L'insuffisance rénale aiguë (IRA) est un état pathologique dans lequel il y a une violation du fonctionnement des reins. La maladie est très dangereuse car son développement a de nombreuses raisons et les symptômes apparaissent de manière inattendue, ce qui nécessite des soins médicaux urgents. Quels facteurs contribuent au développement de la pathologie et quel est le traitement de l'insuffisance rénale aiguë, nous analyserons dans l'article.
Qu'est-ce que l'OPN
En termes simples, l'insuffisance rénale aiguë est la perte soudaine de la capacité des reins à éliminer les substances toxiques, l'excès de liquide et le potassium de l'organisme. À cet égard, il existe un trouble de l'équilibre eau-sel et électrolytique, le métabolisme général est perturbé. Tout cela a un impact négatif sur le fonctionnement de tous les systèmes de l'organisme.
AKI se développe soudainement. En règle générale, cela se produit en quelques heures ou quelques jours et nécessite une intervention médicale immédiate.
Principalement en temps opportundans le traitement de l'insuffisance rénale aiguë, la fonction des organes peut être complètement restaurée. Les issues fatales dues à cette maladie sont rares et surviennent à des stades avancés en l'absence de traitement médical. La maladie touche principalement les personnes âgées.
Étapes de la maladie
Développement, l'insuffisance rénale aiguë passe par plusieurs stades.
- La première étape se caractérise par de légers changements dans le fonctionnement des reins. La quantité d'urine excrétée est légèrement réduite. Cette étape passe inaperçue, car il n'y a pratiquement aucun signe évident de la maladie.
- Dans la deuxième étape, le travail des reins s'aggrave, le volume d'urine diminue considérablement. Un test sanguin peut montrer une augmentation de la valeur de la créatinine. Et en raison du fait qu'il y a une accumulation de liquide dans le corps, le patient présente un gonflement et des troubles du fonctionnement du système cardiovasculaire.
- Au troisième stade, les néphrons commencent à mourir et les voies urinaires se remplissent de plasma sanguin. Une personne développe une tachycardie, une peau sèche et des signes d'intoxication. Il y a des moments où une personne à ce stade tombe dans le coma.
- La prochaine étape - ne vient qu'avec une thérapie efficace. Le volume d'urine augmente, la filtration est rétablie dans les néphrons.
Raisons
Étant donné qu'il existe de nombreuses raisons à l'apparition d'une insuffisance rénale aiguë, elles sont généralement divisées en plusieurs groupes, en fonction des facteurs provoquants.
Prérénal (non rénal). Ils représentent jusqu'à 80% de tous les cas de la maladie. Se produit à la suite d'une insuffisance de l'apport sanguin aux reins et d'une diminution devitesse de filtration. Les facteurs provoquants peuvent être:
- hypoperfusion rénale;
- saignement;
- perte de liquide importante, comme des vomissements ou une diarrhée sévères;
- brûlures;
- hémolyse;
- insuffisance hépatique;
- pathologie du coeur;
- infection.
Rénal. Ils représentent jusqu'à 40 % des cas d'insuffisance rénale aiguë. Les raisons seront des lésions dans les reins eux-mêmes, qui peuvent survenir en raison de processus inflammatoires, de l'action de toxines et de médicaments, ou de la pathologie des vaisseaux situés dans l'organe. Les facteurs qui causent la maladie sont:
- intoxication par des drogues, des substances toxiques, des morsures d'animaux, des métaux lourds, de l'alcool;
- pyélonéphrite;
- glomérulonéphrite;
- thrombose;
- athérosclérose;
- anévrisme;
- lésion rénale.
Postrénal. Se produire en raison de pathologies qui perturbent l'écoulement normal de l'urine. Mais la fonction rénale est préservée. Ils représentent jusqu'à 10% de tous les cas. L'obstruction des voies urinaires se produit pour les raisons suivantes:
- urolithiase;
- blessure de l'uretère;
- processus tumoraux;
- processus inflammatoires;
- hématomes;
- spasmes du sphincter de la vessie;
- hyperplasie prostatique.
Facteurs de risque
Habituellement, une insuffisance rénale aiguë peut survenir en raison de maladies telles que:
- diabète sucré;
- pathologie des reins et du foie;
- maladie cardiovasculaire;
- hypertension;
- vieillesse;
- pathologie des vaisseaux périphériques.
Symptômes
Les symptômes de l'insuffisance rénale aiguë dépendront de son stade et de la maladie qui l'a provoquée.
