Sans quoi est-il impossible de fabriquer des prothèses dentaires dans le monde moderne ? Oui, sans empreintes de haute qualité (fonctionnelles et anatomiques, que nous analyserons plus loin). Pour faire une conception appropriée, une empreinte des tissus du lit prothétique à venir est nécessaire. La maîtrise des techniques d'obtention d'empreintes de haute qualité est une étape nécessaire dans la carrière de tout orthodontiste. Nous analyserons les principales classifications de ces moulages, les méthodes pour les obtenir, ainsi que les matériaux utilisés pour les fabriquer.
Qu'est-ce que c'est ?
Qu'est-ce que les empreintes anatomiques et fonctionnelles en orthopédie dentaire (orthodontie) ? C'est le nom de la réflexion inverse (ou négative) des dents du patient, de divers matériaux mous et durs de la cavité buccale - le palais, le processus alvéolaire, les plis de transition des muqueuses, etc. L'impression est obtenue à l'aide de matériaux spéciaux.
L'histoire des empreintes anatomiques et fonctionnelles en dentisterie commence en 1756 ! Puis l'allemandLe Dr Pfaff a été le premier à faire une telle empreinte en utilisant de la cire ordinaire comme matériau d'empreinte.
Pourquoi les impressions sont-elles nécessaires ?
Pourquoi une empreinte est-elle nécessaire en orthodontie ? C'est sur cette base qu'un modèle positif est réalisé, qui est une copie exacte des tissus durs et mous de la cavité buccale.
Différentes impressions sont utilisées à des fins diagnostiques, thérapeutiques, éducatives, de contrôle et de travail. Certains modèles sont précieux car ils aident à clarifier ou à réfuter le diagnostic du patient. Certains sont nécessaires pour fabriquer une prothèse. Et certains permettent d'évaluer l'efficacité d'une thérapie orthopédique (empreinte avant et après).
Les soi-disant empreintes fonctionnelles de travail sont nécessaires pour la production ultérieure de prothèses par des spécialistes. Aide auxiliaire pour étudier la "relation" de la dentition antagoniste.
Classement selon Gavrilov
La gradation fondamentale en orthodontie est la division en impressions fonctionnelles et anatomiques. Quelle est la différence? Les premiers sont créés en tenant compte de la conformité fonctionnelle, de la mobilité de la matière qui recouvre le lit prothétique. Le second, respectivement, sans une telle considération.
Considérons la classification des impressions:
- Fonctionnel. Le plus souvent, ils sont retirés de la mâchoire édentée. Moins souvent - avec celui où certaines dents ont été conservées. L'objectif le plus important est la base de la fabrication de prothèses pour les patients édentés. Ce sont ces empreintes qui aident à déterminer le rapport optimal entre les tissus de la cavité buccale et les bords de la prothèse qui leur sont adjacents. C'est important pour le mieuxfixation du dispositif, ainsi que pour la bonne répartition de la pression dite masticatoire entre les sections fondamentales du lit prothétique. Il est important de noter que les impressions fonctionnelles sont obtenues par des tests fonctionnels. Ces derniers aident à façonner correctement les bords des empreintes par rapport à la position des tissus mobiles, qui seront plus tard à la frontière avec la prothèse.
- Anatomique. De plus, ils sont divisés en principaux et auxiliaires. Le premier type est retiré de la mâchoire, sur laquelle la prothèse sera installée à l'avenir. La seconde - de la mâchoire antagoniste (supérieure ou inférieure), sur laquelle il n'y aura pas de prothèse. Le type anatomique est largement utilisé en orthodontie pour afficher la position des tissus (mous et durs) dans la cavité buccale. Il est utile pour la fabrication d'incrustations, de couronnes, de ponts et de prothèses partielles.
D'après les caractéristiques, une différence importante entre ces variétés ressort. L'obtention d'empreintes fonctionnelles est importante pour réaliser une prothèse complète pour une mâchoire édentée. Anatomique est plus susceptible d'être utile pour les prothèses partielles, les ponts et autres structures plus petites.
Une autre différence importante entre les empreintes anatomiques et fonctionnelles. Pour la première, des porte-empreintes standards sont utilisés. Et pour le second, ces instruments sont fabriqués individuellement pour chaque patient. Pour mieux comprendre comment sont prises les empreintes, fonctionnelles et anatomiques, regardons ce qu'est un porte-empreinte.
Plateau d'impression - quoiça ?
Les porte-empreintes sont fabriqués en usine à partir de plastique ou d'acier inoxydable. Leur forme et leur volume sont déterminés par de nombreux facteurs à la fois:
- Mâchoire du patient.
- Type, largeur de la dentition.
- Emplacement du défaut.
- Hauteur des couronnes des dents restantes.
- L'expressivité des processus alvéolaires de la mâchoire.
Même les porte-empreintes standard varient en forme et en taille. Tout d'abord, ils sont divisés en ceux destinés à la mâchoire supérieure et à la mâchoire inférieure. Le retrait des empreintes fonctionnelles, comme nous l'avons dit, est effectué avec des cuillères individuelles.
Chacun de ces instruments a un corps et des poignées. Le corps de la cuillère sera composé d'une concavité alvéolaire, d'un rebord extérieur et de courbes pour le palais. Par exemple, les porte-empreintes standard ont dix tailles pour la mâchoire supérieure, neuf pour la mâchoire inférieure.
Utiliser des variétés de cuillères
Lorsque vous travaillez avec des matériaux élastiques pour les impressions, des cuillères spéciales avec des trous sont utilisées. Cela est dû au fait que la base n'adhère pas bien au métal à partir duquel la cuillère standard est fabriquée. Certains spécialistes s'en sortent par leur propre ingéniosité: ils collent un pansement à l'intérieur d'un simple outil métallique. La base élastique adhère mieux à sa surface de tissu rugueux.
