Dans la médecine moderne, des cas de pathologies appelées "bronchectasies" sont souvent enregistrés. Il s'agit d'une condition dangereuse qui se développe dans le contexte de diverses maladies du système respiratoire. Bien sûr, les patients confrontés à ce diagnostic recherchent des informations sur les dangers, les symptômes et les méthodes de traitement de la maladie.
Bronchectasie - qu'est-ce que c'est ?
De nombreuses maladies du système respiratoire sont associées à cette pathologie. Que faire pour les patients confrontés à un diagnostic de bronchectasie? Cette condition s'accompagne d'une forte expansion des sections des bronches à la suite de dommages à la paroi bronchique.
La maladie peut affecter différentes parties des bronches, mais le plus souvent il y a une expansion des parois des bronchioles de taille moyenne. Le processus est associé à une perte d'élasticité des tissus. Selon les statistiques, chez les hommes, une telle pathologie est enregistrée environ 3 fois plus souvent que chez les femmes du sexe opposé. Le poumon gauche souffre plus souvent de la maladie, mais la bronchectasie du poumon droit est moins fréquente. Les experts attribuent ces statistiques au fait quela lumière de la bronche gauche est beaucoup plus petite et forme un rétrécissement physiologique au coude de l'artère pulmonaire.
Malheureusement, il est rarement possible de se débarrasser complètement de la bronchectasie, mais avec l'aide de méthodes de traitement bien choisies, il est possible d'arrêter le processus de destruction des parois bronchiques.
Causes du développement de la maladie
La bronchiectasie peut être congénitale ou acquise. Si nous parlons de pathologie congénitale, elle est généralement associée à la présence d'anomalies génétiques et physiologiques. La dilatation bronchique est souvent observée chez les enfants souffrant de fibrose kystique et d'immunodéficience, ainsi que d'un certain nombre d'autres maladies, notamment le syndrome de Young, de Marfan et de Kartagener.
La bronchectasie chronique acquise se développe souvent dans le contexte de maladies du système respiratoire, notamment la pneumonie, la tuberculose, la coqueluche. Les maladies allergiques sont également des facteurs de risque. La pathologie peut être associée à la présence de tumeurs bronchiques qui entravent le passage de l'air et des expectorations. La liste des causes comprend les maladies du système immunitaire, y compris le SIDA.
La bronchectasie n'est pas toujours associée à des pathologies des voies respiratoires elles-mêmes. L'expansion de la paroi bronchique peut être le résultat d'une colite ulcéreuse progressive, d'une polyarthrite rhumatoïde, de la maladie de Crohn, d'une infection staphylococcique quelle que soit sa localisation, d'une hernie hiatale dans le diaphragme. Les facteurs de risque comprennent les mauvaises habitudes (alcoolisme, tabagisme, consommation de drogues), l'empoisonnement par des gaz toxiques dangereux.
Il est très important pour un médecin de déterminer la cause des modifications pathologiques des bronches, car le succès du traitement en dépend en grande partie.
Principaux symptômes de la bronchectasie
La bronchiectasie est une pathologie qui se développe progressivement. Aux stades initiaux, certains symptômes caractéristiques peuvent être complètement absents. Les patients souffrent très souvent de maladies du système respiratoire, notamment de pneumonie et de pleurésie. La bronchite avec bronchectasie est également fréquente.
De plus, il y a une augmentation de la quantité de crachats produits, surtout par temps froid et humide. Il n'est pas rare de remarquer une respiration sifflante lorsque vous inspirez et expirez.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, les patients remarquent l'apparition d'une toux - les attaques sont particulièrement fortes le matin et s'accompagnent de la libération d'une grande quantité de crachats mucopurulents. La décharge est souvent nauséabonde.
Les modifications des parois bronchiques affectent la quantité d'oxygène reçue par le corps. L'hypoxie s'accompagne d'un affaiblissement général - les patients se plaignent de faiblesse constante, de somnolence et de vertiges fréquents. La peau du patient est pâle, devient parfois bleuâtre. Les symptômes comprennent l'essoufflement, qui devient constant aux stades ultérieurs du développement et inquiète une personne non seulement pendant l'activité physique, mais aussi au repos.
Étapes de progression de la maladie
Les médecins distinguent trois étapes dans le développement de la maladie:
- La première étape de la bronchectasie s'accompagne de lésions des couches de la membrane muqueusebronches. Il n'y a pratiquement aucun symptôme caractéristique et l'évolution de la maladie elle-même est considérée comme bénigne.
- Au deuxième stade de développement, le processus destructeur affecte toute l'épaisseur des parois bronchiques. Les patients se plaignent d'une pneumonie partielle et d'une augmentation de la production quotidienne d'expectorations.
- Au troisième stade, le processus pathologique est observé non seulement dans les bronches - il se propage aux tissus pulmonaires voisins. Les patients souffrent d'inflammation chronique, se plaignent d'un écoulement abondant d'expectorations fétides. L'hémoptysie est courante à ce stade.
