La maladie articulaire inflammatoire, qui a des périodes d'exacerbation et une évolution progressive, peut apparaître dans le contexte de nombreuses affections concomitantes. Les médecins identifient également plusieurs facteurs prédisposants. Le tableau symptomatique de l'arthrite chronique varie en fonction de la forme de l'évolution de la maladie, mais il existe plusieurs signes communs. Le diagnostic et le traitement nécessitent une approche intégrée. La thérapie est à base de médicaments, en plus montré l'immobilisation de l'articulation pendant un certain temps.
Raisons
L'arthrite est considérée comme chronique si les symptômes persistent pendant plus de trois mois. Dans la plupart des cas, le développement de la pathologie est précédé d'autres maladies, ce qui signifie que l'arthrite paresseuse est une maladie qui se développe secondairement. Chez les enfants et les adultes, l'inflammation des articulations se forme sur le fond de:
- hypovitaminose, c'est-à-dire un manque d'une ou plusieurs vitamines dans le corps;
- pyélonéphrite - infection rénale causée par diverses bactéries;
- divers types de réactions allergiques;
- sinusite - inflammation des sinus paranasaux, qui survient comme une complication de la rhinite aiguë, de la grippe, de la rougeole et d'autres maladies;
- la tuberculose, c'est-à-dire une maladie infectieuse aiguë qui cause la baguette de Koch (aujourd'hui, la tuberculose, détectée à temps, est traitable);
- la syphilis, qui se caractérise par une évolution lente, mais qui, dans les stades ultérieurs, entraîne de graves lésions du système musculo-squelettique et du système nerveux;
- psoriasis - une maladie dermatologique chronique, dont les symptômes sont des taches rouges squameuses sévères sur la peau;
- gonorrhée, caractérisée par des lésions de la muqueuse du tractus urogénital, des intestins, de l'oropharynx et de la conjonctive;
- Syndrome de Reiter - une combinaison complexe de lésions des articulations, de la conjonctive et des organes urinaires, due à un processus auto-immun résultant d'une lésion infectieuse;
- Syndrome de Behçet - vascularite chronique récurrente survenant avec inflammation des muqueuses;
- troubles du système endocrinien;
- luxation congénitale de la hanche.
La liste des causes possibles de l'arthrite est très longue. La maladie peut apparaître dans le contexte de l'influence pathologique des bactéries, des parasites et des protozoaires, du lupus érythémateux disséminé, de la goutte, des pathologies du SNC, de l'hépatite C (mais le développement de la maladie ne peut être exclu).dans le contexte d'autres lésions hépatiques virales), polychondrite, amygdalite.
L'arthrite chronique se développe souvent chez les patients qui se caractérisent par les facteurs prédisposants suivants: hérédité défavorable, surpoids, famine prolongée ou malnutrition, hypothermie prolongée, piqûres d'insectes (lorsque le poison pénètre dans la cavité articulaire), pratique d'un sport sur un professionnel (les athlètes ont tendance à avoir de l'arthrite au genou, à la cheville, aux doigts et au poignet), l'abus d'alcool ou le tabagisme à long terme, des déséquilibres hormonaux (à l'adolescence ou à la ménopause), un stress émotionnel sévère, un manque de mouvement, un stress constant sur une articulation.
Classement
La nature du développement de l'arthrite chronique peut varier, mais le plus souvent, les médecins utilisent les termes suivants pour formuler un diagnostic précis: arthrite inflammatoire (rhumatoïde) ou arthrite dégénérative. Ce dernier type survient lorsqu'il existe une autre maladie, telle que l'arthrose. La base de la pathologie dans ce cas est une lésion du cartilage de l'articulation et des articulations des os. Dans la polyarthrite rhumatoïde chronique, la membrane synoviale qui tapisse les articulations de l'intérieur est impliquée dans le processus pathologique.
Distinguer entre l'arthrite psoriasique chronique, juvénile, goutteuse, traumatique, réactive, infectieuse, gonorrhéique et l'arthrose selon la source de la maladie. L'arthrite juvénile chronique se manifeste par des symptômes inquiétants chezpendant douze semaines ou plus. Il s'agit d'un type de maladie assez rare. L'arthrite juvénile chronique survient chez les enfants avec une fréquence d'environ 0,4 cas pour 1000 patients. Les bébés de deux à six ans et les adolescents pendant la puberté sont à risque. Les filles sont diagnostiquées avec l'arthrite chronique juvénile plus souvent que les garçons. Ceci est confirmé par les statistiques médicales.
