Le lichen plan (LP) est une maladie cutanée assez courante qui se développe généralement dans un contexte de troubles de santé systémiques chroniques. Souvent, la pathologie accompagne le diabète ou est associée à des processus ulcéreux dans le tractus gastro-intestinal, la cirrhose, la gastrite. Cette combinaison est une caractéristique clé de la LP, qui la distingue des autres dermatoses.
D'où vient le problème ?
Le lichen plan apparaît si une personne a un statut immunitaire réduit. Divers facteurs peuvent provoquer la maladie, des situations stressantes aux blessures, en passant par les troubles métaboliques, les déséquilibres hormonaux. Dans le contexte d'une telle exposition, les cellules de la peau deviennent plus sensibles aux agents pathogènes.
En explorant le lichen plan et d'autres dermatoses, les experts ont découvert que ces maladies sont largement associées à un facteur génétique. On pense que la prédisposition à LP est héréditaire. Les antécédents familiaux de la maladie sont connus. Le plus susceptible de tomber malade si dans la seconde,le troisième genou avait des patients atteints de LP.
Actuellement, il existe trois principales causes de LP. Le premier et le plus important est l'infection. Le lichen plan peut se développer dans le contexte d'une exposition à des médicaments et à des composés chimiques - professionnels, domestiques. Enfin, la troisième raison concerne les substances actives produites par le corps humain en situation de stress, ainsi que les composés sécrétés par les cellules sous l'influence d'agents pathogènes. Les composants spécifiques produits par les organes internes sous l'influence de la maladie sont un autre type de la troisième cause de LP.
Types et espèces
Lichen planus, codé dans le code L43 de la CIM 10, apparaît le plus souvent sous une forme typique. Ce sont des plaques polygonales rosâtres avec une nuance lilas. La forme est dite typique. En plus d'elle, il y a:
- atrophie;
- bulleux;
- hypertrophie;
- érythème.
Avec l'hypertrophie, la maladie se manifeste par de gros ganglions, des plaques, dont la surface ressemble à des verrues. L'atrophie est caractérisée par la présence d'hyperpigmentation ou l'absence de couleur du tout. Le lichen plan dans la bouche, sur d'autres muqueuses, dans d'autres parties du corps peut apparaître sous la forme de bulles sous la peau. Si la maladie est courante et que sa caractéristique la plus frappante est l'hyperémie cutanée, une forme érythémateuse est diagnostiquée. Une forme érosive de lichen plan est possible - comme son nom l'indique, avec de tels dommages aux muqueuses, l'érosion se développe.
Selon l'évolution, le cas est classé comme aigu, subaigu, prolongé. Le premier comprendsituations où une personne est malade pendant pas plus d'un mois, la deuxième option - pas plus de six mois. La LP à long terme est une option lorsque le diagnostic persiste pendant six mois ou plus.
Comment remarquer ?
Le plus souvent, il est possible d'identifier le lichen plan dans la bouche. La violation de l'intégrité de la muqueuse se traduit généralement par des éruptions cutanées, bien que des foyers isolés soient possibles. LP se manifeste par des plaques, des cloques, des ulcères, des lésions rouges.
Près de 20 % des personnes atteintes de la maladie subissent des dommages à la plaque de l'ongle. Ceci est possible avec tous les types et toutes les formes. Le plus souvent, de par leur propre expérience, ils savent à quoi ressemble le lichen plan sur les ongles, ceux dont la maladie survient sous une forme érosive-ulcéreuse ou s'accompagne d'une éruption cutanée vésiculaire. Sous l'influence des processus inhérents au CPL, les plaques perdent leur forme saine, des bosses, des pétoncles, des rainures apparaissent et une fissure se forme au centre. Au fil du temps, la plaque s'amincit et peut disparaître complètement.
Les zones cutanées où les éruptions cutanées sont localisées sont perturbées par de fortes démangeaisons.
Clarification du diagnostic
Si vous suspectez un lichen plan sur le corps, vous devriez consulter un médecin. Le cas sera traité par un dermatologue. Il n'y a généralement aucune difficulté à poser un diagnostic, car les plaques polygonales caractéristiques de la LP sont difficiles à confondre avec les manifestations d'autres maladies. De plus, les lésions cutanées ont généralement une couleur spécifique, une couche supérieure lisse avec des impressions caractéristiques - déjà sur la base du premier examen, le médecin peut établir un diagnostic précis.
Si formations pathologiquesmultiples, ils sont souvent regroupés. Le lichen plan chez les enfants et les adultes est généralement localisé sur les surfaces qu'une personne plie souvent - coudes, avant-bras, tibias, aisselles. De plus, assez souvent, la maladie est détectée sur les organes du système reproducteur, dans le bas de l'abdomen, à la surface du bas du dos, sur les hanches de l'intérieur.
