Un kyste cérébral est une structure sphérique tridimensionnelle remplie de liquide qui remplace les tissus affectés. Chez les nouveau-nés, c'est un diagnostic très courant qu'il n'y paraît à première vue. En règle générale, un enfant sur trois naît avec cette pathologie. Parfois, la taille de la formation est si petite que le bébé peut même ne montrer aucune anxiété. Au fil du temps, le kyste peut se dissoudre sans laisser de trace.
Causes d'apparition chez les nouveau-nés
Un kyste cérébral chez un nouveau-né peut survenir pour plusieurs raisons. Les facteurs de sa survenue, ainsi que les causes de la plupart des maladies du système nerveux, n'ont pas encore été complètement étudiés à ce jour. Les principales causes de formation de kystes comprennent les facteurs suivants:
- Blessé pendant l'accouchement.
- Blessure dans le processus de la vie.
- Acquisition de blessures dansle résultat d'une infection intra-partum, lorsque la blessure est transmise de la mère à l'enfant. Dans ce cas, le virus de l'herpès entraîne souvent la formation d'un kyste.
- Présence d'anomalies congénitales et de pathologies du système nerveux central.
- L'apparition de troubles circulatoires du cerveau.
- Présence d'infections du système nerveux transmises par l'enfant, par exemple méningite ou encéphalite.
- Hémorragie cérébrale.
Types de pathologies
Selon l'emplacement, la structure et, en outre, les causes du kyste cérébral sont classées comme suit:
Directement au moment de l'apparition, cette maladie peut avoir deux formes:
- Forme congénitale qui survient à la suite d'anomalies dans le développement du système nerveux chez le fœtus.
- Forme acquise en cas de lésion cérébrale ou d'infection.
Les types et les causes d'un kyste chez un nouveau-né intéressent beaucoup.
Selon la localisation, la classification est la suivante:
- Kyste de type sous-épendymaire. On dit que ce type est lorsque le kyste est cérébral, situé à l'intérieur du cerveau. C'est le kyste cérébral le plus dangereux que l'on puisse trouver chez les enfants au cours de la première année de vie. Il se forme en raison de la privation d'oxygène des cellules cérébrales ou à la suite de leur mort. Sans traitement rapide, une telle pathologie peut entraîner des dommages irréversibles au système nerveux. Les conséquences dans ce cas sont une violation de la fonction vitale du corps ainsi qu'une invalidité ou la mort du bébé.
- Le type de kyste arachnoïdien est une formation surmembrane arachnoïdienne du cerveau. Un tel kyste peut être localisé dans n'importe quelle région du cerveau, tout en violant son hématodynamique. Elle est moins dangereuse que la précédente, mais nécessite également une attention particulière de la part des chirurgiens. Ses conséquences sont majoritairement plus favorables pour la vie, mais l'absence de thérapie peut entraîner chez l'enfant un retard de développement psychomoteur.
Par structure, les kystes sont divisés selon la classification suivante:
- Type d'éducation colloïde. Un tel kyste est déposé même pendant la période de développement intra-utérin. Tant que la taille du kyste n'est pas grande, il ne provoque aucun symptôme. Avec le diagnostic échographique du fœtus, le kyste peut être facilement vu. Au fur et à mesure que le corps grandit, le kyste grandit également. Son principal symptôme est une hydrocéphalie sévère. Ce type de maladie nécessite un traitement chirurgical dans un hôpital neurochirurgical.
- Le type de kyste dermoïde se forme dans le contexte de l'embryogenèse fœtale, qui se produit à partir de cellules indifférenciées des feuilles de la peau et des follicules pileux. De telles formations ne se dissolvent pas d'elles-mêmes, nécessitant un traitement chirurgical.
- Le type épidermoïde se compose d'épithélium squameux et d'éléments cellulaires kératinisés. Un tel kyste est considéré comme le plus bénin de tous ceux que l'on trouve chez les nourrissons, mais il nécessite également une intervention chirurgicale.
- Type de kyste pinéal. Dans le contexte de cette formation, l'hydrocéphalie se développe rapidement. Les enfants en sa présence sont exposés à des maladies inflammatoires du système nerveux.
- Kyste du plexus choroïde. Cette pathologie est généralement petite et ne provoque aucun symptôme de la maladie. Il ne constitue pas non plus une menace pour la santé, car il se forme chez le fœtus dans l'utérus et disparaît immédiatement après la naissance, sans nécessiter d'intervention chirurgicale.
