Les statistiques montrent que dans le domaine de la chirurgie, l'appendicite est la maladie la plus courante et représente 90 % de toutes les opérations. Cette pathologie ne sélectionne pas les personnes en fonction de leur âge ou de leur sexe.
L'appendicite passe par plusieurs stades. L'appendicite catarrhale est une phase réversible. Survient dans 90 % des cas et est souvent appelée appendicite simple.
Étiologie
Les spécialistes de la médecine clinique identifient plusieurs raisons qui provoquent le développement de la pathologie:
- agents pathogènes existants dans le corps;
- bactéries intestinales;
- travail incorrect de l'appendice lors des mouvements contractiles;
- obtenir des particules, des aliments non digérés et des pierres;
- processus inflammatoires dans d'autres organes, qui finissent par se déplacer vers l'appendice.
Fondements théoriques des facteurs de risque
En fait, les médecins modernes ne sont pas parvenus à un consensus sur la cause de l'appendicite catarrhale. Il existe plusieurs théoriesl'origine de la maladie, et chacun a le droit d'exister:
- Théorie mécanique. On suppose que la maladie survient dans le contexte d'un blocage du processus avec des calculs fécaux, des tumeurs et même des vers. Le processus inflammatoire peut commencer dans le contexte d'un pli du processus ou se développer en présence d'adhérences dans la région abdominale.
- Théorie allergique. On pense que lorsque les types 3-4 d'une réaction allergique se produisent, les fonctions protectrices des parois du processus sont considérablement réduites et les microbes et les bactéries y pénètrent sans aucun problème, ce qui déclenche le processus inflammatoire.
- Théorie de l'infection. Cette théorie recoupe fortement celle de la mécanique. On pense que des agents infectieux doivent être présents dans le corps pour l'inflammation de l'appendicite.
- Selon la théorie vasculaire, on suppose que l'appendicite catarrhale apparaît dans le contexte du développement d'une vascularite systémique sur les parois des vaisseaux de processus.
- Théorie alimentaire. Il est basé sur l'affirmation que le développement de la maladie est associé à la malnutrition. La maladie survient dans le contexte de l'utilisation d'une grande quantité de protéines tout en réduisant l'apport en fibres. En conséquence, le processus de passage des aliments dans l'intestin devient plus difficile et le processus inflammatoire commence.
Les partisans de différentes théories s'accordent sur l'existence de plusieurs facteurs de risque majeurs pour le développement de la pathologie. Ceux-ci incluent:
- maladies infectieuses;
- mauvaises habitudes;
- blessures du tractus gastro-intestinal;
- malnutrition;
- dysbactériose.
Pathogenèse
Les symptômes de l'appendicite catarrhale présentent de nombreuses similitudes avec les signes de maladies de la cavité abdominale.
L'appendicite simple est superficielle et l'infiltration n'est présente que sur la muqueuse. Au début du processus inflammatoire, une douleur est observée dans le nombril. Au fil du temps, chez la plupart des patients, la douleur commence à migrer, à apparaître du côté droit et à irradier vers le rectum. Lorsque vous essayez de vous tourner vers la gauche, la douleur dans le côté augmente.
La localisation de la douleur dépend en grande partie de l'emplacement de l'appendice. La santé globale du patient a également un impact énorme sur les symptômes.
En plus de la douleur, il y a une augmentation de la température corporelle. Une diarrhée ou, au contraire, une constipation peuvent débuter. Il y a souvent la bouche sèche, des vomissements et une faiblesse générale dans tout le corps.
Au premier soupçon d'appendicite catarrhale aiguë, vous devez contacter immédiatement un établissement médical. Avec les jeunes enfants, tout est beaucoup plus compliqué, ils ne peuvent pas parler de leurs sentiments. Par conséquent, les parents doivent faire attention au comportement du bébé: il devient léthargique, capricieux, met souvent ses mains sur son ventre, dort mal, sa température augmente.
Étapes de la maladie
Il y a quatre stades de la maladie, selon la négligence de la maladie:
- Forme catarrhale d'appendicite ou première étape. Les symptômes apparaissent le soir ou la nuit. Il y a une douleur persistante dans l'estomac, puis les vomissements commencent. Le patient peut avoir l'impression d'avoir commencégastrite, l'abdomen est mou et les douleurs se déplacent progressivement vers le côté droit. L'étape dure environ 12 heures, et c'est la période la plus favorable pour l'opération, mais à ce stade, rarement quelqu'un cherche de l'aide.
- L'étape suivante est l'appendicite phlegmoneuse catarrhale. Cette étape dure environ une journée. Les douleurs deviennent pulsatoires, le cœur bat plus vite, la température corporelle augmente, mais pas plus de 38 degrés. À la palpation, on observe un durcissement du côté droit du bas-ventre.
- La forme gangreneuse commence déjà le deuxième ou le troisième jour après l'apparition des premiers symptômes. Le processus de mort des terminaisons nerveuses de l'organe se développe, de sorte que la douleur diminue. La température corporelle chute à 36 degrés. L'augmentation de la douleur n'est typique que pour la procédure de palpation.
- Au dernier stade perforatif, des trous traversants apparaissent dans l'orgue. La douleur est constante et intense. Il y a des ballonnements, de la tachycardie. Un enduit brun foncé apparaît sur la langue.
