Une diminution de l'acuité visuelle sur fond d'opacification du cristallin est détectée chez la moitié des personnes âgées. Pour résoudre ce problème, les médecins implantent une lentille artificielle. Aujourd'hui, ces opérations sont réalisées en 30 minutes et permettent au patient de retrouver son mode de vie habituel dès le lendemain.
Le cristallin de l'œil et ses maladies
À l'intérieur du globe oculaire sous la couche de l'iris se trouve une formation sphérique transparente - la lentille. C'est une lentille biconvexe dont l'épaisseur est de 4-5 mm. La lentille recueille un faisceau de lumière de l'extérieur, se concentre et se réfracte. L'appareil musculaire est responsable du « réglage » de ce mécanisme. Il peut comprimer la lentille, modifiant la courbure de ses surfaces.
Le cristallin naturel n'a pas de terminaisons nerveuses, n'est pas alimenté en sang, mais est constitué de cellules épithéliales. Le corps vitré et le liquide qui remplit les cavités oculaires sont responsables de la nutrition.
Comme vous le savez, avec l'âge, les processus métaboliques du corps ralentissent. La composition chimique de la lentille change et la lentille devient trouble. Cette pathologie estle nom "cataracte sénile". Des changements similaires commencent après 40 ans. Cependant, des dysfonctionnements du cristallin peuvent être causés par des blessures, des infections, des troubles métaboliques. Ces types de cataractes ne dépendent pas de l'âge. Sans traitement approprié, une personne perd rapidement la vue. Cependant, vous ne devriez pas avoir peur des cataractes, car l'opération de remplacement de la lentille élimine complètement le problème. Elle est également utilisée dans d'autres cas.
Indications d'intervention
Le remplacement du cristallin est le plus souvent nécessaire lorsqu'il devient trouble - une cataracte. Avec cette maladie, les objets autour deviennent flous. Elle s'accompagne parfois de myopie ou, au contraire, d'hypermétropie. La condition progresse constamment et nécessite donc une opération.
L'intervention aide également avec d'autres troubles liés à l'âge, par exemple, dans le cas de la presbytie des yeux. Ce trouble se caractérise par une hypermétropie due au processus de sclérose du cristallin. Il perd son élasticité et devient dur. Les patients aux yeux presbytes ont des difficultés à lire les petits caractères.
Une autre indication pour le remplacement de la lentille est l'astigmatisme. Dans cette maladie, la courbure de la lentille est perturbée, ce qui détériore la capacité de se concentrer sur les objets. Les patients sont obligés de plisser constamment les yeux pour voir le monde qui les entoure. L'opération est utilisée en cas d'inefficacité d'autres méthodes de traitement.
Depuis quelques années, l'opération de remplacement du cristallin est pratiquée pour la myopie. Elle exécutecomme alternative aux lunettes. Cependant, dans la plupart des cas, la vision peut être restaurée grâce à une correction au laser ou à d'autres méthodes peu invasives. L'opération n'est prescrite qu'avec un degré élevé de myopie, accompagnée d'autres maladies.
Contre-indications possibles
La chirurgie n'est pas recommandée pour les conditions suivantes:
- inflammation des structures oculaires;
- décollement de la rétine;
- crise cardiaque/accident vasculaire cérébral récent;
- petit globe oculaire;
- grossesse et allaitement.
Certaines des contre-indications présentées sont relatives. Par exemple, en cas de maladies infectieuses et inflammatoires de l'œil, une intervention chirurgicale est possible, mais après l'arrêt du processus pathologique. En cas de grossesse, il est recommandé de reporter la procédure de remplacement de la lentille jusqu'à la fin de l'allaitement.
Choix de l'implant
Les implants insérés à la place du cristallin endommagé sont appelés lentilles intraoculaires. Le succès de l'opération, la qualité de vie du patient et le travail de l'appareil visuel dépendent de leur choix correct. Toutes les prothèses diffèrent par leur forme, leur matériau de fabrication et leurs caractéristiques de réfraction de la lumière. Les principaux critères de sélection sont la rigidité, le nombre de tours et la capacité d'accueil.
