La maladie de De Quervain est une pathologie caractérisée par une inflammation des tendons du pouce. La maladie se manifeste progressivement, elle se caractérise par un développement assez lent. Parfois, il faut des semaines voire des mois avant une visite chez le médecin.
Description de la maladie
La maladie de De Quervain (ténosynovite chronique ou ligamentite sténosante) est une pathologie qui se caractérise par un rétrécissement progressif du canal où passent les tendons du pouce. La maladie s'accompagne d'une inflammation des gaines dites tendineuses. La maladie survient à la suite d'une charge constante sur la main, souvent liée à l'exercice d'activités professionnelles. En raison de la douleur, les patients sont incapables d'effectuer certains mouvements impliquant toute la main.
La contraction périodique des muscles de l'avant-bras permet de fléchir/étendre les doigts. Les tendons des muscles fléchisseurs (se rapprochent des doigts par la surface palmaire) et des muscles extenseurs (passent par le dos de la main) sont responsables de ces mouvements. Les ligaments transverses maintiennent les tendons dans la position souhaitée. Le ligament dorsal est localisé du même côté de la main. Chaque groupe de tendons de ce dernier se trouve dans un canal séparé. Le pouce est activement impliqué dans la vie quotidienne d'une personne. Ses tendons supportent la plus grande charge. La maladie de De Quervain provoque une inflammation séquentielle des ligaments, leur épaississement et leur gonflement. En conséquence, le canal devient excessivement petit, les symptômes de la maladie apparaissent et le fonctionnement de toute la main est perturbé.
Qu'est-ce qui cause le développement de la pathologie ?
Les causes exactes de cette maladie restent inexplorées jusqu'au bout. Il est suggéré qu'une activité manuelle répétitive constante (golf, jardinage, garde d'enfants) peut aggraver cette condition. Par conséquent, la maladie est parfois appelée "le poignet de la mère".
En outre, les experts identifient un certain nombre de facteurs contribuant au développement de la pathologie, à savoir:
- Blessures et dommages mécaniques à la main.
- Maladies des articulations à caractère inflammatoire (arthrite, arthrose).
- Charge constante sur la zone de l'articulation du poignet.
- Restructuration hormonale du corps (plus souvent pendant la ménopause).
- Caractéristiques anatomiques du système musculo-squelettique.
Qui est à risque ?
Le risque le plus élevé de développer cette pathologie chez les personnes âgées de 30 à 50 ans environ. La maladie de De Quervain est plus souvent diagnostiquée chez le beau sexe pendant la grossesse et la prise en charge d'un nouveau-né.
Quels sont les signes de pathologie ?
Le principal symptôme de cette maladie est une douleur dans la région de l'articulation du poignet du côté du pouce. Lorsque vous tournez la brosse, l'inconfort peut s'intensifier. La douleur irradie souvent vers l'avant-bras et le cou.
Le symptôme de Finkelstein est considéré comme une caractéristique de la maladie. Un homme, serrant le poing, met son pouce à l'intérieur. Si la prochaine tentative de déplacer la main sur le côté s'accompagne d'une douleur aiguë, de Quervain (maladie) peut être confirmé.
À la palpation de l'articulation, il y a un léger gonflement, une douleur du côté affecté.
L'erreur principale de nombreux patients n'est pas de demander une aide qualifiée, mais simplement d'immobiliser la main. À ces fins, des bandages serrés, des bracelets spéciaux sont utilisés. Dans ce cas, l'apparition de la maladie est la cause de l'invalidité. Les patients sont incapables d'effectuer même les tâches ménagères les plus courantes (éplucher les pommes de terre, se laver, déboutonner, etc.).
Diagnostic
La maladie de De Quervain ne doit pas être ignorée. Les symptômes d'une pathologie qui apparaissent plusieurs jours de suite doivent alerter et devenir un motif de visite immédiate chez le médecin.
Lors de la consultation, le spécialiste procède à un examen physique de la zone touchée, peut poser un certain nombre de questions de clarification (lorsque la douleur est apparue, leurs causes possibles). Pour confirmer le diagnostic, le médecin effectue plusieurs tests.
