La sténose du canal rachidien est une maladie de la colonne vertébrale, dont la principale caractéristique est le rétrécissement du canal rachidien. En même temps, l'arrière du cerveau et ses terminaisons nerveuses sont pincés par les structures osseuses et musculaires.
Il est nécessaire de reconnaître l'apparition de la maladie à temps, de procéder à un diagnostic et à un traitement complets afin de prévenir l'apparition de symptômes dangereux et de complications.
Caractéristiques de la maladie
La sténose du canal rachidien est un rétrécissement de l'espace libre, ce qui entraîne une pression accrue sur les racines de la moelle épinière. Ce trouble provoque généralement un rétrécissement d'une ou plusieurs zones de la colonne vertébrale. La pathologie peut affecter une petite partie de la colonne vertébrale ou s'étendre sur des espaces importants.
La pression sur la moelle épinière ou les terminaisons nerveuses peut entraîner des douleurs et des troubles sensoriels dans les membres inférieurs. Avec une pression dans le cou, les symptômes peuventmanifeste dans les bras et les jambes.
La sténose rachidienne la plus courante survient après 50 ans, et elle est également fréquente chez les femmes et les hommes. Cependant, la maladie peut également survenir à un plus jeune âge en présence d'anomalies congénitales ou de lésions de la colonne vertébrale.
Classement principal
Il existe plusieurs classifications différentes de la sténose spinale. La forme primaire de la maladie est rare. Il survient lorsqu'il est exposé à des facteurs congénitaux. La sténose secondaire du canal rachidien se produit en raison de l'impact de divers facteurs négatifs sur les structures de la colonne vertébrale. Selon la gravité du rétrécissement de la colonne vertébrale, ces formes se distinguent comme suit:
- latéral;
- relatif;
- absolu;
- dégénératif.
La sténose spinale latérale est diagnostiquée lorsque la lumière se rétrécit à environ 3 mm ou moins. Avec une telle évolution de la pathologie, une opération urgente est souvent nécessaire pour éviter la mort d'une grande partie de la moelle épinière en raison de ses dommages.
La sténose relative du canal rachidien est diagnostiquée lorsque le diamètre du canal se rétrécit à 10-12 mm. Souvent, avec un si léger rétrécissement, aucune manifestation clinique évidente n'est observée. Il est possible de déterminer une telle violation tout à fait par accident lors du diagnostic de la présence d'autres maladies de la colonne vertébrale. Il est possible d'améliorer le bien-être à ce stade sans chirurgie, en utilisant uniquement des méthodes thérapeutiques conservatrices.
La sténose spinale absolue est diagnostiquée lorsque son diamètre est réduit à4-10 millimètres. Avec la préservation prolongée de la compression des terminaisons nerveuses, une augmentation des troubles neurologiques est observée.
La sténose dégénérative est l'un des types de maladies les plus courants. La violation se produit avec une ankylose, une ostéochondrose, des processus adhésifs, une posture altérée. Cette forme est progressive et nécessite souvent une intervention chirurgicale.
Causes d'occurrence
De nombreux patients souhaitent savoir si un canal rachidien étroit est une sténose ou non, pour quelles raisons cette maladie peut survenir et quels signes en sont caractéristiques. La maladie est diagnostiquée lorsque la largeur du canal diminue. L'étude est réalisée en introduisant un contraste et en prenant une radiographie.
Parmi les principales causes qui provoquent une telle maladie, il faut souligner telles que:
- hernie intervertébrale;
- formation bénigne de graisse;
- dépôt de sels de calcium;
- processus dégénératifs de la colonne vertébrale;
- blessures;
- épidurite.
De plus, la maladie survient très souvent lors d'une intervention chirurgicale sur la colonne vertébrale, en raison de la formation d'adhérences dans la période postopératoire, lorsque les vertèbres sont fixées avec des structures métalliques.
La cause la plus fréquente de sténose est les modifications dégénératives de la colonne vertébrale. Une situation assez courante est le développement simultané de formes congénitales et acquises de la maladie.
La raison principale est l'apparition de processus dégénératifs résultant du vieillissementorganisme. Cependant, ils peuvent être au cours d'inflammations ou de changements morphologiques. À mesure que le corps vieillit, les ligaments s'épaississent et se calcifient. Il y a aussi une croissance dans les articulations et les vertèbres.
Lorsqu'une partie de la colonne vertébrale est affectée, il y a également une augmentation de la charge sur la zone intacte.
Très souvent, une maladie survient avec un spondylolisthésis. Cette maladie se caractérise par le fait qu'une vertèbre glisse par rapport à une autre. Cela se produit en raison de changements dégénératifs ou de blessures. Parfois, c'est congénital.