La polyarthrite rhumatoïde chronique touche des personnes de tous âges, mais le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez des patients âgés de 30 à 35 ans. Les femmes parmi les patients sont environ deux à trois fois plus nombreuses que les hommes. Au total, 0,5 à 2% de la population souffre de cette maladie, en Russie - environ 0,6%, mais l'incidence augmente. Les raisons, en règle générale, sont le SRAS, l'exacerbation de maladies infectieuses, l'hypothermie ou un stress émotionnel grave.
L'arthrite réactive se caractérise par une atteinte asymétrique de plusieurs articulations. Le plus souvent, celle-ci est précédée d'une infection de l'appareil génito-urinaire ou du tractus gastro-intestinal. Avant le début des douleurs articulaires (maximum six semaines), des symptômes généraux peuvent apparaître: fièvre et faiblesse, modifications alarmantes des systèmes génito-urinaire et musculo-squelettique, se traduisant respectivement par un écoulement atypique de l'urètre, des mictions douloureuses, une vaginite chez la femme et des douleurs dans le bas du dos. extrémités, inconfort dans le dos, difficulté à marcher.
L'arthrite goutteuse chronique, en règle générale, survient après la goutte et dans l'articulation où plusieurs attaques articulaires ont été observées. Se développe généralement enles personnes prédisposées à la goutte, et un patient potentiel peut même ne pas être conscient de leur hérédité défavorable. Si, par exemple, les parents mènent une vie saine, la maladie peut ne pas se manifester, mais elle sera transmise à l'enfant sous une forme latente (cachée). Un patient potentiel peut provoquer une maladie en lui-même s'il ne mène pas une vie complètement saine. Un patient typique avec ce diagnostic est un gros homme qui abuse des boissons alcoolisées et consomme beaucoup de viande, de plats fumés, d'abats.
Étapes d'exacerbation
À mesure que la maladie progresse, l'arthrite chronique passe par plusieurs degrés de gravité. Le premier est généralement asymptomatique. Parfois, il peut y avoir des plaintes de raideur des mouvements. Souvent, la maladie est diagnostiquée chez les enfants à ce stade. Modéré se caractérise par le début du développement d'érosions sur l'os. Il y a de la douleur, de l'enflure et de l'enflure dans la zone touchée. Le degré sévère se traduit par une déformation sévère de l'articulation. Sa fonction directe est perturbée et le patient effectue des mouvements avec beaucoup de difficulté. Un degré compliqué est diagnostiqué lorsque des modifications irréversibles des os et des articulations sont détectées.
Pour la polyarthrite rhumatoïde chronique, cette classification est également utilisée. Avec la monoarthrite, une seule articulation est touchée, l'oligoarthrite se caractérise par une inflammation d'un maximum de trois articulations, la polyarthrite est une affection lorsque le processus inflammatoire affecte de nombreuses articulations. Le plus souvent, la pathologie est localisée au niveau du genou ou de la cheville, des articulationsdoigts et mains, épaule, bassin, souffre souvent de l'articulation temporo-mandibulaire. L'arthrite chronique peut toucher plusieurs articulations à la fois.
Symptomatiques
Chacune des nombreuses variétés d'arthrite a son propre tableau clinique. Par exemple, l'arthrite chronique juvénile chez les enfants se caractérise par les caractéristiques suivantes:
- douleurs articulaires sévères;
- ralentissement du développement physique de l'enfant;
- augmentation de la température;
- déformation articulaire;
- hypertrophie de la rate et du foie;
- raccourcissement des membres;
- fonctionnement altéré de l'articulation touchée;
- éruption cutanée aux sites touchés;
- détérioration de la vision.
la respiration de la polyarthrite rhumatoïde, la symétrie du processus inflammatoire et la déformation des doigts.
Pour l'arthrite chronique (selon la CIM 10 code M12) de type goutteuse, les attaques prolongées de goutte sont caractéristiques, assez fréquentes, la déformation est prononcée. Les patients signalent des manifestations de lithiase urinaire et d'autres pathologies qui affectent le fonctionnement des reins, des rougeurs et un gonflement de la zone touchée.
Dans le rhumatisme psoriasique, des taches rouges apparaissent sur le cuir chevelu, la peau s'écaille et démange, les doigts s'épaississent, les articulationsgénéralement affectées de manière asymétrique, l'intégrité des plaques de l'ongle peut être altérée. Les symptômes de l'arthrite chronique réactive comprennent un malaise et une faiblesse constants, de la fièvre, des maux de tête fréquents, des fissures dans les articulations et des brûlures au moment d'uriner.