En outre, couper les manches de ces cuillères avec des ciseaux métalliques spéciaux en cas de longueur excessive est considéré comme une ingéniosité médicale et une performance amateur. Si la poignéeau contraire, il est court, puis il est allongé avec une plaque de cire. Mais dans la collection d'un spécialiste qualifié, il existe généralement des cuillères standard pour toutes les occasions, ce qui lui évite de telles mesures extrêmes.
Les cuillères dites partielles sont beaucoup moins utilisées. Ils sont utilisés en relation avec des mâchoires à dents simples dispersées. L'empreinte est nécessaire à la fabrication des couronnes. Les cuillères partielles sont également utilisées pour les dents qui n'ont pas d'antagonistes devant elles.
Cuillères individuelles
Une empreinte fonctionnelle avec une cuillère individuelle est réalisée pour les mâchoires édentées. Ces instruments diffèrent par la hauteur des côtés, l'expressivité de la niche pour les processus alvéolaires et des tailles un peu plus petites. La raison en est que l'impression doit fournir au spécialiste des données plus précises sur le lit prothétique.
Pourquoi avons-nous besoin de cuillères individuelles ? En règle générale, il est difficile de trouver deux mâchoires édentées dont les caractéristiques externes sont absolument similaires. Pour une fixation précise de la prothèse, une aspiration fonctionnelle est nécessaire ici, qui est créée en créant une pression négative. Pour ce faire, il est nécessaire de faire correspondre parfaitement la surface de la prothèse en cours de réalisation avec les tissus du lit prothétique qui seront en contact avec elle. Sans un ajustement précis des bords de la cuillère aux bords de la région valvulaire, ce résultat est difficile à obtenir.
Comment fabrique-t-on une cuillère personnalisée ? Pour commencer, à l'aide d'un outil standard de la clinique d'orthodontie, un moulage anatomique complet de la mâchoire est réalisé. Alors déjà dans le laboratoire basé dessusfaire un modèle individuel de plastique.
Classification de la base d'impression Oxman
Nous avons compris les porte-empreintes. Le deuxième élément important est le matériel pour l'empreinte fonctionnelle. Selon cette classification, ils peuvent être divisés en types suivants:
- Masses cristallisantes. Ce type comprend le "Dentol" (pâte d'oxyde de zinc domestique), le gypse, l'eugénol.
- Masses thermoplastiques. Ce sont des masses de cire, de stens, de stomatopaste, d'adhésif, de Kerr et de Weinstein.
- Masses élastiques. Cette catégorie comprend la stomalgine et l'algelast.
- Masses polymérisantes. Bases d'empreinte en silicone, ACT-100, styracryl.
Classification de la base d'impression selon Doinikov et Sinitsyn
Imaginons une autre classification courante en orthodontie qui sépare les matériaux utilisés pour réaliser des moulages fonctionnels et anatomiques des mâchoires.
Au début, deux groupes se distinguent. Le premier - selon l'état physique du matériel:
- Élastique.
- Polymérisation.
- Thermoplastique.
- Solide cristallin.
La deuxième gradation divise les matériaux en catégories par nature chimique:
- Alginate.
- Gypse.
- Silicone.
- Zincoxydeeugénol.
- Époxy.
- Thiokol.
Matériaux de cristallisation
Caractérisons plus en détail les substances qui sont plus souventsont utilisés en orthodontie pour les empreintes anatomiques et fonctionnelles. Il est important de mettre en valeur le plâtre médical. Son autre nom est le sel de sulfate semi-aqueux. Il est obtenu à partir de gypse naturel ordinaire, soumis à un traitement thermique spécial. À la suite de ce processus, le matériau passe de dihydraté à semi-hydraté.
Le plus approprié pour la dentisterie est la modification alpha du plâtre médical. Il est obtenu à pression et température élevées dans un autoclave. La substance se distingue par la meilleure résistance et densité.
Matériaux élastiques
La matière première de base ici est l'algue, à partir de laquelle l'acide alginique est obtenu par des moyens techniques. La base du matériau est le sel de sodium de cet acide, qui gonfle dans l'eau, formant une masse de gel. Pour augmenter son élasticité et sa résistance, du gypse, du sulfate de baryum, de la suie blanche, etc. sont également ajoutés à la composition d'empreinte. Le gypse transforme le gel soluble en un gel insoluble. Les composants restants permettent au processus de gélification de se dérouler plus facilement.
Exigences pour les empreintes fonctionnelles
Les exigences pour le modèle résultant sont enracinées dans les exigences relatives aux matériaux utilisés pour fabriquer le moulage:
- Rollissement à une température qui ne blesse pas la muqueuse buccale.
- Entrée/sortie facile de la bouche du patient.
- Durcissement rapide à une température qui ne blesse pas les muqueuses.
- Exigence, qui est l'un des principaux souhaits des patients hypersensibles, que le mélange n'ait pas d'odeur et de goût désagréables.
- Le matériel est fourni de manière hygiénique, sans perdre ses propriétés de base nécessaires au fonctionnement pendant le processus de stérilisation.
- Les mélanges d'impression doivent être abordables: coût, gamme, options de livraison.
La production d'empreintes de haute qualité est une condition nécessaire pour obtenir une prothèse parfaitement ajustée. Par conséquent, une attention considérable a été accordée à ce domaine en orthodontie. Aujourd'hui, il existe des technologies spéciales pour prendre des empreintes, une large gamme de matériaux et d'outils nécessaires à ce travail.