Selon la flexibilité, les lentilles peuvent être souples ou dures. Cette dernière option est moins chère, mais a moinsFonctionnalité. Les lentilles souples s'enroulent bien, vous permettant de faire une petite incision pendant la chirurgie.
Selon la capacité d'accueil, on distingue les prothèses accommodantes et non accommodantes. Les premiers sont capables de modifier leur courbure, grâce à quoi, après l'opération de remplacement du cristallin, le patient peut complètement abandonner les lunettes. Ils sont beaucoup plus pratiques, mais plus chers et ne sont pas produits dans tous les pays.
Selon le nombre de tours, les prothèses sont:
- monofocale;
- difocaux;
- multifocal.
Chaque lentille artificielle a plusieurs foyers ou points auxquels l'image a une précision maximale. Les prothèses bifocales sont les plus couramment utilisées. Ils ont 2 foyers, ce qui vous permet de voir l'objet avec précision de près et de loin. Cependant, les objets entre ces deux points sont flous. Les instances multifocales vous permettent de vous concentrer sur 3 distances conventionnelles ou plus. Plus le nombre de tours est petit, plus le patient devra souvent recourir à des lunettes.
Entreprises manufacturières
Lors de la préparation d'une opération de remplacement du cristallin, laquelle est la meilleure pour placer un implant peut être suggérée par le médecin lors de la consultation. En même temps, il doit tenir compte de la maladie du patient et de la présence de problèmes de santé concomitants. Lors du choix, une attention particulière est portée au fabricant de la lentille artificielle. Les patients opérés sur le territoire de la Fédération de Russie peuvent utiliser les prothèses suivantes:
- russe. Les implants bifocaux sont absolument gratuits sil'opération est effectuée dans le cadre de la police d'assurance médicale obligatoire.
- Américain. Les patients préfèrent le plus souvent les entreprises américaines. La société la plus populaire est Crystalens. Elle produit des prothèses multifocales et accommodantes. Cependant, les avis des médecins sur ces produits sont contradictoires. La plupart d'entre eux pensent qu'il s'agit plus d'une marque connue que d'un produit de haute qualité.
- Britannique. La société britannique Rayner a été la toute première à produire des lentilles artificielles et à effectuer des opérations de remplacement du cristallin de l'œil. Elle se concentre sur la forme optimale de ses implants, ce qui réduit le caractère invasif de la procédure et raccourcit la période de récupération.
- Allemand. Les plus populaires sont les lentilles artificielles de Human Optics et S. Ils se distinguent par la présence d'un bord asphérique et un haut degré de rendu des couleurs. Human Optics est apparu sur le marché russe il y a seulement 3 ans. Cependant, la plupart des experts recommandent les produits de cette marque particulière. Les lentilles artificielles Human Optics sont fabriquées à l'aide d'équipements hautement professionnels. La société propose aux patients des implants multi et monofocaux. Plus récemment, leur gamme s'est enrichie de lentilles toriques, recommandées pour les cataractes compliquées d'astigmatisme.
Une large gamme de lentilles artificielles vous permet de choisir pour chaque patient l'option la plus appropriée qui répond à ses besoins.
Types de transactions
Il existe plusieurs options pour l'opération de remplacement de l'objectif. La technique spécifique et le schéma thérapeutique sont choisis par le médecin, en tenant compte des caractéristiquesmaladies, état de santé du patient.
- Extraction extracapsulaire. Au cours de la procédure, le médecin pratique une petite incision à la jonction de la sclérotique et de la cornée. La lentille endommagée est retirée à travers elle, une prothèse est implantée à sa place, puis des sutures sont appliquées. Le patient doit rester à l'hôpital sous observation pendant un certain temps après l'opération. Les points sont enlevés après 3 mois.