Principaux symptômes
La sténose du canal rachidien peut entraîner une invalidité, car il y a une violation du fonctionnement des organes internes. Parmi les principaux signes de l'apparition d'une telle maladie, il convient de noter tels que:
- la compression entraîne des pathologies des tissus mous;
- apparition de poches dans la zone endommagée;
- affaiblissement de l'approvisionnement en sang des organes internes;
- hypoxie cérébrale.
Tous ces signes de sténose vertébrale critique entraînent une invalidité. Si un traitement médical ou une intervention chirurgicale n'est pas effectué, les conséquences peuvent être très dangereuses.
Les symptômes de la maladie peuvent être paroxystiques et permanents. Les premiers surviennent avec une exacerbation de la maladie ou la présence de pathologies des organes internes. Ceux-ci doivent inclure des signes tels que:
- boiter;
- syndrome convulsif;
- trouble de la sensibilitémembres;
- miction et défécation incontrôlées;
- mobilité limitée des membres.
Les symptômes permanents de la maladie sont les suivants:
- contractions musculaires;
- dystonie végétative-vasculaire;
- thoracalgie, lombalgie;
- myélopathie.
Selon la gravité des symptômes, il existe quatre degrés de gravité de la maladie. Le premier se caractérise par le fait qu'il y a une douleur aiguë dans les muscles du mollet, de sorte que la boiterie apparaît périodiquement lors de la marche. Au deuxième degré, il y a une perturbation modérée de la marche avec l'apparition de douleurs.
La troisième étape est caractérisée par la présence d'un syndrome douloureux assez prononcé. Se déplacer sans assistance devient tout simplement impossible. Au quatrième degré, on note des manifestations sévères de boiterie avec de fortes douleurs.
Les principaux symptômes de la sténose spinale cervicale peuvent être:
- troubles moteurs;
- dégradation de la fonction musculaire de l'épaule;
- signes de tension;
- apparition de douleur;
- maux de tête;
- paresthésie dans le cou.
La cause principale sera une hernie aiguë ou une fracture d'une vertèbre. Avec la sténose du canal rachidien de la région cervicale, une paralysie complète peut survenir, ainsi que l'absence de sensibilité à la température et à la douleur de la zone touchée. Il y a aussi une faiblesse dans les mains, des réflexes altérés.
La sténose thoracique est assez rare. Principalement dans ce départementles racines nerveuses sont endommagées, ce qui se manifeste par une atrophie musculaire, des douleurs dans la zone touchée, une gêne des organes internes.
La sténose de l'incandescence rachidienne dans la région lombaire est principalement associée à la protrusion du disque intervertébral. Le syndrome douloureux est assez bien exprimé. La douleur est localisée principalement dans la région lombaire, ainsi que dans les membres inférieurs. Une manifestation caractéristique de la sténose du canal rachidien de la colonne lombaire sera le flux de douleur des fesses au pied.
Parmi les principaux signes, il faut aussi souligner la fatigue rapide à la marche, l'atrophie musculaire, ainsi que la détérioration du fonctionnement de la vessie et de l'anus.
La sténose spinale combinée est une maladie qui évolue rapidement. S'il n'a pas été possible d'arrêter une attaque aiguë, elle revient au bout d'un moment.
Diagnostic
Le diagnostic de la sténose du canal rachidien cervical, thoracique et lombaire commence par la collecte de l'anamnèse et des plaintes, l'examen et le remplissage de l'historique de l'évolution de la maladie. Ensuite, le médecin prescrit un certain nombre de procédures de diagnostic, telles que:
- IRM, CT;
- radiographie;
- discographie;
- venospondylographie.
Si le médecin soupçonne la présence de modifications dégénératives de la colonne vertébrale, le médecin prescrit une radiographie, qui peut confirmer la diminution de la hauteur du disque intervertébral, la sclérose des ligaments, la présence d'ostéophytes. Ce type d'étude montre des structures osseuses. Après la prise de radiographies, d'autres maladies de la colonne vertébrale peuvent être exclues.
L'IRM aidera à identifier la sténose et la hernie. La tomographie permet une visualisation couche par couche des structures osseuses de la colonne vertébrale. Souvent, ce type de diagnostic est associé à un contraste de l'espace épidural.
Caractéristiques du traitement
La sténose spinale est souvent traitée avec des techniques conservatrices. Pour ce faire, des médicaments, des thérapies non traditionnelles, ainsi que la physiothérapie sont utilisés.
Dans les cas particulièrement graves, une opération est nécessaire, car cela évitera le développement de complications dangereuses. Après cela, une longue rééducation est nécessaire, ce qui aidera à normaliser l'état de santé général.
