Plus de 60 millions de femmes dans le monde préfèrent le contraceptif intra-utérin comme moyen de contraception. Quels dispositifs intra-utérins sont les meilleurs, combien de temps sont-ils installés, cette procédure est-elle douloureuse ? Ces questions intéressent beaucoup de femmes.
Classification marine
Ce type de contraception est utilisé par plus de 16% des femmes russes en âge de procréer. Pour savoir à quel point un dispositif intra-utérin est efficace, lequel protège le mieux contre la grossesse, vous devez savoir quelles spirales peuvent être achetées sur le marché intérieur.
Il existe plusieurs variétés de stérilets:
- non médicamenteux;
- première génération médicale - "Multiload", "Nova", "Juno Bio";
- drogue troisième génération - Mirena.
Les premiers sont faits de matériaux synthétiques avec l'ajout de sulfate de baryum. Ils se présentent sous différentes formes: en forme de T ou en forme de S. Ce sont des dispositifs intra-utérins inefficaces. Examens du rapport des médecinsqu'ils ne sont pas utilisés actuellement en raison de complications inflammatoires fréquentes après leurs injections.
Le deuxième groupe est représenté par les DIU (contraceptifs intra-utérins) contenant du cuivre, de l'or, de l'argent. Dans ce cas, la présence d'un métal ou une combinaison de plusieurs est possible: la tige est en argent, et l'enroulement est en cuivre. Les dispositifs intra-utérins contenant de l'argent et d'autres métaux ne se corrodent pas, aident à prévenir diverses inflammations des organes génitaux internes et sont placés assez longtemps - pendant 5 ans.
Les contraceptifs appartenant au troisième groupe ont une forme similaire aux précédents, mais contiennent un récipient contenant un progestatif synthétique, qui est libéré en microdoses - jusqu'à 20 mcg par jour. Ces spirales sont placées pendant 7 ans. Ils ont non seulement un effet contraceptif, empêchant la fixation d'un ovule fécondé, mais sont également utilisés pour traiter diverses maladies: endométriose, saignements utérins anormaux et lors d'un traitement hormonal substitutif avec des œstrogènes pour prévenir l'hyperplasie de l'endomètre. Ces bobines conviennent aux femmes ayant des préjugés religieux, car la fécondation ne se produit pas en raison de changements dans l'équilibre hormonal sous l'influence de la libération constante de progestatifs.
Mécanisme d'action
Pour décider quels stérilets sont les meilleurs, vous devez savoir comment ils fonctionnent. Cette méthode de contraception conduit au fait qu'une inflammation spécifique se développe en réaction à un corps étranger: leucocyteinfiltration de l'endomètre, changements morphologiques et fonctionnels qui ne sont pas typiques du cycle menstruel normal et dans lesquels l'introduction d'un ovule fécondé est impossible.
Le DIU provoque des contractions utérines, empêche la croissance normale de l'endomètre pour l'implantation d'ovules, favorise le périst altisme des trompes de Fallope et affecte négativement les spermatozoïdes avec des ions de cuivre, d'or et d'argent.
Il ne faut pas considérer toutes les théories de l'action contraceptive comme prédominantes, le mécanisme d'action se compose de plusieurs composants.
Avantages
Pour savoir quel dispositif intra-utérin est le meilleur, vous devez vous familiariser avec les avantages de tous les types de stérilets:
- efficacité jusqu'à 98%;
- facile à utiliser;
- réactions indésirables minimales;
- récupération de la fertilité après le retrait du stérilet au cours du premier mois;
- ne souffre pas d'allaitement (ne convient pas aux DIU avec gestagènes);
- introduit depuis longtemps;
- faible coût;
- pas besoin de pilules quotidiennes et surveillance de l'utilisation lors de l'utilisation de contraceptifs oraux.
Défauts
Parmi les lacunes, il faut noter des douleurs tiraillantes dans le bas-ventre, surtout dans les premiers jours, des menstruations abondantes, un risque élevé d'inflammation, un contrôle constant des antennes, des restrictions pour les jeunes femmes.
Contre-indications
Quels stérilets sont les meilleurs: "Multiload", "Juno Bio", "Nova" ? Existe-t-il des contre-indications pour un certain type de spirale ? Il convient de noter que pour tous les types, il existe des contre-indications relatives et absolues.
Les contre-indications absolues comprennent un processus inflammatoire aigu, des néoplasmes oncologiques du col de l'utérus et du corps de l'utérus, des saignements du vagin de nature incertaine, une grossesse suspectée ou existante. Avec ces symptômes, l'introduction d'une spirale est strictement contre-indiquée.
Les contre-indications relatives sont des symptômes dans lesquels l'introduction du DIU est possible après un examen ou un traitement approprié, ou lorsque le contraceptif ne contribuera pas à la progression du processus. C'est:
• exacerbation des maladies chroniques et six mois après le traitement;
• maladies sexuellement transmissibles;
• cervicite, vaginite;
• menstruations abondantes, saignements intermenstruels;• hyperplasie ou polypes de l'endomètre;
• fibromes utérins avec ganglions sous-muqueux;
• certaines formes d'endométriose;
• malformations de l'utérus: sous-développement, structure anormale;• changements dans le col de l'utérus, dans lesquels l'introduction du DIU est impossible;
• grossesse extra-utérine six mois avant l'introduction;
• expulsion (auto-extraction) du DIU dans l'histoire;
• complications infectieuses et inflammatoires après avortement au cours des trois derniers mois;
• s'il y a plusieurs partenaires sexuels;
• maladies somatiques: chroniquesinflammation, y compris tuberculose; anémie ou coagulopathie; cardiopathie rhumatismale, défauts valvulaires;
• allergie aux ions métalliques;
• maladie de Westphal-Wilson-Konovalov - une maladie héréditaire dans laquelle le métabolisme du cuivre est perturbé;
• traitement par immunosuppresseurs.
