Dans le cas où, à la suite d'un trouble hormonal, une femme accumule du liquide sous la coque externe de l'ovaire, un kyste peut se développer. De plus, la détection de cellules malignes n'est pas exclue. Dans ce cas, le gynécologue recommandera l'ablation du site pathologique. Les médecins choisissent également une option de traitement opératoire pour le syndrome des ovaires polykystiques s'il est nécessaire de préserver les fonctions de procréation du patient. Dans toutes ces situations, les gynécologues parlent de la nécessité d'une résection du tissu ovarien. Nous parlerons des types de résection ovarienne, des indications pour sa mise en œuvre et des conséquences de telles opérations ci-dessous.
Qu'est-ce qu'une résection ?
Dans ce cas, nous parlons d'une intervention chirurgicale, dans laquelle seule la zone endommagée est retirée (excisée) dans un ou les deux organes à la fois, et les tissus sains restent intacts. Cette opération ne signifie pas l'ablation complète des glandes reproductrices, enPar conséquent, dans la plupart des situations, la capacité d'une femme à avoir un enfant est préservée. De plus, une résection ovarienne est parfois prescrite afin d'augmenter les chances de grossesse de la femme.
N'effectuer une telle intervention qu'en cas de nécessité et seulement après un examen complet afin de minimiser les risques de complications postopératoires. Si vous souhaitez devenir enceinte immédiatement après la chirurgie, une femme peut se voir prescrire un traitement qui encourage les gonades femelles à produire des ovules de manière intensive.
Types d'opération
Il n'y a que trois principaux types de résection ovarienne pratiqués aujourd'hui:
- Résection partielle.
- Exécution d'une résection cunéiforme.
- Ovariectomie.
Indications pour la résection partielle
Dans ce cas, nous parlons de couper une partie du corps. Cette opération est effectuée pour traiter les maladies suivantes:
- La patiente a un kyste ovarien solitaire qui atteint une taille significative et ne répond pas au traitement conservateur en cours.
- Développement d'un kyste dermoïde.
- Présence d'hémorragie dans le tissu ovarien.
- La présence d'une inflammation prononcée de l'organe, surtout lorsqu'il est imprégné de pus.
- Présence d'une biopsie préliminaire confirmée (ponction et retrait d'une partie du matériel malsain) d'une tumeur ovarienne bénigne, par exemple, avec cystadénome.
- La présence d'une lésion d'organe, y compris due à une opération antérieure, qui a été effectuée, par exemple, sur les voies urinaires ou sur les intestins.
- Présence d'un kyste ovarien rompu avec saignement dans la cavité abdominale.
- Présence de torsion du kyste de l'ovaire, qui peut s'accompagner de douleurs très intenses.
- L'apparition d'une grossesse ovarienne extra-utérine, dans laquelle l'embryon se développe sur l'organe par le haut.
Résection ovarienne cunéiforme et ses indications
En présence de polykystose, la résection est le plus souvent réalisée de manière cunéiforme. Le but de cette opération est de stimuler l'ovulation. Cela est possible lorsque, dans le cadre de l'opération, un morceau de tissu en forme de coin est découpé dans l'ovaire, dont la base est dirigée vers la capsule de l'organe, qui est épaissie dans cette maladie. Ainsi, les ovules formés peuvent quitter l'ovaire pour rencontrer le sperme. L'effet d'une résection ovarienne en coin peut généralement durer de six à douze mois et est de quatre-vingts pour cent.
Plus récemment, une autre méthode de traitement chirurgical de la maladie polykystique a été inventée. Au lieu d'une résection en forme de coin, des encoches de points sont maintenant réalisées, qui sont faites sur la membrane ovarienne épaissie. Cela permet également aux œufs de sortir. Une telle destruction est effectuée en une quantité allant jusqu'à vingt-cinq pièces chacune au moyen d'un laser ou d'un impact électrique. L'efficacité de cette technique est de soixante-douze pour cent.
Pour quoi d'autres'applique ?