Classification des bronchectasies
Il existe plusieurs schémas de classification pour cette pathologie. Comme déjà mentionné, la bronchectasie peut être congénitale ou acquise. Le processus destructeur ne couvre parfois qu'une petite zone des bronches, mais peut également s'étendre à d'autres parties des voies respiratoires (dans ce cas, on parle de grosse bronchectasie). Peut-être l'apparition de plusieurs lésions dans différentes parties des bronches.
Selon le degré de manifestation des symptômes, il existe des formes de pathologie légères, modérées et sévères. Selon la pathologie, la bronchectasie peut être hypertrophique ou atrophique.
Il convient de noter que si elle n'est pas traitée, la maladie peut entraîner des conséquences dangereuses, notamment l'emphysème, des saignements massifs, une amylose secondaire, une insuffisance respiratoire et cardiaque.
Bronchiectasie: diagnostic instrumental et de laboratoire
Diagnostiquer cette maladie est un long processus. Lors d'un examen physique de routine, le médecin peut remarquer certains changements dans l'apparence du patient - la poitrine a la forme d'un tonneau, les phalanges des doigts sont modifiées (si nous parlons des derniers stades du développement de la maladie). Lors de l'examen auscultatoire, le spécialiste note une respiration difficile et la présence de râles humides.
En ce qui concerne les diagnostics de laboratoire, le patient se voit d'abord prescrire un test sanguin. Dans le contexte de la bronchectasie, il y a une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, une augmentation du nombre de leucocytes et une anémie, qui est associée à une privation d'oxygène du corps. Dans une étude en laboratoire des crachats, vous pouvez voir que la décharge a une structure à trois couches.
Diverses méthodes instrumentales sont utilisées pour établir un diagnostic final. Informative est la radiographie pulmonaire, qui permet de voir les zones de fibrose, de confirmer la présence de kystes et d'extensions bronchiques et de déterminer les modifications du schéma vasculaire. De plus, une bronchoscopie est réalisée (examen interne des bronches avec un endoscope), ainsi qu'une tomodensitométrie.
Thérapie médicamenteuse
Le traitement conservateur dépend en grande partie du stade de développement de la maladie. En règle générale, les patients se voient prescrire des médicaments pour fluidifier les expectorations. Immunomodulateurs largement utilisés, complexes multivitaminés. En présence de pneumonie et d'autres maladies bactériennes, les patients doivent prendre des antibiotiques - les macrolides ("azithromycine") et les fluoroquinolones pneumotropes sont le plus souvent utilisés(Moxifloxacine, Lévofloxacine).
Une partie importante de la thérapie est la réhabilitation des bronches, car la stagnation des expectorations dans les poumons ne doit pas être autorisée - les patients se voient prescrire des séances périodiques de massage par vibration. Un complexe d'exercices de physiothérapie correctement sélectionnés aidera également à faciliter la sécrétion des expectorations. Le traitement de la bronchectasie comprend nécessairement des exercices de respiration. Lorsque la lumière des voies respiratoires est obstruée par des masses purulentes, un microdrainage est effectué à l'aide d'antibiotiques et d'antiseptiques. Parfois, des agents mucolytiques et des enzymes protéolytiques sont injectés dans la lumière de la bronche, ce qui fluidifie les expectorations et facilite leur évacuation.
C'est ainsi que la bronchectasie est traitée. Les commentaires des médecins suggèrent qu'avec la bonne thérapie, il est possible de rétablir le fonctionnement relativement normal du système respiratoire.
La chirurgie et ses caractéristiques
Les méthodes de traitement conservatrices ne permettent pas toujours de faire face à une pathologie telle que la bronchectasie. La chirurgie est parfois nécessaire. Selon le degré de dommage, le médecin peut recommander l'ablation complète du poumon ou une résection partielle des zones touchées des bronches.
Le traitement chirurgical d'une telle maladie est assez compliqué, après quoi le patient a besoin d'une longue rééducation.
Régime pour les patients
Le traitement de la bronchectasie comprend nécessairement le bon régime alimentaire. Le régime alimentaire doit inclure une grande quantité d'aliments protéinés, mais il est recommandé de réduire la quantité de matières grasses à 90 g par jour.
Le menu devrait contenir plus d'aliments riches en vitamines B et A, ainsi qu'en acide ascorbique. Il est conseillé aux patients de manger plus de légumes et de fruits crus, de boire des jus de fruits frais. Le menu devrait inclure le foie. Pour boire, on utilise des décoctions de son de blé et d'églantier.
Mesures de prévention
Malheureusement, aucun médicament ne peut empêcher le développement de la maladie. Mais vous devez comprendre que la bronchectasie est une pathologie grave, dont le développement est plus facile à prévenir. Il est conseillé aux patients à risque d'abandonner leurs mauvaises habitudes (en particulier le tabagisme), de surveiller leur nutrition, de renforcer leur système immunitaire et de se faire vacciner préventivement contre les infections virales, notamment la coqueluche, la grippe, la rougeole et autres.
Les patients qui ont déjà suivi un traitement doivent être inscrits auprès d'un médecin et subir des examens et des tests trois fois par an. Les personnes atteintes de bronchectasie en cours de rémission ont besoin d'un assainissement bronchique périodique, d'une physiothérapie et d'un traitement thermal préventif.
