La résection du côlon sigmoïde est pratiquée pour les blessures et les tumeurs qui endommagent le gros intestin. Dans la plupart des cas, une telle chirurgie est réalisée en urgence. Il existe plusieurs façons de réaliser cette opération. Le plus souvent, cela se fait par la méthode Mikulich ou Hartmann. La préparation à la chirurgie est d'une grande importance. Ce n'est que si toutes les conditions sont remplies que des conséquences négatives peuvent être exclues.
Informations générales
Qu'est-ce qu'une chirurgie de résection du côlon sigmoïde ? Ce terme fait référence à l'incision d'une partie d'un organe. Dans certaines pathologies, une partie du côlon sigmoïde doit être retirée.
Le choix de la méthode de retrait dépend du type de pathologie. Par exemple, la résection laparoscopique du côlon sigmoïde est réalisée à l'aide d'une technique médicale spécialisée appelée laparoscope. Le chirurgien fait plusieurs incisions dans le nombril pour insérer les instruments. La technique laparoscopique est considéréemoins traumatisante et plus douce que la chirurgie ouverte.
Qu'est-ce que le côlon sigmoïde ?
La longueur moyenne de l'intestin dans le corps humain est de 4 mètres. Le côlon sigmoïde occupe environ 1/8 de la partie. Cette partie de l'intestin est située à la frontière entre la cavité péritonéale et le petit bassin - dans la fosse iliaque gauche. Derrière le côlon sigmoïde se trouvent les vaisseaux iliaques externes, le muscle piriforme gauche et le plexus sacré gauche. Devant - la vessie chez les hommes et l'utérus chez les femmes, ainsi que les anses de l'intestin grêle. En raison de la proximité de l'intestin avec ces organes, l'opération est considérée comme difficile d'un point de vue technique. En raison de son emplacement, le côlon sigmoïde est facilement palpable.
Diagnostic
Qu'est-ce que c'est et quelle est sa particularité ? Le médecin peut déterminer plusieurs paramètres à la fois: l'épaisseur de l'organe, la consistance approximative, l'intensité du périst altisme et la texture de la surface. À l'état normal, cette section de l'intestin est assez dense, ne gronde pas, son épaisseur atteint 2,5 cm et peut en même temps être assez mobile. Si le médecin détecte une masse ou une tumeur à la palpation, d'autres méthodes de diagnostic peuvent être utilisées. Le patient se voit prescrire un test sanguin, une radiographie, une sigmoïdoscopie et une irritoscopie. Les femmes sont en outre envoyées pour examen chez un gynécologue, car de nombreuses maladies féminines ressemblent en apparence aux pathologies du côlon sigmoïde.
Indications
Dans quels cas une résection du côlon sigmoïde est-elle pratiquée ? L'opération est prévue pourtumeurs en développement, polypose progressive, présence de grandes formations bénignes pouvant entraîner des complications par la suite. Une autre indication de cette opération est une violation de l'innervation, provoquant une augmentation du volume de l'intestin et des lésions ulcéreuses des muqueuses. Un besoin urgent d'intervention chirurgicale peut survenir en cas de traumatisme de l'abdomen et des organes internes.
Étape préparatoire
Regardons cela de plus près. Avant l'opération, le patient doit subir une préparation. Pour exclure la possibilité d'infection lors de l'intervention, il est nécessaire de nettoyer les intestins. Cela évitera d'autres complications. Pour le nettoyage, des lavements spéciaux avec des laxatifs sont mis. Les médicaments et leur posologie sont sélectionnés individuellement par le médecin. La phase de préparation dure généralement toute la journée.
Une nutrition spéciale est prescrite quelques jours avant l'intervention chirurgicale pour la résection du côlon sigmoïde. Le régime exclut généralement l'utilisation d'aliments solides et difficiles à digérer. Vous pouvez manger de la bouillie de lait, des soupes et d'autres plats liquides.
