Dans l'article, nous déterminerons quel côté de l'appendicite se trouve chez une personne et quels sont ses signes. Cette pathologie est un processus inflammatoire de l'appendice, qui s'étend du caecum. C'est l'une des affections les plus courantes en chirurgie.
Essence de pathologie
L'appendicite est l'une des maladies chirurgicales abdominales les plus courantes, représentant 89,1 %. L'appendicite peut survenir chez les hommes et les femmes à tout âge. Le point culminant de l'incidence est observé dans la catégorie des patients de dix à trente ans. Le développement du processus inflammatoire dans l'appendice survient chez cinq personnes sur mille par an. L'appendicite relève de la compétence de la chirurgie abdominale ou de la gastro-entérologie opératoire.
Qu'est-ce qu'une annexe ?
C'est un appendice du caecum, qui a un caractère rudimentaire. Extérieurement, c'est un tube étroit allongé, dont le côté distal a une extrémité aveugle, et le côté proximal est relié à la cavité du caecum à l'aide d'un entonnoir en forme d'entonnoir.trous.
Comment déterminer l'appendicite à la maison, beaucoup de gens sont intéressés.
Il y a quatre couches dans la paroi de l'appendice: séreuse, musculaire, sous-muqueuse et muqueuse. La longueur du processus est de cinq à quinze centimètres, l'épaisseur est de sept à dix millimètres. L'appendice possède son propre mésentère, qui le retient et assure la mobilité de ce processus.
Son but fonctionnel n'a pas été entièrement clarifié, mais il a été prouvé que l'appendice a les fonctions suivantes: barrière, endocrine et sécrétoire. De plus, il participe au maintien de la microflore intestinale et à la formation des réponses immunitaires. Tout le monde devrait connaître les signes de l'appendicite.
Classification des maladies
Il existe deux principaux types d'appendicite - chronique et aiguë. Chacun d'eux présente plusieurs variantes morphologiques et cliniques. Dans l'appendicite aiguë, il existe des formes catarrhales (simples) et destructrices (gangreneuses, apostémateuses, phlegmoneuses-ulcéreuses et phlegmoneuses).
Avec l'appendicite catarrhale chez l'adulte, il y a des symptômes de troubles de la circulation lymphatique et sanguine dans le processus, l'apparition de foyers d'inflammation purulente-exsudative dans la couche muqueuse. L'appendice augmente, sa membrane séreuse devient pleine de sang. Il y a une crise d'appendicite.
En raison du développement du catarrhe, une affection purulente survient sous une forme aiguë. Un jour après le début du processus, l'infiltration leucocytaire s'étend sur toute l'épaisseur de la paroi appendiculaire, ce qui est considéré comme une appendicite phlegmoneuse. Cette forme se caractérise par un épaississement de la paroi appendiculaire, un œdème et une hyperémie du mésentère, la libération d'un secret purulent de la lumière de l'appendice.
Les signes d'inflammation de l'appendicite, bien sûr, sont prononcés. Mais parfois l'image est floue. Si, lors d'une inflammation de nature diffuse, un grand nombre de microabcès se forment, une appendicite apostémateuse se forme; s'il y a des ulcérations dans la muqueuse, une appendicite phlegmoneuse-ulcéreuse se développe. La progression des processus destructeurs dans le futur devient la cause de l'appendicite gangreneuse. Lorsque les tissus qui entourent l'appendice sont impliqués dans le processus purulent, cela s'accompagne de l'apparition d'une périappendicite, tandis que la mésentéricite se développe dans le mésentère. Les complications de l'appendicite aiguë (principalement phlegmoneuse-ulcéreuse) sont la perforation du processus, qui conduit à une péritonite limitée ou diffuse, ou à un abcès appendiculaire.
Parmi les types d'appendicites chroniques, on trouve les formes chroniques primaires, résiduelles et récurrentes. L'évolution de la maladie est caractérisée par des processus sclérotiques et atrophiques dans le processus, des modifications destructrices et inflammatoires avec une croissance supplémentaire de la paroi de l'appendice et de la lumière du tissu de granulation, l'apparition d'adhérences entre les tissus et la membrane séreuse. Lorsque du liquide séreux s'accumule dans la lumière, un kyste apparaît.
Les signes d'appendicite seront discutés plus en détail ci-dessous, mais pour l'instant parlons des causes de cette pathologie.