- Enlèvement tendu. Le spécialiste appuie sur le pouce depuis l'arrière pour queportez-le dans la paume de votre main. Sur une main parfaitement saine, le doigt doit résister à la pression. En cas de pathologie, une douleur apparaît au toucher.
- La capacité de tenir des objets. Le patient doit prendre un objet dans chaque main. Si vous le tirez légèrement, la main saine tiendra l'objet avec plus de force, ce qui ne peut pas être dit de la main malade.
- Les rayons X peuvent également confirmer la maladie de de Quervain. Une photo (instantané) des mains vous permet d'identifier la présence d'un épaississement des tissus mous, des modifications du périoste.
Thérapie conservatrice
Tout d'abord, il est conseillé aux patients d'arrêter les activités précédentes avec immobilisation obligatoire de la zone touchée. L'immobilisation de la main doit être effectuée de manière à ce que le pouce soit constamment en position fléchie par rapport à l'index et au milieu. À ces fins, la meilleure solution consiste à utiliser un plâtre, qui est appliqué au milieu de l'avant-bras. Une telle immobilisation empêche seulement l'articulation d'éventuelles blessures. De plus, un traitement conservateur approprié doit être effectué.
Les modifications inflammatoires des ligaments sont à la base de pathologies telles que la maladie de Quervain. Le traitement implique l'utilisation de procédures de physiothérapie (paraffine, ultrasons avec hydrocortisone). De plus, des anti-inflammatoires (ibuprofène, naproxène), des injections de stéroïdes (hydrocortisone) sont prescrits.
Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?
La chirurgie est recommandée en cas d'échec du traitement conservateur ou d'apparition de lésions bilatérales.
L'opération est réalisée dans des conditions stationnaires en utilisant une variante locale de l'anesthésie. Avant de commencer l'anesthésie directe, le médecin marque la zone la plus douloureuse avec un marqueur spécial. Ensuite, la novocaïne est injectée et une incision transversale est pratiquée sur la zone du soi-disant processus styloïde, qui passe par ce point. Avec un crochet émoussé, le tissu sous-cutané ainsi que les veines sont extrêmement soigneusement rétractés sur le côté et le ligament dorsal est exposé. Le médecin le dissèque et l'enlève partiellement. Souvent, avec une longue évolution de la maladie, des adhérences du tendon à la gaine du tendon se produisent. Dans ce cas, toutes les adhérences existantes sont excisées. La plaie est suturée, un bandage foulard est appliqué. Les sutures sont retirées après environ 10 jours, la capacité de travail est finalement restaurée au 15ème jour.
Il faut tenir compte du fait que de Quervain (maladie) est généralement causée par un processus pathologique dans la région du ligament annulaire. Si, après une intervention chirurgicale directe, le patient continue de surcharger le bras, la probabilité d'une rechute augmente plusieurs fois. C'est pourquoi il est conseillé aux patients de réduire leur activité, voire parfois de changer de type d'activité professionnelle.
Complications possibles
Que se passe-t-il si la maladie de de Quervain n'est pas traitée ? De plus en plus de mains au fil du tempssont impliqués dans le processus pathologique et la personne perd sa capacité habituelle de travail. C'est pourquoi il est si important, lorsque des symptômes primaires indiquent une maladie, de demander l'aide qualifiée du spécialiste approprié. Dans le cas d'une intervention chirurgicale, il existe encore un faible risque de complications telles que la formation d'une cicatrice douloureuse et une altération des mouvements du pouce.
Mesures préventives
Comment prévenir le développement de la maladie ? Tout d'abord, les médecins recommandent à toutes les personnes à risque de réduire l'activité physique associée aux mouvements de préhension de la main. De plus, les maladies articulaires inflammatoires ne doivent pas être déclenchées. En cas de blessures ou de dommages mécaniques à la main, il est important de demander l'aide d'un médecin et de suivre un traitement. Ce n'est qu'en observant toutes les recommandations ci-dessus que le développement de la pathologie peut être évité.
Conclusion
Dans cet article, nous avons décrit les symptômes qui accompagnent la maladie de Quervain. La chirurgie de cette pathologie est recommandée dans 80% des cas. Cependant, un traitement conservateur opportun peut éliminer la maladie et minimiser le développement de complications.
Nous espérons que toutes les informations présentées vous seront vraiment utiles. Restez en bonne santé !
