La paralysie flasque est une complication dangereuse après les maladies infectieuses. La pathologie est caractérisée par la mort progressive des neurones du système nerveux périphérique. Cela conduit à une détérioration importante ou à une impossibilité totale de mouvement dans la zone touchée. Le plus souvent, les muscles des bras, des jambes et du cou sont paralysés. Comment se développe ce type de paralysie ? Et est-il possible de restaurer la fonction motrice ? Ces questions peuvent être répondues dans l'article.
Description de la pathologie
Les motoneurones sont situés dans les nerfs périphériques. Ces cellules sont équipées de longs prolongements (axones) qui transmettent les signaux du système nerveux aux muscles. Grâce à ces structures, une personne a la capacité de faire des mouvements.
Dans la paralysie flasque aiguë, les motoneurones et les axones sont progressivement endommagés et progressivement détruits. Arrête le flux de signaux du système nerveux vers les muscles. En conséquence, une personne ne peut pas déplacer la partie affectée du corps. AlorsAu fil du temps, une atrophie musculaire se produit, les réflexes tendineux sont perdus et le tonus musculaire s'aggrave. La faiblesse des membres grandit et progresse.
Si la fonction motrice de la zone touchée est complètement perdue, les médecins appellent cette pathologie paralysie. Si les mouvements sont affaiblis et difficiles, les experts parlent de parésie musculaire.
Les états pathologiques suivants n'appartiennent pas à la paralysie flasque et à la parésie:
- troubles du mouvement après des blessures et des blessures (y compris les blessures à la naissance);
- parésie et paralysie des muscles mimiques du visage.
Il est également très important de différencier cette pathologie de la paralysie résultant d'une atteinte du système nerveux central.
Étiologie
La paralysie flasque périphérique n'est pas une maladie indépendante. Le plus souvent, il s'agit d'une complication de pathologies infectieuses causées par des entérovirus. Dans la plupart des cas, ce type de trouble du mouvement se développe après la polio.
Dans le passé, cette dangereuse maladie virale était très répandue. Cela entraînait souvent la mort et l'invalidité du patient. Aujourd'hui, grâce à la vaccination de masse, seuls des cas isolés de pathologie sont constatés. Cependant, le risque d'infection ne peut pas être complètement exclu. Une personne non vaccinée a un risque élevé d'infection. Des cas d'infections importées sont périodiquement enregistrés. Vous pouvez également contracter un virus dangereux en voyageant dans des régions défavorables à la poliomyélite.
Le virus de la poliomyélite se transmet de plusieurs manières:aéroporté, contact, et aussi à travers les plats. De plus, le micro-organisme peut vivre dans l'environnement pendant plusieurs jours. Les enfants de moins de 15 ans sont particulièrement sensibles aux infections.
Le virus pénètre dans les motoneurones et y provoque des modifications dystrophiques. La cellule nerveuse meurt et est remplacée par du tissu glial. À l'avenir, une cicatrice se forme à sa place. Plus il y a de motoneurones qui meurent dans la poliomyélite, plus la paralysie flasque aiguë se développe rapidement.
La poliomyélite est la cause la plus courante, mais pas la seule, de cette pathologie. La paralysie flasque peut également se développer en raison d'autres maladies:
- Processus inflammatoire dans la moelle épinière (myélite). Dans la moitié des cas, cette maladie est provoquée par une infection. Ses agents responsables peuvent être des entérovirus, des mycoplasmes, des cytomégalovirus, ainsi que l'agent responsable de l'herpès. Parfois, l'inflammation survient après une blessure. Mais même dans ce cas, la cause de la pathologie est constituée de micro-organismes qui ont pénétré dans la moelle épinière à travers la plaie. Avec la myélite, l'apport d'impulsions du système nerveux central aux nerfs périphériques est perturbé, ce qui provoque une paralysie.
- Poly- et mononeuropathies. Ces maladies sont également causées par divers virus. Avec la polyneuropathie, un grand nombre de nerfs périphériques sont simultanément affectés. La mononeuropathie se caractérise par des modifications pathologiques des neurones dans une zone distincte, le plus souvent dans l'un des membres supérieurs.