Des médicaments spéciaux sont généralement prescrits avant l'opération. Ce sont des inhibiteurs, des diurétiques et des médicaments pour normaliser la pression. Ces médicaments réduisent le risque de complications cardiaques. Quelques semaines avant l'opération, il est recommandé d'arrêter de prendre des médicaments ayant un effet anti-inflammatoire - Ibuprofène, Nurofen, Aspirine. Ils modifient le fonctionnement des plaquettes et affectent la coagulation du sang. Il est également préférable de consulter votre médecin au sujet de la prise de compléments alimentaires et de vitamines. Avant la résection du côlon sigmoïde, il vaut mieux arrêter de les prendre.
Avant l'opération, le patient doit être examiné par un anesthésiste. Il évalue l'état du patient et prescrit une anesthésie appropriée. Lors de la préparation de l'intestin pour la résection, il n'est pas recommandé de manger de la nourriture et de boire de l'eau avant l'opération.
Méthodologie
Comment se déroule la résection du côlon sigmoïde ? Le déroulement de l'opération dépend du type de pathologie. En cas de volvulus intestinal, qui a provoqué le développement d'une gangrène, une opération selon Hartmann ou Mikulich est généralement prescrite.
Quelle est sa spécialité ? La résection du côlon sigmoïde selon Hartmann implique le retrait de la section morte du sigmoïde, la suture de l'extrémité distale et le retrait supplémentaire du trou traversant. Cette méthode est généralement utilisée pour les patients âgés et affaiblis.
La résection du côlon sigmoïde selon Mikulich est réalisée en deux étapes. Tout d'abord, une partie du côlon sigmoïde est retirée. Ses extrémités sont suturées sur 5 cm, puis elles sont suturées sous la forme d'un fusil de chasse à double canon dans la paroi du péritoine. Après 3,5 mois, la fistule intestinale est fermée.
La méthode de l'opération est déterminée par la nature du développement de la pathologie. Si une tumeur est découverte dans le tiers médian du sigmoïde, une ablation complète du côlon sigmoïde peut être nécessaire.
Période post-opératoire
Quelle est sa fonctionnalité ? Comment doitêtre la nutrition après résection du côlon sigmoïde ? Les produits semi-finis, les aliments frits et gras sont contre-indiqués pour les patients. Il est préférable de cuire les aliments à la vapeur ou dans une mijoteuse.
Le régime après résection du côlon sigmoïde implique l'utilisation d'aliments principalement liquides: céréales, soupes légères et purée de pommes de terre. Vous pouvez introduire progressivement des aliments solides dans votre alimentation. Le menu est conçu pour que le corps reçoive toutes les vitamines et minéraux nécessaires pour restaurer le patient. Après la résection, les aliments en conserve, les aliments fumés et l'alcool doivent être exclus. Environ 10 jours après la chirurgie, vous pouvez commencer à consommer des produits laitiers faibles en gras, des œufs et de la viande. Un mois plus tard, vous pouvez inclure des plats réguliers au menu. La condition principale est que la nourriture soit bien hachée.
Contre-indications
Qui ne devrait pas subir une opération telle qu'une résection du côlon sigmoïde ? Les contre-indications sont des facteurs qui entraînent des complications lors du retrait d'une section du côlon sigmoïde, tout en rendant difficile l'identification des organes et des vaisseaux à proximité. Les non-admissions incluent également les grosses tumeurs et l'obésité sévère. Les interventions chirurgicales récentes et les adhérences rendent également impossible la réalisation de l'opération.
Conséquences et prévisions
Cet aspect mérite une attention particulière. Quelles complications sont possibles après l'opération? La résection du côlon sigmoïde est une intervention qui se caractérise par un risque élevé d'hémorragie interne suite à un mauvais traitement vasculaire. La cause des conséquences négatives peut également être incorrectepréparation préopératoire, mauvais nettoyage de l'intestin et rupture de l'étanchéité des sutures pendant la cicatrisation du moignon. Un drainage non professionnel du péritoine peut également entraîner certaines difficultés. Parfois, des adhérences intestinales apparaissent après la chirurgie, entraînant une obstruction.
La résection du côlon sigmoïde aide-t-elle ? Les médecins donnent généralement un pronostic favorable. La probabilité de décès tend vers zéro. Avec l'oncologie, les rechutes ne se produisent généralement pas. La condition principale pour une opération réussie est le haut professionnalisme du chirurgien et du médecin traitant.
