L'homme moderne cohabite avec le monde animal et ne peut plus imaginer son alimentation sans produits carnés. Malheureusement, une telle "proximité" comporte de nombreux dangers. Les rongeurs et le bétail sont porteurs de nombreuses maladies. L'un d'eux est la leptospirose ou la maladie de Weil. Il s'agit d'une pathologie infectieuse grave entraînant de graves complications et même la mort.
Qu'est-ce que la leptospirose ?
Il s'agit d'une maladie infectieuse zoonotique aiguë caractérisée par une intoxication et des dommages aux vaisseaux sanguins, au système nerveux central, au foie et aux reins. Il appartient à la focale naturelle. Répandue dans le monde entier et sous différents climats. Les exceptions sont les déserts et l'Arctique.
Pour la première fois, une description détaillée de la pathologie a été présentée par le scientifique allemand Weil en 1886. Au même moment, le scientifique russe Vasiliev l'étudiait également. En 1888, il publie une description de la maladie appelée "ictère infectieux". Depuis, des scientifiques du monde entiermené des recherches pour identifier la cause de la maladie. Cependant, même aujourd'hui, les médecins ne parviennent pas à éviter les décès dans les cas graves.
Dans les sources médicales, il existe plusieurs synonymes de leptospirose: maladie de Vasiliev-Weil, ictère infectieux, fièvre des prés de tonte.
Pathogène
L'agent causal de la maladie est une bactérie appartenant à la famille des leptospires de la classe des spirochètes. Il a une forme en spirale, a une grande mobilité. Son habitat de prédilection est le milieu aquatique, ce qui explique le risque élevé d'infection humaine et animale.
De plus, les leptospires ont les caractéristiques distinctives suivantes:
- Les bactéries dans des conditions artificielles se développent assez lentement. Il est parfois difficile de poser un diagnostic à temps, car ils peuvent être détectés une semaine après la culture.
- Après avoir pénétré dans le corps, ils se fixent à la couche interne des vaisseaux sanguins et des cellules sanguines, les endommageant activement.
- La flore pathogène est résistante aux basses températures. Ils sont pratiquement insensibles aux ultraviolets, aux acides et aux alcalis.
- L'agent causal de la leptospirose peut vivre dans l'eau jusqu'à 3 semaines et dans le sol pendant au moins trois mois.
- Après la destruction, les endotoxines sont libérées par la bactérie, qui endommage les cellules de tous les systèmes de l'organisme.
Voies de transmission
La source d'infection dans le cas de la leptospirose sont les animaux sauvages et domestiques qui ont déjà souffert de la maladie ou sont au stade de son activedéveloppement. Pendant cette période, ils infectent le sol et l'eau avec de l'urine et des excréments. Les principaux vecteurs d'infection dans la nature sont les petits rongeurs. Cependant, d'autres animaux peuvent transmettre la leptospirose: bovins (bovins), rats, hérissons, cobayes, chevaux, chiens, campagnols.
L'agent causal pénètre dans le corps humain, généralement avec de la nourriture ou de l'eau. Tout d'abord, il apparaît sur la peau et les muqueuses, puis s'installe dans les ganglions lymphatiques, où il commence à se multiplier activement. Ensuite, la leptospirose se propage à d'autres organes, s'accumulant principalement dans les reins et le foie. L'activité vitale de la flore pathogène entraîne des modifications nécrotiques et dégénératives des tissus, le développement de DIC et des éruptions cutanées hémorragiques.
Il existe plusieurs voies de transmission pour la leptospirose:
- Contactez-nous. Dans ce cas, la bactérie pénètre dans le corps humain par des plaies et des coupures sur la peau, les muqueuses.
- Alimentaire. L'infection se produit par la bouche et le tractus gastro-intestinal. Les micro-organismes peuvent rester longtemps sur les légumes et les fruits qui ont été lavés avec de l'eau provenant de l'eau libre. De plus, les leptospires vivent dans la viande et le lait des animaux infectés.
- Aspiration. La pénétration d'eau contaminée par des bactéries dans les voies respiratoires s'effectue par inhalation par le nasopharynx ou la cavité buccale.
- Transmissif. L'infection pénètre dans le corps humain après la piqûre d'une tique ou de poux, qui agissent comme un vecteur.
Les personnes travaillant dans les fermes, les usines de conditionnement de viande et les zones humides sont exposées à un risque élevé de contracter la maladie. aussi dansles groupes à risque comprennent les vétérinaires, les employés des refuges pour animaux et les services publics.
La leptospirose est caractérisée par la saisonnalité. L'incidence est plus fréquente dans la période été-automne. Après une infection, une personne développe une forte immunité contre celle-ci.
