La parasomnie est assez fréquente chez les enfants. Ce terme médical désigne divers troubles du sommeil d'origine psychogène. Les parents sont souvent confrontés à une situation où le bébé est dérangé par des terreurs nocturnes, des rêves désagréables et l'énurésie. Quelle est la raison de tels troubles ? Et comment les traiter ? Ces questions et d'autres sont abordées dans l'article.
Qu'est-ce que c'est ?
Le mot « parasomnie » en grec signifie « près du sommeil ». Ce terme général fait référence à divers troubles de la régulation des processus d'inhibition et d'excitation dans le cerveau. Ils surviennent pendant le sommeil, ainsi qu'à l'endormissement ou après le réveil. Les médecins distinguent plus de 20 types de telles déviations. En médecine, le concept de "trouble du sommeil" est également utilisé.
Dans l'enfance, les formes de parasomnie suivantes sont les plus courantes:
- confusion après le réveil;
- somnambulisme (somnambulisme);
- terreurs nocturnes;
- rêves cauchemardesques;
- nuitincontinence urinaire;
- grincer des dents en dormant (bruxisme).
Il est important de se rappeler que les manifestations ci-dessus peuvent être des symptômes de diverses maladies. Ceci n'est pas inclus dans le concept de "parasomnie". Ce terme désigne uniquement les troubles du sommeil qui ne sont pas associés à des pathologies organiques.
Les symptômes et le traitement de la parasomnie chez les enfants dépendent du type de trouble du sommeil. Plus de détails sur les manifestations cliniques de ces troubles et les méthodes de correction.
Mécanisme d'occurrence
Au cours de la journée, une personne a les états fonctionnels suivants du cortex cérébral:
- Éveil. Cette période est caractérisée par une activité élevée du cerveau et du système musculaire. Dans cet état, une personne en bonne santé passe la majeure partie de la journée.
- La phase de sommeil lent. Se produit immédiatement après s'être endormi. Elle se caractérise par une forte diminution de l'activité cérébrale. Dans cette phase, les rêves vifs et mémorables se produisent très rarement. La personne est profondément endormie et très difficile à réveiller.
- Sommeil paradoxal. Pendant cette période, la respiration et le rythme cardiaque d'une personne deviennent plus fréquents, des mouvements des globes oculaires sont notés. Le sommeil est moins profond que dans la phase lente. Il y a souvent des rêves dont une personne se souvient habituellement.
Tous ces états sont caractérisés par des modifications de l'activité du cortex cérébral, de la respiration et des muscles. Ces processus sont régulés par le système nerveux central. Lorsqu'une personne dort, elle alterne constamment entre le sommeil lent et le sommeil rapide.
L'enfant est souvent mixteles états fonctionnels ci-dessus. Par exemple, le cortex cérébral reste actif pendant le sommeil. Cela provoque somnambulisme, cauchemars, peurs et autres troubles.
Il y a des moments où le bébé est déjà éveillé, mais son système nerveux est encore endormi. En conséquence, après son réveil, l'enfant semble confus.
La parasomnie chez les enfants est due à l'immaturité du système nerveux central. Chez un enfant, la neurorégulation des processus d'inhibition et d'excitation fonctionne moins que chez un adulte. Dans l'enfance, on note assez souvent des troubles du sommeil.
Raisons
Considérons les principales causes de parasomnie chez les enfants:
- Pathologies infectieuses. Dans les maladies accompagnées de fièvre, les bébés ont souvent des cauchemars et des peurs. Cela est dû à l'intoxication générale du corps. Dans certains cas, la parasomnie peut persister après la guérison.
- Stress émotionnel. Si un enfant éprouve du stress pendant la journée, le processus d'excitation prédomine dans le cortex cérébral. En raison de l'immaturité du système nerveux central, l'inhibition est retardée. Cette condition peut persister pendant le sommeil, entraînant somnambulisme et cauchemars.
- Violations de la routine quotidienne. Si l'enfant dort peu, se couche tard et se lève tôt, il a souvent des parasomnies. Cela est dû au manque de repos approprié. Un changement soudain de fuseau horaire peut également provoquer des troubles du sommeil.
