La plupart des gens ne considèrent pas le développement d'allergies comme un danger de mort. C'est généralement le cas, mais dans certains cas, une condition dangereuse se produit qui provoque un angio-œdème (œdème de Quincke). La pathologie se manifeste sous la forme d'une augmentation du visage ou des membres à la suite d'un gonflement des couches profondes de la peau et des tissus sous-cutanés. Une telle réaction est de nature allergique, elle peut être déclenchée par l'utilisation de médicaments, d'allergènes alimentaires, de pollen, de déjections animales ou de piqûres d'insectes. Cette pathologie se caractérise par une réponse anormale de l'organisme à certains stimuli.
Caractéristiques et description de la pathologie
Œdème angioneurotique - gonflement localisé du tissu sous-cutané résultant d'une augmentation de la perméabilité vasculaire et de l'écoulement de liquide de celui-ci. Ce phénomène s'accompagne souvent du développement d'urticaire et de démangeaisons sur la couche superficielle de la peau. Dans certains cas, le mécanisme de développement de la pathologie reste inconnu.
Le plus souvent, l'œdème de Quincke se développe en raison d'une pathologieréponse immunitaire à un irritant provenant de l'environnement extérieur. En conséquence, le corps commence à produire des histamines et des prostaglandines - des substances responsables de la réponse au processus inflammatoire. Ils contribuent à une augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins, à partir desquels la lymphe s'écoule dans les tissus environnants, un œdème de Quincke se produit (CIM 10 - T78.3). Ce phénomène était déjà connu au XIXe siècle, lorsque le physiologiste allemand G. Quincke a décrit des phénomènes similaires chez ses patients et a également développé des méthodes efficaces pour leur traitement.
L'œdème de Quincke peut également être observé sur les organes internes, mais le plus souvent, il apparaît sur le cou, les bras et le visage. La localisation la plus dangereuse de l'œdème de Quincke concerne les organes respiratoires et les membranes du cerveau, leurs dommages peuvent provoquer des troubles circulatoires et une suffocation. Sans assistance, la mort survient.
Ce phénomène ne se produit que dans 2 % de toutes les réactions allergiques possibles. Selon les statistiques, une personne sur dix dans le monde a connu un problème similaire sous une forme ou une autre de sa manifestation.
Le taux de développement d'une réaction allergique peut être différent. Dans certains cas, le gonflement se développe en quelques minutes, et parfois il apparaît progressivement sur un ou plusieurs jours, selon la quantité d'allergène et la durée de son exposition à l'organisme. La durée de l'état désagréable peut également être différente, dans certains cas, la pathologie peut persister plus de six semaines (forme chronique).
Gonflement chez les enfants
L'œdème angioneurotique chez les enfants et les femmes est le plus souvent diagnostiqué. Les personnes qui ont une prédisposition aux allergies sont également sujettes à une telle réaction. Dans certains cas, la pathologie peut se manifester chez des personnes en bonne santé de tout âge.
Les enfants peuvent souffrir d'œdème de Quincke dès les premiers jours de leur vie. La pathologie dans ce cas peut se développer si elles sont nourries avec des mélanges artificiels, du lait de vache, ainsi qu'avec l'utilisation de médicaments.
Chez les nouveau-nés, la maladie est grave et entraîne souvent la mort. L'œdème de l'estomac et des méninges est souvent diagnostiqué. L'œdème de Quincke chez les enfants s'accompagne souvent d'asthme bronchique.
Si une pâleur apparaît sur la peau de l'enfant, la partie nasolabiale du visage devient bleue, la fréquence cardiaque augmente, l'essoufflement, vous devez immédiatement appeler un médecin, car cela peut indiquer un gonflement du larynx. Au fil du temps, le bleu se propagera à d'autres zones de la peau, une suffocation apparaîtra, l'enfant perdra connaissance.
Variétés de pathologie
L'angio-œdème allergique peut prendre plusieurs formes:
- L'œdème aigu survient à la suite de la formation d'une réaction allergique aiguë à un allergène. Elle s'accompagne du développement de l'urticaire. Souvent, une telle réaction se produit aux opiacés, un agent de contraste utilisé dans les rayons X, les AINS et l'aspirine, ainsi que les inhibiteurs de l'ECA. Dans ce cas, le visage, les voies respiratoires supérieures et les intestins sont touchés. La maladie peut apparaître plusieurs années après le début du traitement avec les médicaments ci-dessus.
- Forme chronique dans laquelle l'œdème persiste plus de six semaines. La raison de ce phénomène n'est pas connue de la médecine. Les réactions allergiques sont soupçonnées d'être causées par des médicaments chroniques, des additifs alimentaires et des conservateurs.
- La forme idiopathique se développe sans urticaire. Dans ce cas, la période d'exacerbation et de régression alterne. Les raisons du développement d'une telle pathologie sont inconnues.
- L'angio-œdème héréditaire se développe en raison d'un déficit en inhibiteur de C1. Le développement de l'œdème dépend du stress et des microtraumatismes. Le plus souvent, la pathologie se développe chez les hommes et peut être héréditaire. Habituellement, avec cette forme d'œdème, le larynx souffre.