Causes de l'appendicite
L'appendicite se développe, en règle générale, en raison de la flore polymicrobienne, qui est représentée par les staphylocoques, les anaérobies, les streptocoques, E. coli et les entérocoques. Les agents pathogènes pénètrent dans la paroi appendiculaire de manière entérogénique, c'est-à-dire à partir de la lumière.
L'appendicite se développe lorsque le contenu intestinal stagne dans l'appendice en raison de son pli, de la présence de calculs fécaux et de substances étrangères dans la lumière, d'une hyperplasie du tissu lymphatique. Le blocage mécanique de la lumière provoque une augmentation de la pression à l'intérieur de celle-ci, des défauts circulatoires dans la paroi de l'appendice, qui s'accompagnent d'une diminution de l'immunité locale, d'une augmentation de l'activité des bactéries pyogènes et de leur pénétration ultérieure dans la muqueuse.
Nourriture
Les caractéristiques de la nutrition et l'emplacement spécifique du processus sont d'une certaine importance. Cela prédispose à la formation d'une appendicite. On sait qu'en raison d'une consommation excessive de viande et de la tendance à la constipation d'une personne, une grande quantité de produits de décomposition des protéines s'accumule dans le contenu intestinal, ce qui crée un excellent environnement pour l'existence d'une flore pathogène. En plus des causes mécaniques, l'appendicite se développe en raison de maladies parasitaires et infectieuses - fièvre typhoïde, yersiniose, tuberculose intestinale, amibiase, etc.
Femmes enceintes
Les femmes enceintes sont plus susceptibles de développer une appendicite. Cela est dû au déplacement de l'appendice et du caecum dû à une augmentation de la taille de l'utérus. Les facteurs prédisposants chez les femmes enceintes sont également la constipation, les modifications de l'apport sanguinorganes pelviens, transformation du système immunitaire.
Signes d'appendicite
Si l'appendicite aiguë a une forme typique, il y a des douleurs du côté droit dans la région iliaque, des réactions générales et locales prononcées. Dans ce cas, une crise de douleur se développe le plus souvent brusquement. Au début, il se propage ou se localise le plus souvent dans la zone proche du nombril et dans l'épigastre. Au bout de quelques heures, on observe une concentration de douleurs en appendicite dans la région iliaque du côté droit.
Si l'appendice est situé de manière atypique, des symptômes désagréables peuvent être ressentis dans la région lombaire, dans l'hypochondre droit, au-dessus du pubis et près du bassin. Le syndrome douloureux sous forme aiguë d'appendicite s'exprime tout le temps, augmente pendant le rire ou la toux, diminue du côté droit en décubitus dorsal.
Premiers symptômes
Les premiers signes typiques de l'appendicite sont les symptômes d'un trouble digestif: vomissements, nausées, diarrhée, gaz et rétention des selles. Une tachycardie et un état subfébrile sont notés. L'intoxication est particulièrement prononcée dans l'appendicite destructrice. L'évolution de la maladie peut être compliquée par des abcès de la cavité péritonéale - Douglas, espaces interintestinaux, sous-phréniques et appendiculaires. Dans certains cas, une thrombophlébite des veines pelviennes ou iliaques se forme, qui peut devenir une source d'EP.
Chez les enfants et les personnes âgées
La spécificité particulière des signes d'inflammation de l'appendicite est dans la clinique de pathologie chez les personnes âgées, les femmes enceintes, les enfants,les patients qui ont une localisation atypique de l'appendice.
Pour les enfants en bas âge atteints d'appendicite aiguë, on observe les symptômes suivants, caractéristiques de diverses infections infantiles: diarrhée, température fébrile, vomissements fréquents. L'activité de l'enfant diminue, il devient léthargique et capricieux. À mesure que le syndrome douloureux augmente, il peut y avoir de l'anxiété.
La crise d'appendicite chez les personnes âgées est quelque peu différente. Les patients âgés atteints d'appendicite ont généralement un tableau clinique flou. La maladie passe souvent de manière active, y compris avec des types destructeurs de la maladie. La température corporelle n'augmente pas toujours, la douleur dans l'hypogastre est insignifiante, le pouls est dans les limites normales, les signes d'irritation abdominale sont faibles, une légère leucocytose. Les patients plus âgés, en particulier s'il existe un infiltrat palpable dans l'iléon, nécessitent un diagnostic différentiel de la pathologie avec une tumeur dans le caecum. Pour cela, il est nécessaire de procéder à une irrigoscopie ou à une coloscopie.