- Hérédité. Dans plus de la moitié des cas, la parasomnie était notée sansseulement chez les enfants, mais aussi chez les parents.
- Manger le soir. Si l'enfant a beaucoup mangé le soir, il peut avoir des troubles du sommeil. Le tube digestif a besoin de digérer les aliments, de ce fait, le processus d'inhibition du système nerveux est retardé.
- Prendre de la drogue. Certains médicaments interfèrent avec les phases de sommeil. Cela peut provoquer chez l'enfant des cauchemars et des peurs.
Code ICD
La plupart des types de parasomnie selon la CIM-10 sont inclus dans le groupe de maladies réunies sous le code F51 ("Troubles du sommeil d'étiologie non organique"). Ainsi, les troubles du sommeil sont classés, qui ne sont le symptôme d'aucune maladie, mais existent indépendamment.
Nous donnons des codes pour les types de parasomnie les plus courants chez l'enfant:
- somnambulisme - F51.3;
- terreurs nocturnes - F51.4;
- cauchemars - F.51.5;
- confusion après le réveil - F51.8.
Les exceptions sont le bruxisme et l'énurésie nocturne. Le grincement des dents pendant le sommeil est considéré comme un trouble somatoforme. Les soi-disant troubles d'étiologie psychogène, survenant avec des manifestations somatiques. Code de bruxisme - F45.8.
En ce qui concerne l'énurésie nocturne, la CIM-10 définit ce trouble comme un trouble émotionnel. Code d'énurésie d'origine inorganique - F98.0.
Confusion après le sommeil
La confusion après le réveil est l'un des symptômes de la parasomnie chez les enfants. Cette manifestation est plus fréquente à l'âgejusqu'à 5 ans.
Ce trouble est très effrayant pour les parents, car le comportement de l'enfant semble très étrange et inhabituel. Immédiatement après son réveil, le bébé présente les signes pathologiques suivants:
- expression faciale détachée;
- absence de réponse aux demandes des parents;
- discours brouillé et lent;
- réponses aux questions déplacées;
- excitation inadéquate;
- désorientation dans l'espace.
Les parents ont le sentiment que l'enfant a ouvert les yeux, mais continue de rester dans le monde des rêves. Toutes les tentatives pour calmer le bébé ne font qu'aggraver la situation. À ce stade, le système nerveux de l'enfant est partiellement en phase de sommeil. Cet état dure 5 à 25 minutes. Il ne présente pas de danger particulier pour le bébé. Les épisodes confusionnels disparaissent généralement après l'âge de 5 ans.
Somnambulisme
Le somnambulisme (somnambulisme) survient chez 17 % des enfants. Les adolescents de 12 à 14 ans sont plus susceptibles de souffrir de ce trouble. L'enfant dort, mais son système musculaire ne se repose pas, mais est dans un état excité. Cela provoque le somnambulisme.
Ce trouble s'accompagne des symptômes suivants:
- Bébé saute pendant son sommeil ou se promène dans la pièce.
- Les enfants peuvent effectuer diverses actions inconscientes dans cet état (comme s'habiller ou ramasser des objets).
- Il n'y a pas de réaction à l'appel, car le cerveau est dans un état de sommeil.
- Les yeux peuvent s'ouvrir, le regard devient "vitreux". Certains petits somnambules marchent avecyeux et en même temps s'orienter dans l'espace.
Le lendemain matin, l'enfant ne se souvient pas d'avoir marché pendant son sommeil. Les crises de somnambulisme n'affectent en rien le bien-être des enfants. Cependant, il y a un plus grand risque de blessure pendant le sommeil.
Terreurs nocturnes
Habituellement, les terreurs nocturnes surviennent chez les enfants dans les premières heures après s'être endormis. Une telle violation est le plus souvent observée à l'âge de 2 à 6 ans. Les garçons sont plus sensibles à ce trouble.
Pendant la peur nocturne, l'enfant fait des mouvements brusques et se réveille. Il a l'air extrêmement agité, pleurant et criant constamment. Toutes les tentatives de se rassurer se soldent par un échec. Les enfants dans cette condition peuvent agir de manière agressive ou se blesser. Ils sont désorientés et ne répondent pas aux paroles de leurs parents.
