L'œdème de Quincke, mieux connu sous le nom d'œdème de Quincke, est une réaction allergique grave qui peut mettre la vie en danger. Il est donc nécessaire de savoir comment se manifestent ses premiers symptômes. L'œdème de Quincke nécessite des soins d'urgence pour le patient à domicile avant l'arrivée des médecins.
La maladie se manifeste par un gonflement important de la peau et des muqueuses. Cette condition a été décrite pour la première fois par Marcello Donati (1576). Le terme "œdème de Quincke" a été introduit par Henryk Quincke (1882), dont l'état pathologique porte encore aujourd'hui le nom. Les produits chimiques qui le déclenchent ont été identifiés en 1964. Depuis lors, les médecins ont pu effectuer des traitements pathogéniques ciblés.
Causes de la pathologie
Les spécialistes le divisent en œdème de Quincke allergique et pseudo-allergique. Les symptômes et le traitement de ces conditions sont quelque peu différents. L'œdème allergique est une forte réaction de l'organisme à un allergène spécifique. La maladie se développe chez les personnes prédisposées aux réponses immunitaires.
L'œdème de type pseudo-allergique est une pathologie congénitale du système du complément. Une réaction instantanée se développe en réponse au froid, à la chaleur et aux stimuli chimiques. Les causes les plus courantes d'œdème de Quincke comprennent certains groupes d'allergènes. Une réaction peut se développer aux produits chimiques ménagers et aux détergents et nettoyants chlorés, aux cosmétiques décoratifs et aux produits d'hygiène, aux désodorisants et nettoyants pour vitres, à la nourriture et au pollen de certaines plantes.
Souvent chez les adultes, les symptômes de l'œdème de Quincke apparaissent sur les médicaments. Le plus souvent, une telle réaction est causée par des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des antibiotiques, de l'acide acétylsalicylique, des médicaments qui régulent la pression artérielle.
Des facteurs naturels peuvent également provoquer le développement de l'œdème de Quincke. Les symptômes se manifestent par l'eau de mer et le rayonnement solaire, les piqûres d'abeilles et de guêpes. Les allergènes alimentaires les plus dangereux sont:
- chérie;
- cacao;
- beurre de cacahuètes;
- chocolat;
- café;
- pratiquement tous les fruits de mer.
Facteur héréditaire
L'hérédité est un facteur commun dans la formation de l'œdème de Quincke. Les symptômes se manifestent clairement lorsqu'une infection pénètre dans le corps, avec un traumatisme ou un stress. À la suite d'une telle réponse immunitaire, les basophiles sont détruits et des substances biologiquement actives sont libérées qui soutiennent tous les phénomènes inflammatoires dans le corps (médiateurs). Les allergènes provoquent un gonflement au premiercontact, sans libération d'immunoglobuline E et activation des mastocytes.
Ainsi, l'œdème se développe chez les bébés jusqu'à l'âge de trois ans et chez les personnes ayant un système de complément actif. Souvent, le corps réagit de cette façon aux piqûres de serpents et d'insectes.
Facteurs indirects
Les autres causes de l'œdème de Quincke incluent:
- Maladies parasitaires ou infestations helminthiques.
- Pathologies du système endocrinien.
- Maladies des organes internes.
Forme gastro-intestinale
Se manifeste par un trouble aigu de l'alimentation, se poursuit par des signes de gastrite allergique. Dans ce cas, les parois de l'estomac sont attaquées par les allergènes alimentaires, les basophiles et les éosinophiles s'y accumulent. Au cours de leur destruction, un spasme vasculaire sévère se produit, puis un gonflement apparaît. La même image est observée dans l'intestin. Le patient est tourmenté par des douleurs aiguës autour du nombril ou dans la région épigastrique, dans les sections latérales de la cavité abdominale. Il développe des nausées, son palais et sa langue picotent, il vomit, ses selles deviennent liquides.
Forme articulaire
Il conduit à un gonflement de la couche interne du sac articulaire. La configuration du sac change, la mobilité est partiellement perdue.
Gonflement avec urticaire
Cette combinaison est considérée comme la plus courante. Dans ce cas, en plus des poches, une éruption cutanée apparaît - des cloques de différentes formes et tailles. Le patient ressent de fortes démangeaisons ou une sensation de brûlure.
Diagnostic de la maladie
Un tableau clinique typique (symptômes prononcés de l'œdème de Quincke dans les zones ouvertes du corps) facilite le diagnosticlors de l'inspection visuelle. La situation est beaucoup plus compliquée dans le tableau clinique d'un abdomen aigu ou d'une attaque ischémique transitoire, lorsque le médecin doit comparer les symptômes prononcés avec un certain nombre de maladies des organes internes et de maladies du système nerveux.