Symptômes de pathologie
Symptomatiquement, un kyste cérébral chez un nouveau-né peut se manifester de différentes manières, qui dépendent directement du type d'éducation, du moment de son apparition, de la durée du processus lui-même, du volume et de la localisation.
Les symptômes courants des grosses masses sont le rejet du sein. Ces enfants peuvent mal manger et cracher abondamment après avoir mangé. Dans ce cas, l'enfant sera léthargique et apathique, se développant lentement, criant et capricieux sans aucune raison. Les symptômes d'un kyste cérébral peuvent être difficiles à reconnaître.
Ces enfants ont des troubles de la coordination, ils peuvent mal réagir aux jouets, ce qui indiquera un affaiblissement de la vision. Il peut également ne pas y avoir de réaction aux sons, alors qu'ils n'auront pas de pathologies oto-rhino-laryngologiques. En règle générale, ces enfants accusent un retard important dans le développement psychomoteur et prennent peu de poids.
Au fil du temps, si un kyste cérébral chez un nouveau-né n'est traité d'aucune façon (ceci est particulièrement vrai pour les kystes dermoïdes et arachnoïdiens), le crâne peut commencer à se déformer chez les enfants. Dans ce contexte, la taille de la section du cerveau prévaudra de manière significative sur celle du visage.
Quant au kyste vasculaire sous-épendymaire du cerveau, il a ses propres caractéristiques. Telle kyste affecte souvent la structure motrice du cerveau, provoquant des convulsions accompagnées de contractions involontaires, de parésie et de paralysie. Au fur et à mesure que le kyste se développe, l'enfant connaîtra une augmentation de la pression intracrânienne et les crises convulsives, à leur tour, deviendront plus fréquentes. Parfois, ces enfants peuvent avoir un accident vasculaire cérébral hémorragique. Très souvent, un kyste vasculaire du cerveau chez un enfant appuie sur d'autres structures cérébrales, ce qui entraîne une variabilité du tableau clinique.
Maladie multikystique chez les enfants
L'encéphalomalacie multikystique est une pathologie grave qui affecte le tissu cérébral dès le plus jeune âge. Cette maladie se traduit par l'apparition de multiples structures cavitaires de tailles différentes dans la substance blanche, qui se caractérise par une évolution extrêmement sévère au pronostic décevant.
La période la plus vulnérable, pendant laquelle le cerveau multikystique se développe le plus souvent, est le stade allant de la vingt-huitième semaine de gestation aux premiers jours après la naissance. Les principaux facteurs à l'origine du développement de multiples foyers de nécrose sont les raisons suivantes:
- L'apparition de l'herpès et du cytomégalovirus.
- Présence de virus de la rubéole ou de toxoplasme.
- Influence des entérobactéries ou Staphylococcus aureus.
- Asphyxie intra-utérine avec traumatisme à la naissance.
- Développement d'une thrombose sinusale.
- Présence de malformations vasculaires, ainsi que de septicémie.
Dans le cas où un kyste cérébral est diagnostiqué, les complications suivantes sont probables chez l'enfant:
- L'apparition d'un grave sous-développement physique et mental, dans lequel l'enfant sera incapable de marcher ou de parler.
- Développement de l'encéphalopathie épileptique, qui se traduira par de multiples crises d'épilepsie.
Le pronostic dans ce cas sera extrêmement difficile.
Structures pseudokystiques
Les médecins n'ont pas encore découvert exactement en quoi un pseudokyste dans le cerveau d'un nouveau-né diffère d'autres formations similaires. Souvent, les experts se réfèrent à la présence ou à l'absence de l'épithélium qui tapisse la cavité, mais un tel jugement n'a pas encore été confirmé. Mais qu'est-ce qu'un pseudokyste et peut-il être considéré comme une anomalie dangereuse pour un enfant? Il existe un certain nombre de critères par lesquels les experts distinguent la pseudo-éducation:
- La présence de fausses structures abdominales localisées dans la région des corps des ventricules latéraux du cerveau.
- Pas d'hémorragie dans la cavité de la capsule, qui est remplie de liquide clair.
- La raison de l'apparition d'une fausse formation n'est pas déterminée par des anomalies génétiques, c'est-à-dire qu'elles parlent d'une pathologie acquise.
