La plainte la plus courante qu'un médecin entend de la part de ses patients est un mal de tête. Les adultes comme les enfants s'en plaignent. Il est impossible d'ignorer cela. Surtout s'il y a d'autres symptômes. Les parents doivent porter une attention particulière aux maux de tête de l'enfant et au comportement du bébé, car il ne peut pas dire que ça fait mal. Ce sont peut-être les conséquences d'un accouchement difficile ou d'anomalies congénitales, qui peuvent être découvertes à un âge précoce. Peut-être que ce sont des troubles liquorodynamiques. Qu'est-ce que c'est, quels sont les signes caractéristiques de cette maladie chez les enfants et les adultes et comment traiter, nous examinerons plus loin.
Que signifient les perturbations liquorodynamiques
CSF est un liquide céphalo-rachidien qui circule constamment dans les ventricules, les voies du LCR et dans l'espace sous-arachnoïdien du cerveau et de la moelle épinière. L'alcool joue un rôle important dans les processus métaboliques du système nerveux central, dans le maintien de l'homéostasie des tissus cérébraux et crée également une certaine protection mécanique pour le cerveau.
Les troubles dynamiques de la liqueur sont des conditions dans lesquelles la circulation du liquide céphalo-rachidien est altérée,son excrétion et sa réabsorption. Ces processus sont régulés par des glandes situées dans les plexus choroïdes des ventricules du cerveau, qui produisent du liquide.
Dans l'état normal du corps, la composition du liquide céphalo-rachidien et sa pression sont stables.
Quel est le mécanisme des violations
Considérons comment les troubles dynamiques du LCR du cerveau peuvent se développer:
- Le taux de production et de libération de LCR par les plexus vasculaires augmente.
- Le taux d'absorption du LCR à partir de l'espace sous-arachnoïdien ralentit en raison du chevauchement du rétrécissement des vaisseaux contenant de la liqueur en raison d'hémorragies sous-arachnoïdiennes ou de maladies inflammatoires des méninges du cerveau.
- Diminution de la production de LCR lors d'une absorption normale.
Le taux d'absorption, de production et de libération de LCR affecte:
- Sur l'état de l'hémodynamique cérébrale.
- Barrière hémato-encéphalique.
Le processus inflammatoire dans le cerveau contribue à une augmentation de son volume et à une augmentation de la pression intracrânienne. En conséquence - une violation de la circulation sanguine et un blocage des vaisseaux à travers lesquels se déplace le liquide céphalo-rachidien. En raison de l'accumulation de liquide dans les cavités, une mort partielle des tissus intracrâniens peut commencer, ce qui entraînera le développement d'une hydrocéphalie.
Classification des infractions
Les troubles liquidodynamiques sont classés dans les domaines suivants:
Comment se déroule le processus pathologique:
- Chronique.
- Phase aiguë.
2. Stades de développement:
- Progressif. La pression intracrânienne augmente et les processus pathologiques progressent.
- Compensé. La pression intracrânienne est stable, mais les ventricules cérébraux restent dilatés.
- Sous-compensé. Grand danger de crise. État instable. La pression peut monter brusquement à tout moment.
3. Dans quelle cavité du cerveau le LCR est-il localisé:
- Intraventriculaire. Le liquide s'accumule dans le système ventriculaire du cerveau en raison de l'obstruction du système CSF.
- Sous-arachnoïdien. Les troubles liquorodynamiques de type externe peuvent entraîner des lésions destructrices des tissus cérébraux.
- Mixte.
4. En fonction de la pression du LCR:
- Hypertension. Caractérisé par une pression intracrânienne élevée. L'écoulement du liquide céphalo-rachidien est perturbé.
- Stade normotensif. La pression intracrânienne est normale, mais la cavité ventriculaire est élargie. Cette condition est typique le plus souvent dans l'enfance.
- Hypotension. Après la chirurgie, écoulement excessif de LCR des cavités des ventricules.
Causes congénitales
Il existe des anomalies congénitales qui peuvent contribuer au développement de troubles liquorodynamiques:
- Troubles génétiques du développement fœtal.
- Agénésie du corps calleux.
- Syndrome de Dandy-Walker.
- Syndrome d'Arnold-Chiari.
- Encéphalocèle.
- Sténoseaqueduc du cerveau primaire ou secondaire.
