L'ehrlichiose monocytaire humaine est une maladie infectieuse rare causée par des bactéries de la famille Ehrlichia. La pathologie peut se manifester par une forte augmentation de la température corporelle, des maux de tête, des douleurs musculaires (myalgies), des frissons, une fatigue inexpliquée, une faiblesse. Les symptômes sont observés plusieurs semaines après l'infection initiale. De plus, dans de nombreux cas, les analyses de laboratoire révèlent une diminution du nombre de plaquettes dans le sang circulant (thrombocytopénie) accompagnée d'une diminution du nombre de globules blancs (leucopénie) et d'une augmentation anormale de certaines enzymes hépatiques (transaminases hépatiques). Dans certains cas, les symptômes progressent et se traduisent par des nausées, des vomissements, des diarrhées, une perte de poids, une perte d'orientation dans l'espace. Si un patient est diagnostiqué avec une ehrlichiose monocytaire humaine, le traitement doit suivre immédiatement le diagnostic, car en l'absence de traitement adéquat, la maladie entraîne des complications dangereuses telles qu'une insuffisance rénale ou respiratoire. Les tiques sont porteuses de l'infection.
Signes et symptômes
L'ehrlichiose monocytaire humaine, dont les symptômes sont facilement confondus avec les signes d'autres maladies infectieuses, a été découverte et étudiée relativement récemment. En règle générale, la pathologie se manifeste environ trois semaines après la piqûre d'une tique - porteuse de bactéries de la famille Ehrlichi. Au départ, les patients souffrent de signes typiques d'infection, notamment une augmentation soudaine de la température corporelle et une faiblesse générale. Dans certains cas, une éruption cutanée s'ajoute à ces symptômes. En cas d'infection grave, le patient perd l'appétit, perd rapidement du poids et présente un risque d'anorexie. Parfois, des signes plus rares d'ehrlichiose, tels que toux, diarrhée, mal de gorge (pharyngite) et douleurs abdominales, sont également observés.
Dans la plupart des cas où une ehrlichiose monocytaire humaine est suspectée, le diagnostic implique des tests sanguins. Les résultats de ces examens (une combinaison de leucocytopénie et de thrombocytopénie avec une augmentation anormale du taux d'enzymes hépatiques) permettent au patient de poser un diagnostic correct. Dans certains cas, le patient souffre également d'une inflammation du foie (hépatite).
En l'absence de traitement adéquat, une ehrlichiose humaine monocytaire sévère se développe. Les symptômes de la maladie à ce stade diffèrent des manifestations standard de l'infection et peuvent être exprimés dans les phénomènes et conditions suivants:
- difficulté à respirer (essoufflement, dyspnée);
- un trouble de la coagulation (coagulopathie) pouvant entraîner des saignements dans le tractus gastro-intestinal;
- neurologiquetroubles dus à une infection du cerveau et de la moelle épinière (système nerveux central).
Si l'infection s'est propagée au système nerveux central, un patient diagnostiqué avec une ehrlichiose monocytaire humaine présente des modifications tissulaires pathologiques (tumeurs) dans le cerveau. De plus, dans certains cas, une méningite se développe - une inflammation des membranes protectrices du cerveau et de la moelle épinière. Le liquide céphalo-rachidien peut également être affecté par une infection.
Manifestations neurologiques
Les symptômes neurologiques de la maladie comprennent:
- perte d'orientation dans l'espace;
- sensibilité pathologique à la lumière (photophobie);
- raideur de la nuque;
- épisodes d'activité électrique incontrôlée dans le cerveau (convulsions);
- coma.
- Dans de rares cas observés:
- réactions réflexes excessivement intenses (hyperréflexie);
- coordination altérée des mouvements volontaires (ataxie);
- perte partielle de la capacité motrice des muscles faciaux due à une lésion d'une (ou plusieurs) des douze paires de nerfs associés au cerveau (paralysie des nerfs crâniens).