Principaux symptômes
La période d'incubation est de 3 à 30 jours. En règle générale, il ne dépasse pas deux semaines. Le spectre des manifestations cliniques est très large. La maladie de Weil peut survenir sous une forme ictérique ou anictérique, avec un tableau clinique prononcé ou effacé. Elle se caractérise par un polymorphisme des symptômes observés dans d'autres affections. Par conséquent, cela nécessite un diagnostic différentiel.
Au cours de l'évolution de la maladie, il est d'usage de distinguer plusieurs étapes: initiale, période de pointe, convalescence. Chacun d'eux a un tableau clinique et des caractéristiques spécifiques.
Stade initial ou fébrile
La maladie commence généralement de manière aiguë avec une augmentation de la température à 39-40 degrés. La personne souffre de frissons et de faiblesse, de nausées et de vomissements. La fièvre, en règle générale, persiste pendant une semaine, est permanente ou récurrente. Un autre signe de la maladie au stade initial est la douleur musculaire. Ils augmentent à la palpation.
L'apparence du patient est également frappante. La peau du visage et du haut du corps devient rouge, bouffie. Au niveau des lèvres et des ailes du nez, des éruptions herpétiques sont possibles. La langue est toujours sèche, recouverte d'un enduit gris ou brun.
Une éruption cutanée apparaît sur tout le corps du 3 au 6ème jour. Les leptospires sécrètent une endotoxine qui détruit les globules rouges. Cela conduit à de multiples hémorragies, saignements de nez.
Il y a aussi une augmentation de la taille du foie et de la rate. Il peut y avoir des signes de lésions rénales: douleur dans le bas du dos, changement de la couleur de l'urine en rougeâtre.
Les bactéries Leptospira pénètrent parfois la barrière hémato-encéphalique, atteignant le cerveau. Dans 20% des cas, les patients développent un syndrome méningé. Elle se caractérise par des maux de tête sévères qui ne peuvent être arrêtés par des analgésiques et des vomissements.
La période de chaleur et de dommages aux organes internes
À partir de la deuxième semaine environ, la température commence à baisser. Cependant, l'état du patient ne s'améliore pas et est complété par un ictère.
Au plus fort de la maladie, les manifestations du syndrome hémorragique s'intensifient. Il y a des hémorragies sur la peau et les muqueuses, une hémorragie interne est possible. Par exemple, avec des lésions pulmonaires, le tableau clinique est complété par des signes d'insuffisance respiratoire. En cas de propagation de la maladie aux glandes surrénales, le syndrome de Waterhouse-Frideriksen se développe. Les symptômes de l'anémie augmentent progressivement.
La période de pointe est également caractérisée par des lésions rénales. Le patient développe une anurie. Déjà à ce stade, en l'absence de traitement, une issue létale n'est pas exclue. Elle survient principalement en raison d'une insuffisance rénale ou hépatique.
Étape de convalescence
Avec un diagnostic et un traitement opportuns, les symptômes de la leptospirose chez l'homme commencent àdisparaissent au cours de la troisième semaine de maladie. Peu à peu, la peau acquiert une teinte naturelle, la diurèse se normalise.
Cependant, c'est durant cette période que les complications devraient apparaître. De plus, environ un patient sur trois a une rechute de la maladie. Ils évoluent avec des signes cliniques moins prononcés. Habituellement, il y a une fièvre qui dure jusqu'à 6 jours. En cas de récidive, la maladie dure 2-3 mois.
Méthodes de diagnostic
Lorsque les premiers symptômes de la leptospirose apparaissent, vous devez contacter un spécialiste des maladies infectieuses. Le diagnostic commence par l'examen du patient et l'étude de ses antécédents médicaux. Assurez-vous que le médecin examine l'état des muqueuses, de la peau.
La prochaine étape du diagnostic est la nomination d'un examen. Il n'y a pas d'analyse spécifique pour la leptospirose. Pour confirmer le diagnostic préliminaire, les activités suivantes sont réalisées:
- Numération sanguine complète. Une augmentation des leucocytes et de la RSE indique la présence d'un agent infectieux dans le corps.
- Test sanguin biochimique. Il est effectué pour évaluer l'état des organes internes. Par exemple, une augmentation de l'ALAT et de l'ASAT indique des dommages au foie. Dans le cas de la forme ictérique de la maladie, les taux de bilirubine dépassent généralement la norme.
- Méthode microscopique pour l'examen du sang, de l'urine ou du liquide céphalo-rachidien. Ce test détecte Leptospira, mais il a souvent des résultats faussement négatifs.
- Diagnostic sérologique. Elle implique la détection d'anticorps spécifiques caractéristiques de la maladie de Weil.
- PCR. C'est la méthode la plus informative. Diagnostique. Sa précision atteint 99 %.
Le diagnostic différentiel est réalisé avec la grippe, l'hépatite virale, la méningite.
