Comment se déroule une bronchoscopie ? Peu de gens le savent, mais ce mot semble intimidant. Et pas en vain. Après tout, il s'agit d'une procédure complexe qui comporte certains risques. Elle est réalisée dans un bloc opératoire stérile, en respectant toutes les précautions d'usage.
Comment se déroule une bronchoscopie pulmonaire
Les commentaires des patients qui ont subi cette procédure sur la façon dont la bronchoscopie bronchique est effectuée sont rassurants. Plus important encore, cela ne fait pas mal du tout, cela ne dure pas longtemps et, s'il est effectué correctement, cela ne laisse pas de conséquences négatives.
Les énormes capacités diagnostiques et thérapeutiques du bronchoscope compensent largement l'inconfort du patient pendant la procédure. Et pourtant, qu'est-ce que la bronchoscopie diagnostique et thérapeutique: comment se déroule chacun de ces actes ?
À l'heure actuelle, la bronchoscopie est la méthode la plus efficace et la plus visuelle pour examiner et effectuer certaines mesures thérapeutiques de la cavité interne des poumons, des bronches et de la trachée. Après avoir inséré un bronchoscope optique à l'intérieur, le médecin peut observer l'image complète sur le moniteur et établir un diagnostic précis.
En plus du diagnostic, une bronchoscopie thérapeutique est également pratiquée. Les commentaires d'anciens patients sont la preuve directe queles propriétés curatives de cette procédure sont très efficaces: élimination rapide des corps étrangers et des substances pathologiques des bronches, introduction des médicaments nécessaires.
Types de bronchoscopie
Comment la bronchoscopie est-elle rendue rigide et en quoi est-elle différente de la flexibilité ? Un bronchoscope rigide (rigide) est un système de tubes rigides creux avec une lampe de poche et une caméra d'un côté et un manipulateur de l'autre. Une procédure de bronchoscope rigide est nécessaire pour détecter un corps étranger dans les bronches ou les voies respiratoires ou pour arrêter le saignement des organes respiratoires.
Bronchoscopie rigide sous anesthésie. L'anesthésie étant générale, le patient ne ressent aucune gêne, ne bouge pas et n'interfère pas avec la concentration du médecin.
Souvent, un bronchoscope rigide est utilisé par les urgentistes et les équipes de réanimation lors des premiers secours, par exemple, à une personne noyée. C'est un moyen rapide et efficace d'éliminer le liquide des poumons. Si diverses pathologies sont détectées au cours du processus de diagnostic, un bronchoscope rigide permet au médecin de les éliminer immédiatement sur place. Avec la bronchoscopie flexible, cela n'est pas possible, le médecin devra ensuite réinsérer l'appareil dans les voies respiratoires du patient.
En l'absence d'indications directes pour une bronchoscopie de type rigide, les médecins tentent d'utiliser un bronchoscope à fibre élastique, auquel cas une anesthésie locale est le plus souvent suffisante. C'est un tube lisse constitué d'un câble optique avec une LED, une caméra vidéo sur unfin et un levier de commande de l'autre.
Bien que le type de bronchoscopie flexible soit principalement considéré comme diagnostique, un cathéter spécial à l'intérieur du bronchoscope à fibre, si nécessaire, vous permettra d'éliminer le liquide des bronches ou d'y introduire des médicaments. Il pénètre facilement et avec un minimum de traumatisme des muqueuses dans les parties les plus éloignées des organes respiratoires.
Anesthésie: générale ou locale ?
Une anesthésie générale peut être prescrite pour une bronchoscopie flexible, selon la mentalité du patient (enfance, instabilité mentale, choc et stress).
L'anesthésie locale implique l'utilisation d'une solution de lidocaïne sous forme de spray, ils sont d'abord irrigués avec les sinus nasaux, le nasopharynx, puis au fur et à mesure que l'appareil avance - le larynx, la trachée et les bronches. La lidocaïne soulage non seulement la douleur, mais supprime également le réflexe nauséeux et toux. Seule une anesthésie locale est recommandée chez les personnes âgées ou si le patient souffre de maladies graves du système cardiovasculaire.
Conditions d'utilisation de la bronchoscopie
Une bronchoscopie diagnostique est nécessaire dans les cas suivants:
- pour la tuberculose;
- fumée depuis 5 ans;
- cancer du poumon suspect;
- atélectasie pulmonaire;
- saignement;
- obstruction respiratoire;
- toux prolongée d'origine inconnue;
- pathologie détectée aux rayons X (inflammation, ganglions, phoques).
De plus, une bronchoscopie thérapeutique est prescrite:
- pourextraction de corps étrangers des organes respiratoires;
- élimination des néoplasmes obstruant les voies respiratoires;
- pose d'un stent sur les voies respiratoires lorsqu'elles sont obstruées par des tumeurs.