L'ehrlichiose monocytaire et l'anaplasmose granulocytaire humaine, si elles ne sont pas traitées, deviennent des maladies mortelles.
Raisons
Tous les types de pathologies analysées sont causées par des bactéries appartenant à la famille Erlichia. L'agent causal de l'ehrlichiose monocytaire humaine est considéré comme gram-négatif.
On pense que la principale cause d'infection est une piqûre de tique. Certains de ces insectes sont porteurs de microbes pathogènes.
En pénétrant dans le corps humain par le sang, Ehrlichi s'est propagé à travers les vaisseaux sanguins et lymphatiques. La lymphe est un fluide corporel qui transporte des cellules conçues pour combattre les maladies infectieuses. Les bactéries s'installent dans certaines cellules (monocytes et macrophages) qui jouent un rôle inestimable dans le maintien du fonctionnement stable du système immunitaire. Ces cellules engloutissent et traitent les micro-organismes (un processus appelé phagocytose), y compris les bactéries et autres éléments étrangers. Cependant, les erlichia pénètrent profondément dans les défenseurs naturels de l'immunité et commencent à se développer dans des vacuoles - des cavités entourées d'une membrane. La maladie affecte non seulement les monocytes et les macrophages dans le sang, mais également certains types de tissus corporels (notamment la moelle osseuse, les ganglions lymphatiques, le foie, la rate, les reins, les poumons et le liquide céphalo-rachidien).
Diagnostic différentiel: anaplasmose granulocytaire
Les symptômes de cette maladie infectieuse peuvent facilement être confondus avec les signes d'autres pathologies. Les diagnostics différentiels les plus courants sont l'ehrlichiose monocytaire et l'anaplasmose granulocytaire humaine.
Contrairement à la MEC, l'anaplasmose granulocytaire est causée par une bactérie, nommée à juste titre anaplasma. Le micro-organisme porté par les tiques infecte certains globules blancs granuleux - les granulocytes neutrophiles. Cesles cellules sont impliquées dans le processus de phagocytose et sont généralement responsables de la destruction des microbes nocifs. Lorsqu'ils sont infectés par l'anaplasme, les symptômes typiques apparaissent généralement une semaine après avoir été mordus par une tique porteuse de la bactérie. Presque toujours, le patient souffre de fièvre, de frissons, de douleurs musculaires (myalgies), de faiblesse générale, de fatigue, de maux de tête. Parfois, il y a aussi de la toux, des vomissements et/ou une perte d'orientation dans l'espace. De plus, l'anaplasmose granulocytaire s'apparente à une infection telle que l'ehrlichiose monocytaire humaine, également en ce que les résultats des analyses de sang révèlent également une augmentation de certaines enzymes hépatiques (transaminase hépatique). Souvent, une anémie est également diagnostiquée, causée par une diminution pathologique du taux de globules rouges dans le sang circulant. En l'absence de traitement approprié, il existe un risque de développer une insuffisance rénale. Aux États-Unis, les cas d'anaplasmose granulocytaire humaine sont le plus souvent signalés dans les États du nord-est et de l'ouest.
Sennetsu Fever
L'ehrlichiose monocytaire humaine (HEM) doit également être distinguée de la fièvre sennetsu, une maladie infectieuse extrêmement mal comprise et très rare appartenant au sous-type ehrlichiose humaine et causée par une bactérie portant le nom correspondant - sennetsu erlichia. Quelques semaines après l'infection initiale, des symptômes similaires aux signes courants de la MEC se développent: une forte augmentation de la température corporelle, des maux de tête, des douleurs musculaires (myalgies). Certains patients ressententnausées, vomissements ou perte d'appétit pouvant aller jusqu'à l'anorexie. De plus, les résultats des tests sanguins peuvent indiquer une diminution du taux de globules blancs (leucopénie) et une augmentation anormale des enzymes hépatiques. Le porteur (ou porteur) de la fièvre sennetsu n'a pas encore été définitivement identifié; certains scientifiques suggèrent qu'il pourrait s'agir de tiques Ixodes, tandis que d'autres chercheurs affirment que cette maladie peut être contractée après avoir mangé du poisson cru. Jusqu'à présent, des cas d'infection n'ont été observés que dans l'est du Japon et en Malaisie.
