L'arthrite est une maladie inflammatoire de tout le corps, en particulier des articulations. La maladie provoque une douleur intense, qui augmente considérablement la nuit. La maladie commence à se développer chez les jeunes à partir de 30 ans. Le plus souvent, les femmes souffrent de pathologie, car le problème leur est transmis par la lignée génétique. Un diagnostic précoce de l'arthrite est donc très important.
Définition
L'articulation est constituée d'une capsule, de surfaces articulaires et d'une cavité remplie de liquide, le tout recouvert de cartilage. L'arthrite provoque une inflammation de la synoviale. De plus, ce processus passe à d'autres éléments de l'articulation: capsule, cartilage, tendons et ligaments. Au moment de l'examen, un changement dans toutes les parties est observé. Dans les cas graves, une déformation complète est présente. Des photos des symptômes, du traitement et du diagnostic de l'arthrite sont décrites ci-dessous, afin que vous puissiez bien comprendre la clinique de cette maladie.
Lieux de localisation
Le squelette est un système completconnexions flexibles, permettant à une personne d'effectuer facilement divers mouvements. Après les premiers signes de l'apparition d'une maladie, l'une ou l'autre partie commence à mal fonctionner.
Selon la localisation, la maladie peut être divisée en plusieurs catégories:
- Arthrite des mains - cette inflammation se produit dans la région de l'articulation du coude, de l'épaule, de la main ou des doigts individuels. Le rhume et la grippe, ainsi que le diabète, la tuberculose et les infections sexuelles peuvent affecter la formation de la maladie.
- Arthrite des jambes - couvre la défaite des articulations du genou, de la hanche et du pied avec la capture des doigts. Les raisons du développement sont les mêmes que dans la version précédente. Parmi les principaux symptômes, on peut distinguer une douleur intense, qui s'intensifie au moment du mouvement, un gonflement et une rougeur dans cette zone, ainsi qu'une raideur des mouvements. Le diagnostic de l'arthrite des doigts est assez important, car le problème apparaît en raison d'un facteur héréditaire, donc s'il est possible de prévenir la maladie, il est préférable de le faire.
- Et aussi la maladie affecte la région cervicale, une telle pathologie survient même chez les jeunes. La raison en est une prédisposition génétique, une mauvaise posture, de mauvaises habitudes, l'hypothermie, des charges lourdes et la présence de blessures et de plaies dans ce département.
Symptômes
Les méthodes de diagnostic de l'arthrite sont différentes, mais pour décider laquelle choisir, vous devez connaître les principaux facteurs qui indiquent la présence de la maladie. La clinique de pathologie se développe à partir d'unmalaise, qui est d'abord considéré comme un surmenage ou une fatigue. Cependant, tous les sentiments s'accumulent progressivement et affectent rapidement le fonctionnement et l'activité quotidiens.
Le principal symptôme de la maladie est considéré comme l'arthralgie, caractérisée par un caractère ondulatoire constant, qui a considérablement augmenté dans la seconde moitié de la nuit. Son intensité varie d'une douleur mineure à une mobilité sévère et sévèrement limitante.
La clinique typique pour le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde et de ses autres types est complétée par une hyperémie et une hyperthermie locales, des sensations de raideur, un gonflement et une mobilité limitée. La palpation peut déterminer la douleur de tout le plan de l'articulation et de l'espace articulaire. De plus, la difformité, ainsi que les troubles articulaires, la modification de la peau et la formation d'exostoses, rejoignent les symptômes énumérés.
Si une forme infectieuse est présente, des frissons et de la fièvre apparaîtront.
Raisons
On distingue les facteurs suivants pour l'apparition de la maladie:
- contusions, blessures répétitives, lésions articulaires fermées et ouvertes;
- problèmes métaboliques et carences en vitamines;
- fongiques, infectieux et virus: rhume, SRAS, tuberculose;
- maladies du système nerveux;
- surcharge physique;
- prédisposition héréditaire;
- troubles immunitaires.
Très souvent, la maladie peut survenir en raison d'une hypothermie, d'un excès de poids, d'allergies,tabagisme et mode de vie sédentaire. Le diagnostic d'arthrite des doigts est le plus souvent effectué par des personnes de ces professions: couturières, coiffeuses et massothérapeutes. Les problèmes de colonne vertébrale se retrouvent souvent chez les déménageurs et les constructeurs.