Si l'appendicite est diagnostiquée chez les femmes enceintes, la douleur peut être localisée beaucoup plus haut que l'emplacement de la région iliaque en raison du déplacement du caecum vers le haut par l'utérus élargi. D'autres symptômes de l'appendicite peuvent être plus légers. L'appendicite aiguë chez les patientes enceintes doit être distinguée du risque de fausse couche spontanée, ainsi que d'accouchement prématuré.
Dans la forme chronique, il y a des douleurs sourdes et douloureuses avec une appendicite dans la région iliaque à droite. Ils peuvent augmenter de temps en tempscaractéristiques pendant l'effort physique.
La clinique d'appendicite se caractérise par des signes de troubles digestifs (diarrhée persistante ou constipation), des sensations de lourdeur et d'inconfort dans la région épigastrique. La température corporelle est dans les limites normales, les tests cliniques de sang et d'urine n'ont pas de changements prononcés. Lors de la palpation profonde, une douleur est ressentie dans l'abdomen à droite.
Comment diagnostique-t-on l'appendicite ?
Diagnostic de la maladie
L'appendicite aiguë doit être distinguée de presque toutes les pathologies des organes de la cavité péritonéale. Ceci est facilité par l'emplacement spécifique du processus, ainsi que par l'absence de symptômes typiques. Comment déterminer l'appendicite à la maison? L'appendicite est diagnostiquée sur la base d'un examen médical et d'un interrogatoire, de données échographiques, ainsi que de tests sanguins en laboratoire. Lors de la pression sur l'abdomen à droite, la douleur s'intensifie, mais elle devient particulièrement forte lorsque la pression des doigts sur la paroi du péritoine est brusquement supprimée.
Lorsqu'on demande au patient de se tenir sur la pointe des pieds, il ne peut pas le faire en raison de la douleur accrue. Le nombre de leucocytes peut augmenter ou diminuer, mais il y a toujours un déplacement soudain des neutrophiles. Le diagnostic d'appendicite doit être rapide.
Caractéristiques du traitement
Généralement acceptée pour l'appendicite aiguë, la tactique consistant à retirer chirurgicalement l'appendice affecté le plus rapidement possible.
Si l'on soupçonne une telle maladie, alors avant le traitement endans un établissement médical, la consommation d'aliments et de liquides est exclue, l'application de froid dans la région iliaque à droite et le repos au lit sont indiqués. Il est strictement interdit de boire des laxatifs, d'utiliser des coussins chauffants et également d'administrer des analgésiques jusqu'à ce que le diagnostic soit complètement établi. Quel type de chirurgie est pratiqué pour retirer une appendicite ?
Dans la forme aiguë, une appendicectomie est réalisée, c'est-à-dire l'ablation du processus par laparoscopie ou par une incision ouverte dans la région iliaque à droite. Si l'appendicite se complique d'une péritonite, une laparotomie médiane est réalisée. Le patient prend des antibiotiques dans la période post-opératoire.
Dans la forme chronique, une opération pour enlever l'appendicite est indiquée - appendicectomie, s'il existe un syndrome douloureux persistant qui prive le patient d'une activité normale. Si les symptômes sont légers, un traitement conservateur est utilisé, qui comprend l'utilisation d'antispasmodiques, la physiothérapie et l'élimination de la constipation.
Prévisions
Quel côté de l'appendicite d'une personne est très important à connaître afin d'avoir le temps de le déterminer.
Si l'opération est effectuée à temps et correctement, le pronostic est favorable. Il faut généralement trois à quatre semaines pour se remettre au travail.
Les complications peuvent être l'apparition d'un infiltrat inflammatoire après la chirurgie, un abcès de l'espace interintestinal et de Douglas, le développement d'une obstruction des adhérences intestinales. Ces conditions nécessitent une hospitalisation d'urgence répétée.
De telles complications, ainsi que la mort, peuvent êtreconséquence d'une hospitalisation tardive, ainsi que d'une opération réalisée intempestivement.
Nous avons examiné les signes et le traitement de l'appendicite.
