L'apoplexie des ovaires est une affection très grave, qui s'accompagne d'une rupture de leurs tissus. À la suite de ce processus, le sang pénètre dans le tissu ovarien et la cavité abdominale. La maladie nécessite un traitement immédiat, sinon un choc hémorragique peut se développer. En l'absence d'assistance en temps opportun, la pathologie peut se terminer par la mort du patient.
Bien sûr, de nombreuses femmes sont intéressées par plus d'informations. Pourquoi l'apoplexie ovarienne se développe-t-elle? Ce que c'est? Les conséquences de la pathologie, ses premiers symptômes et les principales méthodes de traitement sont des informations importantes avec lesquelles vous devez vous familiariser. Plus tôt la maladie est diagnostiquée, plus grande est la probabilité d'une issue favorable pour le patient.
Apoplexie ovarienne: code CIM-10, caractéristiques générales de la maladie
Pour commencer, il convient de comprendre les informations générales sur cette pathologie. L'apoplexie ovarienne (code ICD-10 N83) est une affection aiguë qui s'accompagne d'une rupture des tissus ovariens. En règle générale, d'abordun hématome apparaît dans la zone de l'organe affecté, à la suite de quoi la pression ovarienne augmente à l'intérieur - cela s'accompagne de douleurs aiguës. L'augmentation de la pression entraîne une violation de l'intégrité de l'ovaire. La moindre rupture de la coquille s'accompagne parfois de saignements massifs.
La pathologie peut se développer à différents stades du cycle menstruel. Le plus souvent, l'ovaire droit est affecté, car l'artère ovarienne droite part directement de l'aorte. De plus, l'organe de ce côté a un système lymphatique plus développé, une masse et une taille plus importantes.
Selon les statistiques, dans la plupart des cas, les jeunes femmes âgées de 20 à 35 ans font face à un problème similaire.
Raisons du développement de la maladie
En fait, les causes de l'apoplexie ovarienne peuvent être différentes. Mais dans la plupart des cas, l'écart apparaît dans le contexte de maladies accompagnées de modifications dystrophiques ou sclérotiques des tissus de l'ovaire.
- Souvent, l'apoplexie est le résultat de la progression de la maladie polykystique. Une maladie similaire commence dans la plupart des cas dans le contexte de troubles hormonaux dans le corps d'une femme. Dans les tissus des ovaires se forment de petits kystes susceptibles de se développer - progressivement, la pression à l'intérieur de l'organe augmente, ce qui peut entraîner une rupture de ses tissus. De plus, une telle maladie augmente le risque de transformation cellulaire maligne.
- Varices des ovaires est une autre raison. L'expansion de la lumière des vaisseaux sanguins, une diminution de leur fonctionnalité entraîne une accumulation de sang. Il existe toujours un risque de rupture des parois vasculaires à l'intérieur de l'ovaire. Une telle pathologie est associée à une fragilité accrue des parois veineuses, à une prédisposition héréditaire, ainsi qu'à une mauvaise utilisation des contraceptifs hormonaux.
- L'apoplexie peut être le résultat d'une ovarite. Dans le contexte de cette maladie, on observe une inflammation des tissus ovariens, souvent compliquée par un œdème sévère, la formation et l'accumulation de masses purulentes, qui peuvent en fait entraîner une rupture. L'ovariose se développe le plus souvent dans le contexte de lésions infectieuses (en particulier, dans le contexte de l'activité des micro-organismes sexuellement transmissibles).
- La liste des causes comprend également la sclérose stromale ovarienne. La pathologie s'accompagne de la croissance des tissus conjonctifs, qui remplacent progressivement les structures glandulaires fonctionnelles de l'organe.
- L'hyalinose est une forme de dégénérescence des protéines, qui s'accompagne d'une accumulation de protéines plasmatiques et de lipides dans la capsule ovarienne, ainsi que sur les parois des vaisseaux sanguins.
- La cause peut être diverses maladies accompagnées d'un amincissement du sang. La même image est observée dans le contexte de l'utilisation à long terme d'anticoagulants.
- Parfois, l'apoplexie se développe dans le contexte de troubles neuroendocriniens, qui s'accompagnent de déséquilibres hormonaux fondamentaux.