Thérapie médicamenteuse
Le traitement médicamenteux de la sténose spinale implique l'utilisation des groupes de médicaments suivants:
- médicaments anti-inflammatoires;
- analgésiques;
- décongestionnants.
Les anti-inflammatoires constituent la base du traitement conservateur. Ils aident à éliminer la douleur, l'inflammation, à réduire l'enflure dans la zone des terminaisons nerveuses. En particulier, des médicaments tels que l'ibuprofène, le diclofénac, le xefocam, le revmoxicam sont prescrits. Il existe différentes formes de ces médicaments: comprimés, injections, gélules, gels, pommades, patchs. C'est pourquoi ils peuvent être utilisés à la fois en interne et localement.
De plus, des relaxants musculaires sont prescrits, en particulier, tels que Mydocalm, Sirdalud. Ils sont utilisés pour éliminer l'expressiontension musculaire. Les vitamines B ont un effet positif sur le système nerveux et ont également un effet analgésique. Ceux-ci incluent: Milgamma, Neurovitan, Kombipilen.
La sténose du canal rachidien dans la région lombaire est traitée avec des patchs et des onguents qui ont des effets analgésiques et anti-inflammatoires. En particulier, ils nomment Voltaren, Finalgon, Dolobene.
En cas de douleur intense, les blocages sacrés ou périduraux, qui sont insérés directement dans la colonne vertébrale, ont un bon effet. La thérapie complexe est souvent utilisée.
Il est strictement interdit de sélectionner soi-même des médicaments, car cela peut provoquer une détérioration du bien-être et entraîner le développement de complications.
Remèdes populaires
Le traitement de la sténose spinale discogène doit être complet et implique nécessairement l'utilisation supplémentaire de médecines alternatives. Pour cela, des onguents naturels, des infusions, des compresses, des frottements sont utilisés. Étalez la zone touchée avec du miel, couvrez d'une serviette, mettez 3 pansements à la moutarde sur le dessus et enveloppez de cellophane.
Râper le radis et le raifort, ajouter la crème sure jusqu'à obtenir une bouillie et mélanger. Appliquer en compresse. Faire une infusion de fleur de sureau, de camomille, de millepertuis et l'appliquer le soir. Le massage au miel est considéré comme un bon remède. Vous devez le faire avec des mouvements de frottement brusques jusqu'à ce que la douleur disparaisse complètement.
Prenez 40-50 g d'encens, ajoutez 50 g de vinaigre de cidre. Appliquer le produit fini sur un chiffon en laine et appliquer sur le dos pendant 3 jours. Une compresse froide d'ail aide. Pour cela, trempez une serviette dans une infusion d'ail et de jus de citron. Laisser reposer 20 minutes. Mouillez à nouveau la serviette et appliquez-la sur votre dos. Effectuez cette procédure jusqu'à ce que la douleur disparaisse complètement.
Lorsque vous utilisez des méthodes non traditionnelles, il convient de rappeler que de cette manière, il ne sera pas possible de guérir complètement la maladie. C'est pourquoi il est obligatoire de consulter un médecin et une thérapie complexe.
Exercice thérapeutique
S'il existe un syndrome douloureux modéré et que l'état de santé ne s'aggrave pas, un ensemble de procédures avec un médecin de réadaptation peut être nécessaire. Un programme d'exercices personnalisé bien choisi peut aider à améliorer la posture, à augmenter la force, à réduire la douleur et à augmenter la flexibilité de la colonne vertébrale.
Le médecin-réhabilitologue sélectionnera un ensemble individuel d'exercices et ajustera les mouvements de manière à réduire la charge sur la colonne vertébrale. Une gymnastique bien choisie aidera à renforcer les muscles des bras, du cou et du dos, ainsi que le système cardiovasculaire.
L'exercice doit être sélectionné individuellement, car chaque personne a une maladie individuelle. La tâche principale de la gymnastique sera d'éliminer les symptômes de la maladie. Dans le même temps, il y a une augmentation de la force et de la flexibilité de la colonne vertébrale, ainsi que la normalisation du bien-être général.
Pour renforcer les lombaires il faut étendre un petit tapis, allongé sur le dos. Pliez vos genoux et placez-les à la largeur des épaules. Piedsdoit rester immobile sur le tapis. Respirez profondément, comptez jusqu'à cinq, expirez. Répétez 10 fois.
Allongez-vous confortablement sur le dos sur une surface dure, écartez les bras sur les côtés. Inspirez profondément et expirez. Soulevez vos jambes, en appuyant vos genoux contre votre poitrine, restez dans cette position aussi longtemps que possible. Ensuite, baissez vos jambes et détendez-vous. Répétez 10 fois.
Après un certain temps, vous vous sentirez mieux. Une personne pourra mener une vie plus active et mobile.