- Au début, une personne ressent un malaise général, une perte d'appétit, de la somnolence, des symptômes d'empoisonnement.
- De plus, la quantité d'urine diminue et sa couleur change, devenant plus foncée.
- Peut provoquer des hallucinations, des convulsions, des nausées, des vomissements.
- La peau pâlit et peut faire des ecchymoses.
- Le patient est très enflé.
- Signes de tachycardie.
- Violation des selles.
- ballonnement.
- Troubles du sommeil.
- Peau pâle.
Vous pouvez également avoir une mauvaise haleine et une éruption cutanée.
Diagnostic
Afin de connaître le diagnostic exact et le degré d'atteinte rénale, il est nécessaire d'effectuer une série de mesures diagnostiques, qui seront indiquées par un thérapeute ou un médecin d'une spécialité étroite - un néphrologue.
Tout d'abord, l'anamnèse de la maladie est recueillie, les facteurs héréditaires et la présence de maladies chroniques sont précisés. Les procédures suivantes peuvent alors être prescrites:
- tests sanguins biochimiques et généraux, dans lesquels une attention particulière est accordée au niveau de globules rouges, d'hémoglobine, à la présence d'urée et de créatine;
- analyse d'urine, y compris sa gravité spécifique quotidienne et les études bactériologiques;
- recherche immunologique;
- détermination de la pression artérielle;
- ECG;
- échographie des reins;
- IRM ou TDM;
- examens endoscopiques;
- prélever un échantillon de tissu rénal pour une biopsie.
Traitement de la pathologie
Étant donné que cette maladie se développe soudainement et progresse rapidement, le traitement de l'insuffisance rénale aiguë ne doit être effectué qu'en milieu hospitalier. La durée du traitement dépend du degré de développement de la maladie, de l'état du patient et de la réponse de son corps aux manipulations thérapeutiques en cours. Le principe fondamental du traitement de l'insuffisance rénale aiguë est d'identifier et d'éliminer les causes à l'origine de la pathologie.
Vous devez savoir comment vous comporter avec les malades avant l'arrivée de l'ambulance. Requis:
- essayez de calmer la personne;
- placez-le sur une surface plane en levant un peu les jambes;
- assurez la circulation de l'air frais et débarrassez-vous des vêtements superflus.
Lors du diagnostic d'une clinique d'insuffisance rénale aiguë, le traitement est prescrit individuellement. L'efficacité du traitement dépend de la rapidité avec laquelle les causes de cette affection sont identifiées.
Le traitement de l'insuffisance rénale aiguë par stades est le plus efficace. Par exemple, lors du diagnostic du stade initial du développement d'une maladie, l'objectif principal sera d'éliminer la cause de son apparition. Dans les deuxième et troisième étapes, il est nécessaire de restaurer la fonction rénale et d'éliminer toutes les complications.
Regardons de plus près les méthodes thérapeutiques utilisées dans le traitement de l'insuffisance rénale aiguë.
- Vous devez d'abord éliminer les causes de l'apparition de la pathologie: arrêtez de prendredes médicaments qui pourraient provoquer le développement de la maladie, éliminer les toxines, les poisons et plus encore du corps.
- Puis prescrit des médicaments qui rétablissent l'équilibre hydrique et électrolytique. Si la pathologie a été provoquée par une forte perte de liquide (par exemple, lors d'un saignement), l'administration intraveineuse de solutions spéciales est utilisée. En cas de rétention d'eau dans le corps, des diurétiques sont prescrits.
- Si les résultats des tests montrent une augmentation des valeurs de potassium, des suppléments de calcium sont utilisés.
- Les médicaments qui peuvent normaliser le rythme cardiaque sont recommandés pour les troubles du rythme cardiaque.
- Si la cause de la maladie est un processus infectieux, les normes cliniques pour le traitement de l'insuffisance rénale aiguë exigent l'utilisation d'agents antibactériens recommandés par le médecin.
- L'anémie est diagnostiquée avec des suppléments de fer.
- Si des symptômes d'intoxication sont observés, des procédures de lavage gastrique ou l'introduction d'absorbants peuvent être effectuées.
- Lorsqu'il détecte la présence d'une grande quantité de produits toxiques dans le sang, le patient subit une hémodialyse. Un dispositif spécial pompe mécaniquement le sang du patient à travers des filtres spéciaux qui empêchent la pénétration inverse de substances inutiles - toxines, excès de potassium et autres.
- Une intervention chirurgicale peut être utilisée dans certains cas. Cette méthode est appropriée en présence d'obstruction mécanique de l'écoulement de l'urine.