Vues
L'arthrite est une maladie très vaste, elle a donc de nombreuses formes. Affecte de nombreuses parties du corps, à la fois les tissus mous et les articulations.
1. Si le diagnostic différentiel de l'arthrite réactive est effectué, on peut alors déterminer que cette maladie se développe sous l'influence d'infections:
- intestinal, en raison de l'utilisation de produits de mauvaise qualité;
- inflammation des voies respiratoires (trachéite, pneumonie et bronchite);
- Salmonella stick et autres microbes dangereux qui pénètrent dans la circulation sanguine dans les articulations, provoquant une inflammation;
- chlamydia, provoquant le développement d'une infection du système génito-urinaire.
L'arthrite réactive a une autre sous-espèce - aseptique, apparaît lorsque le système immunitaire forme des anticorps qui infectent les cellules de son propre corps, car il les prend pour des bactéries. Le léflunomide, la sulfasalazine, l'ASD et les médicaments monoclinaux sont utilisés comme traitement.
2. Le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde a lieu le plus souvent aux stades avancés, puisque cette maladie est appelée "long jeu", elle se développe lentement et n'apparaît pas immédiatement. Le plus souvent, les lésions se forment symétriquement et sont localisées dans les membres: chevilles, genoux, des épaules aux mains. La raison principale est considérée comme une défaillance du système immunitaire due à des facteurs hormonaux.déviation ou virus. Les parois des vaisseaux sanguins commencent à être perçues comme des bactéries nocives et elles sont détruites. Dans ce cas, il est recommandé d'utiliser l'immunomodulateur "ASD", le médicament antimicrobien "Sulfasalazine", comme anesthésique "Paracetamol".
3. Le diagnostic différentiel de l'arthrite psoriasique est très détaillé, car cette maladie appartient aux maladies génétiques, avec elle il y a des lésions cutanées chez presque tous les membres de la même famille. Pour que la maladie se déplace de la surface externe vers l'intérieur, une exposition à des blessures et des ecchymoses, des opérations, des plaies, des maladies infantiles (scarlatine, varicelle), ainsi que le zona, l'hépatite et même la grippe sont nécessaires. Pour la thérapie, il est recommandé de prendre "Sulfasalazine" et comme anesthésique "Paracetamol".
4. Le traitement et le diagnostic des symptômes de l'arthrite goutteuse sont difficiles, car cette maladie apparaît en raison de la pénétration d'acide urique dans le sang. Les cristaux se déposent dans divers tissus, causant ainsi beaucoup d'inconvénients. Le principal facteur qui provoque la maladie est un problème avec les reins, mais le développement est souvent observé en violation des processus métaboliques. Pour le traitement, il est recommandé d'utiliser les médicaments mentionnés ci-dessus.
Palpation et examen général
Le diagnostic de l'arthrite commence par un examen général, qui aide à voir les écarts externes par rapport à la norme. Le plus souvent, il se manifeste par un gonflement au niveau des articulations. Au moment de l'examen, le médecin demande souvent au patient de faire certains mouvements afin de reconnaître la nature de la douleur et l'aire de sa distribution.
Une autre et la méthode la plus importante est la palpation ou la palpation. Avec l'aide du toucher, le médecin peut évaluer les signes extérieurs de la maladie articulaire. Ainsi, les nodules rhumatoïdes ou rhumatismaux sont facilement localisés, et il est également déterminé où l'inconfort est observé lors des mouvements, l'état de la capsule articulaire et la température sont vérifiés.
Le diagnostic de l'arthrite par ces méthodes est le plus accessible, mais il est réalisé sans l'utilisation de moyens techniques, il est donc difficile de présenter un tableau clinique complet de la maladie.
Goniométrie
Cette variante de l'enquête est réalisée à l'aide d'un goniomètre - un appareil qui vous permet d'identifier l'amplitude de la mobilité articulaire. Il ressemble à un rapporteur et aide à calculer l'angle de mobilité. Le patient effectue un certain nombre de manipulations nécessaires (extension, flexion, abaissement, levage), et le médecin enregistre les mesures et les compare à la norme.
Méthodes de laboratoire
Ces normes de diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde et d'autres maladies sont plus précises, car des informations détaillées sur l'état du patient peuvent être obtenues.
