Le cœur humain a 4 cavités. Chacun d'eux est relié par des trous spéciaux - des vannes. Ils sont nécessaires pour que le sang circule uniformément dans les chambres. En cas de maladies des valves cardiaques, l'aide d'un cardiologue est nécessaire. Dans certains cas, pour éliminer la pathologie, une intervention chirurgicale est nécessaire. Les maladies de l'appareil valvulaire entraînent une insuffisance circulatoire. Si elle n'est pas traitée, la pathologie peut entraîner la mort.
Qu'est-ce qu'une valve cardiaque ?
Les valves du cœur sont nécessaires pour assurer un flux sanguin à sens unique d'une chambre à l'autre. Ils consistent en la couche interne de l'organe - l'endocarde. La valve cardiaque sert de fenêtre entre les cavités. Grâce à lui, le sang circule d'une chambre à l'autre dans la quantité requise. L'appareil valvulaire du cœur est formé des composants suivants:
- Anneau fibreux.
- Tissu musculaire et plis.
- Accords.
Ces formations sont présentes dans toutes les valves. anneaux fibreux etles cloisons entre les cavités forment la charpente du cœur. Il est représenté par des fibres élastiques et de collagène denses. Les feuillets valvulaires sont nécessaires pour assurer son ouverture au moment de la systole. Sous haute pression, le sang est transféré d'une chambre du cœur à une autre. Pour qu'il ne se mélange pas, les clapets de soupape doivent se refermer à temps. Les cordes sont des brins de tissu conjonctif. Ils relient la valve aux muscles papillaires du cœur. Leur fonction est d'assurer l'étanchéité entre les vantaux.
Variétés de valves cardiaques
Il existe 2 types de valves: auriculo-ventriculaire et semi-lunaire. Le premier - fournir la relation entre les caméras. Les valves semi-lunaires sont nécessaires pour maintenir une bonne circulation sanguine dans les principaux vaisseaux du cœur, l'aorte et l'artère pulmonaire. Les orifices auriculo-ventriculaires comprennent les types de valves suivants:
- Mitral.
- Tricuspide.
La valve mitrale relie l'oreillette gauche et le ventricule. Il se compose de 2 ailes. La valve tricuspide est située à la frontière des cavités droites du cœur. Contrairement à l'orifice auriculo-ventriculaire gauche, il possède 3 cuspides. Pour pomper le sang du cœur vers tous les vaisseaux du corps, une valve cardiaque aortique est nécessaire. Il a 3 ailes: droite, gauche et arrière. L'ouverture du tronc pulmonaire est située à la sortie de l'oreillette droite. Pour que les petits et grands cercles de circulation sanguine fonctionnent, le travail coordonné de toutes les valves est important. Les dommages à l'un d'entre eux entraînent des problèmes cardiaqueséchec.
Maladie valvulaire
Les valves cuspidiennes du cœur peuvent être endommagées de différentes manières. Dans certains cas, il existe une structure irrégulière des trous entre les chambres. Cela indique la présence de malformations congénitales du cœur, qui se forment lors de la ponte des organes chez le fœtus. Ces anomalies incluent:
- Communication septale ventriculaire.
- Ouvrez le canal artériel.
- Communication septale auriculaire.
- Sténose aortique et pulmonaire.
En plus des défauts valvulaires, il peut y avoir un rétrécissement des vaisseaux principaux, leur emplacement incorrect, l'absence d'une cavité cardiaque, etc. Dans certains cas, une combinaison de plusieurs défauts est diagnostiquée.
La valvulopathie peut être contractée. Ils surviennent dans le contexte de pathologies infectieuses chroniques du cœur, de processus inflammatoires systémiques. Les principales raisons de la formation de défauts sont: l'endo- et la myocardite, le rhumatisme articulaire aigu, l'athérosclérose, etc. Les troubles acquis comprennent la sténose et l'insuffisance valvulaire. Ces pathologies sont plus souvent diagnostiquées chez les patients jeunes et d'âge moyen.
Indications pour le traitement chirurgical
Si la communication entre les cavités cardiaques est interrompue, un remplacement de la valve cardiaque est nécessaire. L'opération aidera à éviter le développement d'une insuffisance circulatoire. Ce type de chirurgie est une graveune procédure à laquelle on a recours uniquement dans les cas où d'autres méthodes de traitement ne produisent pas d'effet. On distingue les indications chirurgicales suivantes:
- Insuffisance valvulaire sévère. Elle se caractérise par le fait que les volets s'affaiblissent et s'étirent facilement.
- Sténose valvulaire. Il consiste à rétrécir les trous entre les cavités du cœur.
