L'appareil de contre-pulsation par ballonnet intra-aortique est un dispositif mécanique qui, avec une forte diminution de la contractilité du ventricule gauche, pompe instantanément le sang dans la lumière de l'aorte. Cet appareil pendant la période de relaxation des ventricules gonfle le ballon aux extrémités du cathéter, qui sont reliées à l'artère, cette fonction fournira de l'oxygène aux organes internes et soutiendra le travail du cœur.
Symptômes pour appliquer une contre-pulsation
- Choc dû à un infarctus aigu du myocarde.
- Rejet de la machine cœur-poumon.
- Blessure au septum entre les estomacs.
- Situation avant la chirurgie.
Cette opération n'a pas souvent un effet positif sur la circulation sanguine:
- La pression ventriculaire diminue.
- Besoinl'oxygène du myocarde est réduit.
- Le flux sanguin augmente.
La réalisation d'une telle procédure nécessite le maintien d'un index cardiaque, à cause de cela, des médicaments supplémentaires sont nécessaires.
IABC b alton Intra-Aortic Balloon Pump Kit
Comprend:
- Aiguille de Seldiger, guide 11 m 45 cm, gaine avec valve hémostatique, scalpel.
- Pour mesurer la pression, un cathéter de 91 cm est fixé à travers le VAB, avec un robinet à trois voies d'un côté et un capuchon Luer de l'autre.
- Vous aurez besoin d'une seringue de 60 ml pour éliminer l'air.
- Pour connecter le PSA à la caméra de sécurité, vous aurez besoin d'un cathéter de 150 centimètres de long.
Technique d'insertion du cathéter
Le cathéter est inséré à travers l'artère située dans la cuisse, puis il est avancé jusqu'à la sortie de l'artère sous-clavière gauche. Distance mesurée à l'avance par ultrasons ou rayons X:
- Vous devez d'abord sentir l'artère fémorale entre le tubercule frontal et l'ilium.
- Ensuite, la zone est traitée et le patient est recouvert de bandages de gaze.
- Une seringue est attachée au ballon et une pression négative est créée, le ballon est retiré de l'emballage.
- Vous aurez besoin d'une aiguille de 10 ml, elle est insérée en continu à un angle de 45 degrés jusqu'à ce qu'elle pénètre dans l'artère fémorale, le sang qui en sort coulera facilement dans la seringue.
- La seringue est débranchée, un conducteur passe dans l'aiguille, il ne doit y avoir aucune résistance.
- À l'aide d'un scalpel, une petite incision est pratiquée et un dilatateur est passé à travers le fil, qui reste ensuite dans l'artère.
- Ensuite, un ballon est pris et la longueur d'insertion est mesurée, l'extrémité proximale est passée à travers le ballon, et de sorte qu'il sort par un port spécial.
- Le dilatateur est retiré et la zone est pressée contre le saignement.
- Le conducteur est retiré.
- Vous devez sélectionner très rapidement une ligne pour mesurer la pression et rincer à travers une valve spéciale qui est attachée à la bouteille, puis la connecter à la console IBC et observer la courbe de pression sur le moniteur.
- Si le processus est ralenti, rien n'en sortira, le ballon devra être réinstallé.
- Dans certaines situations, l'IBC s'allume initialement, le poids dépend de la "courbe" de pression.
Quelles sont les indications du pompage par ballonnet intra-aortique ?
Les indications d'utilisation d'IBD sont devenues beaucoup plus importantes depuis la première utilisation de l'appareil. Le but du rendez-vous est d'égaliser le besoin de mesures thérapeutiques spéciales associées à l'inhalation d'oxygène, la nomination de divers médicaments, solutions, mais si cela n'aide pas et que le cas est complètement critique, alors le patient est montré IBD:
- Faibles contractions cardiaques causées par des états de choc.
- Zone de nécrose accrue.
- Développement de l'angine de poitrine.
- Circulation altérée causée par une arythmie ventriculaire.
- Dégâts cardiaques.
- Blessure septale ou avulsion papillairemuscles.
- Intervention chirurgicale pour les maladies avec insuffisance coronarienne.
- Le besoin d'une machine cœur-poumon
- Réduire la charge avant l'opération. La transplantation cardiaque est l'une des opérations disponibles en Occident, pour laquelle les patients reçoivent d'abord les médicaments qui aideront à maintenir la fonction contractile du cœur (pendant une longue période, car il y a très peu de cœurs donneurs). Le plus souvent, des médicaments vasoactifs sont utilisés, ce qui augmente la fonction contractile du ventricule. Un tel traitement aide, mais il y a des cas où le corps ne réagit en aucune façon aux procédures, vous devez donc essayer d'autres méthodes pour résoudre le problème. Ainsi, à l'aide de manipulations cardiologiques de la contre-pulsation du ballon intra-aortique, il est possible de stabiliser l'hémodynamique du patient.
- Thrombolyse pour l'infarctus du myocarde.
- Syndrome de bas débit.
- Transport de patients. Il y a des patients qui, ayant subi une crise cardiaque, sont d'abord traités dans leurs établissements médicaux, et seulement après un certain temps sont redirigés vers d'autres hôpitaux spécialisés. Ce sont ces patients qui peuvent être admis dans des établissements avec une hémodynamique altérée, il y a des risques pendant leur transport, mais le risque peut être réduit en utilisant les MII.