Borréliose de Lyme
La borréliose de Lyme est une maladie infectieuse causée par des bactéries spirochètes de la famille Borrelia. Les porteurs de microbes nocifs sont les tiques à pattes noires. Dans la plupart des cas, cette maladie se manifeste principalement par l'apparition d'une tumeur rouge sur la peau, qui ressemble d'abord extérieurement à une petite tache ronde surélevée (papule). La papule commence à se développer rapidement et finit par atteindre au moins cinq centimètres de diamètre. Après cela, des symptômes apparaissent qui caractérisent également l'ehrlichiose monocytaire humaine. La probabilité de contracter la borréliose de Lyme est beaucoup plus faible que le risque d'attraper le MEC, mais le diagnostic différentiel reste une étape nécessaire pour déterminer l'infection. Les patients atteints de borréliose de Lyme se plaignent également souvent de fièvre (pas aussi aiguë et dangereuse qu'avec la MEC), de frissons, de muscles et de maux de tête, de faiblesse, de fatigue et de douleur ou de raideur dans les grosses articulations (arthrite infectieuse), le plus souvent dans les genoux. Les symptômespeut prendre la forme de cycles récurrents. Dans les cas graves, en l'absence de traitement rapide, des troubles neurologiques et des pathologies du muscle cardiaque sont observés. Selon les statistiques, la borréliose de Lyme se trouve le plus souvent dans les États du nord-est des États-Unis. Cependant, des cas d'infection sont également connus dans d'autres pays, dont la Chine, le Japon, l'Australie et certains pays européens.
Piroplasmose humaine
L'ehrlichiose monocytaire humaine, qui est relativement plus susceptible d'être infectée que d'autres bactéries, n'est pas la seule maladie infectieuse potentiellement dangereuse transmise par les tiques. La piroplasmose humaine (dans une autre terminologie - babésiose) est une infection causée par des micro-organismes unicellulaires de la famille Babesia. Le plus souvent, cette maladie affecte les animaux, mais il y a de temps en temps des cas d'infection humaine. En particulier, on pense que les tiques ixodides sont porteuses de babésies qui peuvent parasiter le corps humain. La piroplasmose est similaire à l'ehrlichiose monocytaire humaine en premier lieu en termes de symptômes: les patients se plaignent de fièvre, de frissons, de maux de tête et de douleurs musculaires, de nausées et de vomissements. En outre, des phénomènes pathologiques tels qu'une destruction prématurée des globules rouges dans le sang circulant (anémie hémolytique), une diminution anormale de leur nombre (thrombocytopénie), une diminution du volume total des globules blancs (leucopénie) et une hypertrophie de la rate (splénomégalie) sont observés. Chez les personnes généralement en bonne santé, les symptômesles maladies peuvent être bénignes ou totalement absentes. Des cas graves de piroplasmose humaine sont observés chez des patients qui ont déjà subi une intervention chirurgicale pour enlever la rate (splénectomie) ou qui ont un système immunitaire affaibli. Le plus souvent, la babésiose humaine est diagnostiquée dans le nord des États-Unis, mais des cas de détection dans les pays européens sont également connus.
Rickettsiose américaine transmise par les tiques
L'ehrlichiose monocytaire humaine doit être distinguée de la rickettsiose américaine transmise par les tiques, une maladie infectieuse rare causée par des bactéries de la famille des Rickettsia. Les porteurs de l'infection sont les mêmes insectes qui peuvent infecter les humains avec l'ehrlichiose monocytaire. Avec la rickettsiose, on observe des maux de tête et des douleurs musculaires sévères, de la fièvre, des frissons, une perte d'orientation dans l'espace. Dans la plupart des cas, deux à six jours après une piqûre de tique, une éruption cutanée apparaît, affectant principalement les paumes, les poignets, la plante des pieds, les chevilles et les avant-bras. Plus tard, l'éruption se propage au visage, au tronc et aux jambes. Des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales sont parfois observés. Dans certains cas, lorsque la maladie n'est pas diagnostiquée à temps ou en l'absence de traitement adéquat, les symptômes de la rickettsiose américaine transmise par les tiques peuvent mettre la vie en danger. Des flambées épidémiques de cette maladie sont enregistrées dans diverses régions des États-Unis.