Cette condition s'accompagne de symptômes végétatifs sévères: nausées, vomissements, tachycardie, transpiration excessive. L'épisode dure de 15 à 40 minutes. Ensuite, l'enfant s'endort à nouveau et le matin ne se souvient de rien.
Cauchemars
Les enfants font souvent des rêves très déplaisants et intenses. Les cauchemars apparaissent généralement pendant le sommeil paradoxal en fin de matinée. L'enfant crie ou prononce des phrases et des mots séparés lorsqu'il dort. Parfois, pendant un cauchemar, il peut être très difficile de se réveiller.
Les rêves sont vifs et très dérangeants. Ils contiennent des scènes de poursuite, d'agression, de violence et d'autres dangers. Le matin, l'enfant peut détaillerparler de ce que vous avez vu dans un rêve. Les enfants qui font des cauchemars ont l'air très effrayés lorsqu'ils se réveillent. Ils pleurent souvent en racontant le contenu de leurs cauchemars.
Les parents ont parfois du mal à distinguer les terreurs nocturnes des cauchemars. Dans la vidéo ci-dessous, vous pouvez voir l'opinion du Dr Evgeny Olegovich Komarovsky sur la parasomnie dans l'enfance. Un pédiatre renommé explique en détail la différence entre les terreurs nocturnes et les mauvais rêves.
Énurésie la nuit
L'énurésie nocturne survient chez les enfants de plus de 5 ans. À cet âge, l'enfant peut déjà contrôler le réflexe de miction. Normalement, les enfants se réveillent immédiatement lorsqu'ils doivent aller aux toilettes pendant leur sommeil.
Si l'enfant souffre d'énurésie nocturne, il ne peut pas se réveiller pendant l'envie d'uriner. Le plus souvent, cela se produit pendant le sommeil profond.
Dans de tels cas, vous ne pouvez pas faire honte à l'enfant. Il ne peut pas contrôler le processus de miction pendant un sommeil réparateur. Ce trouble est très souvent associé à du stress pendant la journée.
Dans certains cas, l'énurésie nocturne peut être un symptôme de diverses maladies des organes excréteurs et du système nerveux. Seul un médecin peut distinguer l'énurésie avec parasomnie des symptômes de pathologies organiques.
Bruxisme
Le grincement des dents pendant le sommeil est également un symptôme de la parasomnie. Il s'agit d'un trouble assez courant. Avec cette violation, l'enfant dans un rêve comprime fortement sa mâchoire et grince des dents. Le matin, les enfants se plaignent généralement de douleurscavité buccale. Aucun autre signe pathologique n'est noté.
Le plus souvent, le bruxisme est une réaction au stress. Dans ce cas, l'enfant peut éprouver des difficultés à s'endormir ou une somnolence accrue. Ce type de parasomnie chez les enfants peut provoquer des maladies dentaires: abrasion de l'émail des dents, caries et maladies des gencives.
Diagnostic
En cas de troubles du sommeil, il est nécessaire de subir un examen et une consultation auprès de différents spécialistes: un pédiatre, un neuropédiatre et un psychiatre. Après tout, les manifestations de la parasomnie nocturne ressemblent souvent aux symptômes des maladies organiques.
Le médecin mène une enquête auprès des parents de l'enfant afin d'identifier la fréquence et la nature des troubles du sommeil, la durée des épisodes, ainsi que la prédisposition héréditaire. Les parents sont encouragés à surveiller le comportement de leur enfant pendant le sommeil et à consigner tout trouble dans un journal spécial.
Pour établir la nature de la parasomnie, une polysomnographie est prescrite. Ce test est effectué pendant que le bébé dort. À l'aide d'un appareil spécial, l'activité cérébrale, la tension musculaire et la respiration pendant le sommeil sont enregistrées.
Il est très important de distinguer les manifestations de la parasomnie de l'épilepsie et des autres pathologies organiques du système nerveux central. À cette fin, un électroencéphalogramme, une IRM du cerveau et une dopplerographie des vaisseaux de la tête sont prescrits.