- Syndrome de Guillain-Barré. La maladie survient comme une complication auto-immune après des pathologies virales: mononucléose, mycoplasmose, cytomégalie, infection à hémophilesbaguette magique. Le processus infectieux entraîne des dysfonctionnements du système immunitaire. Les anticorps protecteurs commencent à attaquer les cellules nerveuses périphériques, ce qui entraîne une paralysie flasque.
- Infection par le virus Coxsackie. Dans la plupart des cas, ce micro-organisme provoque une maladie qui se manifeste par de la fièvre, des éruptions cutanées et une inflammation de l'oropharynx. Cependant, il existe une autre souche du virus qui provoque une inflammation des muscles squelettiques. La conséquence de cette pathologie peut être une paralysie flasque aiguë chez les enfants. Les adultes sont beaucoup moins susceptibles d'être infectés.
Actuellement, un nouveau type d'entérovirus (souche de type 70) est apparu. Le plus souvent, elle provoque une forme sévère de conjonctivite. Mais il existe également des formes atypiques de la maladie, dont les symptômes ressemblent à ceux de la poliomyélite. Cette pathologie peut également endommager les nerfs périphériques.
Différent de la paralysie génétique centrale
Il faut faire la distinction entre paralysie flasque et spastique. Ces deux conditions pathologiques s'accompagnent d'une altération de la fonction motrice. Cependant, ils diffèrent par leur étiologie, leur pathogenèse et leurs symptômes:
- Une forme de pathologie spastique se produit en raison de dommages au système nerveux central. La paralysie flasque aiguë se caractérise par des lésions des nerfs périphériques ou des racines de la moelle épinière.
- Les motoneurones ne sont pas endommagés dans la paralysie spastique.
- Avec la forme périphérique de la paralysie, il n'y a pas de réflexes de flexion et d'extension, une faiblesse musculaire est notée. Avec la pathologie de la genèse centrale, les muscles sont tendus, des contractions musculaires involontaires sont notées,mouvements réflexes.
- La paralysie centrale peut entraîner une altération des mouvements dans tout le corps. Dans la forme périphérique, il y a une détérioration de la fonction motrice dans une certaine zone.
Seul un neurologue peut différencier ces deux formes de paralysie sur la base d'un examen approfondi.
Symptomatiques
Les troubles de la fonction motrice apparaissent le plus souvent soudainement et augmentent rapidement. Les symptômes suivants de la paralysie flasque peuvent être distingués:
- impossibilité ou difficulté de mouvement;
- faiblesse sévère des muscles dans la zone touchée;
- manque de réaction des muscles paralysés à l'impact mécanique;
- lésion asymétrique;
- atrophie musculaire (une jambe ou un bras paralysé devient plus mince qu'un bras sain).
Si la paralysie se développe dans le contexte de la poliomyélite, les signes généraux de pathologie infectieuse du patient disparaissent. Habituellement, peu de temps avant l'apparition des troubles du mouvement, la température diminue, les douleurs musculaires et les spasmes disparaissent.
Une forme assez courante de pathologie est la paralysie flasque inférieure. Elle se caractérise par des dommages aux racines de la moelle épinière. En conséquence, le patient a une paralysie de l'un des membres inférieurs. Le plus souvent, l'innervation des muscles des pieds est perturbée. Une personne ne peut pas bouger son pied, il lui devient très difficile de marcher. L'apparition de la paralysie est précédée de douleurs dorsales sévères. Dans les cas graves, la lésion atteint la région cervicale et le patient paralyse le bras droit ou gauche.
Caractéristiques de la pathologie chez un enfant
La paralysie flasque est plus fréquente chez les enfants que chez les adultes. L'enfant est beaucoup plus susceptible d'être infecté par des entérovirus. La poliomyélite est assez rare de nos jours. Le principal danger pour l'enfant réside dans d'autres types d'entérovirus qui affectent les nerfs périphériques.