Avec l'arthrite de l'ATM (articulation temporo-mandibulaire), des bruits pathologiques se font entendre, une douleur douloureuse apparaît, qui augmente avec l'exercice, le craquement et le claquement des articulations sont clairement exprimés. Le patient peut se plaindre d'inconfort lors de la mastication des aliments. Le médecin note la rétraction des lèvres et la sévérité des sillons nasogéniens, une asymétrie vers l'articulation malade et une diminution de la hauteur de la partie inférieure du visage. Les traumatismes et l'arthrose se traduisent par une gêne et des craquements dans la zone de l'articulation endommagée.
Méthodes de diagnostic
Le diagnostic est confirmé lors d'un examen approfondi d'un patient qui se plaignait de douleurs articulaires. Le diagnostic comprend le recueil des plaintes, un examen général, des procédures de laboratoire et instrumentales. Diagnostiquer adéquatement l'arthrite aiguë ou chronique peut être un médecin généraliste ou un pédiatre (mais un médecin généraliste orientera toujours le patient vers un spécialiste étroit pour confirmer un diagnostic préliminaire et fournir un traitement plus qualifié), un spécialiste des maladies infectieuses, un traumatologue, un phthisiatre, un rhumatologue et un dermatologue.
D'abord, le spécialiste étudiera les antécédents médicaux du patient et recueillera un historique de vie (données sur la présence de mauvaises habitudes, l'hérédité, l'alimentation et les conditions de travail), procédera à un examen approfondi. Durantl'examen évalue la mobilité articulaire, la gravité des symptômes, teste les rhumatismes et détermine la gravité de la maladie.
Parmi les procédures de diagnostic en laboratoire, des analyses générales de sang et d'urine, la biochimie sanguine, des immunodosages immunologiques et enzymatiques sont prescrits. Le patient sera référé pour une échographie, un scanner ou une IRM pour obtenir une image claire de la lésion, une radiographie en plusieurs projections, qui déterminera le stade de l'évolution et le type de maladie. Comme méthodes de diagnostic instrumentales supplémentaires, le médecin peut recommander de subir une myélographie, une biopsie de la membrane synoviale, une ponction de l'articulation touchée, une arthroscopie ou une arthrographie pour évaluer l'état du tissu cartilagineux.
Tactiques de traitement
L'arthrite chronique du genou ou d'une autre localisation est traitée différemment selon le type et la gravité de la maladie. Un traitement symptomatique n'est possible que dans certaines formes, par exemple dans l'arthrite psoriasique, purulente ou goutteuse. Dans d'autres cas, la tactique de prise en charge des patients est choisie purement individuellement. Le traitement comprend généralement la prise d'anti-inflammatoires ("Diclofenac", "Ibufen"), une immobilisation à court terme de l'articulation, l'introduction de glucocorticostéroïdes ("Dexamethasone", "Prednisolone") sous forme d'injections intra-articulaires. Un cours de massage thérapeutique, des exercices d'éducation physique et de thérapie par l'exercice, une cure thermale, des procédures de physiothérapie (balnéothérapie) sont recommandés. Des appareils orthopédiques sont également utilisés.
Les principales indications de la chirurgie sont les déformations articulaires, les troubles fonctionnels, les lésions destructrices. Le traitement chirurgical comprend les prothèses, la synovectomie arthroscopique, l'arthroplastie. Pour soutenir les articulations de manière continue, il est démontré qu'il enrichit l'alimentation avec des produits laitiers et à base de lait caillé, des viandes diététiques, de la volaille ou du poisson, des noix et des céréales, des fruits et des légumes frais.
Arthrite chez les enfants
Les enfants peuvent développer et aggraver l'arthrite. Malheureusement, même les bébés peuvent être touchés. Dans ce cas, il est assez difficile de diagnostiquer la maladie, car les enfants ne peuvent pas toujours évaluer objectivement leur état. L'enfant peut garder le silence sur la douleur, mais devenir capricieux, cesser de faire des mouvements actifs et commencer à refuser de s'alimenter. Notez que le gonflement n'est pas toujours possible. Mais il existe des signes par lesquels l'arthrite peut être identifiée dans l'enfance. Habituellement, l'enfant cesse de faire des mouvements inutiles et s'il est obligé de bouger, il devient actif. Une boiterie ou une raideur le matin sont des signes évidents de maladie.