- Test sanguin - lors d'un examen biochimique, le médecin prêtera attention à la quantité de protéine c-réactive dans le sérum sanguin, à la réaction à la diphénylamine, ainsi qu'à d'autres indicateurs. Un signe sérieux est nécessaire pour envisager une augmentation de la RSE (réaction de sédimentation des érythrocytes), car il indique un processus inflammatoire. En présence de pathologie, immunologiquel'analyse montre des anticorps antinucléaires (ANA). Et il convient également de noter que le niveau d'urée est considérablement augmenté.
- Analyse d'urine - il convient de noter que ce chiffre ne sera surestimé que dans les formes graves de la maladie. Chez les individus en bonne santé, les protéines dans l'urine et le sang devraient être totalement absentes. Son apparence indique la présence de la maladie.
Radiodiagnostic
Le traitement de la clinique de polyarthrite rhumatoïde est impossible sans un tel examen. Permet d'étudier en détail l'état et la structure des articulations. Aucune préparation requise.
- examen aux rayons X - une indication pour l'utilisation de cette technique est la douleur dans les articulations, la difficulté de mobilité et l'enflure. Lors de l'examen, l'image de l'articulation est provoquée sur un film spécial à l'aide de rayons. Au moment du diagnostic, pour protéger tous les autres organes, ils sont recouverts d'un tablier de plomb. Une radiographie aidera à examiner la pathologie et la déformation des articulations. Les résultats seront présentés en 15 minutes sous forme d'instantané. Cette méthode de diagnostic de l'arthrite ne convient pas aux femmes enceintes, car les radiations sont encore minimes.
- L'arthrographie est plus précise que les radiographies conventionnelles. Il est utilisé en cas de lésion du ménisque et lors de suspicion de rupture de la capsule articulaire. Avant la procédure, les articulations sont contrastées artificiellement. Pour cela, une spécialesubstance, après quoi le patient est invité à effectuer plusieurs mouvements. À ce stade, l'image est capturée par une radiographie ciblée. Le résultat de l'examen, selon l'appareil, peut être obtenu sur film ou sur moniteur. La procédure prend littéralement 10 minutes et il n'y a aucune contre-indication, à l'exception d'une allergie à l'iode.
- La tomodensitométrie (TDM) est réalisée dans le diagnostic de l'arthrite séronégative, et pas seulement, car elle est très efficace. La méthode vous permet d'évaluer la structure au millimètre près et de prendre une photo dans n'importe quel plan. Un tel diagnostic facilite grandement la capacité de poser un diagnostic. Au moment de la procédure, le patient est placé sur le canapé, qui bouge pendant l'examen, puis un tube spécial amplifie et transmet les rayons dans l'ordre requis. Tout prend 2-3 minutes et le degré d'exposition est minime. Le résultat peut être obtenu à la fois dans l'image et au format numérique.
Méthodes radionucléides
L'étude aide à reconnaître la pathologie à l'aide de radiopharmaceutiques. Le moyen le plus populaire de diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde dans les premiers stades est la scintigraphie. Au cours de la procédure, des isotopes radioactifs sont introduits dans le corps et de bonnes images sont obtenues en raison du rayonnement qu'ils émettent. La procédure est effectuée à l'aide d'un tomographe.
La visualisation se forme au niveau cellulaire, cela contribue à la visualisation des changements fonctionnels qui commencent à se produire dans le corps avant les changements anatomiques. La procédure est totalement sûre cardes radionucléides émetteurs gamma à demi-vie courte sont utilisés. La principale contre-indication est la grossesse et l'allaitement.
articulations IRM
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est souvent utilisée pour diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde à ses débuts. Elle est réalisée à l'aide d'un fort rayonnement magnétique et d'ondes radio. Tout cela vous permet d'obtenir un motif plus précis du tissu. Le patient est placé à l'intérieur du "tuyau" de l'appareil et la principale exigence pour lui est l'immobilité, car la qualité de l'image en dépendra.
La technique vous permet d'examiner en détail le tableau clinique des blessures et des maladies dégénératives. La procédure prend 10 à 20 minutes et le patient reçoit une conclusion en 20 à 30 minutes. L'IRM est considérée comme non dangereuse, car le champ magnétique appliqué ne constitue pas une menace pour le corps humain, il n'y a donc pas de restrictions sérieuses.