Il est difficile de faire la distinction entre l'angio-œdème acquis et héréditaire, en identifiant le facteur causal de la pathologie. Le médecin examine les antécédents, détermine la présence d'une prédisposition héréditaire aux réactions allergiques, la présence de cas d'œdème de Quincke chez des proches. En outre, il s'intéresse aux cas de décès de proches par suffocation due à un œdème. Pour établir un diagnostic, il est important de savoir si le patient a des maladies auto-immunes, s'il prend des bloqueurs des récepteurs, des inhibiteurs de l'ECA, des œstrogènes.
Les maladies lymphoprolifératives, la pathologie auto-immune, une diminution du niveau et de l'activité de l'inhibiteur C1 peuvent être détectées par des diagnostics de laboratoire dans l'angio-œdème non allergique. L'angio-œdème de nature allergique est déterminé par une augmentation du taux d'IgE totales, une éosinophilie sanguine, des tests cutanés positifs.
En cas d'œdème laryngé aggravé par une respiration stridorée, une laryngoscopie est nécessaire, en cas de syndrome abdominal - examen par un chirurgien et examens instrumentaux, y compris endoscopiques (coloscopie, laparoscopie).
Symptômes de l'œdème de Quincke chez l'adulte. Photo et description
Plus souvent, l'œdème est localisé sur le visage, capturant les muqueuses des yeux et de la bouche. Dans le même temps, des cas de lésions du tractus gastro-intestinal, des membranes du cerveau et des articulations ont été enregistrés. L'œdème se développerapidement et fait référence à des conditions d'urgence qui nécessitent des soins médicaux urgents. Heureusement, cette condition dangereuse ne se développe que dans 2% des réactions allergiques. Avec des soins médicaux intempestifs, l'œdème de Quincke se développant dans le larynx peut entraîner la mort par asphyxie (suffocation). Les premiers symptômes dans ce cas sont une voix rauque et une toux sèche.
Poches du visage et du corps
Il peut être d'intensité variable: chez certains patients, l'apparence change légèrement, mais le plus souvent, les changements effraient à la fois le patient et ses proches. Il a déjà été mentionné ci-dessus à quelle vitesse l'œdème de Quincke se développe. Les symptômes sous forme d'œdème apparaissent principalement sur le visage, dans certains cas sur ses parties individuelles: lèvres, paupières, bout du nez, joues, oreilles. Le visage devient bouffi, les yeux se transforment en fentes et larmoient abondamment. Peau pâle. Elle devient chaude et serrée. L'œdème est si dense qu'il ne reste pratiquement aucune trace après la pression.
Il peut se propager au haut de l'abdomen et à la poitrine, jusqu'au cou. Parfois, les pieds, les organes génitaux, les mains gonflent fortement. Ce ne sont pas les pires signes de l'œdème de Quincke. Les symptômes indiquant que la pathologie a recouvert les cordes vocales, les tissus mous du larynx et descend dans la trachée sont mortels. L'enrouement, le mal de gorge, l'essoufflement, la toux aboyante et la difficulté à respirer lors de l'inhalation nécessitent des soins médicaux urgents. Sinon, le patient peut mourir.
L'évolution de la maladie chez les enfants
Le plus souvent, cette pathologie affecte les personnes de plus de 20 ans, beaucoup moins souvent - les personnes âgées. Chez les enfants, la maladie est le plus souvent héréditaire et peut être assez grave. Elle est souvent associée à de l'urticaire. Dans des publications médicales spéciales, vous pouvez souvent voir des photos des symptômes de l'œdème de Quincke. Le traitement des enfants est compliqué par le fait qu'il est difficile pour les médecins de poser un diagnostic: même les plus jeunes écoliers ne peuvent pas toujours décrire correctement leur état, en particulier pour les enfants de deux et trois ans.
Étant donné qu'une telle réponse immunitaire peut provoquer un œdème laryngé et une asphyxie, les parents doivent surveiller attentivement l'état de l'enfant avant l'arrivée des médecins. Le gonflement du larynx peut durer d'une heure à une journée. Si un enfant se plaint de picotements de la langue et du palais, après quoi des vomissements et de la diarrhée surviennent, ainsi qu'une douleur aiguë dans l'abdomen, l'œdème affecte également le tractus gastro-intestinal.
Avec l'œdème, les enfants peuvent avoir de la fièvre, perturber la douleur dans les articulations. Certains bébés sont très excités, souvent ils perdent connaissance. Une fois que l'enfant a été diagnostiqué avec précision et que l'allergène qui a provoqué l'œdème de Quincke a été identifié, les parents doivent éviter tout contact avec lui et avoir tous les médicaments nécessaires à la maison pour aider à la maison.
