Quelles sont les couches de la rétine ? Quelles sont leurs fonctions ? Vous trouverez des réponses à ces questions et à d'autres dans l'article. La rétine est appelée une coquille mince d'une épaisseur de 0,4 mm. Il est situé entre la choroïde et le corps vitré et tapisse la surface cachée du globe oculaire. Regardons les couches de la rétine ci-dessous.
Panneaux
Donc, vous savez déjà ce qu'est la rétine. Il n'est attaché à la paroi de l'œil qu'en deux endroits: le long du bord du disque du nerf optique et le long du bord dentelé de la paroi (ora serrata) au début du corps ciliaire.
Ces signes expliquent le mécanisme et la clinique du décollement de la rétine, de ses ruptures et des hémorragies sous-rétiniennes.
Structure histologique
Tout le monde ne peut pas énumérer les couches de la rétine. Mais ces informations sont très importantes. La structure de la rétine est complexe et se compose des dix couches suivantes (liste de la choroïde):
- Pigmenté. C'estla couche externe de la rétine adjacente à la surface cachée de la membrane vasculaire.
- Couche de cônes et de bâtonnets (photorécepteurs) - composants de la rétine percevant la couleur et la lumière.
- Membranes (plaque extérieure marginale).
- Couche externe nucléaire (granulaire) du noyau des cônes et des bâtonnets.
- Couche externe réticulaire (maille) - processus de cônes et de bâtonnets, cellules horizontales et bipolaires avec synapses.
- Couche interne nucléaire (granulaire) - corps de cellules bipolaires.
- Couche interne réticulaire (maille) des cellules ganglionnaires et bipolaires.
- Couche de cellules ganglionnaires multipolaires.
- Couche de fibres nerveuses optiques - axones des cellules ganglionnaires.
- Membrane interne limite (lamina), qui est la couche la plus cachée de la rétine, bordant le corps vitré.
Ces fibres qui proviennent des cellules ganglionnaires forment le nerf optique.
Neurones
La rétine forme trois neurones:
- Photorécepteurs - cônes et bâtonnets.
- Cellules bipolaires qui connectent de manière synaptique les processus des troisième et premier neurones.
- Cellules ganglionnaires, dont les processus forment le nerf optique. Avec de nombreuses affections de la rétine, des dommages sélectifs à ses composants individuels se produisent.
Épithélium pigmentaire rétinien
Quelles sont les fonctions des couches de la rétine ? L'épithélium pigmentaire rétinien est connu pour:
- participe au développement et à l'électrogenèse des réactions bioélectriques;
- avec les choriocapillaires et la membrane de Bruchforme une barrière hémato-rétinienne;
- maintient et régule l'équilibre ionique et hydrique dans l'espace sous-rétinien;
- assure la renaissance rapide des pigments visuels après leur destruction sous l'influence de la lumière;
- est un bioabsorbeur léger qui empêche la destruction des parties extérieures des cônes et des bâtonnets.
La pathologie de la couche pigmentaire de la rétine est observée chez les bébés atteints de maladies héréditaires et congénitales de la rétine.
Structure conique
Qu'est-ce que le système de cône ? On sait que la rétine contient 6,3 à 6,8 millions de cônes. Ils sont situés le plus densément dans la fovéa.
Il existe trois types de cônes dans la rétine. Ils diffèrent par le pigment visuel, qui perçoit les rayons avec différentes longueurs d'onde. La susceptibilité spectrale diverse des cônes peut expliquer le mécanisme de perception des couleurs.
Cliniquement, l'anomalie de la structure du cône se manifeste par diverses transformations de la zone maculaire et entraîne un trouble de cette structure et, par conséquent, une diminution de l'acuité visuelle, une altération de la vision des couleurs.
Topographie
La surface de la rétine est hétérogène dans son fonctionnement et sa structure. Dans la pratique médicale, par exemple, pour documenter l'anomalie du fond d'œil, ses quatre zones sont répertoriées: périphérique, centrale, maculaire et équatoriale.
Les zones indiquées dans la signification fonctionnelle diffèrent par les photorécepteurs qu'elles contiennent. Ainsi, dans la zone maculaire, il y a des cônes, et l'état de sonla couleur et la vision centrale sont déterminées.
Rods (110-125 millions) sont situés dans les régions périphériques et équatoriales. La défectuosité de ces deux zones entraîne un rétrécissement du champ de vision et une cécité crépusculaire.
La zone maculaire et ses segments constitutifs: la fovéole, la fovéa, la fovéa centralis et la région fovéale avasculaire sont fonctionnellement les zones les plus importantes de la rétine.