Causes du développement de l'œdème
Beaucoup de gens savent comment se manifeste l'œdème de Quincke. Mais tout le monde ne connaît pas les raisons de son apparition. Ce phénomène se produit en réponse aux effets des allergènes sur le corps humain. Les allergènes peuvent être des toxines, des cosmétiques, des poisons d'insectes, des médicaments, des squames d'animaux, etc.
Dans certains cas, l'œdème de Quincke peut survenir sous la forme d'une réaction pseudo-allergique, qui apparaît en raison d'une sensibilité élevée à certains médicaments et aliments. En outre, le problème peut apparaître comme une complication du traitement par les inhibiteurs de l'ECA. Cela se voit généralement chez les personnes âgées, chez qui les médicaments ralentissent la dégradation de la bradykinine dans le corps, ce qui provoque une dilatation des vaisseaux sanguins.et augmenter la perméabilité de leurs parois.
L'angio-œdème héréditaire se développe en raison d'un manque d'inhibiteur C1, qui régule l'activité des protéines responsables de la coagulation sanguine, du contrôle de l'inflammation et de la pression artérielle, et de la douleur. Sa carence est due à des troubles génétiques ou à une consommation accélérée. Ce phénomène peut être déclenché par des maladies infectieuses et auto-immunes, des tumeurs cancéreuses. Parfois, un gonflement peut survenir à la suite d'une hypothermie ou d'un stress intense.
Les causes indirectes du développement de la pathologie comprennent certaines maladies des organes internes, les maladies helminthiques et les troubles du système endocrinien.
Symptômes et signes de maladie
Les symptômes de l'œdème de Quincke se manifestent par un gonflement et un gonflement du visage (paupières, joues, lèvres), de la muqueuse buccale, des organes génitaux. Parfois, le visage gonfle tellement qu'il devient comme un ballon, alors que la personne ne peut même pas ouvrir les yeux. Les mains peuvent également gonfler, en particulier les doigts, les pieds et la poitrine. Dans cette situation, les démangeaisons sont absentes, la couleur de la peau ne change pas. Habituellement, dans les cas bénins, le gonflement disparaît en trois jours, mais parfois il se propage au larynx, provoquant des difficultés respiratoires. Dans ce cas, une personne développe une toux, un enrouement, une pâleur de la peau du visage et un trouble de la parole apparaît. Dans les cas graves, une obstruction des voies respiratoires se développe, un coma hypercapnique, puis la mort. Dans ce cas également, il existe un syndrome douloureuxrégion abdominale, vomissements, rougeur ou bleuissement de la peau, saignement des muqueuses. De tels signes d'allergie sont diagnostiqués chez 1/4 des patients. L'œdème de Quincke se distingue de l'urticaire ordinaire par la profondeur de la lésion cutanée. Parfois, ce gonflement est appelé urticaire géante.
Les symptômes de l'œdème de Quincke peuvent se manifester par une pression artérielle basse, de la tachycardie, de la transpiration, de la confusion, de l'incoordination, le développement de la peur de la mort, de la panique.
Avec un œdème gastro-intestinal, les symptômes ressembleront à des signes d'indigestion: nausées, accompagnées de vomissements, douleurs abdominales, diarrhée. Un tel phénomène n'est pas moins dangereux, car il peut provoquer le développement d'une péritonite.
Avec un gonflement des méninges du cerveau, les symptômes de la pathologie ressembleront à une méningite. Dans ce cas, il y a des maux de tête, une photophobie, un engourdissement des muscles du cou, des convulsions, une déficience auditive et visuelle, une paralysie.
L'œdème angioneurotique des articulations ne présente aucun danger pour la vie humaine. Dans ce cas, la partie synoviale des articulations est endommagée, ce qui provoque une mobilité réduite et le développement de douleurs. Dans 50% des cas, le gonflement s'accompagne du développement d'une urticaire. Une personne développe des démangeaisons, des cloques de différentes tailles, une conjonctivite et des yeux larmoyants.
Premiers secours
Cette pathologie pouvant engager le pronostic vital, la victime doit être traitée pour un œdème de Quincke. Cela élimine le contact humain avecallergène, s'il est connu, appeler une ambulance. Lors de l'injection d'un médicament ou d'une piqûre d'insecte, un pansement est appliqué étroitement au-dessus du site d'injection ou de morsure ou du froid est appliqué pour ralentir la propagation de l'allergène dans le corps en raison de la vasoconstriction. Ensuite, la personne est détachée de ses vêtements, procurant ainsi un apport d'air frais, calmez-la, donnez-lui une boisson de charbon actif, préalablement dissous dans de l'eau, ou un antihistaminique. Il est préférable que l'antihistaminique soit administré par injection. Sans faute, la victime doit recevoir une boisson alcaline. Pour ce faire, un gramme de soda est dissous dans un litre d'eau.
En l'absence d'antihistaminiques, des vasoconstricteurs topiques tels que Otrivin ou Nozivin peuvent aider. L'un de ces médicaments à raison de quelques gouttes est instillé dans le larynx et le nasopharynx.