La résection cunéiforme de l'ovaire est utilisée non seulement pour le traitement de la maladie polykystique. Les médecins effectuent une telle intervention et, si nécessaire, effectuent une biopsie. Dans ce cas, lorsque l'échographie détecte une masse dense sur les tissus ovariens, une zone triangulaire est excisée chez la patiente pour exclure un cancer, qui est ensuite examinée au microscope.
Indications pour l'ovariectomie
Lorsqu'une ablation complète des ovaires est effectuée, on parle d'ovariectomie. Ce type d'opération est prévu en présence d'un cancer de l'ovaire. Dans ce cas, les trompes de Fallope avec une partie de l'utérus sont retirées. De plus, ce type d'opération est nécessaire en présence de gros kystes chez les femmes de plus de quarante-cinq ans, et en plus, dans le contexte d'un abcès de la glande, formé immédiatement après une intervention invasive, ou dans le contexte d'une généralisation endométriose.
Les médecins peuvent passer à l'ovariectomie après la planification initiale d'une résection partielle du tissu ovarien. Cela peut arriver si, au cours de l'opération, il s'avère qu'il n'y a pas de type de kyste de rétention, mais qu'un cystome pseudomucineux glandulaire est présent. Dans ce cas, chez les femmes de plus de quarante ans, les deux glandes reproductrices sont complètement retirées afin d'éviter leur dégénérescence cancéreuse.
La résection des ovaires, entre autres, est réalisée avec le développement des deux kystes en eux. En cas de découverte d'un cystome papillaire, ce qui est dangereux avec un risque élevé de dégénérescence en cancer, les deux ovaires sont retirés en même temps chez les patients de tout âge.
Comment la résection ovarienne est-elle effectuée autrement ?La laparoscopie est de loin la plus couramment utilisée.
Résection laparoscopique et laparotomique
La résection des ovaires peut être pratiquée par les médecins de deux manières, à savoir la laparotomie ou laparoscopique. L'excision par laparotomie de l'organe est réalisée par une incision d'une longueur d'au moins cinq centimètres, réalisée avec un scalpel. Les médecins pratiquent la résection sous contrôle visuel à l'aide d'outils conventionnels tels qu'une pince et une pince à épiler.
La résection laparoscopique d'un kyste ovarien est réalisée comme suit. Dans la région inférieure de l'abdomen, quatre incisions ne dépassent pas un centimètre et demi de long. Des tubes en acier médical y sont insérés avec des trocarts. À travers l'un d'eux, un gaz stérile est injecté dans l'estomac du patient, ce qui éloigne les organes les uns des autres. Une caméra est insérée à travers un autre trou. La caméra, à son tour, transmet l'image aux chirurgiens sur l'écran. Les médecins sont guidés par cette image lors de la résection laparoscopique des ovaires. À travers d'autres incisions, de petits instruments sont introduits, à l'aide desquels toutes les actions nécessaires sont effectuées.
Une fois les actions et manipulations nécessaires terminées, le dioxyde de carbone est éliminé et les incisions sont suturées. Ensuite, découvrez comment la résection ovarienne est réalisée pour la maladie polykystique.
Comment se déroule l'opération ?
L'intervention est généralement réalisée sous anesthésie générale, à cet égard, après que la patiente est entrée dans la table d'opération et que les médicaments lui ont été injectés dans la veine, elle s'endort immédiatement, s'arrêtantsentir quoi que ce soit. Entre-temps, le chirurgien qui opère effectue soit une grande laparotomie, soit deux petites incisions laparoscopiques, et à l'aide d'outils, ce qui suit est fait:
- L'organe et son kyste sont libérés des adhérences voisines.
- Les pinces sont placées sur le ligament suspenseur ovarien.
- Une incision est pratiquée dans les tissus ovariens, légèrement plus haut que le matériau pathologiquement altéré.
- Cautérisation ou fermeture des vaisseaux saignants.
- Suturer la glande restante avec du fil résorbable.
- Examen pelvien et deuxième examen des ovaires.
- Vérification des vaisseaux saignants avec fermeture finale.
- Installation de drains dans la région pelvienne.