Les prothèses sont réalisées dans les cas où le tissu valvulaire est gravement endommagé et qu'il est impossible de restaurer sa structure. Fondamentalement, cela est observé avec une sténose sévère. Un traitement chirurgical est nécessaire si le patient est diagnostiqué avec des signes d'insuffisance cardiaque sévère. Les symptômes de cette affection comprennent: essoufflement au repos, évanouissement, crises d'angine de poitrine. En outre, la valve est remplacée si son ouverture est rétrécie de plus de 50 % et inférieure à 1 cm. La prothèse est réalisée dans les cas où il y a calcification des folioles ou des muscles papillaires.
Qu'est-ce qui cause l'insuffisance des valves cardiaques ?
L'insuffisance valvulaire se développe dans le contexte d'une maladie cardiaque chronique. Cela entraîne une modification du flux sanguin et sa régurgitation - reflux inverse. L'insuffisance est diagnostiquée lorsque la valve cardiaque ne se ferme pas complètement. Dans ce cas, les ceintures deviennent moins élastiques. Dans la plupart des cas, une insuffisance valvulaire aortique et mitrale se produit.
Pour améliorer le fonctionnement du cœur, une valvuloplastie est pratiquée. Dans les cas graves, le remplacement de la valve est nécessaire. Aortiquel'échec entraîne un reflux de sang dans le ventricule gauche. En conséquence, cette chambre du cœur s'étire progressivement et perd sa contractilité. L'insuffisance de la valve mitrale se caractérise par une régurgitation de sang dans la cavité de l'oreillette gauche. Chacune de ces pathologies entraîne une insuffisance cardiaque.
Types d'interventions chirurgicales
Que faire si la valve cardiaque est endommagée ? L'opération est réalisée en cas de dysfonctionnement sévère de l'organe. Si l'insuffisance cardiaque est compensée, un traitement conservateur est effectué. Les maladies de l'appareil valvulaire ne sont pas toujours des indications de prothèses. Dans certains cas, le problème peut être éliminé sans l'introduction d'une greffe. La chirurgie cardiaque comprend les opérations suivantes:
- Valvuloplastie par ballonnet. Effectué pour élargir une valve rétrécie dans la sténose.
- Annuloplastie. Elle consiste à restaurer le cadre de la vanne à l'aide d'une bague d'appui. L'indication de cette opération est l'expansion du trou entre les chambres, causée par une insuffisance.
- Remplacement de valve cardiaque - effectué en cas de dommages et de calcification des valves.
Le choix de l'intervention chirurgicale dépend de la gravité du défaut, de l'âge et de l'état général du patient.
Technique de valvuloplastie
Le terme « valvuloplastie » désigne diverses opérations sur les valves cardiaques. Ce type de chirurgie est pratiqué commeanomalies congénitales de l'organe, et dans le cas d'un défaut acquis. La valvuloplastie est réalisée en cas de sténose ou d'insuffisance de la valve sans endommager sa structure. De plus, cette méthode de traitement chirurgical est réalisée en présence de contre-indications aux prothèses.
La chirurgie cardiaque la plus courante pour la sténose aortique ou AV gauche est la valvuloplastie par ballonnet. Il consiste en l'introduction d'un conducteur spécial à travers l'artère fémorale. Lorsque le tube atteint l'ouverture de la valve, l'air est forcé dans le ballon situé à son extrémité. Après cela, le cathéter est retiré. L'opération est réalisée sous le contrôle de l'angiographie. Il ne nécessite pas d'anesthésie générale ni de connexion du patient au ventilateur.
Dans certains cas, la sténose est traitée par une commissurotomie. Il consiste en une dissection des valves fusionnées.
L'annuloplastie est pratiquée pour une insuffisance valvulaire. L'indication est l'expansion des vannes sans leurs dommages organiques. Le chirurgien sélectionne un anneau de support de la taille requise et le fixe à l'endothélium avec des sutures.
Remplacement de la valve cardiaque
L'opération de remplacement de la valve cardiaque est effectuée lorsque l'orifice auriculo-ventriculaire est rétréci à 1,5 cm, l'aorte à 1 cm. Divers matériaux sont utilisés comme prothèses. Dans certains cas, les patients reçoivent des valves cardiaques transplantées d'animaux - porcs ou vaches. On pense que le risque de rejet de telles prothèses est inférieur à celui des matériaux synthétiques. Une autre optionl'intervention chirurgicale est la transplantation de la valve du tronc pulmonaire sur le site de l'ouverture aortique endommagée. Cette procédure est pratiquée uniquement chez les jeunes patients, car il s'agit d'une intervention chirurgicale techniquement complexe.
La vie après une chirurgie cardiaque
Malgré le fait que la chirurgie cardiaque soit considérée comme risquée, c'est souvent le seul moyen de sauver la vie d'une personne. Après les prothèses valvulaires, une surveillance constante de l'état du patient est nécessaire. Les patients qui ont subi une intervention chirurgicale doivent prendre des anticoagulants à vie. Ces médicaments comprennent le médicament "Warfarine". Cela est nécessaire pour éviter la formation de caillots sanguins dans la valve prothétique.
