais on sait que certains facteurs négatifs peuvent provoquer l'apparition d'un tel état:
- Violation des processus métaboliques, due àEn conséquence, la glycémie augmente, le diabète dure longtemps, l'insuline diminue et les graisses sanguines atteignent des niveaux anormaux.
- Facteurs neurovasculaires. En raison de l'augmentation de la teneur en glucose dans le sang, les cellules nerveuses cessent d'envoyer des signaux et les capillaires par lesquels l'oxygène et d'autres substances utiles pénètrent dans les cellules nerveuses deviennent mous et peu conducteurs.
- Troubles auto-immuns qui provoquent une inflammation des cellules nerveuses.
- Dommages mécaniques aux fibres nerveuses.
- Facteur génétique, en raison duquel le corps a tendance à perturber le système nerveux.
- Mode de vie malsain, en particulier tabagisme et alcoolisme.
Symptômes. Neuropathie périphérique
Avec la neuropathie diabétique, il peut y avoir plusieurs symptômes, tout dépendra du type de maladie. Il existe trois variétés, dont l'une est la neuropathie périphérique.
Cette condition peut se développer pendant une longue période. Des engourdissements, des picotements et des brûlures sont ressentis dans différentes parties du corps. Peu à peu, la douleur descend jusqu'aux pieds. Extérieurement, la maladie se manifeste également: les pieds deviennent secs, la peau se fissure. Des callosités se forment, un ongle incarné apparaît sur le pouce. Cette condition est appelée syndrome du pied diabétique.
Signes du pied diabétique
La plupart des amputations de membres diabétiques sont dues à une condition telle quepolyneuropathie, lorsqu'un pied diabétique se forme. Selon les symptômes de la neuropathie diabétique qui prévalent dans ce cas, on peut distinguer les formes neuropathiques, ischémiques et mixtes de la maladie.
Mais la forme neuropathique du diabète est plus fréquemment diagnostiquée. En raison de la violation de la transpiration, la peau devient plus fine, sèche et sensible à divers dommages. Les vaisseaux dilatés dans lesquels le sang s'accumule provoquent un œdème qui s'étend à toute la jambe. Leur différence avec l'œdème cardiaque est qu'ils ne disparaissent pas avec le repos au lit.
En raison de la malnutrition, non seulement les vaisseaux sanguins souffrent, mais aussi les tendons et les ligaments, avec la défaite desquels la démarche du patient change. Et à cause de la redistribution de la charge, les os métatarsiens se déforment, la sensibilité de la jambe diminue et un ulcère neuropathique se développe.
Initialement, la boule du pouce est affectée, sur laquelle se forme un ulcère rond. Par la suite, une infection peut pénétrer ou une ostéomyélite se développer. La caractéristique d'un pied diabétique est l'absence de douleur.
Si la neuropathie diabétique avec douleur a une forme ischémique, alors les caractéristiques distinctives suivantes seront observées:
- Pas de pouls dans le pied.
- La peau est froide et bleue.
- La douleur est ressentie au repos et pire la nuit.
- La personne commence à boiter sur une jambe.
Neuropathie autonome
Avec la neuropathie autonome, les nerfs sont endommagés et traversent de nombreux systèmes du corps:vasculaire, digestif, génito-urinaire, glandes sudoripares, tissu osseux, organes respiratoires. Dans ce contexte, des maladies secondaires se développent. Par exemple, la cystite, les troubles du rythme cardiaque, etc. La condition la plus dangereuse est lorsqu'il existe un risque de développer une crise cardiaque massive.
Cette forme de neuropathie diabétique est détectée dans les stades ultérieurs, car elle ne se manifeste pas pendant une longue période. À cet égard, la condition a un pronostic défavorable, car la probabilité d'une issue fatale est multipliée par cinq. Cela est particulièrement vrai pour les manifestations cardiaques de la neuropathie autonome, elle peut survenir sous la forme d'une tachycardie au repos, un intervalle QT allongé est détecté sur l'ECG, la pression diminue avec une forte augmentation et la douleur cardiaque est souvent absente.
Les défaillances du système digestif sont dues à une violation du régime moteur. Ils apparaissent comme suit:
- Après un petit repas, il y a une sensation de satiété.
- Douleurs abdominales.
- Nausées et vomissements.
- Après avoir mangé, la diarrhée peut commencer, surtout la nuit.
- Incontinence fécale.
Neuropathie diabétique locale
La neuropathie de l'évolution locale se caractérise par des lésions des nerfs moteurs. La maladie se manifeste la nuit ou au moment du repos d'une personne. Il y a faiblesse et douleur dans les membres. La coordination des mouvements est perturbée, les articulations deviennent moins mobiles, une faiblesse musculaire se développe. Si les fibres nerveuses du tissu musculaire des yeux sont endommagées, une personne a une vision double et des douleurs dansglobe oculaire.
Cette condition est accompagnée d'une douleur intense qui disparaît d'elle-même, et après quelques mois de neuropathie locale, il n'y a plus aucune douleur.
De plus, d'autres affections se développent:
- Difficulté de mise au point.
- L'apparition de l'effet de vision double.
- Paralysie d'une moitié du visage.
- La douleur se produit dans les jambes, les pieds, le bas du dos, les hanches, la poitrine, les globes oculaires et l'abdomen.