De plus, les médecins identifient certains facteurs de risque qui, s'il existe des conditions préalables, peuvent provoquer une rupture ovarienne. Leur liste comprend:
- obésité (un excès de tissu adipeux dans le péritoine comprime souvent les vaisseaux sanguins, perturbant la circulation sanguine normale dans les ovaires);
- équitation, soulever des objets lourds, intense/excessifactivité physique;
- blessure abdominale;
- rapports sexuels agressifs;
- certaines procédures gynécologiques.
Il convient de noter que parfois une rupture ovarienne survient au repos ou même pendant le sommeil.
Principaux symptômes de la pathologie
Les symptômes de l'apoplexie ovarienne peuvent être différents. Leur intensité dépend directement de la forme et du stade de développement de la pathologie, de la présence de maladies concomitantes, de la quantité de sang perdu et de certains autres facteurs.
Le premier symptôme est la douleur. Le syndrome douloureux est associé à une irritation des récepteurs dans les tissus de l'ovaire, ainsi qu'à un spasme des parois vasculaires.
En règle générale, la douleur survient soudainement, parfois dans un contexte de bonne santé. Les sensations désagréables sont localisées dans la partie inférieure de la cavité abdominale, mais parfois elles peuvent se propager au bas du dos et au nombril, au périnée et à l'anus.
La douleur dans la plupart des cas est aiguë. Parfois elle peut être présente tout le temps, dans d'autres cas elle peut apparaître et disparaître selon le type de contractions (paroxystique). La durée d'une attaque peut varier de 30 minutes à plusieurs heures. Parfois, de telles "contractions" se répètent plusieurs fois par jour. La palpation de l'abdomen, ainsi qu'un examen gynécologique, s'accompagnent d'un inconfort accru.
S'il y a perte de sang, les symptômes de l'apoplexie ovarienne peuvent être différents. En plus de la douleur, les troubles suivants surviennent également:
- la peau du patient pâlit, il y a une augmentation de la transpiration;
- la perte de sang mènepour abaisser la tension artérielle;
- au cours de l'examen, le médecin peut remarquer un affaiblissement ou une augmentation du rythme cardiaque (bradycardie ou tachycardie);
- la perte de sang est associée à l'apparition d'une faiblesse soudaine, de vertiges (parfois même d'évanouissement);
- souvent on peut observer des frissons, de la fièvre;
- les patients se plaignent parfois de nausées (ces épisodes se terminent souvent par des vomissements);
- la sécheresse des muqueuses de la bouche peut être observée;
- du sang peut être présent dans les pertes vaginales;
- les patients se plaignent de mictions fréquentes, envie constante de déféquer.
Il convient de noter que dans la plupart des cas, les patients sont emmenés à l'hôpital avec des plaintes de douleurs aiguës et aiguës dans le bas-ventre. La même symptomatologie est observée dans le contexte d'autres maladies, en particulier l'appendicite aiguë, la grossesse extra-utérine, la colique néphrétique, l'inflammation sévère de la paroi abdominale, la pancréatite aiguë. C'est pourquoi un diagnostic différentiel correctement effectué est si important.
Les symptômes ci-dessus sont une raison de consulter un médecin de toute urgence. La douleur aiguë et la faiblesse ne doivent en aucun cas être ignorées, car la vie d'une femme dépend de la rapidité du traitement.
Formes de développement de la maladie
Dans la médecine moderne, il existe trois formes d'apoplexie ovarienne, chacune avec son propre ensemble de symptômes.
- L'apoplexie douloureuse, ou pseudoappendiculaire, s'accompagne d'un syndrome douloureux prononcé, quiparfois associée à des nausées. Souvent, ces symptômes sont confondus avec une appendicite aiguë.
- Apoplexie ovarienne anémique / hémorragique - le tableau clinique de cette forme de la maladie se caractérise par des symptômes vifs de saignement. Les patients se plaignent de faiblesse, de vertiges constants, qui se terminent parfois par des évanouissements. La peau des femmes pâlit rarement, ce qui est associé à la perte d'une grande quantité de sang.
- La forme mixte de pathologie combine les symptômes des deux formes précédentes d'apoplexie.
Vous devez appeler un médecin immédiatement si vous soupçonnez une apoplexie ovarienne. Les soins d'urgence et une thérapie appropriée dans ce cas sont extrêmement importants.