Les manifestations de la paralysie flasque chez les enfants sont les mêmes que chez les adultes. Cependant, l'enfant présente souvent des dommages aux neurones responsables du travail des muscles respiratoires et de la déglutition. Les enfants atteints respirent rapidement et superficiellement, ce qui entraîne une hypoxie. En conséquence, il y a des maux de tête fréquents, une léthargie, des difficultés à s'endormir. Il devient difficile pour l'enfant d'avaler, il s'étouffe souvent avec de la nourriture. Les enfants perdent souvent du poids en raison d'un manque de nutrition.
Complications
Si elle n'est pas traitée, la paralysie flasque entraîne de graves complications. Cette pathologie peut entraîner les conséquences dangereuses suivantes:
- Ankylose. L'absence de mouvement dans un membre paralysé entraîne la fusion des os dans les articulations.
- Contractures musculaires. Au fil du temps, les muscles de la zone touchée se raccourcissent et se durcissent.
- Faiblesse musculaire persistante. La paralysie périphérique s'accompagne d'une forte diminution du tonus des muscles du cou et des membres. Sans traitement, l'atrophie musculaire devient irréversible.
Si un patient a déjà développé de telles complications, il n'est plus possible de restaurer la fonction motrice par des méthodes conservatrices. Dans la plupart des cas, il faut recourir à des méthodes chirurgicales de traitement.
Diagnostic
Un neurologue s'occupe du traitement et du diagnostic de cette pathologie. Étant donné que la paralysie est généralement déclenchée par des pathologies virales, une consultation avec un spécialiste des maladies infectieuses peut être nécessaire.
La paralysie périphérique doit être différenciée des autres types de dysfonctionnement moteur. Afin de clarifier le diagnostic, les types d'examens suivants sont effectués:
- Examen neurologique. Le médecin examine la force musculaire, les réflexes tendineux et la fonction de déglutition du patient.
- Tests sanguins cliniques et biochimiques. La présence d'une pathologie est indiquée par une augmentation de la VS et une concentration accrue de créatine kinase.
- Étude virologique des matières fécales. Ce test est effectué en cas de suspicion de poliomyélite.
- Test sanguin toxicologique. Aide à distinguer la paralysie périphérique du dysfonctionnement moteur causé par un empoisonnement chimique.
- Électromyographie. Cette étude permet d'évaluer la conductivité électrique musculaire.
- Test à la prosérine. Le test distingue la paralysie de la myasthénie grave.
Thérapie médicamenteuse
Le traitement de la paralysie flasque nécessite une approche intégrée. La tâche principale de la thérapie est de restaurer le fonctionnement normal des motoneurones. Les patients se voient prescrire des médicaments nootropiques et antioxydants à haute dose:
- "Piracetam".
- "Actovegin".
- "Mexidol".
- "Trental".
- "Cérébrolysine".
Ces médicaments aident à normaliser le métabolisme des nerfs endommagés et à protéger les neurones des effets nocifs.
Le déroulement des injections du médicament "Prozerin" est indiqué. Ce remède améliore la transmission du signal des neurones aux muscles et aide à augmenter le tonus musculaire.
Assurez-vous de prescrire une cure de vitamines. Il est nécessaire de prendre de fortes doses de médicaments, le plus souvent les médicaments sont administrés par voie intramusculaire. Pour le traitement, les vitamines B1 et B12 sont utilisées, qui ont un effet positif sur l'état du tissu nerveux.
Physiothérapie et réadaptation
La restauration des mouvements est impossible sans physiothérapie. C'est la partie principale du traitement de la paralysie périphérique. Il est impossible de se débarrasser des violations de la fonction motrice uniquement par des méthodes médicales. Il est nécessaire de développer les groupes musculaires endommagés afin d'éviter leur atrophie complète.