Préparer le patient pour l'étude
Qu'est-ce qu'une bronchoscopie et comment s'y préparer ? En règle générale, les patients n'apprennent cela qu'après avoir réalisé l'inévitabilité de la procédure et lu toutes sortes de littérature sur la façon dont la bronchoscopie est effectuée. L'effet positif de la procédure dépend des qualifications et de l'approche responsable du médecin et de la préparation minutieuse du patient.
Il sera d'abord nécessaire de passer plusieurs tests et de se soumettre à un examen (analyse générale et biochimique du sang, de l'urine, test de la fonction pulmonaire, radiographie pulmonaire, électrocardiogramme du cœur et quelques autres, conformément à l'état du patient la maladie et le but de l'étude). Le médecin parlera avec le patient, indiquera où se déroule la bronchoscopie, comment se déroulera l'examen, à quoi vous devez vous préparer mentalement à l'avance.
De plus, il vous proposera de remplir un questionnaire dans lequel vous devrez préciser:
- maladie cardiaque existante;
- problèmes de coagulation sanguine;
- maladies auto-immunes;
- médicaments auxquels une réaction allergique est possible;
- Médicaments pris;
- maladies chroniques et aiguës;
- l'état de la grossesse et d'autres caractéristiques de votre corps qui peuvent affecter le déroulement de la procédure de bronchoscopie.
Lorsque prévuexamen, il est interdit au patient de manger, de boire de l'alcool, de fumer pendant au moins 8 heures. L'estomac humain doit être vide. Il est acceptable de prendre des laxatifs à l'avance ou de faire un lavement nettoyant.
Les patients asthmatiques sont autorisés à emporter un inhalateur avec eux au bloc opératoire. De nombreux patients éprouvent et sont très nerveux avant l'étude. Dans ce cas, il est recommandé à une personne de prendre des sédatifs légers. L'état émotionnel du patient est très important - pour qu'il soit calme et détendu pendant la procédure - sinon il sera difficile pour le médecin de faire des mouvements fluides et très précis, dont dépend l'efficacité de l'étude.
Est-ce que ça fait mal de faire une bronchoscopie
Contrairement aux attentes, le processus de bronchoscopie est indolore. Lorsqu'il est inséré dans le tube, une boule dans la gorge, une congestion nasale, un engourdissement du palais et une difficulté à avaler sont ressentis. La respiration du patient n'est pas difficile car le diamètre du tube est très petit.
Après traitement
Le patient récupère complètement et peut quitter le bâtiment de l'hôpital, prendre de la nourriture, de l'eau dans les 2-3 heures suivant la fin de la procédure. Fumer et boire de l'alcool n'est pas souhaitable pendant les deux premiers jours. Si des sédatifs ont été pris, alors ce jour-là, il vaut mieux ne pas conduire ou conduire un véhicule, car ils émoussent l'attention, la vitesse et la réaction d'une personne.
Contre-indications
Comme toute autre procédure médicale, la bronchoscopie a un certain nombre de contre-indications.
1. Relatif sile cas est urgent et il n'y a aucun moyen de faire un diagnostic par une autre méthode:
- grossesse (2e et 3e trimestres);
- diabète avancé;
- glande thyroïde hypertrophiée;
- alcoolisme;
- asthme bronchique.
2. Absolu, si des dommages irréversibles à la santé sont possibles:
- le stade de décompensation d'une des maladies du système cardiovasculaire humain (infarctus du myocarde, anévrisme de l'aorte, maladie cardiaque, troubles du rythme cardiaque, hypertension);
- insuffisance respiratoire ou obstruction du système bronchique;
- thrombose des vaisseaux - cerveau ou poumons;
- maladies psycho-neurologiques du patient (épilepsie, schizophrénie);
- douleurs abdominales d'origines diverses.
Complications possibles
La procédure de réalisation d'une bronchoscopie est assez compliquée, si elle est effectuée correctement, il ne reste qu'un léger mal de gorge dû à l'inconfort. Cependant, personne n'est à l'abri des accidents et des complications peuvent survenir au cours du processus:
- Les dommages mécaniques et même la perforation des poumons, des bronches et de la trachée peuvent entraîner des saignements.
- Avant la procédure, un test allergique est obligatoire, pour cela le patient reçoit une petite dose d'anesthésique. Mais il arrive parfois que le test soit réussi et que l'allergie se manifeste déjà au cours de la procédure, avec une augmentation de la dose. Possible gonflement du larynx et choc anaphylactique.
- Larynxchaque patient est individuel, parfois en raison des caractéristiques anatomiques du bronchoscope peut endommager les cordes vocales.
- Si les recommandations du médecin ne sont pas suivies après la procédure, une détérioration significative de la santé et des saignements sont possibles.
Ainsi, après avoir étudié toutes les indications, contre-indications et risques possibles, le thérapeute ou le pneumologue détermine l'opportunité de la bronchoscopie, en discute avec le patient et, avec son consentement écrit, fixe le jour et l'heure de l'intervention.