Méthodes d'enquête
Le diagnostic de l'œdème de Quincke commence par une étude de l'anamnèse et l'examen du patient, son interrogatoire. Habituellement, en l'absence d'urticaire, le médecin clarifie la possibilité d'utiliser des inhibiteurs de l'ECA. En présence d'œdème de Quincke au visage et au cou, les techniques de diagnostic sont rarement utilisées, car le diagnostic peut être posé sur la base d'un examen visuel d'une personne. Dans le cas d'une évolution chronique de la pathologie, les médecins étudient le régime alimentaire du patient et les médicaments qu'il prend. Si d'autres membres de la famille présentent des manifestations similaires, le médecin prescrit une étude des inhibiteurs de C1 pour déterminer la forme de la pathologie.
Il est difficile de diagnostiquer un œdème de Quincke du cerveau et du tractus gastro-intestinal, car les symptômes indiquent une violation de la circulation sanguine dans le cerveau. Dans ce cas, des tests sanguins de laboratoire sont effectués. Avec l'œdème de Quincke, les résultats de l'analyse montreront une augmentation de la concentration d'immunoglobulines et d'éosinophilie. Avec un œdème non allergique, des signes de maladies auto-immunes seront révélés.
Le médecin différencie également la pathologie de la dermatomyosite, de l'hypothyroïdie, de la protoporphyrie, des maladies rénales et du syndrome de compression de la veine cave supérieure.
Thérapie pathologique
Le traitement de l'œdème de Quincke consiste à rétablir la respiration, éliminer l'allergène et arrêter l'œdème. Il est très important dans ce cas de déterminer la cause du développement de la pathologie, d'identifier l'allergène. Dans les cas graves et modérés, la personne blessée est hospitalisée. On lui prescrit des antihistaminiques et des glucocorticostéroïdes, des entérosorbants et un traitement par perfusion est également indiqué. Dans la forme héréditaire de la pathologie, l'introduction d'un inhibiteur de C1 est réalisée. S'il n'y a pas un tel médicament, une transfusion de plasma est effectuée. Le patient se voit prescrire des androgènes et des médicaments antifibrinolytiques. En cas de gonflement du cou, des hormones et des diurétiques sont administrés par voie intraveineuse.
Traitement médicamenteux
Les médicaments pour l'œdème de Quincke suggèrent d'utiliser ce qui suit:
- Une solution d'adrénaline pour augmenter la tension artérielle et éliminer l'asphyxie.
- Médicaments hormonaux, comme la Prednisolone.
- Antihistaminiques, par ex."Suprastin" ou "Zirtek".
- Médicaments diurétiques (Lasik ou solution saline).
- Inhibiteurs C1, en particulier "Kontrykal".
- Absorbants.
La tâche la plus importante de la thérapie est la protection des voies respiratoires, donc le traitement vise principalement à éliminer leur œdème. Le plus souvent dans ce cas, recourir à l'intubation endotrachéale de la trachée. L'adrénaline est utilisée pour prévenir le développement de la suffocation. La dernière étape du traitement est la nomination de médicaments symptomatiques.
Prévisions
Avec une aide opportune, la maladie a des prévisions charitables. Dans les cas graves, un choc anaphylactique, une suffocation et la mort peuvent survenir. Il n'y a aucune garantie que l'œdème de Quincke n'apparaîtra pas en l'absence de prédisposition aux allergies. Le système immunitaire humain peut être reconstruit au fil du temps, par exemple, après avoir souffert d'une maladie infectieuse. Parfois, un gonflement peut apparaître non pas après le premier contact avec l'allergène, mais dans l'un des cas suivants, lorsque la personne n'est pas prête pour un tel événement.
Prévention
Éviter le contact avec les allergènes dans le monde moderne est presque impossible, mais vous pouvez réduire le nombre de rencontres avec eux, ce qui est recommandé. Les médecins conseillent aux personnes à risque de ne pas essayer de nouveaux aliments, en particulier ceux d'origine exotique. Lors de la prescription de médicaments par un médecin, il est nécessaire de vérifier la présence d'allergènes et d'éviter également les piqûres d'insectes.
Si vous êtes sujet à des réactions allergiques, les médecins recommandent de toujours avoir des antihistaminiques à portée de main, ainsi que de reconnaître les symptômes de l'œdème de Quincke afin de prévenir le développement de complications dangereuses en temps opportun. De plus, chaque personne doit savoir comment fournir les premiers soins dans le développement de l'œdème, car la vie humaine peut dépendre de cette connaissance.
Afin de prévenir les récidives d'œdème de Quincke, il est recommandé de suivre un régime alimentaire particulier et de ne pas utiliser de médicaments sans ordonnance médicale. Avec une forme héréditaire de la maladie, une personne doit éviter les situations stressantes et le stress émotionnel, ainsi que les infections virales et les blessures. Ces patients ne doivent pas prendre de médicaments contenant des œstrogènes. Lorsque ces personnes subissent une intervention chirurgicale élective, elles reçoivent d'abord un traitement prophylactique par transfusion de plasma.
