L'arthrite purulente est une inflammation de toutes les structures articulaires causée par des bactéries pathogènes. En règle générale, les "héros de l'occasion" sont les strepto- et les staphylocoques, mais parfois la flore anaérobie les rejoint. L'agent pathogène peut pénétrer dans l'articulation par une plaie, une piqûre d'aiguille, par le flux sanguin et lymphatique.
Définition
L'arthrite purulente est un processus inflammatoire aigu limité d'étiologie microbienne qui se développe dans la cavité articulaire. Avec un traitement intempestif ou de mauvaise qualité, il peut entraîner des conséquences graves à long terme, telles que l'arthrose et les contractures. De plus, la propagation de l'infection au-delà des limites de l'articulation peut menacer l'apparition de phlegmon et d'abcès. Dans les cas avancés, une septicémie et une ostéomyélite sont possibles.
Le traitement de cette pathologie, en règle générale, est effectué par des chirurgiens ou des traumatologues. Leur tâche principale est d'ouvrir la cavité articulaire et d'assurer l'écoulement du liquide infecté, ainsi que de prescrire une antibiothérapie adéquate.
Étiologie
L'arthrite purulente peut se développer dans n'importe quelle articulation, maisles plus souvent touchés sont l'épaule, le genou, la cheville et le fémur, car ils sont les plus susceptibles de se blesser et de subir de lourdes charges. Les caractéristiques structurelles de la capsule permettent une accumulation à long terme de pus sans aucune manifestation. Compte tenu de cela, les fluides infectés imprègnent tous les tissus de l'articulation, y compris le cartilage et les os. Cela entraîne par la suite de graves complications.
Un bon apport sanguin et un bon drainage lymphatique contribuent à la propagation de l'inflammation dans les zones voisines, ce qui menace à l'avenir de développer une septicémie et une ostéomyélite purulente. Les coupables de la maladie sont dans la plupart des cas les streptocoques et les staphylocoques, un peu moins fréquents sont les gonocoques, E. coli, Salmonella, Klebsiella et Proteus.
Parmi les facteurs de risque figurent une contamination grave des plaies pénétrantes des articulations, des antécédents de fractures ouvertes, une diminution de l'immunité locale et générale et un épuisement de l'organisme dans son ensemble.
Vues
L'arthrite purulente est de deux types, selon la cause exacte de la réaction inflammatoire:
- Non traumatique.
- Traumatique.
En outre, l'arthrite se distingue par le moment de son apparition:
- Arthrite primaire, lorsque le processus infectieux a commencé directement dans la cavité articulaire. Cela peut être le résultat d'une fracture, d'une luxation, d'un traumatisme ou d'une blessure.
- Arthrite secondaire. Possible si l'infection a pénétré dans l'articulation depuis un autre endroit du corps.
Arthrite purulente de l'articulation de l'épaule
Omarthrite survient en cas de lésions pénétrantes ou d'infection par voie hématogène ou lymphogène. Le tout premier signe de la maladie est la douleur lors du déplacement, du toucher et du ballottement de l'articulation.
Au fil du temps, l'arthrite purulente de l'épaule devient visible à l'œil nu, car le liquide s'accumule dans le sac articulaire et le déforme. Sous les doigts, le médecin sent une transfusion de pus. Si suffisamment de liquide s'accumule, il peut faire fondre la capsule et s'écouler dans les gaines musculaires, sous le fascia. Dans ce cas, vous devrez traiter le phlegmon de l'épaule et du cou.
La posture caractéristique de la victime peut révéler la présence d'une pathologie. Il sauve le membre, ne l'utilise pratiquement pas, l'épaule est abaissée et le bras lui-même est écarté et plié au coude.
Arthrite des articulations des membres inférieurs
L'arthrite purulente de l'articulation du genou se développe après une infection tissulaire par des bactéries pathogènes. Quatre-vingt pour cent de toutes les infections sont causées par le staphylocoque doré, le méningocoque ou le Pseudomonas aeruginosa. La maladie commence de manière aiguë, avec une élévation de la température et une intoxication grave. Le genou gonfle, toutes les dépressions et protubérances physiologiques sont lissées, parfois des fistules purulentes se forment dans les endroits d'amincissement des tissus.
L'arthrite purulente de la cheville se développe généralement dans le contexte de maladies inflammatoires systémiques telles que le lupus, la goutte ou la maladie de Bechterew. Cette pathologie se caractérise par une augmentation de la température locale et générale, un gonflement de l'articulation,rougeur de la peau. Parfois, des passages fistuleux peuvent également apparaître. Dans les cas avancés, l'enflure se propage au pied et le pus se brise en formant des stries.
L'arthrite purulente de l'articulation de la hanche, ou coxite, survient avec des maladies auto-immunes, une altération du métabolisme de l'acide urique, la présence d'un processus inflammatoire chronique dans le corps et également à la suite d'une surcharge articulaire. L'intoxication la plus forte, la fièvre, les nausées et les vomissements, ainsi que la douleur en se déplaçant dans l'articulation et en la touchant, la rougeur de la peau au-dessus de l'articulation se manifeste.