Formes de maladie
Il existe deux formes principales de la maladie: l'appendicite catarrhale aiguë et secondaire.
La première forme est nommée ainsi parce qu'au cours de celle-ci, le processus inflammatoire se développe rapidement. Cette pathologie survient le plus souvent, sans choix de patient par âge ou sexe. En règle générale, le processus est bloqué par des matières fécales, des helminthes ou des corps étrangers.
Et à propos de la deuxième forme, il convient de noter que l'appendicite catarrhale secondaire est une pathologie qui est une conséquence de la transition du processus inflammatoire vers l'appendice avecautres organes: estomac, vésicule biliaire.
Mesures de diagnostic
Si vous pensez avoir une appendicite, vous devez immédiatement contacter un établissement médical. Le médecin prend une anamnèse et procède à un examen. Il existe plusieurs méthodes qui permettent d'établir un diagnostic primaire.
Tout d'abord, on demande au patient, lorsqu'il est en position horizontale, de se tourner sur le côté gauche. Si en même temps la douleur s'intensifie, alors très probablement que le diagnostic est effectivement correct, ce signe s'appelle le symptôme de Sitkovsky.
Le symptôme de Rovsing consiste en le fait que lorsque le côlon sigmoïde est comprimé, le patient commence à ressentir une douleur intense. Sous le symptôme de Moscou, comprenez l'état dans lequel la pupille du patient dans l'œil droit se dilate légèrement.
Assurez-vous d'emporter du matériel pour les analyses de sang et d'urine.
Des diagnostics instrumentaux peuvent également être nécessaires, notamment:
- échographie;
- CT, IRM;
- radiographie.
Les techniques instrumentales permettent un diagnostic précis à 100 %.
Si le diagnostic est posé trop tard ou si le traitement est inadéquat, le risque de septicémie, d'hémorragie interne ou d'adhérences est élevé.
Diagnostic différentiel
Dans la plupart des cas, un diagnostic différentiel est nécessaire pour établir un diagnostic clair. En effet, à n'importe quel stade de l'appendicite catarrhale, les symptômes peuvent être trop similaires à ceux d'autres maladies:
- cholécystite;
- pancréatite;
- ulcère;
- gastro-entérite et autres.
C'est-à-dire, afin de ne pas confondre l'appendicite enflammée avec d'autres maladies de la cavité abdominale, un diagnostic différentiel est effectué.
Traitement
Dès que l'on soupçonne qu'un patient entrant présente une inflammation dans la zone de l'appendicite, il est immédiatement envoyé au service de chirurgie. Après cela, tous les examens sont effectués de toute urgence pour clarifier le diagnostic et fournir une assistance.
Beaucoup sont intéressés à savoir si une appendicite catarrhale est diagnostiquée, si une opération est nécessaire. Hélas, une intervention chirurgicale est indispensable.
Aujourd'hui, l'opération peut être réalisée par laparoscopie, transluminale ou laparotomique.
La première technique est la plus souvent utilisée, elle n'est pas si traumatisante pour le patient. Le chirurgien fait de petites incisions à travers lesquelles il enlève le processus enflammé. La méthode transluminale consiste à retirer l'appendice par l'estomac ou le vagin.
La laparotomie est le plus souvent pratiquée dans la forme secondaire de la maladie ou en cas de suspicion d'atteinte d'autres organes. Dans de tels cas, une incision jusqu'à 10 centimètres de long est pratiquée et l'organe endommagé est retiré. En même temps, le médecin peut voir clairement s'il y a des problèmes avec d'autres organes internes.
Si aucune complication n'est survenue pendant l'opération, le processus de récupération ne dure pas plus de 10 jours. Pendant la période de récupération, le patient est prescritagents antibactériens, si nécessaire, analgésiques.
Réadaptation
Pendant plusieurs mois après le retrait de l'appendicite, vous devez suivre un régime. 12 heures après l'opération, le patient peut boire du bouillon, de la gelée ou du thé. Et le deuxième jour, il est transféré à une fraction de 6 repas par jour. Un régime alimentaire détaillé pour le patient doit être établi par un médecin.
En cours de réhabilitation, il est permis d'utiliser des soupes de légumes, avec des oignons, des pommes de terre, des carottes. Pâtes, champignons, légumes cuits au four, viande maigre et poisson, bouillis et cuits à la vapeur. Vous pouvez manger des produits laitiers faibles en gras, des fruits et des tisanes.
Il est obligatoire d'exclure les produits fumés, les cornichons, les assaisonnements, les sucreries, le bortsch, les bouillons gras et la viande.
Pendant la période de rééducation, il est recommandé de faire des promenades quotidiennes, d'aller à la piscine ou de pratiquer d'autres sports légers. Si le patient est en surpoids, il peut être nécessaire de porter un bandage pendant un certain temps.
Prévention
À ce jour, il n'y a pas de raisons claires pour lesquelles l'appendicite catarrhale apparaît. Pour cette raison, il n'existe pas de mesures préventives efficaces. Cependant, les médecins recommandent de ne pas abuser de l'alcool, de ne pas se mêler d'aliments "nocifs", de manger rationnellement, dans la mesure du possible, de consommer des aliments riches en minéraux et en vitamines.