- Coudre le tissu coupé à travers lequel l'instrument a été inséré.
Le patient est averti que même en cas d'intervention laparoscopique planifiée, si un cancer est suspecté ou s'il existe une inflammation purulente étendue, ainsi qu'un trempage sanguin, les chirurgiens peuvent passer à l'utilisation d'une approche par laparotomie. Dans ce cas, la vie ainsi que la santé de la femme sont prioritaires sur le processus de récupération plus rapide de son ovaire après l'intervention, qui est observé dans le contexte des opérations laparoscopiques.
Quelles sont les conséquences de la résection ovarienne ?
Les conséquences de l'opération et la période postopératoire
Réalisé avec les méthodes les plus douces(laparoscopie) avec le retrait d'une petite quantité de tissu, l'opération se déroule généralement sans heurts. La principale conséquence de la résection ovarienne ne peut être que la ménopause, qui survient très peu de temps après la chirurgie si trop de tissu ovarien a été retiré des deux organes à la fois. Il peut également y avoir une accélération du début de la ménopause due au fait que les tissus ont disparu à partir desquels de nouveaux ovules pourraient se former.
Beaucoup de gens se demandent quand les menstruations commenceront avec la résection ovarienne.
Une autre conséquence courante est les adhérences, qui sont des adhérences entre les organes reproducteurs et les intestins. C'est la deuxième raison pour laquelle une grossesse peut ne pas survenir après une résection ovarienne. Le développement de complications n'est pas non plus exclu. Nous parlons d'infection des organes pelviens, d'hématomes, de hernies postopératoires et d'hémorragies internes.
En règle générale, la douleur après la résection de l'ovaire droit commence au bout de six heures, au cours desquelles la patiente hospitalisée reçoit une injection anesthésique. Ces injections sont effectuées pendant encore trois jours, après quoi la douleur devrait diminuer. Dans le cas où le syndrome douloureux persiste plus d'une semaine, cela doit être signalé au médecin. Un tel signe peut indiquer le développement de complications, très probablement, dans ce cas, la question concernera la maladie adhésive.
Les points de suture sont généralement enlevés le septième jour. Le rétablissement complet du patient après l'opération se produit en quatre semaines, sous réserve d'une intervention laparoscopique. Huitsemaines sont nécessaires pour se remettre d'une chirurgie de laparotomie. Immédiatement après l'opération, des saignements du vagin peuvent être observés, ce qui ressemble à la menstruation. L'intensité de ces sécrétions devrait diminuer et la durée de cette réaction du corps prendra cinq jours.
Mensuel
Comment se passent mes règles après une résection ovarienne ?
Les règles après la chirurgie arrivent rarement à temps. Leur retard, qui dure de deux à vingt et un jours, est considéré comme normal. Une absence prolongée de règles nécessite une consultation obligatoire avec un médecin.
Quant à l'ovulation après une chirurgie de résection, elle est généralement observée après deux semaines. Vous pouvez toujours le savoir grâce aux mesures de la température basale. Vous pouvez également faire de la folliculométrie. Dans le cas où le médecin vous prescrirait des médicaments hormonaux après la chirurgie, il se peut qu'il n'y ait pas d'ovulation du tout ce mois-ci, mais il est préférable d'en parler à votre médecin.
Une femme peut-elle tomber enceinte ?
Tant que trop de tissus ovariens n'ont pas été enlevés, c'est possible. Même en présence d'une maladie polykystique, c'est tout à fait possible, d'ailleurs, dans un tel cas c'est même nécessaire, sinon, douze mois après l'opération, les chances de tomber enceinte diminueront au minimum, et après cinq ans, une rechute de cette maladie est tout à fait possible.
Avis de résection ovarienne
Avis à ce sujetles opérations sont incohérentes. Elle a aidé de nombreuses patientes à se débarrasser de la maladie polykystique et à devenir enceintes. D'autres n'ont pas aimé le fait qu'ils n'ont remarqué aucun effet. La grossesse souhaitée ne s'est pas produite, la période de récupération s'est avérée douloureuse et certaines personnes ont développé des adhérences.