Quatre-vingt-quinze bébés sur cent qui ont une pseudo-formation ventriculaire ne développent aucun trouble du développement. Considérez comme dangereux le pseudokyste sous-épendymaire, localisé dans les tissus. Il peut survenir dans le contexte de troubles intra-utérins et comprend des hémorragies accompagnées d'hypoxie tissulaire, au cours desquelles les ventricules latéraux sont endommagés. Une ischémie peut également survenir, entraînant la mort cellulaire dans certaines zones.parcelles.
La menace est surtout si la fausse structure commence à se développer et que les maladies dans lesquelles elle s'est formée causent de graves dommages. Dans cette situation, il devra être retiré avec le traitement de l'ischémie et d'autres complications possibles d'un traumatisme à la naissance.
Dans le cas où la pseudo-formation ne se résout pas au cours de la première année de vie d'un enfant, des examens échographiques réguliers seront nécessaires ainsi qu'une visite chez un neurologue pour suivre la dynamique de croissance. De plus, vous devrez surveiller les indicateurs de pression intracrânienne et toutes sortes de déviations dans le comportement du bébé. Parmi ces déviations, il peut y avoir l'incapacité de l'enfant à se concentrer, ses larmes excessives, etc. Un très bon indicateur à l'échographie sera une diminution de l'anomalie.
Diagnostic de pathologie
Dans le processus de diagnostic des kystes cérébraux chez un nouveau-né, ils diffèrent par un certain nombre de caractéristiques. Le fait est que chez les nourrissons, une grande fontanelle n'est pas encore fermée. Il ne ferme généralement qu'à l'année. À cet égard, le nouveau-né subit tout d'abord une échographie du cerveau. Un spécialiste expérimenté dans le cadre d'une telle étude peut déterminer la présence, la taille et la localisation de l'éducation.
Pour un diagnostic plus précis, une tomodensitométrie du cerveau est réalisée. Une caractéristique de cette procédure pour les bébés de moins de cinq ans est qu'elle est réalisée sous anesthésie, ce qui augmente le risque de complications.
Introduction des enfants à l'anesthésie pour la réalisationl'imagerie par résonance magnétique dans le cadre du diagnostic de la formation kystique est nécessaire en raison du fait que les nouveau-nés bougent constamment, ce qui rend impossible la réalisation de l'étude. Le type d'anesthésie est choisi individuellement, mais le médicament le plus courant pour introduire un enfant dans le sommeil médical est le thiopental. Ces diagnostics doivent être effectués en dynamique une fois tous les quatre mois ou de manière non planifiée selon les indications. Cette méthode permet également de différencier le pseudokyste.
Quels enfants faut-il dépister pour les kystes cérébraux ?
Un tel examen est nécessaire dans un certain nombre des cas suivants:
- Les enfants à risque sont avant tout les enfants dont la mère a contracté l'herpès pour la première fois pendant la grossesse.
- Dans le cas où la grossesse d'une femme se poursuivait avec des complications sous forme d'oligohydramnios, un gros fœtus et d'autres anomalies fœtales.
- Enfants blessés à la naissance.
Quel est le traitement d'un kyste cérébral ?
Traitement de la pathologie
La formation d'un kyste dans le cerveau n'est pas une condamnation à mort pour un enfant. Tout dépend directement de la localisation de l'éducation et de son type. Le traitement, en règle générale, est divisé en conservateur, c'est-à-dire médical et chirurgical. Dans le cas où la formation kystique ne grossit pas et que de nouveaux symptômes neurologiques ne se manifestent pas, un traitement conservateur est alors prescrit.
Les enfants se voient prescrire des médicaments dont l'action vise à améliorer les propriétés rhéologiques du sang et à normaliser l'hémodynamique générale. Souvent prescritimmunomodulateurs, en particulier dans les cas où la maladie est causée par une infection. Nous ne devons pas oublier la thérapie de l'agent pathogène lui-même, car ces antibiotiques sont utilisés avec des médicaments antiviraux et antifongiques. Les pseudokystes peuvent également faire l'objet d'un traitement conservateur.
Les kystes sous-épendymaires ont tendance à disparaître avec le temps, après quoi une petite adhérence peut être visible sur l'IRM. La situation est un peu pire avec le type d'éducation dermoïde et arachnoïdien. Ils nécessitent une approche particulière dans le traitement. Au fur et à mesure que l'enfant grandit, le kyste se développe également, ce qui comprime les tissus environnants. Dans ce cas, une opération neurochirurgicale est nécessaire.