Diagnostic échographique
Les ondes ultrasonores sont souvent utilisées dans le traitement et le diagnostic des cliniques de polyarthrite rhumatoïde. Un appareil spécial génère la fréquence requise, qui interagit avec les tissus mous et pénètre dans la zone d'examen. Très souvent, l'échographie (échographie) est prescrite pour les blessures et les pathologies rhumatismales, qui s'accompagnent de processus inflammatoires.
Les vibrations sonores sont enregistrées par un scanner spécial, et l'image est immédiatement affichée sur le moniteur, le cas échéantbesoin, il peut être imprimé. Afin d'éviter que de l'air ne se forme entre le scanner et le site d'examen, l'avion est lubrifié avec un gel spécial. Le médecin fait passer un capteur sur le corps, ce qui n'apporte même pas un minimum d'inconfort au patient. L'échographie est la procédure la plus sûre à effectuer pendant la grossesse.
Normes internationales pour la CIM-10
Afin que tout médecin connaisse la maladie du patient en cas de contact avec un hôpital ou un centre étranger situé dans une autre ville sans examen spécial, il existe une classification internationale, qui est présentée ci-dessous:
- M00 - arthrite pyogénique.
- M01 - infection directe de l'articulation dans les maladies parasitaires et infectieuses.
- M02 - arthropathies réactives.
- M03 - arthropathies réactives et post-infectieuses, classées dans d'autres groupes.
- M05-M14 - polyarthropathies inflammatoires.
- M05 - polyarthrite rhumatoïde séropositive.
- M06 - autre polyarthrite rhumatoïde.
- M07 - arthropathies entéropathiques et psoriasiques.
- M08 - arthrite juvénile.
- M10 - goutte.
- M11 - autres arthropathies cristallines.
- M12 - autres arthropathies spécifiques.
- M13 - autre arthrite.
- M14 - Arthropathies au cours d'autres maladies classées ailleurs.
Il existe de nombreuses normes internationales pour le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde, mais grâce à une telle classification, le médecin peut toujours savoir dans n'importe quelle situation de quoi son patient est malade.
Traitement
Le traitement étiologique de l'arthrite n'est pratiqué que dans certaines formes d'arthrite - goutteuse, infectieuse et allergique.
- Les maladies à évolution chronique et subaiguë font l'objet d'une pharmacothérapie unique utilisant des médicaments anti-inflammatoires stéroïdiens (Méthylprednisolne, Prednisolone) et non stéroïdiens (Ibuprofène, Naproxène, Diclofénac). Les stéroïdes synthétiques sont souvent utilisés pour l'injection dans l'approfondissement de l'articulation (ponctions thérapeutiques).
- À mesure que le processus inflammatoire aigu s'atténue, la physiothérapie (UV (irradiation ultraviolette) à des doses érythémales, phonophorèse avec hydrocortisone, électrophorèse avec analgésiques, thérapie amplipulse) est activement liée à la pharmacothérapie, qui a un effet anti-inflammatoire et analgésique, prévenant le dysfonctionnement articulaire et les changements fibrotiques.
- Il est également recommandé d'utiliser des exercices de massage et de physiothérapie, car ces procédures pour l'arthrite visent à prévenir le développement de troubles fonctionnels et de contractures dans les articulations.
- La balnéothérapie, la fangothérapie, le spa et la thérapie sanitaire peuvent être utilisés comme complexe de récupération.
- Application des techniques de thérapie efférente (cryophorèse, plasmaphérèse, fixation en cascade du plasma sanguin), axées sur l'absorption extracorporelle des anticorps dans l'arthrite auto-immune, forme uratique et goutteuse du cours. Lors de l'utilisation de la pharmacothérapie extracorporelle, les cellules sanguines personnelles du patient (érythrocytes,leucocytes, plaquettes) pour l'administration correcte des composants médicinaux au site de l'inflammation.
- L'introduction de cellules souches est souvent utilisée comme thérapie pour les formes sévères d'arthrite. Un tel traitement améliore la nutrition des tissus de l'articulation, reprend le métabolisme, diminue l'inflammation et augmente la résistance aux infections, qui causent très souvent la maladie. L'incroyable valeur des cellules souches se manifeste dans la stimulation de la régénération du cartilage, ainsi que dans la restauration de sa structure.
- Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire - synovectomie, résection articulaire, arthrose, arthrodèse, chéilectomie, interférence arthroscopique.
- S'il y a des changements destructeurs dans l'articulation causés par l'arthrite, une arthroplastie est indiquée, ainsi que des opérations d'arthroplastie reconstructive.