Complications possibles
Les conséquences de la maladie de Weil sont difficiles à prévoir, même avec des soins médicaux en temps opportun. Les complications sont généralement observées dans l'évolution sévère de la maladie. Parmi eux, les plus courants sont les suivants:
- insuffisance rénale, hépatique;
- paralysie musculaire;
- méningite;
- hémorragie aiguë;
- lésions oculaires et auditives;
- pneumonie;
- stomatite;
- œdème pulmonaire hémorragique;
- coma urémique.
Principes de thérapie
Le traitement des patients est effectué exclusivement dans un hôpital. Les patients atteints de leptospirose sévère sont placés dans des unités de soins intensifs pour une surveillance constante de leur état de santé. Le traitement prescrit poursuit deux buts à la fois: la lutte directe avec l'agent pathogène, l'élimination des conséquences de la maladie.
Une grande attention est accordée à la désintoxication du corps, car les principales complications se développent dans le contexte d'un empoisonnement aux toxines. À cette fin, en règle générale, l'utilisation de divers compte-gouttes est recommandée:
- Hémodez. Pourquoi ce médicament est-il prescrit ? Il est nécessaire de rétablir le volume plasmatique et de normaliser l'équilibre hydrique et électrolytique.
- "Entérodèse". En raison des composants présents dans la composition, il attache les toxines à lui-même et les élimine du corps.
- "Mannitol". Indiqué en violation des reins. Il a un effet diurétique prononcé, normalise le volume sanguin.
- "Polysorb", "Enterosgel". Ces médicaments absorbent les substances nocives du tractus gastro-intestinal, les éliminent du corps avec les matières fécales.
La lutte contre l'agent causal de la maladie implique l'utilisation d'antibiotiques. Les médicaments du groupe de la pénicilline (pénicilline, érythromycine, doxycycline) sont particulièrement efficaces. La durée d'une telle thérapie est de 10 à 14 jours.
Dans certains cas, une plasmaphérèse peut être nécessaire après un compte-gouttes avec "Hemodez". A quoi sert cette procédure ? Cela implique la purification du sang du patient grâce à des dispositifs spéciaux. Dans ce cas, le plasma est retiré et remplacé par des solutions salines. En conséquence, le corps est débarrassé des toxines et le bien-être du patient s'améliore.
Période de rééducation
Après avoir éliminé les symptômes de la leptospirose chez l'homme et traité le patient, ils sont inscrits dans un dossier de dispensaire. Dans les six mois, des mesures de rééducation sont effectuées, y compris des consultations avec des spécialistes étroits (oculiste, neuropathologiste, thérapeute). Passé ce délai, le patient doit consulter un thérapeute une fois par mois pour suivre la dynamique de récupération et passer des tests.
Si après la fin de la période de rééducation le réexamen ne donne pas de résultats positifs, le patient est retiré du registre. Sinon, le suivi se poursuit pendant les 2 années suivantes avec des examens périodiques obligatoires.
Vaccination et autres méthodes de prévention
La vaccination est reconnue comme la méthode la plus efficace pour prévenir la leptospirose. Cependant, le vaccin contre la maladie n'est pas donné à tout le monde, mais seulement à une certaine catégorie de citoyens:
- vétérinaires et éleveurs;
- travailleurs d'usines de conditionnement de viande;
- camions aspirateurs;
- travailleurs de laboratoire;
- personnes travaillant dans les zones d'épidémie.
La vaccination contre la leptospirose se fait exclusivement selon les indications et à partir de l'âge de sept ans. Un vaccin inactivé est utilisé, c'est-à-dire des souches de bactéries tuées. Ils ne peuvent pas provoquer d'infection, mais ils en protègent de manière fiable. Immunisation unique. Cependant, la revaccination des citoyens à risque est effectuée chaque année.
Les effets secondaires de la vaccination sont extrêmement rares. Dans la plupart des cas, ils sont associés à une intolérance individuelle au médicament. Parfois, il y a un gonflement et une rougeur de la peau au site d'injection. La vaccination est contre-indiquée chez les femmes enceintes, les enfants de moins de 7 ans et les personnes atteintes de pathologies évolutives du SNC.
Les autres options de prévention comprennent les règles suivantes:
- vaccination annuelle des animaux;
- détruire les rongeurs, désinfecter régulièrement les locaux;
- manger des fruits et légumes lavés à l'eau courante;
- produits carnés traités à la chaleur;
- les chaussures en caoutchouc doivent être portées pendant la pêche;
- évitez tout contact avec des animaux errants.
Il est important d'expliquer aux enfants le danger des animaux sans abri. Ils doivent également être informés du risque élevé d'infection après avoir nagé et bu de l'eau en eau libre.
La charge principale en matière de prévention incombe aux organismes gouvernementaux, en particulier aux services sanitaires et épidémiologiques. Ils sont responsables de la vaccination en temps opportun des personnes à risque et du bétail contre la leptospirose. De plus, il est important de procéder à l'inhumation des animaux conformément aux règles établies afin de prévenir l'apparition d'épidémies et la propagation d'infections.