- Kystes porencéphaliques.
Raisons acquises
Les troubles liquidodynamiques peuvent commencer à se développer pour des raisons acquises:
- Blessures de la moelle épinière et du cerveau.
- Diverses maladies infectieuses et parasitoses affectant le système nerveux.
- Tumeurs à l'intérieur du crâne qui bloquent les voies du LCR.
- Thrombose.
- Hypoxie intra-utérine dans les deux premiers jours après la naissance.
- Papillomes du plexus choroïde.
Symptômes des troubles du LCR chez l'adulte
Les troubles liquidodynamiques du cerveau chez l'adulte s'accompagnent des symptômes suivants:
- Maux de tête sévères.
- Nausées et vomissements.
- Fatigue.
- Mouvements involontaires horizontaux des globes oculaires.
- Augmentation du tonus, raideur musculaire.
- Convulsions. Crises myocloniques.
- Trouble de la parole. Problèmes intellectuels.
Troubles symptomatiques chez les nourrissons
Les troubles liquidodynamiques chez les enfants de moins d'un an présentent les symptômes suivants:
- Régurgitations fréquentes et abondantes.
- Pleurs inattendus sans raison apparente.
- Progression lente de la fontanelle.
- Pleurs monotones.
- L'enfant est léthargique, somnolent.
- Sommeil perturbé.
- Séparation des coutures.
Au fil du temps, la maladie progresse de plus en plus, et les signes de troubles liquorodynamiques s'accentuent:
- Tremblement du menton.
- Twitching membres.
- frissons involontaires.
- Fonctions vitales perturbées.
- Irrégularités dans le fonctionnement des organes internes sans raison apparente.
- Strabisme possible.
Visuellement, vous pouvez voir le réseau vasculaire dans le nez, le cou, la poitrine. Lorsque vous pleurez ou que vos muscles se tendent, cela devient plus prononcé.
En outre, un neurologue peut remarquer les signes suivants:
- Hémiplégie.
- Hypertonicité des extenseurs.
- Signes méningés.
- Paralysie et parésie.
- Paraplégie.
- Symptôme de Grefe.
- nystagmus horizontal.
- En retard dans le développement psychomoteur.
Vous devriez consulter votre pédiatre régulièrement. Lors du rendez-vous, le médecin mesure le volume de la tête et si la pathologie se développe, des changements seront perceptibles. Ainsi, il peut y avoir de telles déviations dans le développement du crâne:
- La tête grandit rapidement.
- A une forme anormalement allongée.
- Les grandes et petites fontanelles gonflent et palpitent.
- Les sutures se détachent en raison d'une pression intracrânienne élevée.
Tous ces signes indiquent que le syndrome des troubles liquorodynamiques chez le bébé se développe. L'hydrocéphalie progresse.
Je voudrais souligner qu'il est difficile d'identifier les crises de LCR chez les nourrissons.
Signes de troubles liquorodynamiques chez les enfants après un an
Après un an, le crâne d'un enfant est déjà formé. Les fontanelles sont complètement fermées et les sutures sont ossifiées. S'il y a des troubles du LCR chez un enfant, il y a des signes d'augmentation de la pression intracrânienne.
Il peut y avoir des plaintes comme celle-ci:
- Maux de tête.
- Apathie.
- S'inquiéter sans raison.
- Nausée.
- Vomissements sans soulagement.
Et les signes suivants sont également caractéristiques:
- Démarche perturbée, parole.
- Il y a des violations dans la coordination des mouvements.
- La vision baisse.
- nystagmus horizontal.
- Dans un cas négligé de "bobbing doll's head".
Et aussi, si les troubles liquorodynamiques du cerveau progressent, les déviations suivantes seront perceptibles:
- L'enfant ne parle pas bien.
- Utilisez des phrases standard apprises sans en comprendre le sens.
- Toujours de bonne humeur.
- Puberté retardée.
- Un syndrome convulsif se développe.
- Obésité.
- Dérangements du système endocrinien.
- Retard dans le processus d'apprentissage.
Diagnostic de la maladie chez les enfants
Chez les enfants de moins d'un an, le diagnostic commence principalement par une enquête auprès de la mère et la collecte d'informations sur le déroulement de la grossesse et de l'accouchement. De plus, les plaintes et les observations des parents sont prises en compte. Ensuite, l'enfant doit être examiné par de tels spécialistes:
- Neurologue.