Il existe de nombreuses causes d'arthrite chronique chez les enfants. En règle générale, la pathologie apparaît à la suite de blessures, de maladies du système nerveux, de troubles métaboliques, d'une hérédité défavorable, d'un manque de vitamines et de nutriments et de défaillances du système immunitaire. La cause peut être une infection antérieure. Un traitement efficace de l'arthrite chronique chez les enfants commence par l'identification de la cause et complètesondage.
La thérapie peut être pratiquée aussi bien à domicile qu'en milieu hospitalier. Le traitement est long, prend plusieurs années dans les cas graves, et avec un traitement inadéquat ou son absence totale, l'arthrite devient une maladie à vie. Le traitement comprend des médicaments, des massages thérapeutiques et de l'éducation physique, de la physiothérapie. Il est souhaitable d'effectuer un traitement en sanatorium et spa pendant la rémission et avec une activité minimale. La thérapie peut inclure l'utilisation d'attelles pour limiter les mouvements. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est nécessaire.
L'arthrite est difficile à diagnostiquer à un stade précoce, mais il est important de savoir que plus le traitement est commencé tôt, plus il sera efficace et efficace. Vous devez faire attention à l'enfant. En cas de malaise, vous devez immédiatement consulter un médecin (rhumatologue pédiatrique). Un traitement adéquat sera prescrit en fonction du diagnostic exact, de l'âge de l'enfant et de l'état de santé général. Cela aidera à éliminer les symptômes et, au mieux, à récupérer.
La forme d'arthrite la plus courante et la plus grave chez les enfants est l'arthrite juvénile. Cette maladie nécessite une prévention régulière des exacerbations et le traitement le plus prolongé. Les médicaments traditionnels utilisés dans le cadre de la pharmacothérapie ont de nombreux effets secondaires: gastrite, ulcères d'estomac et augmentation de l'acidité. Il existe aujourd'hui une méthode alternative: le traitement par injection de médicaments homéopathiques dans les points d'acupuncture. Cette méthode de thérapie a fait ses preuves en Europe, mais en Russie jusqu'à présent seulementpopularisé. L'introduction de l'homéopathie est bonne car elle provoque une dynamique positive, mais ne provoque pas l'apparition d'effets secondaires, ce qui est particulièrement important lors du traitement des enfants.
Complications possibles
L'arthrite chronique (ICD 10: M13 - autres arthrites, M13.0 - polyarthrite, M13.1 - monoarthrite) peut entraîner diverses conséquences. Parmi les complications les plus courantes figurent l'insuffisance rénale, la vascularite (un groupe de maladies associées à l'inflammation et à la destruction des parois des vaisseaux sanguins), la pulmonite (une maladie inflammatoire des poumons), la myocardite (atteinte du muscle myocardique), la péricardite, la synovite (liquide accumulation dans la cavité articulaire), pleurésie (inflammation de la membrane entourant les poumons), uvéite, pouvant entraîner la cécité, arthrose secondaire. Dans les cas graves, une invalidité complète et une mobilité limitée sont possibles.
Prévisions
Si le traitement de l'arthrite chronique est commencé à temps, le pronostic est favorable dans la plupart des cas. La maladie ne peut pas être complètement guérie, mais une durée significative de la période de rémission peut être atteinte. Il est nécessaire de suivre strictement toutes les recommandations du médecin, ce qui aidera à éviter l'exacerbation et l'invalidité du patient. De temps en temps, il est recommandé de suivre une cure thermale, un cours de massage et de physiothérapie.
Le pronostic dépend également de l'état de santé général du patient, de la gravité de la maladie et de la présence de maladies concomitantes. Dans certains cas, la restauration de toutes les fonctions articulaires est possible, mais parfois elle est complètementest détruit. Dans ce cas, une opération est effectuée, après quoi il est nécessaire de restaurer les tissus mous entourant l'articulation.
Mesures de prévention
Pour éviter l'arthrite chronique (en particulier avec une hérédité défavorable), il est nécessaire d'abandonner complètement les dépendances, de pratiquer des sports réalisables et de manger rationnellement, de maintenir le poids corporel dans les limites normales et d'éviter l'hypothermie. Il est fortement recommandé d'effectuer un diagnostic précoce et un traitement complet de toutes les maladies possibles pouvant endommager les articulations. Plusieurs fois par an, vous devez subir un examen préventif à la clinique de district ou au centre médical privé. Vous ne devez pas refuser medosmore par manque de temps ou par simple réticence. Cela vous aidera à garder vos articulations en bonne santé (et vos mouvements normaux) aussi longtemps que possible.