Degrés de développement de la pathologie
Pour un médecin, le volume de sang perdu chez un patient est important. En fonction de ce facteur, il existe trois étapes dans le développement de l'apoplexie ovarienne:
- premier degré (léger) - la perte de sang intra-abdominale ne dépasse pas 150 ml;
- deuxième degré (moyen) - dans le contexte de la pathologie, le volume de sang perdu varie de 150 à 500 ml;
- troisième degré (sévère) - le niveau de perte de sang est assez important (le volume sanguin dépasse 500 ml).
À quelles complications la maladie entraîne-t-elle ?
Vous savez déjà pourquoi l'apoplexie ovarienne se développe et ce que c'est. Les conséquences d'une telle pathologie peuvent être extrêmement dangereuses:
- Pour commencer, il convient de noter qu'avec un diagnostic intempestif de la forme hémorragique de l'apoplexie, la probabilité de décès est élevée, ce qui est dûavec perte de sang abondante et accumulation d'un grand volume de liquide dans la cavité abdominale.
- La rupture d'un organe perturbe parfois la fonction reproductive du corps d'une femme. En particulier, après une précédente apoplexie dans l'ovaire, ainsi que dans les tissus des trompes de Fallope, des adhérences se forment qui empêchent l'avancement normal de l'ovule - c'est ainsi que surviennent les difficultés de fécondation.
- Selon les statistiques, l'apoplexie augmente le risque de développer une grossesse extra-utérine à l'avenir.
- Après une telle pathologie, la formation d'adhérences dans la cavité abdominale est possible. C'est pourquoi les patients pendant la période de rééducation se voient prescrire des anti-inflammatoires, ainsi qu'une physiothérapie spéciale pendant six mois - de cette façon, vous pouvez prévenir l'apparition de telles complications.
- Si le patient a été traité de manière conservatrice, la probabilité de développer une apoplexie répétée à l'avenir est d'environ 50 %.
Apoplexie et grossesse
En soi, une telle pathologie n'est pas la cause de l'infertilité. Néanmoins, même avec le traitement correct de l'apoplexie ovarienne, il existe une possibilité d'adhérences dans les trompes de Fallope et la cavité abdominale. C'est pourquoi les femmes ont des difficultés à la fois avec la fécondation et avec le succès de la mise au monde.
Si la patiente tombe enceinte, elle doit surveiller attentivement son bien-être. À propos de l'apoplexie précédemment transférée doit être signalée au médecin. Selon les statistiques, le risque de fausse couche ou de naissance prématurée est assez élevé.
Mesures de diagnostic
Le diagnostic rapide de l'apoplexie ovarienne est extrêmement important. Si nous parlons de formes hémorragiques, le moindre retard peut entraîner une perte de sang importante, un choc hémorragique et la mort du patient.
Tout d'abord, il est nécessaire de recueillir une anamnèse et de se familiariser avec les plaintes du patient. Un examen gynécologique est obligatoire. La couleur naturelle du vagin est préservée, seulement parfois il y a une légère pâleur des tissus. La taille de l'utérus est également normale. Cependant, l'ovaire affecté grossit et sa palpation s'accompagne de douleurs aiguës et aiguës.
Un test sanguin est également nécessaire. Parfois, il y a une légère augmentation du nombre de leucocytes, ainsi qu'une diminution de l'hémoglobine, qui est associée à une perte de sang.
Apoplexie ovarienne visible à l'échographie. Au cours de l'examen, un spécialiste peut examiner les organes du bassin génital, remarquer l'accumulation de liquide fin et moyennement dispersé dans l'ovaire, ainsi que dans la cavité abdominale. Une ponction du cul-de-sac postérieur du vagin est réalisée, ce qui permet de détecter l'accumulation de liquide séreux, de sang ou de pus dans la cavité abdominale. Une analyse est également effectuée pour le niveau de gonadotrophine chorionique - cela vous permet d'exclure (ou de confirmer) la présence d'une grossesse extra-utérine.
Parfois, une laparoscopie est également pratiquée - une intervention chirurgicale au cours de laquelle des instruments spécialisés sont insérés dans le petit bassin par de petites perforations de la paroi abdominale. Au cours de la procédure, le spécialiste peut détecter du sang et des caillots dans la cavité libre, évaluer la taille etétat de l'utérus, identifier les lésions inflammatoires des trompes de Fallope.
Lors du diagnostic, il est extrêmement important de déterminer les causes de l'apoplexie ovarienne, ainsi que la forme et le stade de développement de la pathologie. Le succès du traitement dépend en grande partie de ces facteurs.