Les patients se voient prescrire des séances de galvanisation. Des électrodes sont appliquées sur les zones touchées et un courant électrique constant de basse tension est appliqué. Cela aide à améliorer le métabolisme dans les tissus et à restaurer les neurones endommagés, ainsi qu'à augmenter le tonus musculaire. Des bains aux eaux minérales sont également indiqués. Cela vous permet d'influencer les nerfs périphériques à travers les récepteurs cutanés.
Ces procédures ne peuvent être effectuées qu'après le soulagement des symptômes aigus d'une maladie infectieuse. La galvanisation et les traitements à l'eau sont assez efficaces, mais le processus de restauration du mouvement prend beaucoup de temps.
Le massage pour la paralysie flasque aide à restaurer le tonus musculaire et à prévenir l'atrophie musculaire. L'impact sur les zones touchées doit être assez intense, pétrir et frotter les muscles endommagés est utilisé. Mais il est très important d'éviter de blesser les tissus musculaires. Par conséquent, cette procédure ne doit être approuvée que par un spécialiste qualifié. Il est utile de combiner classique et acupression.
La thérapie par l'exercice pour la paralysie flasque est une partie indispensable du traitement. Cependant, il faut tenir compte du fait que les patients ont des muscles et des articulations affaiblis. Par conséquent, au stade initial, des mouvements passifs utilisant un support sont montrés. Par exemple, le patient appuie le pied affecté sur une boîte spéciale et essaie de plier la jambe. Ramper à quatre pattes est également utile. Tout d'abord, le patient déplace le membre malade en raison des muscles du corps, en s'appuyant sur ses mains. Au fur et à mesure que les mouvements se développent, les exercices sont effectués à genoux.
Gymnastique dans l'eau très utile. Les exercices des membres peuvent être combinés avec des bains curatifs.
En cas de violation des mouvements des mains du patient, il est nécessaire d'enseigner des compétences quotidiennes simples. Pour cela, des tables avec des supports spéciaux sont utilisées dans les salles de physiothérapie. Le patient apprend à attacher les boutons par lui-même, à appuyer sur le bouton de l'interrupteur, à tourner la clé dans la serrure. Le modelage de la pâte à modeler aide à restaurer la motricité fine des mains.
Les orthèses sont recommandées pendant la rééducation. Cela aidera à soutenir le membre blessé.dans la position optimale.
Méthodes chirurgicales
Dans les cas graves et en présence de complications, un traitement chirurgical est indiqué. Les types d'opérations les plus couramment utilisés sont:
- transplanter des muscles sains dans une zone atrophiée;
- élimination de la déformation articulaire dans l'ankylose (ostéotomie);
- chirurgie plastique pour épaissir le bas de la jambe (pour une atrophie musculaire sévère).
Le mouvement récupère beaucoup plus rapidement après les opérations qu'avec un traitement conservateur.
Prévisions
Le pronostic de la maladie dépend du degré d'endommagement des neurones. Si le diagnostic et le traitement ont été effectués en temps opportun, il est tout à fait possible de rétablir le mouvement. Cependant, cela nécessitera une thérapie et une rééducation complexes à long terme. Il faut généralement environ 2 ans pour récupérer la fonction motrice. Après la chirurgie, le mouvement revient à la normale après environ 1 an.
Dans les cas avancés, il est déjà impossible de restaurer le mouvement, même par chirurgie. Si plus de 70 % des neurones sont morts chez un patient, ces changements sont considérés comme irréversibles.
Prévention
Comment prévenir la mort des motoneurones et l'apparition de la paralysie ? Le plus souvent, les maladies à entérovirus entraînent de telles complications. Pour éviter l'infection, suivez ces consignes:
- faites-vous vacciner la polio à temps;
- évitez tout contact avec des patients infectés par des entérovirus;
- renforcer le système immunitaire;
- guérir les maladies infectieuses à temps et jusqu'au bout;
- après le transfertpoliomyélite dans les 6 à 12 mois à consulter régulièrement un neurologue.
Ces mesures permettront d'éviter les complications dangereuses des pathologies infectieuses et de préserver la fonction motrice.