Symptômes
L'arthrite purulente aiguë commence brusquement. L'articulation touchée gonfle, devient chaude au toucher, la peau qui la recouvre est hyperémique, étirée et brillante. Au même moment, le patient commence à ressentir des douleurs lors des mouvements, qui s'intensifient avec le temps et acquièrent un caractère «tirant». Tout contact devient douloureux, une personne ne peut pas mettre de vêtements sur le membre affecté. Si rien n'est fait, dans quelques jours, le gonflement se propagera au-dessus et au-dessous de l'articulation.
En plus des symptômes locaux, il existe des symptômes généraux. Parmi eux, l'intoxication, la forte fièvre, les frissons, les nausées et les vomissements prédominent. Perte de conscience possible, maux de tête. Le rythme cardiaque est rapide, la respiration est profonde et lourde.
Diagnostic
Pour établir un diagnostic, en plus de l'examen et de l'anamnèse, il est nécessaire de mener des études de laboratoire et instrumentales. Dans le test sanguin général, unimage inflammatoire: une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, un déplacement de la formule leucocytaire vers les réticulocytes, un grand nombre de neutrophiles. Il est également recommandé de percer l'articulation et de donner le liquide résultant pour un examen microbiologique. Le pus est microscopique, coloré avec des colorants à l'aniline et ensemencé sur un milieu nutritif. Cinq jours plus tard, le médecin reçoit une conclusion indiquant l'agent pathogène et sa sensibilité à l'antibiothérapie.
Des études instrumentales, la radiographie est prescrite. La photo montre clairement le gonflement des tissus, la largeur de l'espace articulaire, la présence d'érosion et d'ostéoporose. Si l'arthrite vient de commencer, les radiographies peuvent ne pas être informatives. Dans de tels cas, le patient est envoyé pour une échographie ou un scanner. En plus de tout ce qui précède, il est nécessaire de planifier une consultation avec un spécialiste des maladies infectieuses pour exclure une infection généralisée.
Arthrite purulente: traitement
Même si une arthrite purulente est suspectée, le patient doit se rendre à l'hôpital. Immédiatement, sans attendre les résultats des tests de laboratoire, un traitement antimicrobien empirique à large spectre est prescrit pour couvrir tous les agents pathogènes possibles. Cette approche évite les complications graves.
D'abord, il est proposé d'essayer un traitement conservateur. S'il y a peu ou pas de pus, un plâtre est appliqué sur le membre pour le fixer dans une position, puis des antibiotiques sont injectés par voie intra-articulaire.
S'il y a un empyème de la capsule ou visible à l'oeil nu,qu'une grande quantité de liquide s'est accumulée dans l'articulation, auquel cas une arthrotomie et un drainage immédiats sont indiqués. Lors de l'admission d'un patient présentant des plaies pénétrantes des articulations, le traitement chirurgical primaire de la zone endommagée est d'abord effectué, l'élimination de la saleté et des corps étrangers, la révision de toutes les poches et des fuites possibles, et seulement après cela, un tube de drainage est placé.
Prévention
En tant que prévention de l'arthrite purulente, il est recommandé d'effectuer des opérations pour l'ostéomyélite en temps opportun, pour ouvrir les abcès et les phlegmons qui apparaissent sur les sites de blessures à temps. De plus, il est impératif de respecter les conditions de traitement des maladies infectieuses et en aucun cas d'annuler le médicament par vous-même. Cela peut entraîner une résistance des micro-organismes et rendre la poursuite du traitement difficile.
Si vous êtes toujours blessé, vous devez laver soigneusement la plaie, traiter les bords avec de l'iode ou du vert brillant et appliquer un pansement propre. Le membre doit être bien fixé et déjà sous cette forme, consultez un médecin. Cela facilitera le travail du médecin et contribuera à retarder l'apparition de l'inflammation.
Complications
La complication la plus redoutable de l'arthrite purulente est à juste titre la septicémie. C'est une condition qui menace littéralement la vie d'une personne, car elle peut se terminer par la mort. Mais, en plus d'une infection généralisée, il existe un certain nombre de maladies associées à cette pathologie.
L'accumulation de pus dans le sac articulaire peut entraîner sa fonte et la formation de phlegmon, de fistules et d'inflammationexsudat. De plus, non seulement les tissus mous, mais aussi les os peuvent fondre, et le résultat d'une telle arthrite sera des déformations et des défigurations des membres. Les contractures, qui se forment en raison de la position forcée de l'articulation, peuvent, dans les cas les plus graves, entraîner une perte de fonction et une invalidité.
Par conséquent, il est extrêmement important de consulter rapidement un médecin. N'essayez pas de supporter la douleur ou de vous aider avec des méthodes folkloriques. Cela ne peut qu'aggraver la situation. Peu importe à quel point vous êtes impressionné à la vue d'une personne avec une aiguille ou un scalpel, dans le cas de maladies inflammatoires aiguës, il vaut mieux ne pas retarder le traitement.