Caractéristiques des opérations
Il existe une relation entre la santé intestinale et la plupart des maladies. Les échecs dans le travail de ses départements peuvent entraîner des conséquences désagréables telles que des douleurs, des ballonnements et même un essoufflement. Les méthodes chirurgicales de traitement ne sont utilisées que si d'autres méthodes n'apportent pas de résultats positifs. Lors de l'exécution d'un certain nombre d'opérations, telles que l'excision de la fistule, l'ablation partielle du côlon et le traitement de la péritonite purulente, le risque de contamination du site chirurgical augmente. Cela peut provoquer une infection du tractus intestinal et se manifester par la suite sous forme d'inflammation.
La résection de n'importe quelle partie de l'intestin est un dernier recours. Il est prescrit en cas de tumeur cancéreuse du gros intestin ou sigmoïde. La section endommagée de l'intestin est retirée et les extrémités libres sont cousues ensemble. S'il existe des contre-indications à une telle opération,une colostomie est utilisée. Avec ce type d'intervention chirurgicale, une fistule est utilisée, qui est mise en évidence. Il est rejoint par un sac de colostomie pour la défécation artificielle. Quelque temps plus tard, ce défaut peut être éliminé en effectuant une deuxième opération pour restaurer la fonction intestinale.
Fistule après chirurgie
Alors, que devez-vous savoir à ce sujet ? Le traitement de la fistule peut être effectué à la fois de manière conservatrice et chirurgicale. La première option implique l'utilisation de lavages antiseptiques spéciaux, ainsi que la prise d'antibiotiques. Habituellement, ces procédures ne donnent pas l'effet souhaité.
La chirurgie est plus efficace. Habituellement, l'opération consiste à ouvrir la zone enflammée et à drainer les cavités avec des accumulations de pus. Les tissus autour de la fistule excisée sont restaurés pendant environ une semaine. La première fois après l'opération, des saignements mineurs sont possibles. Les rechutes sont assez rares et elles sont traitées par une intervention chirurgicale répétée. La récupération est assez rapide dans la plupart des cas.
Réadaptation tardive
Étant donné que le but principal du côlon sigmoïde est d'absorber l'humidité des selles, lorsque cette partie de l'intestin est retirée, les matières fécales peuvent devenir liquides et presque incontrôlables. Cela peut causer des désagréments. Après l'opération, vous devrez revoir radicalement le régime alimentaire. La période tardive de rééducation impose certaines restrictions. Habituellement, le patient se voit prescrire un régime avec une teneur minimale en toxines. Il ne devrait y avoir rien d'épicé au menu,gras, fumé et épicé. Les médecins déconseillent de manger des légumineuses, des fibres végétales, des boissons gazeuses, du lait entier. Cela réduira la production de gaz.
Conclusion
Dans cette revue, nous avons examiné en détail ce qu'est une résection de la glande sigmoïde, dans quels cas elle est pratiquée et quelles complications peuvent survenir après cette opération. La procédure peut être effectuée à la fois planifiée et en urgence en cas de blessure. Il existe plusieurs méthodes pour effectuer ce type de chirurgie. Les spécificités de l'opération sont déterminées par le médecin en fonction des caractéristiques du corps du patient. Avec une bonne préparation à la chirurgie, il n'y a pratiquement pas de complications. Après l'intervention, des conséquences telles que des saignements intra-abdominaux, une péritonite (avec un assainissement de mauvaise qualité de la cavité abdominale ou une étanchéité incomplète des sutures), ainsi que des abcès et une obstruction adhésive précoce, sont possibles. Pendant la rééducation, il est recommandé de réduire la charge sur le corps et de modifier le régime alimentaire. Le régime alimentaire après résection de cette section de l'intestin exclut l'utilisation d'aliments épicés, frits, fumés, salés, ainsi que d'alcool.
Malgré le fait que les complications après la chirurgie peuvent être évitées, il vaut mieux ne pas apporter de choses avant l'opération. Ne perdez pas de temps pour vous-même, dès les premiers symptômes de la maladie, consultez immédiatement un médecin.