En outre, la neuropathie diabétique des membres inférieurs peut s'accompagner d'une diminution de la teneur en graisse des pieds (et des paumes), d'une thermorégulation altérée, de l'apparition d'apnée et du développement progressif de l'épuisement.
Groupe à risque
Au groupe à risque, tout d'abord, les personnes atteintes de diabète. Mais il existe des circonstances qui peuvent accélérer ou provoquer le développement de la neuropathie diabétique. Ainsi, le groupe à risque comprend les personnes ayant de tels problèmes:
- Longue histoire de maladie diabétique.
- Maladies rénales qui se développent souvent sur fond de diabète sucré, de ce fait, les toxines dans le sang augmentent, ce qui détruit les fibres nerveuses.
- Livres supplémentaires.
- Dépendance à la cigarette. Une si mauvaise habitude peut resserrer les vaisseaux sanguins et le sang ne circule pas bien dans les membres. En conséquence, les plaies ne guérissent plus, ce qui porte atteinte à l'intégrité des nerfs périphériques.
- Ceux qui ne contrôlent pas leur glycémie.
Diagnostic
En raison de la localisation de la maladie dans n'importe quelle partie du corps humain, le diagnostic est parfois difficile. Par conséquent, un certain nombre d'études sont nécessaires pour détecter la neuropathie diabétique.
- D'abord, le médecin parle au patient, écoute ses plaintes. Des questions sont posées sur la présence de vertiges, de maux de tête, de troubles cardiaques, de crampes, de maux d'estomac, etc., s'il y a des douleurs dans les membres, si des évanouissements se produisent.
- Examen physique. Des caractéristiques telles qu'une sensibilité cutanée réduite, une démarche instable, des paupières tombantes et une névrite dans la région du visage peuvent inciter le médecin à penser à une neuropathie diabétique. En particulier, le médecin examine les pieds, qui sont principalement touchés par la maladie.
- Analyse neurologique. Le médecin utilise divers appareils pour établir la sensibilité tactile, à la douleur, à la température et aux vibrations d'une personne. Si les indicateurs sont réduits, on peut parler d'une violation des cellules nerveuses.
- Électroneurographie - cette méthode détermine la vitesse des impulsions le long des fibres nerveuses et leur réponse. La présence d'une maladie peut être indiquée par une mauvaise conduction du signal et l'absence de contraction du tissu musculaire.
- Tests de laboratoire. Avec leur aide, une augmentation du sucre dans l'urine et le sang est détectée.
Étant donné que les signes de la maladie peuvent être différents, vous aurez également besoin de diagnostics différentiels pour détecter les pathologies des reins, du cœur, de l'estomac, l'intoxication du corps due à l'alcoolisme, les tumeurs malignes, la tuberculose. Diagnosticest basé sur les résultats de l'échographie des organes digestifs.
Traitement
Jusqu'à présent, les médecins recherchent le meilleur traitement pour cette maladie, car le mécanisme de son développement n'a pas été entièrement étudié.
À ce jour, le traitement de la neuropathie diabétique est réduit aux activités suivantes:
- Les actions des médecins visant à prévenir la progression de la pathologie. Tout d'abord, il est nécessaire de maintenir le niveau de glucose dans le sang dans la plage normale, de sorte que le développement de la maladie sera non seulement suspendu, mais certains de ses signes disparaîtront également.
- Mesures visant à réduire la douleur. Dans ce cas, des analgésiques tels que la désipramine, la gabapentine, la phénytoïne et la duloxétine sont utilisés.
- Lutter contre les complications et restaurer les fonctions corporelles perdues. Souvent, les médicaments du groupe des antidépresseurs tricycliques sont inclus dans la thérapie complexe. Mais le médecin détermine leur dosage, car il devrait être inférieur à celui de la dépression. La somnolence est un effet secondaire, il est donc recommandé de prendre le médicament avant d'aller au lit.
Les médicaments antiépileptiques sont prescrits au besoin. Afin de ne pas développer d'effets secondaires, les médicaments sont administrés à petite dose, en l'augmentant progressivement. Il convient de noter que le traitement de la neuropathie diabétique des membres inférieurs ne se limite pas à une thérapie locale, une approche intégrée est nécessaire.
Mesures de prévention
Les mesures préventives suivantes réduisent le risque de développer une neuropathie diabétique:
- Surveillance constante de la tension artérielle. Souvent, une pression artérielle élevée chez les personnes atteintes de diabète est un phénomène courant. S'il n'est pas contrôlé, des complications commenceront à la suite de lésions vasculaires et d'une circulation sanguine altérée.
- Une bonne nutrition. Il vise principalement à maintenir un poids santé d'une personne, par conséquent, il comprend un maximum d'aliments végétaux et de céréales. Les portions doivent être réduites, les aliments gras et épicés exclus.
- Maintenir un mode de vie actif. L'activité physique quotidienne améliore le fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins, normalise la pression artérielle.
- Rejet des mauvaises habitudes. C'est la dépendance à la nicotine et à l'alcool.
Avis
Les commentaires des patients suggèrent que la neuropathie diabétique peut être maîtrisée. Pour ce faire, vous devez consulter régulièrement des médecins de diverses spécialités. Il s'agit d'un gastro-entérologue, cardiologue, dermatologue, urologue et ophtalmologiste. Tout dépendra de la façon dont la pathologie s'est manifestée.