En cas de doute, des échantillons de peau sont prélevés sur le patient pour une biopsie. Sur la base de cette analyse, il est possible de dire exactement quel type de lichen plan est dérangeant dans un cas particulier.
Que faire ?
Selon les symptômes, le traitement du lichen plan est choisi par le médecin. Parallèlement, ils analysent les conditions dans lesquelles la maladie s'est manifestée. Tout d'abord, il faut exclure l'influence de tous les facteurs de risque liés à la vie quotidienne, aux conditions de travail. S'il y a des maladies concomitantes, le médecin vous recommandera quels tests vous devez subir pour les clarifier, quel médecin contacter pour un programme thérapeutique pour remédier au problème. Lorsque des foyers infectieux sont identifiés, le médecin, en tenant compte de l'étiologie du lichen plan, prescrira d'abord des moyens pour arrêter l'activité de cette zone, après quoi il commencera à éliminer les conséquences, c'est-à-dire LP.
Une fois le diagnostic clarifié, le patient se voit prescrire des procédures pour l'assainissement de la muqueuse buccale. Des prothèses sont recommandées au besoin. Le régime alimentaire du lichen plan oblige à refuser tous les produits qui irritent les tissus organiques. Lors du choix d'un programme, analysezmédicaments que la personne a utilisés peu de temps avant LP et pendant la période de maladie - ils peuvent également devoir être abandonnés.
Drogues et approches
Selon la cause, il peut être recommandé de traiter le lichen plan avec des médicaments hormonaux, des stimulants métaboliques ou d'autres médicaments. Parmi les substances hormonales, les substances les plus couramment utilisées sont basées sur les produits de transformation de la 4-aminoquinoline.
Si la maladie s'accompagne de fortes démangeaisons de certaines zones de la peau, vous pouvez utiliser des antidépresseurs, des sédatifs, normaliser le sommeil et soulager la gravité des manifestations. Il est permis d'utiliser des moyens pour éliminer une réaction allergique. Parmi les noms de pharmacie populaires, il convient de noter Tavegil et Claritin. En règle générale, lors de la prescription de ces médicaments, le médecin signalera immédiatement les éventuelles conséquences négatives de leur prise.
Qu'est-ce qui peut aider ?
Si la cause du lichen plan est des troubles métaboliques, le médecin prescrit des complexes multivitaminés pour lutter contre la maladie. Le choix en faveur d'une option particulière est basé sur les caractéristiques d'un cas particulier.
Le rétinol (vitamine A) stimule les processus de régénération en activant la division cellulaire. Pour les patients adultes, il est recommandé de consommer 100 000 UI par jour. Les dérivés de ce composé inhibent les processus inflammatoires, normalisent la régénération cellulaire. Ils montrent le plus grand effet si la maladie est localisée dans la bouche, le bord des lèvres est affecté. Pour un jour nommer 25-50 mg. La durée du programme thérapeutique peut aller jusqu'à trois semaines. Pourpour maintenir la force du corps, vous pouvez utiliser des caroténoïdes - de bons analogues du rétinol.
Avec un traitement hormonal complexe du LP, l'acétate d'alpha-tocophérol est indispensable. Cette vitamine permet de diminuer la dose de médicaments hormonaux et de raccourcir la durée du cycle.
Quelques fonctionnalités
Si la pathologie est sujette aux rechutes, il est nécessaire d'utiliser des moyens qui stimulent l'apport d'oxygène aux tissus. Les médicaments "Actovegin" et "Cyto-Mak" ont fait leurs preuves.
L'onguent de lichen plan chez l'homme est un élément important du parcours thérapeutique. En plus des pommades, des solutions, des gels sont utilisés. Les préparations sont appliquées par application. La plupart des remèdes contre le KPL sont fabriqués avec du menthol, des extraits de citron, des antihistaminiques et des analgésiques. Un traitement externe peut soulager les démangeaisons. Les remèdes populaires pour le traitement du lichen plan visent également la même chose.
Si les plaques sont devenues très grosses, il est nécessaire d'utiliser de l'azote liquide ou un laser pour les éliminer. Les technologies modernes permettent de détruire les formations avec un minimum de dommages aux tissus sains. Les foyers d'ulcération sont traités avec des préparations régénératives pour activer la réparation des tissus au niveau cellulaire. L'huile d'argousier, l'huile de rose musquée, la pommade et le gel Solcoseryl viennent en aide aux malades.
