Probablement, beaucoup ont trouvé de petites zones douloureuses de phoques musculaires sur leur corps ou sur leurs proches. La plupart les considèrent comme des dépôts de sel, mais en médecine officielle, ils sont connus comme des points de déclenchement. Ces zones de compactage local et de sensibilité accrue du tissu musculaire provoquent des douleurs dans diverses parties du corps, souvent situées à une distance considérable de celles-ci.
Théorie par J. Travel et D. Simmons
Un tel concept de point de déclenchement a été introduit par les médecins américains J. Travel et D. Simons dans les années 70 du siècle dernier. Grâce à leurs recherches, certains points ont été décrits, en agissant sur lesquels on peut soulager des douleurs dans des zones du corps qui en sont assez éloignées. Par exemple, un impact ciblé sur un point douloureux, qui se situe au niveau du cou ou de l'omoplate, permet de soulager un mal de tête ou une douleur au niveau de l'articulation du coude ou de la main. De plus, en agissant sur les zones gâchettes (c'est un autre nom pour ces points), vous pouvez influencer l'état du système musculo-squelettique et des organes internes.
Qu'est-ce qu'un point de déclenchement
Comme défini par Travel and Simons,ces points sont des zones hyperexcitables avec des tensions musculaires locales. Ils sont situés dans les muscles squelettiques et les fascias qui leur sont associés. Les points de déclenchement apparaissent comme de petits phoques douloureux à la palpation. Ils peuvent se former dans tous les tissus mous du corps, mais sont généralement localisés dans les gros muscles squelettiques qui remplissent des fonctions statiques. Ainsi, le plus souvent, vous pouvez trouver des points de déclenchement dans les muscles de la ceinture scapulaire et du cou (le muscle qui soulève l'omoplate, le trapèze, le scalène, les rotateurs du cou), les muscles masticateurs, ainsi que dans les muscles du bassin et des membres inférieurs. De plus, ces points sont une source de douleur réfléchie. Par exemple, un point de déclenchement dans le muscle trapèze supérieur peut provoquer des douleurs derrière l'oreille, la mâchoire et la tempe. De plus, le danger de ces formations réside dans le fait que même si pour le moment elles ne provoquent pas de douleur intense, au fil du temps, le dysfonctionnement du muscle où elles se trouvent progressera inévitablement.
Causes d'occurrence
Malgré les recherches, il n'existe aujourd'hui aucune réponse claire quant aux facteurs qui sont les causes immédiates des points gâchettes. En règle générale, les points de déclenchement myofasciaux se forment dans les muscles qui subissent un surmenage ou un stress prolongé et constant. Le plus souvent, cela est dû à la position du corps dans l'espace - épaules relevées, dos voûté et poitrine abaissée et trop tendue, forte déviation du bas du dos. Cela entraîne inévitablementtension mécanique prononcée à la fois dans les muscles individuels et les groupes musculaires, ce qui entraîne leur spasme et, par conséquent, une altération de la circulation sanguine. De plus, un point de déclenchement peut se former à la suite de lésions de la colonne vertébrale (avec un blocage du segment moteur) ou dans la pathologie d'un organe interne, lorsque les muscles qui l'entourent se resserrent par réflexe. Une autre raison de l'apparition de tels points peut être un microtraumatisme aigu ou répété du muscle.
Cependant, selon les données de recherche, tous ces facteurs conduisent à la formation de points de déclenchement latents. Pour qu'ils passent en phase active et qu'un syndrome myofascial cliniquement défini apparaisse, il faut un facteur déclenchant. Souvent, ce rôle est joué par l'hypothermie, le travail dans une position inconfortable, un facteur psycho-émotionnel.
Groupe à risque
Le groupe à risque de points gâchettes et de douleurs myosquelettiques comprend les personnes qui, de par la nature de leur travail, sont obligées de maintenir longtemps une posture statique, le plus souvent inconfortable. Il s'agit notamment des conducteurs de véhicules, des employés de bureau, des coiffeurs, des chirurgiens, etc. De plus, les personnes ayant des fonctions motrices altérées et des troubles de la démarche et de la posture ont un risque élevé de points gâchettes. Cela est dû au surmenage chronique de divers groupes musculaires.
Types de points de déclenchement
Il en existe deux types. Les points de déclenchement latents les plus courants sont les zones spasmodiques des muscles qui ne se trouvent qu'à la palpation. grosle nombre de points latents peut être trouvé chez les personnes âgées. Un point de déclenchement peut également être actif. Elle se caractérise par une douleur aiguë, aggravée par l'étirement de la zone spasmodique. De telles manifestations sont moins fréquentes. En règle générale, ils peuvent être observés chez les personnes d'âge moyen (chez les femmes, ils surviennent 2,5 fois plus souvent que chez les hommes). Sous l'influence de facteurs provoquants, les points latents peuvent entrer dans une phase active, mais une thérapie adéquate peut ramener le point actif à un état latent. Les points de déclenchement actifs et latents peuvent être une source de limitation des mouvements, de spasmes, de faiblesse et de déformation dans les groupes musculaires affectés.
Phases de la maladie
Aujourd'hui, il est de coutume de distinguer trois étapes dans le développement de la maladie.
- Phase aiguë. Elle se caractérise par une douleur intense constante dans les zones où se trouvent les points de déclenchement actifs et dans la zone de douleur réfléchie.
- Phase subaiguë. À ce stade, le syndrome douloureux survient pendant le mouvement et l'activité physique, mais est absent au repos.
- Phase chronique. Lors de l'examen, seuls les points latents sont révélés, alors qu'il y a un léger inconfort et un dysfonctionnement dans la zone des phoques détectés.