Si l'enfant souffre d'énurésie nocturne, la fonction rénale et vésicale doit être examinée pour exclure les maladies urologiques.
Thérapie
Pour le succès du traitement de la parasomnie, il est nécessaire de normaliser la routine quotidienne. Dans la seconde moitié de la journée, l'enfant ne doit recevoir que des aliments légers. Le sommeil doit être d'au moins 9 à 10 heures la nuit et d'environ 1 à 2 heures pendant la journée. Les enfants souffrant de troubles du sommeil ont besoin d'une activité physique intense le matin et l'après-midi, et de moments calmes le soir.
À l'aide des entrées du journal, vous pouvez suivre: à quelle heure l'enfant a le plus souvent des troubles du sommeil. Les médecins recommandent de réveiller votre enfant 10 à 15 minutes avant un épisode suspect de parasomnie, puis de le rendormir. Ceci est particulièrement nécessaire pour l'énurésie nocturne.
La correction comportementale est également appliquée. L'enfant doit consulter un psychothérapeute pour enfants. Le médecin organisera des cours avec le bébé ou l'adolescent visant à soulager le stress émotionnel. À la maison, les parents peuvent utiliser des rituels spéciaux du soir. Cela peut être un bain relaxant, boire du thé d'herbes apaisantes, de la gymnastique à un rythme lent. De telles activités renforcent les processus d'inhibition du système nerveux central avant le coucher.
Dans de nombreux cas, un traitement médical de la parasomnie chez les enfants est nécessaire. Généralement, un enfant reçoit des sédatifs à base de plantes:
- "Persen";
- extrait de valériane (comprimés);
- remèdes à base de plantes avec de la menthe ou de l'agripaume.
Les tranquillisants sont rarement prescrits aux enfants. Le corps s'habitue rapidement à ces médicaments. Utilisé pour les troubles du sommeil sévèrespréparations "Fenibut" et "Phezam". Ils ne font pas partie des tranquillisants classiques, mais sont des médicaments nootropiques avec un effet sédatif supplémentaire. Ce sont des médicaments délivrés sur ordonnance qui ne doivent être administrés à un enfant que sur l'avis d'un médecin.
Des méthodes physiothérapeutiques de traitement de la parasomnie chez les enfants sont également utilisées: électrosommeil, massage, bains avec décoctions d'herbes sédatives. De telles procédures sont particulièrement utiles l'après-midi.
Prévisions
Dans la grande majorité des cas, le sommeil normal des enfants est rétabli assez rapidement après le traitement. De plus, avec l'âge, le système nerveux de l'enfant se renforce et les troubles du sommeil disparaissent.
Si la parasomnie se prolonge, il est nécessaire d'examiner plus en détail la santé de l'enfant. Dans ce cas, les troubles du sommeil peuvent être le signe de pathologies neurologiques ou psychiatriques.
Prévention
Comment prévenir la parasomnie chez les enfants ? Les pédiatres donnent les recommandations suivantes:
- Il est nécessaire de respecter strictement le régime optimal de la journée. L'enfant doit se coucher et se réveiller en même temps.
- Nous ne devons pas permettre le surmenage et le manque de sommeil. Les enfants doivent dormir au moins 10 à 12 heures par jour.
- Ne donnez pas à votre bébé des aliments lourds ou difficiles à digérer la nuit.
- Il est très important de protéger l'enfant du stress. Il est nécessaire d'exclure complètement le visionnage de films effrayants et d'émissions de télévision désagréables. Les parents ne doivent pas autoriser les querelles devant les enfants. Un enfant souffrant de troubles du sommeil doit être traité trèssoigneusement.
- Plus tard dans la journée, l'activité physique excessive de l'enfant ne devrait pas être autorisée. Les jeux de plein air et les activités sportives en soirée provoquent une surexcitation du système nerveux.
- Il est bon de donner à votre bébé un verre de lait chaud le soir. Cela aidera à normaliser le sommeil.
De telles mesures aideront à minimiser le risque de développer une parasomnie. Chaque parent doit écouter les conseils de ces médecins. Après tout, un sommeil sain et sain est très important pour un enfant.