Paramètres du segment maculaire
La zone maculaire a les paramètres suivants:
- fovéola - diamètre 0,35 mm;
- macula - diamètre 5,5 mm (environ trois diamètres de l'ONH);
- sphère fovéale avasculaire - environ 0,5 mm de diamètre;
- fovéa centrale - un point (dépression) au centre de la fovéola;
- fovea - diamètre 1,5-1,8 mm (environ un diamètre du nerf optique).
Structure vasculaire
La circulation de la rétine est assurée par un système spécial - la choroïde, la veine rétinienne et l'artère centrale. La veine et l'artère n'ont pas d'anastomoses. Lié à cette qualité:
- la maladie de la choroïde dans le processus pathologique implique la rétine;
- L'obstruction d'une veine ou d'une artère ou de leurs branches provoque une dénutrition de toute ou d'une zone spécifique de la rétine.
Spécificité clinique et fonctionnelle de la rétine chez le bébé
Dans le diagnostic des maladies de la rétine chez les bébés, il faut tenir compte de son originalité à la naissance et de la cinétique liée à l'âge. Au moment de la naissancela structure rétinienne est pratiquement moulée, à l'exception de la région fovéale. Sa formation est complètement achevée à l'âge de 5 ans.
En conséquence, le développement de la vision centrale se produit progressivement. La spécificité d'âge de la rétine des enfants affecte également l'image ophtalmoscopique du fond d'œil. En général, l'apparence du fond de l'œil est déterminée par l'état du disque optique et de la choroïde.
Chez les nouveau-nés, l'image ophtalmoscopique se distingue par trois variantes d'un fond d'œil typique: rouge, rose vif, aspect parquet rose pâle. Jaune pâle - chez les albinos. À l'âge de 12 à 15 ans, chez les adolescents, l'arrière-plan général du fond de l'œil devient le même que chez les adultes.
La zone maculaire chez les nouveau-nés: le fond est jaune clair, les contours sont flous, les bords nets et le réflexe fovéal apparaissent dès la première année de vie.
Le problème de la maladie
La rétine est la coquille de l'œil qui se trouve à l'intérieur. C'est elle qui est impliquée dans la perception de l'onde lumineuse, la modifiant en impulsions nerveuses et les déplaçant le long du nerf optique.
Le problème des maladies rétiniennes en ophtalmologie est pratiquement le plus actuel. Bien que cette anomalie ne représente que 1 % de la structure totale des maladies oculaires, des troubles tels que la rétinopathie diabétique, le blocage de l'artère centrale, la rupture et le décollement de la rétine deviennent souvent un facteur de cécité.
Le d altonisme (affaiblissement de la perception des couleurs), la cécité des poulets (diminution de la vision crépusculaire) et d'autres sont associés à des malformations rétiniennestroubles.
Fonctions
Nous voyons le monde qui nous entoure en couleurs grâce à l'organe de la vision. Ceci est fait par la rétine, qui contient des photorécepteurs inhabituels - cônes et bâtonnets.
Chaque type de photorécepteur remplit ses fonctions. Ainsi, pendant la journée, les cônes sont extrêmement "chargés", et lorsque le flux de lumière diminue, les bâtons sont activement inclus dans le travail.
La rétine de l'œil assure les fonctions suivantes:
- La vision nocturne est la capacité de voir parfaitement dans l'obscurité. Les bâtons nous offrent une telle opportunité (les cônes ne fonctionnent pas dans le noir).
- La vision des couleurs aide à distinguer les couleurs et leurs nuances. À l'aide de trois types de cônes, nous pouvons voir les couleurs rouge, bleu et vert. Le d altonisme se développe avec un trouble de la perception. Les femmes ont un quatrième cône supplémentaire, ce qui leur permet de distinguer jusqu'à deux millions de couleurs.
- La vision périphérique permet d'identifier parfaitement la zone. La vision périphérique fonctionne grâce à des bâtonnets placés dans la zone paracentrale et à la périphérie de la rétine.
- La vision d'objet (centrale) vous permet de bien voir à différentes distances, de lire, d'écrire, d'effectuer des travaux pour lesquels vous devez prendre en compte de minuscules objets. Il est activé par des cônes rétiniens situés dans la région de la macula.
Caractéristiques du bâtiment
La structure de la rétine est représentée comme la coquille la plus fine. La rétine est divisée en deux parties, inégales dans les paramètres généraux. La plus grande zone est la zone visuelle, qui se composeà partir de dix couches (comme mentionné ci-dessus) et atteint le corps du ciliaire. L'avant de la rétine est appelé « point aveugle » car il ne possède pas de photorécepteurs. La zone aveugle est divisée en ciliaire et iris en fonction des zones de la choroïde.
Les couches inhomogènes de la rétine sont situées dans sa partie visuelle. Ils ne peuvent être étudiés qu'au niveau microscopique, et ils pénètrent tous profondément dans le globe oculaire.