- Ophtalmologiste.
Pour plus de précisionsdiagnostic, vous devrez subir les tests suivants:
- Échographie.
- Tomodensitométrie.
- IRM.
- Neuréchographie.
Diagnostic de la maladie chez l'adulte
Avec des maux de tête et les symptômes décrits ci-dessus, vous devez consulter un neurologue. Pour clarifier le diagnostic et prescrire un traitement, les études suivantes peuvent être prescrites:
- Tomodensitométrie.
- Angiographie.
- Pneumoencéphalographie.
- ÉCHO du cerveau.
- IRM.
En cas de suspicion de syndrome de troubles du LCR, une ponction lombaire avec modification de la pression du LCR peut être prescrite.
Lors du diagnostic des adultes, une grande attention est accordée à la maladie sous-jacente.
Traitement des troubles du LCR
Plus la maladie est détectée tôt, plus elle est susceptible de restaurer les fonctions cérébrales perdues. Le type de traitement est choisi en fonction de la présence de changements pathologiques au cours de la maladie, ainsi que de l'âge du patient.
En présence d'une pression intracrânienne accrue, les diurétiques sont généralement prescrits: furosémide, diacarbe. Les agents antibactériens sont utilisés dans le traitement des processus infectieux. La normalisation de la pression intracrânienne et son traitement est la tâche principale.
Pour soulager l'enflure et l'inflammation, on utilise des médicaments glucocorticoïdes: la prednisolone, la dexaméthasone.
En outre, les stéroïdes sont utilisés pour réduire l'œdème cérébral. Il est nécessaire d'éliminer la cause qui a causé la maladie.
Dès que révélétroubles liquorodynamiques, le traitement doit être prescrit immédiatement. Après avoir subi une thérapie complexe, des résultats positifs sont perceptibles. Ceci est particulièrement important pendant le développement de l'enfant. La parole s'améliore, les progrès du développement psychomoteur sont perceptibles.
Un traitement chirurgical est également possible. Il peut être attribué dans les cas suivants:
- Les médicaments sont inefficaces.
- Crise liquorodynamique.
- Hydrocéphalie occlusive.
Le traitement chirurgical est envisagé séparément pour chaque cas de maladie, en tenant compte de l'âge, des caractéristiques de l'organisme et de l'évolution de la maladie. Dans la plupart des cas, la chirurgie cérébrale est évitée afin de ne pas endommager les tissus cérébraux sains et un traitement médicamenteux complexe est utilisé.
On sait que si le syndrome des troubles liquorodynamiques chez un enfant n'est pas traité, la mortalité est de 50 % jusqu'à 3 ans, 20 à 30 % des enfants survivent jusqu'à l'âge adulte. Après la chirurgie, la mortalité est de 5 à 15 % des enfants malades.
La mortalité est en hausse en raison d'un diagnostic tardif.
Prévention des troubles du LCR
Les mesures préventives incluent:
- Observation de la grossesse dans la clinique prénatale. Il est très important de s'inscrire le plus tôt possible.
- Détection rapide des infections intra-utérines et leur traitement.
À la 18-20e semaine, l'échographie montre le développement du cerveau fœtal et l'état du liquide céphalo-rachidien de l'enfant à naître. À ce stade, vous pouvez déterminer la présence ou l'absence de pathologies.
- Choix correct de la livraison.
- Suivi régulier avec un pédiatre. Mesure de la circonférence du crâne, s'il est nécessaire de procéder à un examen du fond d'œil.
- Si la fontanelle ne se ferme pas à temps, il est nécessaire d'effectuer une neurosonographie et de consulter un neurochirurgien.
- Élimination rapide des néoplasmes qui arrêtent les voies du LCR.
- Suivi régulier avec un médecin et réalisation des études nécessaires après avoir subi des lésions cérébrales et médullaires.
- Traitement rapide des maladies infectieuses.
- Prévention et traitement des maladies chroniques.
- Arrêter de fumer et d'alcool.
- Recommandé pour faire du sport, mener une vie active.
Toute maladie est plus facile à prévenir ou à prendre toutes les mesures pour réduire le risque de développer une pathologie. Si des troubles liquorodynamiques sont diagnostiqués, plus le traitement est commencé tôt, plus l'enfant a de chances de se développer normalement.
