La solution cristalloïde a des propriétés spécifiques. Il est activement utilisé en chirurgie et à des fins thérapeutiques. En raison de sa composition active, il pénètre rapidement dans les tissus, le sang, régulant le métabolisme acide-base et eau-électrolyte.
Qu'est-ce que c'est ?
Les solutions colloïdales et cristalloïdes sont également appelées substituts sanguins, car elles remplacent ou normalisent les fonctions sanguines perdues. Ils doivent répondre à certaines exigences:
- sécurité (ne pas être toxique);
- fonctionnalité (ont des propriétés médicinales);
- stabilité (ne devrait pas augmenter avec des administrations répétées).
Les substituts sanguins sont divisés en deux groupes: les solutions colloïdales et cristalloïdes. Le premier comprend "Laktosol", "Disol", "Atsesol", le second - "Polyglukin", "Reogluman", "Volekam", "Infuzol" et d'autres.
Indications
La solution cristalloïde est utilisée pour reconstituer le volume de sang circulant si la vitessele saignement est faible et la perte de sang est inférieure à quinze pour cent. Dans ce cas, la solution de Ringer est utilisée. Les cristalloïdes sont utilisés comme solvants médicamenteux. Les plus courants sont le glucose à 5%, "Sterofundin", c'est-à-dire des solutions légèrement hypertoniques et isotoniques. Les cristalloïdes sont nécessaires pour compenser le manque d'électrolytes et d'énergie, en tant qu'agent hémostatique.
Les colloïdes sont conçus pour modifier la pression osmotique dans un vaisseau sanguin. Cela stabilise le volume de sang circulant et l'hémodynamique. Ils normalisent la tension artérielle et la maintiennent normale. Les colloïdes comprennent Venozol, Gelofuzin, Refortan, Stabizol, Voluven, Perftoran. Parfois, dans des conditions de débit sanguin lent, des solutions cristalloïdes sont utilisées conjointement avec des solutions colloïdales. Ils réduisent la viscosité du sang, rétablissent la circulation sanguine, améliorent l'hémodynamique, nourrissent les tissus et les organes, restaurent l'hémoglobine et la maintiennent normale.
Classement
Les substances pour perfusion ont une classification de travail. Ils sont divisés en préparations de composants sanguins, solutions cristalloïdes et colloïdes. La division est basée sur l'appartenance à des substances et propriétés inorganiques et organiques. Toutes les solutions doivent nécessairement être fluides, sans danger pour la santé, non toxiques, facilement dosables, neutres pour divers médicaments et stables. Ils sont à base de NaCl. Les cristalloïdes comprennent les solutions Ringer-Lock, les électrolytes(hypertonique et hypotonique). Les substituts sanguins sont divisés selon le mécanisme d'action thérapeutique:
- Hémodynamique.
- Désintoxication.
- Parentéral.
- Régulateurs.
- Succédanés sanguins qui transportent de l'oxygène.
- Antihypoxants en perfusion.
- Substituts sanguins à action complexe.
- Colloïdes.
- Cristalloïdes.
Les colloïdes comprennent les solutions de remplacement naturelles (plasma, albumine) et les substituts sanguins synthétiques cristalloïdes (sel) - solutions hypotoniques, hypertoniques et isotoniques. Les colloïdes reconstituent le volume de liquide extracellulaire, le maintiennent pendant la chirurgie et traitent l'hypovolémie légère.
Contre-indications
Malgré la bonne tolérance des cristalloïdes par le corps humain, ils présentent des contre-indications selon la composition. Solution saline de chlorure de sodium isotonique, elle contient neuf grammes de la substance principale. Par rapport au plasma sanguin, il est hypertonique, la réaction est légèrement acide. Si vous entrez une grande quantité de chlorure de sodium, vous pouvez provoquer une acidose métabolique. La solution de Ringer avec du lactate a une composition physiologique. Le médicament est combiné, a une large portée, en particulier en cas de blessures d'étiologie inconnue. Les ions K+ de la solution peuvent affecter négativement les glandes surrénales et les reins si le patient présente un dysfonctionnement de ces organes.