Dans certains cas, le médecin recommande une cure d'irradiation aux ultraviolets. Médicaments bien établis qui affectent le système immunitaireétat des malades. En particulier, des injections intramusculaires du médicament "Neovir" sont prescrites. La durée du programme est de cinq introductions. Pour un cours plus court (4 injections), vous pouvez utiliser le médicament "Ridostin".
Maladie: parfois si différente
Le plus souvent, la LP est une dermatose chronique, caractérisée par une seule papule. Les médecins disent qu'en moyenne, la LP est diagnostiquée dans 2,5% du nombre total de maladies de la peau humaine. Parmi les troubles de la santé et de l'intégrité de la muqueuse buccale, la LP est beaucoup plus fréquente - sa prévalence est estimée à 35 %. Ces dernières années, la fréquence d'apparition a considérablement augmenté. Les médecins ont calculé grosso modo que près de 4% de la population mondiale au moins une fois dans leur vie sont obligés de faire face au CPL. Il existe un risque de développer la maladie chez les personnes de différents groupes d'âge. Plus souvent, la LP est diagnostiquée chez les femmes que chez le sexe fort.
Les muqueuses de la bouche avec du lichen sont plus souvent touchées chez les personnes du groupe d'âge de 50 à 60 ans. Mais les éruptions cutanées sont plus typiques chez les personnes âgées de 40 à 45 ans. Chez les enfants, la prévalence de la LP est assez faible - beaucoup plus faible que chez les adultes.
À ne pas manquer
Bien que LP présente une variété de symptômes, tous les cas sont unis par des éruptions monomorphes. Le diamètre des papules formées au cours de la maladie ne dépasse généralement pas 5 mm. Au centre, la papule est rétractée, a une surface brillante. Pour voir les nodules, vous devez regarder la formation avec un éclairage latéral - c'est ainsi qu'ils sont le mieux vus.
Desquamation de la peau est possible avec LP, mais la gravitéils sont petits. La séparation des échelles est difficile. Dans certains cas, la desquamation ressemble au tableau clinique du psoriasis - c'est la base du diagnostic d'une forme spécifique, en médecine appelée lichen psoriasiforme.
Plus souvent des éruptions cutanées - plusieurs nodules groupés qui forment des rayures, des guirlandes. Parfois, les formations sont disposées en cercles. Une fois fusionnées, des plaques sont obtenues. Au fil du temps, de nouvelles éruptions cutanées apparaissent autour d'une telle zone. Lorsque le nodule se résorbe, une teinte rougeâtre persiste longtemps sur cette zone de la peau.
À quoi faire attention ?
Avec LP, les zones malades de la peau sont constamment perturbées par de fortes démangeaisons. Sans assistance médicale, une personne ne peut pratiquement pas dormir la nuit, ce qui entraîne tôt ou tard un dysfonctionnement du système nerveux. Les sensations les plus fortes sont associées à des phoques localisés sur les doigts. En se concentrant sur de tels signes, les habitants de la ville sont souvent convaincus en LP que la gale doit être traitée.
Parties de la tête recouvertes de végétation, pieds, mains, visage pour LP deviennent rarement des foyers de localisation. Le visage, la partie de la tête recouverte de poils, est en moyenne touché chez un patient sur dix. Les manifestations de la maladie dans ce cas sont des phoques qui ont une teinte rouge foncé prononcée. Les zones sont perturbées par de fortes démangeaisons. Au fil du temps, la maladie progresse, entraînant la chute des cheveux.
Presque une personne sur quatre souffrant de LP sur les muqueuses ne présente pas de manifestations de cette maladie sur la peau. En plus de la cavité buccalela maladie est localisée dans le vestibule du vagin, sur la tête de l'organe génital masculin. Les nodules sur les muqueuses sont de couleur grisâtre. Si la maladie couvre la langue, des formations plates aux bords dentelés apparaissent ici. Sur les lèvres, le KPL se manifeste par des plaques violettes. Sur la face supérieure, un léger pelage est possible.
Étapes et fonctionnalités
Si la LP se développe chez la femme et que la zone de localisation est le système reproducteur, il existe un risque de diminution du passage de l'urètre, ce qui affecte négativement la capacité à vider la vessie. Souvent dans ce cas, LP provoque des douleurs lors de contacts intimes. Dans le contexte de la maladie, la région inguinale démange, irritée.
Vous pouvez remarquer le CPL par la soi-disant grille de Wickham. Ce terme fait référence à un symptôme qui se manifeste à la surface de grandes formations - ces zones d'en haut semblent recouvertes d'un fin maillage. Si de l'huile végétale est appliquée sur la zone touchée, la grille est particulièrement visible.