Dans chaque cas, après clarification de tous les facteurs indésirables et un examen approfondi, le médecin détermine la possibilité d'utiliser le DIU. Les pharmacies vendent divers dispositifs intra-utérins. Les photos des colis sont présentées ci-dessus. Leur coût varie de 200 à 10 000 roubles.
Examen avant l'insertion de la bobine
Avant d'utiliser cette méthode de contraception, vous avez besoin d'une consultation individuelle avec votre gynécologue et des examens minimaux nécessaires:
- CBC;
- examen de la fonction rénale;
- examen pour la syphilis, les hépatites B et C, le portage du VIH;
- colposcopie prolongée;
- Échographie de l'utérus et des appendices.
Temps d'insertion du DIU
Selon les experts de l'OMS, la spirale peut être insérée n'importe quel jour, mais les jours les plus favorables sont 4 à 7 jours du cycle menstruel. Cela est dû au fait qu'au moment indiqué, la muqueuse utérine est restaurée après le rejet de l'endomètre, le canal cervical est entrouvert, la présence de menstruations est un signe fiable de l'absence de grossesse et les saignements minimes qui se produisent après l'injection ne sont pas apporter de l'inconfort à la femme.
Après un avortement provoqué ou un auto-avortementUn DIU peut être inséré immédiatement ou dans les 4 jours s'il n'y a aucun signe de saignement ou d'inflammation.
Après l'accouchement (dans les 48 heures), il n'est pas recommandé d'insérer immédiatement le DIU, car il existe une forte probabilité d'expulsion de l'hélice. Le meilleur moment est 6 semaines après l'accouchement.
Complications
Des complications sont possibles immédiatement et après un certain temps après l'installation du dispositif intra-utérin. Quel est le meilleur en termes de minimum d'effets secondaires désagréables ? Souvent, après l'introduction de la spirale, un symptôme de douleur apparaît, qui peut durer une heure. Ceci est rapporté dans les avis. Le plus souvent, l'inconfort disparaît après la prise d'analgésiques. Si la douleur n'est pas soulagée par la prise d'analgésiques et d'antispasmodiques, une échographie ou une hystéroscopie est nécessaire pour établir la bonne insertion du stérilet et diagnostiquer la présence d'une spirale dans l'utérus ou à l'extérieur (avec perforation de l'utérus lors de l'insertion).
L'expulsion du DIU est le plus souvent observée chez les jeunes femmes nullipares en raison d'une contractilité utérine accrue. Il survient principalement dans les premiers jours après l'introduction. De plus, la fréquence de cette complication dépend du type de spirale: celles contenant du cuivre sont auto-éliminées dans 6 à 16% des cas, celles contenant des progestatifs - dans 3 à 6,5%. Avec l'âge, une augmentation du nombre de naissances et d'avortements, la probabilité de cette complication diminue.
Les maladies inflammatoires sont des complications observées dans 3,8 à 14,5 % des cas avec l'introduction du DIU du deuxième groupe. De plus, si l'inflammation survient au cours des 3 premières semaines, son apparition peut être associée à l'introduction du DIU; si après 3 mois, il s'agit d'un nouveau problèmemaladie. La formation d'une formation tubovarienne purulente est la complication inflammatoire la plus redoutable. Cela se produit avec une utilisation prolongée de la spirale - plus de 6-7 ans.
Le saignement est possible dans les premiers jours après l'administration (2, 1-3, 8% des cas) et est arrêté par la nomination d'agents hémostatiques. Si le saignement persiste, s'accompagne de douleur ou survient entre les règles et ne se prête pas au traitement, le stérilet doit être retiré.
Dans 0,5 à 2 % des cas, une grossesse est possible. Cela se produit avec l'expulsion totale ou partielle du DIU. Le plus souvent, une telle grossesse se termine par un avortement spontané, même si la femme veut le garder. Et quels dispositifs intra-utérins sont les meilleurs en termes de complications, le gynécologue aidera à décider.
Efficacité des contraceptifs intra-utérins
De nombreux types de DIU posent de telles questions à une femme: comment éviter les complications et quel dispositif intra-utérin est le meilleur ? Les critiques des médecins et des patients parlent en faveur des DIU contenant du cuivre ou de l'argent.
L'ajout de cuivre et d'argent a permis de réduire l'incidence des complications de 2 à 10 fois. Dans le même temps, l'efficacité de ces DIU est de 93,8%. Les bobines inertes ont une efficacité de 91 à 93 %. Les stérilets contenant du cuivre sont actuellement les plus acceptés en raison de leur faible taux de complications et de leur activité contraceptive élevée.
Le système de libération hormonale "Mirena" est le contraceptif le plus efficace et est considéré comme presque biologiquestérilisation, car il a de nombreuses actions visant à empêcher la fécondation de l'ovule, en le fixant à l'endomètre, en augmentant la viscosité du mucus dans le canal cervical pour empêcher les spermatozoïdes de pénétrer dans l'utérus.
Nous avons examiné les effets positifs et négatifs du dispositif intra-utérin. Qu'est-ce qu'il vaut mieux mettre ? Ce problème doit être résolu conjointement avec le gynécologue. Cela détermine le prix auquel la femme s'attend et les indications que le médecin révèle après l'examen.