Premiers secours
S'il y a des douleurs aiguës et d'autres symptômes décrits ci-dessus, le patient doit être transporté d'urgence au service hospitalier et, par conséquent, une brigade d'ambulance doit être appelée. Seul un médecin après examen peut diagnostiquer l'apoplexie ovarienne.
Que faire en attendant l'arrivée des médecins ? En fait, peu de gens peuvent aider une femme à la maison. Il suffit de coucher la patiente avec un oreiller sous la tête. Les médecins ne recommandent pas de prendre des analgésiques, des anti-inflammatoires ou d'autres médicaments pour aider à gérer la douleur, ce qui peut compliquer le processus de diagnostic ou aggraver l'évolution de la maladie.
Thérapie conservatrice
Le traitement conservateur de l'apoplexie ovarienne n'est pratiqué que dans les cas les plus bénins, lorsque les symptômes sont légers et qu'il n'y a pas de saignement. Le schéma thérapeutique dans ce cas est le suivant:
- le patient a besoin d'un repos physique complet;
- De la glace est placée sur le bas-ventre car elle aide à resserrer les vaisseaux sanguins et à réduire le risque de saignement;
- des médicaments hémostatiques sont également utilisés, en particulier l'ascorutine et le Vikasol;
- les antispasmodiques sont utilisés pour soulager la douleur, tels que "Papavérine" ou "No-shpa";
- les patients se voient prescrire des complexes de vitamines (des médicaments sont utilisés, notammentles vitamines B12, B1 et B6 sont présentes, ainsi que l'acide ascorbique).
Ce traitement est effectué uniquement dans un hôpital - le patient doit être constamment sous surveillance médicale. Si le saignement s'est ouvert, une opération est prescrite à la femme.
L'apoplexie des ovaires augmente le risque d'adhérences, en particulier dans les cas où le traitement a été effectué avec des médicaments. C'est pourquoi un tel traitement est prescrit aux femmes qui ne prévoient pas d'avoir d'enfants à l'avenir. Si nous parlons de jeunes patients, la meilleure option est la chirurgie.
Intervention chirurgicale pour apoplexie
Le plus souvent, l'apoplexie est traitée par chirurgie. Dans ce cas, une laparoscopie est effectuée. Cette procédure présente de nombreux avantages:
- pour commencer, il convient de noter qu'il s'agit de la méthode la plus douce, car les instruments sont insérés à l'intérieur par de petites perforations dans la pile abdominale (il n'y a pas de grandes cicatrices sur la peau);
- après ce genre d'opération, les fonctions reproductrices de l'appareil reproducteur sont le plus souvent préservées;
- la période de rééducation est courte, il n'y a pas de syndrome douloureux;
- Le risque d'infection des tissus est minime.
La technique dépend en grande partie de la forme de l'apoplexie, du volume et du taux de perte de sang, ainsi que de certains autres tissus.
- Dans la plupart des cas, le médecin recoud simplement doucement le tissu ovarien rompu.
- Si nécessaire, effectuécoagulation des larmes - à cette fin, un coagulateur bipolaire spécial est utilisé.
- Parfois, le tissu ovarien affecté est excisé puis suturé. En même temps, la formation d'adhérences peut être éliminée.
- L'ablation complète de l'ovaire n'est effectuée qu'en cas de lésions complètes de ses tissus ou d'hémorragie massive.
Pendant la période de rééducation, on prescrit aux femmes des médicaments spéciaux. De plus, diverses méthodes de physiothérapie sont utilisées, notamment l'électrophorèse des lidases et du zinc, la thérapie par ultrasons, la magnétothérapie et la stimulation électrique des trompes de Fallope. De telles procédures aident à prévenir le développement de diverses complications, en particulier le processus adhésif.
Apoplexie ovarienne: lignes directrices cliniques pour prévenir la maladie et ses rechutes
En fait, il n'existe aucun moyen spécifique pour la prévention d'une telle maladie. Il est conseillé aux femmes d'éviter l'exposition aux facteurs de risque. De plus, toutes les maladies gynécologiques, en particulier l'ovarite et l'annexite, doivent être traitées à temps.
Si une femme a souffert d'une forme douloureuse d'apoplexie ovarienne, le pronostic est favorable - le corps récupère rapidement et complètement. Mais après la forme hémorragique de la pathologie, une hormonothérapie est nécessaire - cela aidera à prévenir les rechutes de la maladie.