- Dysfonctionnement contractile répété, insuffisance cardiaque aiguë (induite par des médicaments).
- Si les méthodes traditionnelles ne vous aident pas, alors IBC vous sera plus utile que jamais.
- Si appliqué pendant la chirurgie, il améliorera le flux sanguin coronaire.
Il est également possible d'élargir les indications de manipulation du ballonnet intra-aortique à la discrétion du médecin traitant.
Contre-indications
Le principal facteur à retenir est de ne pratiquer la MII que chez les personnes dont la fonction ventriculaire gauche peut récupérer.
VBC ne doit pas être utilisé si:
- Thrombose artérielle.
- Les vaisseaux des membres inférieurs sont touchés.
- Processus tumoraux.
- Insuffisance rénale ou hépatique, dernier stade.
Détérioration pendant la MII
- Diminution de la circulation sanguine dans les vaisseaux, manque de pouls, douleur au site de la MICI, ischémie peut survenir chez 13 à 45 % des personnes qui subissent la procédure. Les patients doivent être sous la surveillance constante de médecins, le pouls et d'autres caractéristiques doivent être vérifiés plusieurs fois. S'il y a un affaiblissement du pouls, vous devez retirer le ballon.
- Infections. Une telle complication n'est pas si courante, mais néanmoins, des rougeurs ou des démangeaisons peuvent apparaître sur le site de l'opération. Si cela se produit, des mesures de stérilité doivent être observées et un petit traitement doit être effectué si le problème commence à s'aggraver. Dans le cas où la température du patient augmente, l'endroit commence à s'infecter, il est nécessaire de semer les sécrétions afin de savoir lequel des micro-organismes a provoqué la réaction inflammatoire. Cette situation devrait conduire à repenser le traitement.
- Une septicémie peut survenir, pouvant entraîner la mort.
- Rupture de cylindre. Si à l'endroit oùdu gaz est fourni, du sang apparaît, puis très probablement le ballon a explosé. Le risque de fuite de gaz est élevé, il faut donc retirer le ballon très rapidement, tout en plaçant la personne de manière à ce que le gaz n'entre pas dans le cerveau.
Avantages et inconvénients
Une fois la procédure effectuée, le travail du cœur change complètement dans une direction positive. Le patient peut observer la dynamique positive suivante:
- La charge sur le cœur est réduite.
- Le débit cardiaque augmente.
- Le sang est saturé d'oxygène.
- La stagnation du sang dans le tissu pulmonaire diminue progressivement.
- Le flux sanguin circule plus vite.
- La période d'exposition est assez longue.
- La préparation préopératoire est rapide.
Des complications peuvent survenir, le débit cardiaque augmente, mais pas de beaucoup. L'opération est effectuée lorsque le cœur a ses propres contractions.
Délai de retrait
Après le retour à la normale de la pression et des indicateurs principaux, le rythme de contre-pulsation doit être réduit. Toutes les procédures doivent être effectuées sous la supervision de spécialistes. Lorsque déjà la manipulation cardiologique de la contre-pulsation du ballon intra-aortique est désactivée, cela signifie que le soutien des médicaments est réduit, à ce moment-là, diverses mesures des battements cardiaques sont prises. Si les résultats sont bons, le rapport des médicaments est réduit à 1: 3, l'administration d'héparine est arrêtée et si les plaquettes ont atteint la norme, le ballon peut être retiré. Un système qui fonctionne dans un rapport de 1 à3, ne pas laisser dans l'aorte trop longtemps, sinon un caillot de sang peut se former, entraînant des conséquences fâcheuses.
Le ballon est installé avec l'aide de chirurgiens, il est retiré de la même manière. Il est possible de le retirer de manière fermée, mais vous devez vous assurer que le ballon est dégonflé. Sur l'écran, le bouton de veille est enfoncé et le ballon est vérifié pour voir s'il se gonfle. Vous devez avoir plusieurs tampons avec vous, vous devez tirer le ballon avec précaution, mais dans une direction différente, pas celle dans laquelle il a été introduit. Vous devez appuyer sur le lieu de retrait et maintenir jusqu'à 30 minutes. Ensuite, vous devez surveiller l'état de la personne et l'endroit d'où le ballon a été retiré.
Une fois le cathéter retiré, les artères peuvent se boucher et l'état du patient s'aggraver. Les facteurs qui peuvent vous faire vous sentir mal sont:
- Diabète sucré.
- Poids léger.
- Maladies des organes internes.
- Âge de la retraite (après 70 ans).
Le pompage intra-aortique par ballonnet (IABP) est une méthode efficace qui aide à maintenir le rythme cardiaque.
Conclusion
La machine IBD est un outil qui fournit un soutien temporaire à la fonction de pompage du cœur, cette méthode est populaire en Occident. Aucune technologie ne s'arrête, y compris celle-ci. Il existe différents cours pour les médecins, la tendance à utiliser les MII augmente chaque jour et cette méthode est désormais une partie importante du processus de traitement