Pratiquement dans tous les cas passetraitement de l'insuffisance rénale aiguë en soins intensifs.
Après le soulagement des symptômes aigus de la maladie, des médicaments qui améliorent la microcirculation dans les reins peuvent être prescrits.
Régime
Une bonne nutrition avec la thérapie ci-dessus joue un rôle important. Lors du traitement de l'insuffisance rénale aiguë, les recommandations des médecins incluront nécessairement le respect d'un régime alimentaire particulier. Il élimine complètement l'utilisation d'aliments qui peuvent alourdir les reins.
Malgré le fait que la nutrition soit choisie individuellement, les principes de traitement de l'insuffisance rénale aiguë par un régime seront les mêmes pour tous les patients avec ce diagnostic.
- Restriction de la consommation d'aliments riches en potassium. Par exemple, bananes, pommes de terre, tomates. Consommation recommandée de pommes, carottes, fraises.
- Restreindre la consommation de sel.
- Régime sans protéines (prescrit dans la plupart des cas).
AKI chez les enfants
Les causes du développement de la maladie dans l'enfance seront les mêmes que chez les adultes. Mais des anomalies congénitales sont également possibles. Ils peuvent être héréditaires ou survenir en raison d'une hypoxie fœtale et de troubles du développement intra-utérin. De telles conditions sont rarement diagnostiquées, mais peuvent entraîner des conséquences irréparables.
Le traitement de l'insuffisance rénale aiguë chez les enfants visera à éliminer la cause de la maladie et à restaurer la fonctionnalité de l'organe.
Un nouveau-né qui a montré des symptômes de la maladie doit être placé dans un incubateur dans lequel le régime de température sera observé. Toutes les 2-3 heures, la position du corps de l'enfant est changée etmassage léger.
Complications possibles
Sans traitement approprié, le patient peut connaître des complications graves qui menacent de devenir irréversibles. Les reins jouant un rôle très important dans l'organisme, les processus pathologiques qui s'y déroulent perturbent le travail de tout l'organisme. Les personnes atteintes d'IRA avec une perte complète de la fonctionnalité des organes dépendront de l'hémodialyse tout au long de leur vie. Une autre façon de restaurer le fonctionnement de l'organe sera sa transplantation complète.
Mais la pire conséquence de la maladie est la mort.
Prévention
Afin de prévenir le développement d'une insuffisance rénale aiguë, il est nécessaire de prendre un certain nombre de mesures préventives.
Ceux-ci incluent ce qui suit.
- Maintenir un équilibre hydrique normal.
- Éviter les médicaments néphrotoxiques.
- N'utilisez tous les médicaments que sur prescription de votre médecin. Cela est particulièrement vrai pour les personnes prédisposées à l'IRA (hérédité, antécédents de maladie rénale).
- Le traitement des maladies des reins et des voies urinaires doit être déterminé par le médecin traitant. Il est nécessaire de guérir la pathologie jusqu'au bout, en empêchant la maladie de se développer en une forme chronique.
- Aucun contact avec des substances toxiques/poisons.
- Traitement des maladies chroniques, en particulier celles qui peuvent affecter la fonction rénale.
- Achèvement des examens médicaux dans les délais.
- Pendant la grossesse, suivez toutes les recommandationsmédecin traitant et subir les tests de dépistage à temps. Lors de la naissance d'un enfant, il est nécessaire de bien manger, d'abandonner les mauvaises habitudes et de ne pas prendre de médicaments interdits dans cet état.
Prévisions des médecins
Les prévisions des médecins dépendent directement du moment où ils contactent un établissement médical. Environ la moitié des patients qui sont allés chez le médecin à temps, la fonctionnalité des reins reprend complètement. Chez certains patients, pour certaines raisons (par exemple, en raison de l'âge, de l'intolérance à certains médicaments), les fonctions de l'organe sont partiellement restaurées.
Si elle n'est pas traitée, l'insuffisance rénale aiguë peut évoluer vers une phase chronique, qui entraîne le développement de complications graves qui ne peuvent être traitées. Pour cette raison, des pathologies d'autres organes et systèmes peuvent se développer et être fatales.
Conclusion
L'insuffisance rénale aiguë est une maladie à l'issue létale élevée. Il convient de rappeler qu'avec un accès rapide à un médecin, le risque de complications graves est minimisé. Toute douleur dans les reins et le bas du dos, la douleur en urinant est une raison de se rendre à l'hôpital dès que possible et de passer les tests nécessaires.