Lorsqu'il est exacerbé, l'apparition du phénomène de Koebner est possible. Le terme fait référence à une condition dans laquelle de nouvelles formations sont localisées dans les zones touchées par une blessure.
Caractéristiques de certains types de KPL
Si le LP se manifeste par des verrues, la forme est caractérisée par une stratification, la surface des formations est bosselée. De nombreux nodules sont présents autour de la grande plaque. Cette forme est plus souvent observée sur les tibias, mais elle peut s'étendre au visage, aux membres supérieurs. Dans une certaine mesure, les manifestations sont similaires au basilome, la kératose.
Lorsqu'une zone de peau ouverte est affectée, la tête dans la partie oùles cheveux, les changements sclérosés, l'atrophie sont observés, ce qui a donné le nom à la forme de LP. La calvitie se produit en petites plaques.
Si la maladie s'accompagne de la formation de papules sous-cutanées, ces formations contiennent généralement une substance séreuse. Il existe une possibilité d'inclusion de sang. Les bulles sont localisées à la fois sur les zones saines de la peau et sur les plaques, les papules. De plus, LP peut être accompagné d'une éruption cutanée. Le plus souvent, cette forme de la maladie est localisée sur les membres inférieurs. Si les cloques sont grandes, le type bulleux de LP est diagnostiqué.
Moniliform KPL est une éruption cutanée dont les éléments ont une brillance similaire à celle de la cire. Habituellement, ils forment une sorte de "collier". Plus souvent, ce type de LP est localisé dans le bas-ventre et sur les hanches, les coudes, le front et le cou. Dommages possibles à l'oreille.
Qu'y a-t-il d'autre ?
KLP peut être diagnostiqué sous une forme pointue. Plus souvent ce type est localisé sur les membres inférieurs, il est possible d'endommager le cou, les omoplates. Dans ce cas, une éruption cutanée est formée de papules de forme spécifique. Il y a une graisse au centre de la formation - hyperkératose.
Dans le type pigmentaire, l'éruption s'accompagne de l'apparition de zones brunâtres de pigmentation accrue sur la peau. Les nodules caractéristiques de LP sont généralement colorés dans une nuance de brun foncé. Dans certains cas, des taches apparaissent avant les éruptions cutanées.
Possible KPL en forme d'anneau. Les éruptions forment des cercles ou des moitiés de cercles. La maladie est plus souvent observée chez les hommes, généralement localisée dans la zone des organes du système reproducteur ou sur la surface fémorale interne.
QuandLa forme érosive ulcéreuse de la LP est localisée sur les muqueuses, principalement dans la cavité buccale. Les tissus organiques s'ulcèrent, des zones non cicatrisantes apparaissent ici pendant longtemps, et la zone qui l'entoure gonfle, devient rouge. Il y a des cas où de telles formations ont dérangé le patient pendant des années. Même après la disparition complète des symptômes, il existe une possibilité de rechute.
Dans un pourcentage extrêmement faible de cas, la LP se développe sous une forme obtuse, érythémateuse, serpigeuse.
La science ne s'arrête pas
Les raisons de l'apparition de CLP sont nombreuses et variées. À ce jour, des spécialistes au nom mondial de premier plan s'emploient à les clarifier. Il a été possible d'identifier un large éventail de facteurs, mais les professionnels sont convaincus qu'il reste encore beaucoup à apprendre. La LP est une maladie multicausale qui se développe sous l'influence de facteurs endo- et exogènes.
Dans un pourcentage impressionnant de cas, la situation peut s'expliquer par l'état du système nerveux. LP pour la première fois, la rechute est plus souvent observée dans le contexte d'un traumatisme mental, psychologique et émotionnel grave. Souvent, avec LP, une névrose végétative ou une neurasthénie est diagnostiquée. D'autres déviations et troubles mentaux sont possibles. Avec la névrite, les éruptions cutanées caractéristiques de la LP sont localisées le long des branches du système nerveux dans le pourcentage prédominant de cas.
On pense que la LP est provoquée par une forme de vie microscopique pathogène qui existe depuis longtemps dans les cellules de l'épiderme humain. Si la situation évolue de telle manière que plusieurs facteurs influencent simultanément, il y a unstade dans le contexte d'une défense immunitaire affaiblie. Cette théorie a non seulement des partisans, mais aussi des opposants, elle doit donc être améliorée.
KLP est possible avec auto-intoxication. Ceci est observé si la fonctionnalité du foie, du système gastrique ou du tractus intestinal est altérée. Parfois, le lichen accompagne les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins.