Les fonctions de la couche pigmentaire de la rétine que nous avons examinées ci-dessus. On l'appelle aussi plaque vitréenne ou membrane de Bruch. Au fur et à mesure que le corps vieillit, la membrane s'épaissit et sa composition en protéines change. En conséquence, les réactions métaboliques ralentissent et l'épithélium pigmentaire apparaît sous la forme d'une couche dans la membrane limite. Les transformations en cours parlent d'affections de la rétine liées à l'âge.
Nous poursuivons notre connaissance des couches de la rétine. La rétine adulte couvre environ 72% de la surface totale des surfaces cachées de l'œil et sa taille atteint 22 mm. L'épithélium pigmentaire est plus étroitement associé à la choroïde qu'aux autres structures de la rétine.
Au centre de la rétine, dans la zone la plus proche du nez, au verso de la surface se trouve la tête du nerf optique. Il n'y a pas de photorécepteurs dans le disque, et c'est pourquoi on l'appelle en ophtalmologie une « tache aveugle ». Sur les photographies prises sous examen microscopique de l'œil, il apparaît comme une forme ovale pâle, de 3 mm de diamètre et légèrement surélevée au-dessus de la surface.
C'est dans cette zone que le premierstructure du nerf optique. La partie médiane du disque présente une dépression à travers laquelle s'étendent les vaisseaux. Ils alimentent la rétine en sang.
D'accord, les couches neurales de la rétine sont assez complexes. Nous continuons plus loin. Sur le côté du disque optique, à une distance d'environ 3 mm, il y a une tache. Dans sa partie centrale se trouve un évidement, qui est la zone la plus sensible de la rétine de l'œil humain au flux lumineux.
La fovéa centrale de la rétine est appelée la "tache jaune". C'est elle qui est responsable d'une vision centrale claire et nette. Il ne contient que des cônes. Dans la partie centrale, la rétine n'est représentée que par la fovéa et la zone environnante, qui a un rayon d'environ 6 mm. Vient ensuite le segment périphérique, où le nombre de bâtonnets et de cônes diminue imperceptiblement vers les bords. Toutes les couches internes de la rétine se terminent par une bordure dentelée, dont la structure n'implique pas la présence de photorécepteurs.
Maladies
Toutes les maladies de la rétine sont divisées en groupes, dont les plus connus sont:
- décollement de la rétine;
- maladies vasculaires (occlusion de l'artère rétinienne principale, ainsi que de la veine nodale et de ses branches, rétinopathie diabétique et thrombotique, dystrophie rétinienne périphérique).
Avec les affections dystrophiques de la rétine, ses particules tissulaires meurent. Le plus souvent, il survient chez les personnes âgées. En conséquence, des taches apparaissent devant les yeux, la vision diminue, la vision périphérique se détériore.
Lorsque la dégénérescence maculaire liée à l'âge est enflamméecellules macula - la zone centrale de la rétine. Chez l'homme, la vision centrale se détériore, les formes et les couleurs des objets sont déformées, une tache apparaît au centre de la vue de l'œil. La maladie a une forme humide et sèche.
La rétinopathie diabétique est une maladie très insidieuse, car elle se développe dans un contexte d'augmentation de la quantité de sucre dans le sang et ne présente aucun symptôme au début du processus. Ici, si le traitement n'est pas commencé à temps, un décollement de la rétine peut survenir, ce qui conduit à la cécité.
L'œdème maculaire fait référence au gonflement de la macula (le centre de la rétine), qui est responsable de la vision centrale. Une anomalie peut apparaître en raison de la présence d'un certain nombre de maladies, par exemple le diabète, à la suite de l'accumulation de liquide dans les couches de la macula.
L'angiopathie fait référence à des lésions des vaisseaux rétiniens de différents paramètres. Avec l'angiopathie, un défaut dans les vaisseaux apparaît, ils deviennent tortueux et étroits. La cause de la maladie est la vascularite, le diabète sucré, les lésions oculaires, l'hypertension artérielle, l'ostéochondrose cervicale.
Un diagnostic simple des maladies vasculaires et dégénératives de la rétine comprend: la mesure de la pression oculaire, l'étude de l'acuité visuelle, la détermination de la réfraction, la biomicroscopie, la mesure des champs visuels, l'ophtalmoscopie.
Pour le traitement des affections de la rétine peut être recommandé:
- anticoagulants;
- vasodilatateurs;
- rétinoprotecteurs;
- angioprotecteurs;
- Vitamines B, acide nicotinique.
Avec décollements et ruptures de la rétine, rétinopathie sévère, à la discrétion de l'ophtalmologiste,techniques chirurgicales sont utilisées.