- Phacoémulsification par ultrasons. Le principal avantage de cette procédure est que le retrait de la lentille et l'installation d'une nouvelle se font en une seule étape. À la surface du globe oculaire, le médecin pratique une incision microscopique à travers laquelle il insère une sonde à ultrasons qui transforme les tissus en liquide. La lentille liquéfiée est pompée hors de la capsule, après quoi une nouvelle lentille artificielle est installée à sa place. L'opération elle-même est réalisée en ambulatoire, la suture n'est pas nécessaire.
Récemment, dans la pratique médicale, une nouvelle technologie pour remplacer la lentille est de plus en plus utilisée. Cela implique l'utilisation d'une machine laser, à travers laquelle une incision est pratiquée à la surface du globe oculaire. L'utilisation de cette technique réduit le risque de complications, mais le coût de la procédure augmente considérablement.
Préparer le patient pour la procédure
Avant la chirurgie de remplacement de la lentille, la vision et l'état de santé général du patient sont vérifiés sans faute. Vous devrez subir un examen supplémentaire, qui comprend des analyses de sang et d'urine, un examen physique. Dans certains cas, un avis spécialisé est nécessaire. Pour 5jours avant la date de la chirurgie, il est recommandé au patient d'instiller des agents antibactériens dans les yeux pour éviter l'infection des tissus mous. Parfois, des antihistaminiques supplémentaires sont prescrits.
Récemment, des psychologues et d'autres spécialistes travaillent avec des patients à la veille de l'intervention dans de nombreux hôpitaux. Ils expliquent étape par étape comment se déroulera l'opération, comment se comporter dans ce cas.
Caractéristiques de l'opération
Considérons le déroulement de la procédure en utilisant l'exemple de la phacoémulsification par ultrasons. C'est le moyen le plus courant de remplacer le cristallin pour les cataractes. En règle générale, la procédure est effectuée en ambulatoire. Dans les cas particulièrement graves, l'hospitalisation du patient est nécessaire.
Le patient s'allonge d'abord sur le canapé. Il reçoit une anesthésie locale et les paupières sont fixées avec un dilatateur spécial. Ensuite, une incision est pratiquée dans la cornée, ouverture et retrait de la capsule antérieure du cristallin. Après cela, le médecin procède à l'écrasement du noyau de la lentille lui-même. Le sac de la capsule est nettoyé des restes de la masse de la lentille et l'implant est installé. Une telle opération pour remplacer le cristallin de la cataracte est bonne car l'incision sur la rétine est microscopique. Il ne nécessite pas de couture et après la procédure, il se resserre.
Au stade final, le médecin applique un pansement stérile. En l'absence de complications visibles, le patient est renvoyé chez lui.
Période de récupération
La vision après la procédure commence à s'améliorer sensiblementen quelques heures. Vous pouvez pleinement ressentir l'effet positif dans environ un mois.
Selon les avis médicaux, le remplacement du cristallin est une opération assez compliquée. Pour que le processus de guérison se déroule sans complications, après sa mise en œuvre, il est nécessaire de suivre les recommandations suivantes:
- Dans les premiers jours après l'installation de la prothèse, vous devez vous abstenir de faire des efforts physiques, de boire de l'alcool.
- Il est nécessaire de se laver les yeux quotidiennement avec de l'eau en bouteille, instiller les médicaments prescrits par le médecin.
- Il est recommandé de protéger le site de l'opération contre les dommages mécaniques et d'appliquer un pansement la nuit.
- Lorsque vous sortez, il est préférable de porter des lunettes noires. Le fait est que la lentille artificielle transmet plus de lumière, ce qui peut causer de l'inconfort au début.
- Vous devriez refuser de visiter les bains et les saunas, essayez de ne pas sortir par temps glacial.
La rééducation après le remplacement d'une lentille dure environ un mois. Passé ce délai, la plupart des patients reprennent une vie et des activités professionnelles normales. Si indiqué, les restrictions postopératoires sont prolongées de plusieurs mois.
Complications possibles
L'utilisation de techniques modernes minimise le risque de complications après le remplacement de la lentille. Parfois, les patients peuvent encore rencontrer les problèmes suivants:
- infection tissulaire;
- décollement de la rétine;
- inflammation des yeux;
- cataracte secondaire;
- hémorragie intraoculaire;
- mélange d'implants;
- augmentation de la pression intraoculaire.