La solution "Normasol", par rapport à la précédente, a des propriétés thérapeutiques plus prononcées. Le médicament est connu pour son effet vasodilatateur, mais peut prévenir l'apparition d'une vasoconstriction, qui maintient la pression artérielle dans la plage normale dans le contexte de l'hypovolémie. De plus, la solution de Ringer est partiellement et relativement incompatible avec des médicaments tels que l'ampicilline, la vibramycine, la minocycline, l'amikacine, l'ornid, l'anapriline, l'urokinase, etc. Pour l'administration intraveineuse, utilisez une solution de glucose. Il maintient le niveau de glucides, assure le fonctionnement normal du système nerveux central chez les patients souffrant de troubles du système nerveux. Cependant, les perfusions de glucose peuvent provoquer l'apparition d'acide lactique dans les organes touchés par la maladie coronarienne. Tout d'abord, cela concerne le système nerveux central.
Comment utiliser
Solutions cristalloïdes appropriées pour la thérapie par perfusion et le remplacement de la perte de liquide extracellulaire. Le plus souvent, ils sont utilisés pour les pertes de sang importantes. Par exemple, en cas de choc hémorragique, la solution est administrée dans un volume de 3 ml par millilitre de sang perdu dans un rapport de 3:1. Pour les patients adultes, la substance est injectée dans un flux d'un litre. La quantité de solution est ajustée en tenant compte de l'âge, ainsi que de la présence de maladies cardiovasculaires. Une surveillance invasive est obligatoire pour éviter un surdosage.
Chez les enfants, la solution est administrée par jet à la dose de 20 ml/kg. Après l'introduction de chaque dose du médicament, l'état de l'enfant est évalué. Si après trois doses les paramètres hémodynamiques sont instables, le médecin commence d'urgence une transfusion sanguine. Si une hémorragie interne est suspectée, le patient est dirigé vers la salle d'opération.
Caractéristiques
La solution cristalloïde appartient au groupe des substituts sanguins. Cela inclut les substances d'infusion de sucres et d'électrolytes. Grâce à eux, les équilibres hydrique, électrolytique et acide sont rétablis dans le corps. Les solutions de ce groupe passent rapidement des vaisseaux dans les cellules, en fonction de la composition. Ils sont classiquement divisés en plusieurs groupes:
- remplacement (si une personne a perdu beaucoup de sang et a besoin de remplacer ses électrolytes et son eau);
- basic (prévoir solde);
- correctif (restaure le déséquilibre des ions et de l'eau).
Les cristalloïdes assurent le passage du liquide dans l'espace extracellulaire, sont rapidement excrétés par les reins, ont un effet et une durée limités, peuvent provoquer une hypoxie, un œdème des poumons et des organes internes. Ils doivent être utilisés avec prudence chez les patients souffrant de maladies cardiaques et rénales.
Effets secondaires
La conformité des solutions cristalloïdes avant l'administration intraveineuse doit être vérifiée. Habituellement, ils sont facilement tolérés par les patients, n'affectent pas le système immunitaire, les organes internes (s'il n'y a pas de maladies concomitantes), maintiennent l'équilibre électrolytique, mais peuvent provoquer un œdème hypertonique en raison d'une redistribution rapide devaisseaux dans les cellules et la nécessité d'administrer de fortes doses. Les colloïdes sont souvent utilisés dans la pratique médicale.
Les plus courants incluent une solution d'albumine 25 % et 5 %, d'hétamidon 6 % et de dextran-40. Si un grand volume de colloïdes est injecté par voie intraveineuse, une coagulopathie de dilution et une infection par le virus de l'hépatite (dans de rares cas) peuvent être provoquées. Les effets secondaires sont parfois des réactions allergiques. La solution d'hétamidon est capable d'augmenter plusieurs fois le taux d'amylase dans le sang. Cette condition persiste pendant cinq jours, mais ne conduit pas à une pancréatite. Il est important de surveiller l'état du patient pendant le traitement.
Le grand volume de la solution ne provoque pas de problèmes de coagulation du sang. Une solution de dextrans provoque des saignements, réduit l'agrégation plaquettaire et favorise la fibrinolyse. Parfois, les patients éprouvent une réaction anaphylactique. Le médicament pour la période d'utilisation peut rendre impossible la détermination du groupe sanguin, provoquer une insuffisance rénale. Les solutions cristalloïdes ont été nommées d'après leurs propriétés et leur composition, qui comprend la substance active.
Prix
Les solutions colloïdales et cristalloïdes sont souvent utilisées en médecine. Leur coût dépend du nom du produit, du fabricant, du volume. Par exemple, une bouteille de solution de Reopoliglyukin à 10%, 400 ml coûte 119 roubles. Les solutions colloïdales pour le patient sont chères et l'effet positif n'est pas toujours justifié.
