L'appendicite gangreneuse est une pathologie caractérisée par une nécrose tissulaire du segment vermiforme et un tableau clinique typique, ce qui permet de la différencier des autres formes du processus inflammatoire directement dans l'appendice. Le plus souvent, il est aigu et provoque le développement de conséquences assez graves pour la santé. C'est pourquoi il est si important de demander l'aide d'un médecin en temps opportun, qui déterminera les causes du processus pathologique et prescrira un traitement.
Informations générales
L'appendicite gangréneuse est une sorte de variante purulente de l'inflammation de l'appendice, basée sur une destruction irréversible. Le plus souvent, des changements de nature nécrotique sont observés dans de petites zones de l'appendice. L'inflammation gangreneuse est une forme d'une variante aiguë de la maladie et n'apparaît qu'à un certain stade de son développement (2-3 jours d'inflammation).
Principales causes de pathologie
L'appendicite gangréneuse aiguë se développe lorsque le processus inflammatoire dans le processus n'a pas été remarqué au cours du premier jour. Alorsla sensibilité normale des terminaisons nerveuses disparaît, de sorte que le syndrome douloureux peut disparaître. De nombreux patients décident que le danger est passé, vous pouvez reporter la visite chez le médecin pendant un certain temps. Cette négligence de sa propre santé peut entraîner une péritonite.
Les principaux facteurs de risque de survenue d'une telle pathologie, les experts incluent les suivants:
- Vieillesse.
- Formation de caillots.
- Athérosclérose des artères intestinales.
Tous ces facteurs indiquent que les causes immédiates du développement de la pathologie sont les troubles dits microcirculatoires. Leur résultat est une violation de la circulation sanguine normale, entraînant une nécrose du processus. D'autres éléments de la pathogenèse (infection, auto-agression des cellules immunitaires) ne se joignent qu'en second lieu, ne faisant qu'aggraver l'évolution de la pathologie.
Quels signes indiquent une pathologie ?
Dans la période aiguë, des vomissements répétés se produisent, ce qui épuise constamment le patient et n'apporte pas le soulagement tant attendu. En raison de l'intoxication du corps due au développement d'un processus inflammatoire putréfactif, la température peut rester normale ou basse.
L'appendicite gangreneuse se manifeste par le syndrome des ciseaux toxiques. Le patient a une tachycardie prononcée (rythme cardiaque d'environ 100 battements par minute), mais la température n'augmente pas.
La langue du patient est sèche avec un revêtement jaunâtre caractéristique. Dans le cas d'une appendicite gangréneuse primitive, les symptômes peuvent varier légèrement:
- Gêne douloureuse dans la zone iliaque droite, qui apparaît soudainement et disparaît rapidement.
- L'abdomen est dur, douloureux.
- L'état du patient est considéré comme grave.
Si une personne ne reçoit pas un traitement adéquat et opportun, après cette forme de la maladie, une appendicite perforée gangréneuse se développe. La pathologie est caractérisée par une perforation de la paroi de l'appendice lui-même. Pendant la période de sa rupture immédiate, une personne ressent une douleur intense qui, avec le temps, commence à se propager progressivement dans tout l'abdomen. En raison de l'intoxication croissante du corps, la température augmente, une tachycardie évidente apparaît. La langue devient très sèche, l'enduit acquiert une teinte brunâtre. Le patient souffre de vomissements sévères.
Mesures de diagnostic
Si vous présentez les symptômes ci-dessus, vous devez immédiatement consulter un médecin. Si cette pathologie est suspectée, le spécialiste procède dans un premier temps à un examen physique du patient. À la palpation, on observe généralement une tension de la paroi abdominale, l'abdomen est modérément gonflé. Une série de tests de laboratoire sont alors ordonnés, y compris des analyses de sang et d'urine. De plus, une échographie, une radiographie et une tomodensitométrie peuvent être nécessaires. Sur la base des résultats des tests, le médecin peut confirmer le diagnostic d'appendicite gangreneuse.
Méthodes de traitement
La thérapie impliqueablation chirurgicale de l'appendice. L'appendicectomie est réalisée de manière traditionnelle ou par laparoscopie.
Dans le premier cas, le médecin enlève l'appendice par une incision dans la paroi abdominale. En règle générale, cette procédure est réalisée sous anesthésie générale.
La chirurgie de l'appendicite par laparoscopie se caractérise par un faible traumatisme. Le chirurgien fait plusieurs perforations microscopiques dans la paroi abdominale, à travers lesquelles des instruments de manipulation sont insérés. Le plus important d'entre eux est le laparoscope - un tube avec une caméra à la fin. Pendant l'opération, le médecin en reçoit une image sur l'écran de l'ordinateur, ce qui permet les manipulations chirurgicales les plus précises.
Période post-opératoire
La période postopératoire chez les patients avec un diagnostic aussi courant présente un certain nombre de caractéristiques:
- Utilisation d'antibactériens et d'analgésiques.
- Thérapie de désintoxication par perfusion utilisant des solutions salines, du refortan, du glucose et de l'albumine.
- Tests sanguins quotidiens.
- Prévention des ulcères et des complications thromboemboliques. Dans la période postopératoire, on prescrit aux patients des bloqueurs de la sécrétion gastrique ("Kvamatel", "Omez"), des anticoagulants ("Clexane").
- Pansements quotidiens et lavage des plaies.
- thérapie par l'exercice, massage spécial, exercices de respiration.
La chirurgie de l'appendicite est une intervention chirurgicale assez sérieuse. Pour prévenir le développement de complications à l'avenir, vous devez utiliserles recommandations ci-dessous.
Parlons nutrition
Cette pathologie est caractérisée par des problèmes de motilité intestinale, donc après la chirurgie, une attention particulière doit être portée à la nutrition.
Le premier jour, les yaourts allégés, l'eau minérale sans gaz et le bouillon de poulet léger sont autorisés. Le deuxième jour, si la période postopératoire n'est pas compliquée par des conséquences négatives, vous pouvez ajouter à l'alimentation de la purée de pommes de terre, des céréales liquides sur de l'eau et une casserole de fromage cottage. Un jour plus tard, les aliments doivent être diversifiés dans le cadre du régime n°5. Il vaut mieux renoncer aux aliments gras et épicés et aux viandes fumées.
Complications probables
Cette pathologie est considérée comme très dangereuse, car elle peut entraîner le développement de complications de santé assez dangereuses. Ce processus est particulièrement critique pour les jeunes patients.
Quelles sont les conséquences négatives de l'appendicite gangreneuse ?
- Péritonite purulente. Il s'agit d'une condition plutôt dangereuse qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate. Si l'aide n'est pas fournie en temps opportun, un empoisonnement du sang peut survenir.
- Infiltrat appendiculaire. Dans la zone du processus enflammé, un conglomérat local se forme progressivement, composé principalement d'organes et de tissus. Ce problème nécessite toujours une thérapie conservatrice à long terme.
- Thrombophlébite septique. Le processus inflammatoire se développe dans les parois veineuses. En conséquence, cela entraîne la formation de caillots sanguins dans la lumière de la veine.
- Abcès local purulent. De telles formations se développent principalement dans la zone du diaphragme.
L'appendicite ne doit pas être ignorée. La variante gangréneuse purulente de cette pathologie nécessite un traitement immédiat. Sinon, la probabilité de complications et même de décès augmente. Une telle inflammation est particulièrement dangereuse pour les enfants, chez eux tous les processus pathologiques se déroulent plusieurs fois plus rapidement.