Diagnostic
L'ehrlichiose monocytaire humaine, qui peut provoquer des symptômes potentiellement dangereux, doit être diagnostiquée avec un examen médical approfondi.examen, analyse des signes de la maladie et tests de laboratoire spécialisés. Les tests sanguins indiquent souvent des manifestations typiques de l'ehrlichiose monocytaire humaine: une diminution du volume des globules rouges (thrombocytopénie), une diminution du nombre de certains globules blancs (leucopénie) et une augmentation simultanée du niveau de certaines enzymes hépatiques (par exemple, l'aspartate aminotransférase sérique et l'alanine aminotransférase). Dans certains cas, à la suite d'examens en laboratoire, des pathologies du liquide céphalo-rachidien sont détectées. De plus, une radiographie pulmonaire peut révéler des changements anormaux dans les poumons (tels que des infiltrats pulmonaires ou des accumulations de liquide).
L'examen d'un frottis sanguin au microscope à faisceau d'électrons permet de détecter des accumulations de bactéries dans les vacuoles de certaines cellules (en particulier les monocytes), mais ces accumulations ne sont pas toujours visibles à un stade précoce d'une maladie infectieuse. Dans certains cas, des tests de laboratoire spécialisés supplémentaires sont nécessaires pour déterminer le type spécifique d'infection ou confirmer le diagnostic.
Ces tests spécialisés comprennent, par exemple, une méthode d'immunofluorescence indirecte pour détecter les pathologies, qui consiste en l'étude du sérum produit à partir du sang du patient. Les anticorps - protéines produites par certains globules blancs - aident le corps à combattre les toxines et les micro-organismes nocifs. Lors de l'utilisation de la méthode d'immunofluorescence indirecte, les anticorps humains sont marqués avec descolorants, placez le sérum sous lumière ultraviolette et examinez-le au microscope pour détecter les réponses d'anticorps à des micro-organismes spécifiques.
Traitement
Si le diagnostic d'ehrlichiose monocytaire humaine est confirmé, comment traiter cette maladie ? Le plus souvent, les médecins prescrivent une dose standard d'antibiotiques tétracyclines. Alternativement, une thérapie à base de doxycycline est parfois utilisée. Dans les cas graves, le patient peut avoir besoin d'une supervision professionnelle en milieu hospitalier. En plus des antibiotiques, vous pouvez prendre tout médicament approuvé par votre médecin pour soulager les symptômes typiques de l'infection.
Prévention
Si vous vivez dans une zone géographique où sont présentes des tiques d'espèces potentiellement dangereuses, dont la famille de bactéries Ehrlichia, il est conseillé de prendre les précautions appropriées. Si vous sortez dans la nature, rappelez-vous que vous augmentez ainsi le risque de contracter une maladie aussi grave que l'ehrlichiose monocytaire humaine. Une photo de tiques, qui sont des porteurs confirmés de bactéries, vous aidera à rester vigilant, mais connaître un ennemi potentiel en personne ne suffit pas. Portez des pantalons longs, des chemises et des t-shirts à manches longues. Il est important de porter des chapeaux, les chapeaux à larges bords sont les meilleurs, car de nombreux acariens vivent dans les arbres. Choisissez des vêtements de couleur claire, car il est plus facile de voir l'insecte dessus. Utilisez des répulsifs spéciaux et toujours aussi souvent que possibleinspecter la peau et les vêtements. La plupart des piqûres de tiques se produisent sur le cuir chevelu et le cou.