Premiers secours aux malades
Il est très important de fournir une assistance rapide au patient lorsque les symptômes de l'œdème de Quincke apparaissent. Le traitement à domicile commence par un antihistaminique, mais il faut d'abordAppeler l'ambulance. En règle générale, les personnes allergiques ont toujours sous la main les médicaments nécessaires (Zirtek, Tavegil, Suprastin). S'il n'y avait pas d'antihistaminiques dans la maison, avec des symptômes d'œdème de Quincke, le traitement peut être commencé avec le médicament bien connu Naphthyzin. Déposer deux gouttes dans le nez, calmer le patient, ouvrir les fenêtres: le patient a besoin d'air frais. Desserrez votre cou et votre poitrine des vêtements serrés.
Si un enfant est malade, prenez-le dans vos bras. Essayez d'être calme, car votre nervosité est transmise au bébé. Si vous savez quel allergène a causé la réaction, retirez-le. Le froid doit être appliqué sur le site de l'enflure. Si le patient a perdu connaissance, on lui administre la respiration artificielle. Les proches des personnes souffrant d'œdème récurrent sont bien conscients de l'efficacité de la prednisolone et, en règle générale, peuvent indépendamment faire une injection intramusculaire.
Il faut se rappeler que la vie d'une personne dépend d'actions coordonnées et confiantes pour éliminer les symptômes de l'œdème de Quincke avant l'arrivée des médecins. Par conséquent, il est important de ne pas s'embrouiller pour ne pas perdre un temps précieux.
Traitement hospitalier
D'autres mesures pour le traitement de l'œdème de Quincke se poursuivent à l'hôpital. Chez l'adulte, les symptômes de la pathologie sont éliminés avec des antihistaminiques. En outre, une thérapie par perfusion intraveineuse est effectuée. Il augmente le volume de sang en circulation et filtre également les allergènes par les reins à l'aide d'inhibiteurs de protéase ("Kontrykal"), de solution saline, d'acide epsilon aminocaproïque, efficace dansœdème pseudo-allergique.
Lasix, Furosemide sont administrés par voie intraveineuse. Le médecin peut prescrire Askorutin à la fin du traitement par perfusion, ce qui contribue à réduire la perméabilité vasculaire. Le traitement avec des entérosorbants est également indiqué (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb, Filtrum STI). Ces médicaments lient les allergènes alimentaires dans l'intestin.
Médicaments pour le traitement de l'œdème de Quincke
Dans cet article, nous avons présenté une photo des symptômes de l'œdème de Quincke. Le traitement des adultes ou des enfants doit être instauré immédiatement après l'apparition des premiers signes. Pour ce faire, vous devez toujours avoir des antihistaminiques dans la maison. Ils sont prescrits par un médecin, mais vous trouverez ci-dessous une liste de médicaments antiallergiques utilisés dans la période aiguë de l'œdème.
Médicaments de première génération:
- "Diprazine".
- "Suprastin".
- Fenistil.
- "Hifénadine".
- "Tavegil".
Ces médicaments agissent en un quart d'heure. Ils arrêtent efficacement l'œdème de Quincke, mais allongent le temps de réaction, ils sont donc contre-indiqués pour les conducteurs et provoquent de la somnolence. Avoir un effet sur les récepteurs de l'histamine H-1.
Les antihistaminiques de deuxième génération stabilisent les mastocytes à partir desquels l'histamine pénètre dans la circulation sanguine. "Ketotifen" soulage les spasmes des voies respiratoires. Recommandé en cas d'association d'asthme bronchique avec œdème de Quincke ou maladies broncho-obstructives.
Les médicaments de troisième génération stabilisent les parois des mastocytes, ne dépriment pas le système nerveux central, bloquent les récepteurs de l'histamine. Ceux-ci incluent:
- Semprex.
- "Loratadine".
- Zyrtec.
- "Terfenaddin".
- Cetrin.
Le choix des médicaments est effectué par le médecin conformément aux recommandations suivantes:
- Enfants de moins d'un an - Fenistil.
- De un à quatre ans - Loratadine.
- De cinq à douze - Astemizol, Terfénadine.
- Pour les femmes enceintes - Loratadin, Telfast.
- Pour les mères qui allaitent - "Clemastin", "Pheniramine".
L'œdème de Quincke est plus facile à prévenir qu'à traiter. Afin de prévenir la pathologie, les allergènes ménagers et alimentaires doivent être exclus, ne pas se soigner soi-même et dès les premières manifestations de réactions allergiques (urticaire, dermatite, conjonctivite, rhinite saisonnière, asthme bronchique), contacter d'urgence un allergologue.