Certains de ces troubles nécessitent un traitement. Après le remplacement du cristallin de l'œil, l'apparition de douleurs, de fièvre ou la survenue de saignements nécessitent une prise en charge médicale. Cependant, l'inconfort et la sensation de brûlure pendant le premier jour sont des réactions normales du corps à l'opération.
Peut-on se passer d'intervention ?
La chirurgie de remplacement du cristallin comporte certains risques de complications. Cependant, dans certains cas, une telle procédure est la seule chance de restaurer la vision. Par exemple, avec les cataractes, la thérapie au laser est inefficace. Le processus pathologique progresse assez rapidement. Par conséquent, sans intervention rapide, le patient s'attend généralement à une cécité totale. Si auparavant l'opération n'était prescrite que pour les cataractes matures, elle est aujourd'hui de plus en plus recommandée pour les jeunes patients qui ont déjà commencé à avoir des changements irréversibles.
Il est possible de se passer d'une intervention chirurgicale avec la myopie, l'astigmatisme et la presbytie, à condition que la maladie sous-jacente ne progresse pas. Si le médecin insiste sur l'opération, vous ne devez pas la refuser. Les conséquences d'un mauvais traitement ou de son absence peuvent être bien pires.
Avis de médecins et de patients
Que disent les médecins à propos de la chirurgie de remplacement du cristallin ? Les critiques des médecins, en règle générale, se retrouvent avec une couleur positive. Selon les statistiques, l'efficacité de l'intervention chirurgicale dans ce cas est de 98%. Cela signifie que pratiquementTous les patients constatent une amélioration de la vision. Environ 80% de ceux qui ont demandé de l'aide ont eu un résultat positif même après 7 ans. Une légère détérioration des fonctions de l'appareil visuel n'est observée que dans 20 % des cas.
Les témoignages de patients confirment les statistiques. Cependant, tout le monde ne voit pas un effet positif dès le lendemain. Pendant un certain temps, une sensation d'inconfort et l'effet d'un « voile blanc » devant les yeux peuvent persister. Dans ce cas, les médecins recommandent aux patients d'attendre la fin de la période de rééducation et de ne pas paniquer à l'avance.
Un autre avantage important de la procédure est le fait qu'elle peut être effectuée gratuitement dans le cadre de la politique CHI. Cependant, un quota sera exigé. Cela signifie que le patient doit répondre à une série d'exigences et attendre son tour. Les personnes âgées et les personnes handicapées passent généralement en premier.
Si le choix du patient tombe sur un implant coûteux, un traitement qui n'est pas inclus dans le programme de la compagnie d'assurance, vous devrez payer vous-même l'opération. Le coût des prothèses peut varier de 20 à 100 000 roubles. Les lentilles accommodantes et multifocales sont considérées comme les plus chères. En cas de traitement payant, leur prix est généralement inclus dans le coût de l'opération. Cependant, il est peu probable que vous puissiez commander un objectif par vous-même, car les entreprises mentionnées dans l'article ne travaillent qu'avec des acheteurs en gros.
Parmi les critiques négatives, des avis sur une longue période de rééducation apparaissent souvent. Pour certains patients, les médecins pendant plusieurs mois ne sont pas autorisés à conduire une voiture et à faire du sport. AutreIl est strictement interdit de travailler en production, associé à une charge accrue sur les yeux. De tels avertissements sont bien justifiés. Si le patient ne les respecte pas, le risque de complications postopératoires peut augmenter plusieurs fois.
Conclusion
La chirurgie de remplacement de la lentille est une procédure assez efficace et relativement indolore. Il vous permet de sauvegarder la vision et les performances des personnes ayant une déficience visuelle sévère. Avec la bonne approche thérapeutique et une attitude attentive à sa propre santé, l'effet positif de la procédure ne tardera pas à venir. De plus, si vous suivez toutes les instructions du médecin, vous pouvez minimiser le risque de complications.