L'ablation d'un kyste cérébral est réalisée à l'aide de techniques palliatives et radicales. Le plus souvent, le premier est préféré. La thérapie palliative consiste à shunter la cavité de formation ou à l'enlever en utilisant la méthode endoscopique. Lors du shunt, un drain est introduit dans le kyste, à travers lequel il doit être vidé. En même temps, le shunt reste dans la cavité pendant un certain temps, ce qui ouvre des portes supplémentaires pour que les infections pénètrent. Un autre inconvénient est que le kyste lui-même reste après cela de toute façon, ce qui signifie qu'il peut se remplir à nouveau.
La technique endoscopique est moins dangereuse en termes de complications. Le neurochirurgien pénètre dans le cerveau de l'enfant à l'aide d'un endoscope. Un trou est fait dans le kyste, qui est désinfecté. Cette procédure doit être effectuée par un spécialiste expérimenté, car il existe un grand risque de dommages aux structures cérébrales voisines.
La méthode radicale de traitement des kystes du plexus choroïde du cerveau est extrêmement rarement utilisée. Le plus souvent, il est réalisé avec des formations dermoïdes. Cette méthode consiste principalement à ouvrir la boîte crânienne puis à retirer le kyste. Mais c'est un risque énorme, et il y a un grand danger de provoquer un défaut du crâne. De plus, il est très difficile de prédire comment la fenêtre de trépanation se fermera. À la place de la plaque chirurgicale, les processus de régénération peuvent ensuite être perturbés.
Quelles sont les prévisions ?
Les parents doivent être conscients que le succès du traitement des lésions congénitales ou acquises nécessite un diagnostic précoce, qui doit inclure:
- Neurosonographie.
- Encéphalographie Doppler.
- Exécuter des positrons et des émissions, et, en plus, de l'imagerie par résonance magnétique.
- Réaliser une scintigraphie cérébrale.
Avec de petits volumes et un traitement rapide, le pronostic vital est favorable. Mais dans les cas où le kyste est volumineux et que le traitement chirurgical est impossible pour une raison quelconque ou a été effectué hors délai, les conséquences peuvent être irréparables. Ces enfants peuvent accuser un retard dans leur développement physique, psychomoteur et éventuellement sexuel. Contrairement aux autres, ils souffrent considérablement de la vision et de l'ouïe. Très souvent, ils sont handicapés.
Un kyste cérébral adulte
Un kyste dans la tête est une capsule en forme de bulle avec un contenu liquide dans les tissus cérébraux. Il peut être situé dans n'importe quelle partie du cerveau, mais le plus souvent il peut êtretrouvé dans l'arachnoïde couvrant le cortex cérébral.
Un kyste est né à cause de blessures, de maladies et d'autres influences qui contribuent à la formation de zones contenant des cellules mortes. Entre les lobes temporaux et pariétaux est fluide. Lorsque des zones anormales apparaissent, ce liquide remplace les tissus morts. Puis son volume augmente et une cavité se forme, qui se transforme en kyste.
Le kyste pinéal du cerveau est une cavité remplie de contenu liquide, située dans l'épiphyse du mésencéphale. Son incidence est très faible et il n'y a aucun symptôme.
Le kyste pinéal du cerveau provoque rarement une perturbation de l'état hormonal. Il n'entraîne pas non plus de compression des structures nerveuses environnantes. Ne se transforme pas en tumeur.
Le kyste rétrocérébelleux du cerveau est classé comme une tumeur bénigne. C'est aussi une bulle de liquide. Elle peut survenir n'importe où dans le cerveau où se développe une nécrose de la substance grise.
Vous pouvez rencontrer:
- Kyste arachnoïdien rétrocérébelleux. Dans ce cas, des néoplasmes apparaissent entre les membranes du cerveau. Ils sont remplis de liquide céphalo-rachidien.
- Kyste rétrocérébelleux du LCR. Il se développe en raison d'une blessure à la tête, d'hémorragies, de processus inflammatoires dans le cerveau, après des opérations chirurgicales.
Provoque les symptômes suivants:
- l'acuité visuelle et auditive est réduite;
- mal de tête sévère se produit;
- convulsions;
- peut subir une perte de conscience soudaine;
- engourdissement des membres;
- battement dans la tête.