Symptômes
Les symptômes des points gâchettes myofasciaux peuvent être très variés et ne pas se limiter à la douleur. La dysfonction musculaire peut se manifester par une rigidité, une faiblesse musculaire, un œdème, des étourdissements, des troubles de la marche et de la posture. Le point de déclenchement réel est défini commecompactage douloureux, brin dont la taille varie de quelques millimètres à un centimètre. Appuyer dessus provoque une douleur aiguë, qui a la plus grande intensité au point de résistance maximale à la palpation (la zone la plus dure).
Un point gâchette actif est non seulement douloureux, mais peut également provoquer une douleur réfléchie (rayonnante) dans des zones suffisamment éloignées, formant un schéma de douleur - un schéma caractéristique de localisation de la douleur. Grâce à de nombreuses années de recherche, des cartes ont été compilées, grâce auxquelles il est possible de déterminer la véritable source de la douleur réfléchie.
Les douleurs réfléchies causées par les points gâchettes sont le plus souvent ressenties comme constantes, profondes, éclatantes et sourdes, mais dans certains cas, elles peuvent être très intenses, brûlantes, lancinantes. Du fait qu'une zone spasmodique du muscle peut comprimer la terminaison nerveuse qui la traverse, la douleur réfléchie peut s'accompagner d'une diminution de la sensibilité et de l'engourdissement. L'intensité de la douleur peut également varier de légère à intense, et elle peut être observée aussi bien au repos qu'à l'effort. Il convient de noter que la prévalence et l'intensité de la douleur dépendent du degré d'irritation du point gâchette et non de la taille du muscle où il se trouve. Certains points gâchettes peuvent également provoquer des phénomènes tels qu'inflammation des muqueuses, larmoiement, troubles visuels, perception de l'espace, troubles vestibulaires.
Examen et diagnostic
Pourtraitement efficace de cette pathologie, il est important d'identifier correctement la cause de la douleur chez le patient et de déterminer la localisation exacte du point de déclenchement. Pour ce faire, le médecin doit non seulement identifier la zone où se manifeste le syndrome douloureux, mais également la comparer aux zones caractéristiques de la douleur réfléchie. Pour cela, les cartes sont le plus souvent utilisées, qui se trouvent dans presque tous les livres sur ce sujet.
Lors d'un examen palpatoire, un spécialiste détermine l'élasticité globale des muscles par rapport à la zone où la présence d'un point gâchette est suspectée. Dans ce cas, les doigts traversent d'abord la fibre musculaire en notant la déformation, les zones spasmodiques et les cordons musculaires. Lorsque le sceau est trouvé, en passant un doigt le long de celui-ci, ils trouvent la zone de sceau maximale, en appuyant sur ce qui provoque une douleur maximale. Le fait que ce sera exactement le point de déclenchement sera indiqué par les signes suivants:
- la pression sur le point provoque une douleur réfléchie, alors qu'elle peut ne pas se produire immédiatement, mais dans les dix secondes;
- directement en appuyant sur le point, vous pouvez observer une "réponse convulsive" - le muscle se contracte sous le bras et cela est souvent perceptible même visuellement;
- un autre signe d'un point de déclenchement est le soi-disant saut du patient, dans lequel, en réponse à une pression, le patient essaie de s'éloigner brusquement ou de crier;
- avec l'augmentation du temps de pression sur le point, toutes les zones du schéma douloureux sont perçues par le patient dans son ensemble.
Points déclencheurs - traitement
Aujourd'hui, la médecine utiliseplusieurs méthodes de traitement des points de déclenchement, alors que les médicaments ne sont pas du tout en tête. Il a été prouvé que les AINS et les analgésiques ne peuvent que partiellement soulager la douleur, et les myorelaxants ont le même effet en éliminant partiellement les spasmes.
La méthode la plus efficace et la plus cardinale pour traiter les points de déclenchement sont les blocages. Leur mise en œuvre n'est possible que lors de la détermination de la localisation exacte de la pathologie. Pour effectuer le blocus, une aiguille est percée au site de compactage, suivie de l'introduction d'un anesthésique.
Massage et thérapie par l'exercice
Malgré le fait que le blocus donne un effet presque instantané, les méthodes les plus courantes de traitement de cette pathologie sont la thérapie par l'exercice, les techniques manuelles et le massage des points gâchettes. Et si le patient, après avoir consulté un médecin, peut effectuer lui-même un complexe d'exercices thérapeutiques, seul un spécialiste qualifié devrait effectuer un massage.
Quand il s'agit de massage, l'aide la plus efficace pour les points de déclenchement peut être fournie avec une compression progressive. Pour ce faire, le massothérapeute, ayant trouvé un point, commence à appuyer doucement dessus, en continuant jusqu'à ce que le patient ait une légère douleur dans la zone réfléchie, ce qui correspond à 2 sur une échelle de dix points. Ce pressage est maintenu pendant 10-15 secondes. Pendant ce temps, la douleur devrait diminuer de manière significative ou disparaître complètement. Après cela, la pression est à nouveau renforcée et après l'apparition d'un inconfort, elle est à nouveau maintenue pendant 15 secondes. Ces actions se poursuivent jusqu'au moment où les douleurs caractéristiques disparaissent. C'est généralement suffisant3 prises de pression. Après une telle inactivation du point de déclenchement, une compresse chaude et humide est appliquée pendant 5 minutes, après quoi un étirement musculaire passif est effectué.
Malgré l'apparente simplicité de la procédure, ne vous soignez pas. Tous les examens et manipulations médicales doivent être effectués par un spécialiste qualifié, sinon il y a un risque très élevé que la situation non seulement ne s'améliore pas, mais s'aggrave considérablement.