Techniques de physiothérapie
En outre, le médecin peut prescrire des procédures physiothérapeutiques, notamment:
- électrophorèse;
- thérapie au laser;
- magnétothérapie;
- balnéothérapie;
- traitement par ultrasons.
Après stabilisation de l'état, un cours de massage peut être prescrit, ainsi que des procédures de traction.
Fonctionnement
En cas de sténose du canal rachidien au niveau des régions cervicale, thoracique et lombaire, une intervention chirurgicale peut être prescrite. Il est nécessaire pour éliminer la compression. La chirurgie est réalisée avec une petite incision cutanée. Après avoir accédé à l'espace interarticulaire, celui-ci est retiré, puis les tissus mous sont suturés et la saillie des disques intervertébraux est éliminée.
Maintenant, des chirurgies ouvertes étendues et des interventions endoscopiques avec une incision tissulaire minimale sont effectuées. Parmi toutes les méthodes d'exécution de l'opération, les plus courantes sont:
- laminectomie par décompression;
- microchirurgiedécompression;
- opérations de stabilisation;
- excision de hernie.
La laminectomie par décompression implique l'excision d'une partie de l'arc vertébral, des articulations intervertébrales, des apophyses épineuses. Cela vous permet d'élargir la zone touchée et d'éliminer la compression des racines de la moelle épinière. C'est la première méthode de traitement et elle se caractérise par le fait qu'elle est assez traumatisante.
Les chirurgies de stabilisation sont principalement pratiquées pour la sténose du canal rachidien dans la région lombaire et sont nécessaires pour renforcer la fonction de soutien de la colonne vertébrale. Pour cela, des plaques métalliques spéciales sont utilisées pour renforcer la colonne vertébrale après une laminectomie de décompression.
La décompression microchirurgicale et l'installation de systèmes de fixation dynamique permettent de renforcer la colonne vertébrale après l'élimination de la sténose. Dans le même temps, la capacité de flexion et d'extension normales de la colonne vertébrale est préservée.
Si la maladie a été provoquée par une hernie discale, les opérations pour l'enlever aident bien. Le médecin détermine le type et la portée de l'intervention séparément pour chaque patient, en fonction des causes et des caractéristiques cliniques de l'évolution de la maladie. La chirurgie assure souvent un rétablissement complet.
Période de rééducation
Après l'opération, vous devez récupérer le plus rapidement possible et vous débarrasser du syndrome douloureux. Seul un spécialiste qualifié vous aidera à choisir le bon programme de réadaptation. Pour obtenir des résultats positifs, la réflexologie est utilisée etphysiothérapie.
L'objectif principal de cette thérapie réparatrice sera de prévenir les rechutes. Le patient doit se reposer immédiatement après l'opération. Lorsque les plaies sont fraîches et que chaque mouvement provoque des douleurs, le médecin peut recommander le port d'un corset de fixation. Au début, de la glace peut être nécessaire, ce qui réduit le flux sanguin, resserre les vaisseaux sanguins et aide à éliminer les spasmes musculaires, la douleur et l'inflammation.
Les procédures thermiques favorisent la vasodilatation. Cela facilite l'administration de médicaments qui réduisent la douleur et accélèrent le processus de guérison. L'échographie peut atteindre des tissus d'une profondeur maximale de 6 cm. Cela améliore la circulation sanguine dans la zone à problème et améliore l'apport d'oxygène aux tissus touchés par l'inflammation.
La stimulation électrique est effectuée pour normaliser la conductivité du tissu nerveux. Il aide à réduire l'inconfort et à éliminer les spasmes. Le massage détend les muscles, réduit les courbatures et normalise les manifestations douloureuses.
L'étirement et le développement des articulations peuvent être assez inconfortables, mais ils sont nécessaires pour normaliser le bien-être.
Complications possibles
La sténose spinale comporte un grand danger avec son effet direct sur la moelle épinière. Un léger rétrécissement de la lumière du canal rachidien n'affectera que la zone située entre les membranes, mais ne provoquera pas de symptômes neurologiques. Cela conduit à une perturbation du système nerveux.
La manifestation des symptômes dépendra largement de la nature et du niveaudégâts. Les conséquences peuvent être très différentes - de la récupération complète à la perte de sensibilité et de capacité motrice.
Avec une assistance rapide, le pronostic est assez favorable. Cependant, une lésion de la moelle épinière réduit considérablement les chances de guérison.
Prophylaxie
Pour éviter l'apparition d'une sténose, vous devez être exposé le moins possible à des charges intenses et statiques constantes, vous ne pouvez pas soulever d'objets lourds. Assurez-vous de renforcer les muscles du dos et d'effectuer des exercices pour augmenter la mobilité de la colonne vertébrale.
