L'articulation de la cheville se caractérise par une mobilité accrue et une grande amplitude de mouvement dans plusieurs plans. C'est lui qui supporte la plus grande charge lors de nombreux types d'activités, notamment lors de la course, de la marche, de la pratique d'un sport et du port de poids. Une telle activité à l'articulation est fournie par les ligaments, qui sont des brins de tissu conjonctif spéciaux. La tâche des ligaments est d'assurer la stabilité de l'articulation et de limiter le mouvement du pied dans une certaine direction.
Caractéristiques de la blessure
L'entorse de la cheville est une blessure spécifique qui survient avec un stress accru sur l'articulation. Cependant, une caractéristique doit être prise en compte ici: les ligaments n'ont pas d'élasticité, ils ne peuvent donc pas s'étirer. Quant au terme médical «entorse», il s'entend alors comme une rupture de leurs fibres individuelles, qui n'entraîne pas de perte de stabilité articulaire. La complexité d'une telle blessure dépend directement du nombre de fibres endommagées et de l'emplacement des cassures. Cependant, même avec un léger degré de dommage, une personne a besoin de soins médicaux.
Pourquoi les étirements se produisent
La cause principale d'une entorse de la cheville est augmentéecharge sur l'articulation. Ainsi, le groupe de ligaments péroniers est blessé lorsque le pied est tourné vers l'extérieur, et les ligaments deltoïdes et tibiaux sont blessés lorsqu'ils sont tournés vers l'intérieur. Le mécanisme de la blessure est assez simple. Dès que la tension que le ligament peut supporter devient soudainement prohibitive, des fibres individuelles se déchirent. Les étirements sont assez courants dans la vie de tous les jours, mais certains sports augmentent le risque de lésions ligamentaires. La liste comprend la gymnastique, le football, le hockey, le parachutisme et le parkour.
Il existe plusieurs causes principales d'entorse de la cheville:
- tours brusques du pied dans un sens ou dans l'autre (cela se produit souvent lors de la course sur des surfaces inégales);
- tomber;
- broches, coups, forte pression et autres effets mécaniques pointus sur le pied;
- porter des chaussures à talons inconfortables (ces cas sont moins fréquents et surviennent principalement si les chaussures ne correspondent pas aux conditions météorologiques).
Qui est à risque
Les médecins notent que certains groupes de personnes sont beaucoup plus susceptibles d'aller à l'hôpital avec une entorse de la cheville. Cela a révélé certains facteurs qui augmentent le risque de blessure:
- sports intenses entraînant une sollicitation générale des ligaments;
- pathologies congénitales associées à la faiblesse des fibres;
- une série de blessures mineures et d'entorses dans la même articulation - de tels événements "détachent" tout le système ligamentaire et le rendent plus susceptible deinfluences externes;
- la présence d'une haute voûte plantaire chez une personne (cette caractéristique se manifeste à la naissance ou dans la petite enfance);
- certaines maladies articulaires.
Photo clinique
Les signes et les symptômes d'une entorse de la cheville sont très spécifiques:
- Douleur. Les ligaments qui relient les os entre eux sont imprégnés de terminaisons nerveuses. C'est pourquoi toute violation de l'intégrité des fibres provoque des douleurs. L'intensité de la douleur peut varier en fonction de l'étendue de la blessure. Ainsi, une légère blessure peut ne pas attirer beaucoup l'attention d'une personne et elle continuera son activité physique. Dans ce cas, le lendemain, il ressentira certainement les conséquences de la blessure. La douleur s'intensifiera, un gonflement des tissus apparaîtra. Avec de tels symptômes, il est préférable de consulter un médecin.
- Œdème. Avec une entorse de la cheville, ce symptôme apparaît souvent immédiatement. Cependant, dans certains cas, le gonflement peut n'apparaître que 3 ou 4 heures après l'entorse ou même le lendemain.
- Ecchymoses. Ce signe survient en cas de lésions graves des ligaments.
- Raideur ou vice versa instabilité de l'articulation.
- Performances limitées. Avec des blessures mineures, une personne peut très bien continuer à bouger et compter sur sa jambe. En même temps, la douleur se fait sentir. Des dommages importants aux ligaments provoquent une douleur intense et une incapacité à s'appuyer sur la jambe. Cela peut faire suspecter une luxation ou même une fracture.
Degré d'étirement
BEn médecine, il est d'usage de distinguer le degré d'étirement en fonction de la taille de la blessure et des symptômes qui l'accompagnent. Les médecins tiennent compte de cette caractéristique pour prescrire un traitement plus correct. De plus, la durée de guérison de l'entorse de la cheville dépend également du degré de dommage. Au total, il y a 3 degrés d'étirement.
1er degré. Avec une telle blessure, les patients signalent une douleur modérée et le gonflement des tissus mous est négligeable.
2ème degré. Dans la zone endommagée, il y a un fort gonflement des tissus mous, des ecchymoses et des douleurs intenses. Dans ce cas, il y a une perte de performance à court terme.
3ème degré. Ce degré comprend des ruptures importantes des ligaments, accompagnées de douleurs intenses (parfois de choc), de l'apparition d'un gros hématome et d'un gonflement. Avec une telle blessure, une personne perd sa capacité à travailler pendant longtemps. L'articulation endommagée peut rester instable pendant quelques années après sa guérison. La photo suivante montre une entorse de la cheville au troisième degré.
Diagnostic
Afin de comprendre comment traiter une entorse de la cheville, un médecin doit établir un diagnostic correct. À cette fin, il procède à un examen approfondi du patient, note l'absence ou la présence de gonflement, d'hématome, le degré de mobilité articulaire. Le spécialiste prend en compte toutes les plaintes du patient: la nature et l'intensité de la douleur, la capacité ou l'impossibilité de s'appuyer sur la jambe blessée. Une radiographie est prise en deux projections. Étatdans ce cas, les ligaments ne peuvent pas être établis, cependant, une fracture est exclue de cette manière.
Premiers secours
Pour minimiser les conséquences qui surviennent après une entorse de la cheville, les premiers soins doivent être prodigués le plus tôt possible:
- Enlevez vos chaussures.
- Donnez à la jambe blessée le plus de repos possible.
- Prendre une position horizontale, lever la jambe au-dessus du niveau du corps. Pour cette raison, le sang s'écoulera du membre et le gonflement diminuera.
- Mettez un tissu plié plusieurs fois sous la jambe (vous pouvez utiliser un oreiller).
- Appliquez du froid sur le point sensible. Il doit être sec. La glace est appliquée à travers plusieurs couches de tissu. Il doit être conservé pendant au moins 15-20 minutes. Ensuite, faites une pause et appliquez à nouveau. Cette procédure est répétée plusieurs fois par jour.
- La cheville doit être fixée avec un bandage élastique, mais pas trop serré.
- Pour les douleurs intenses, prenez un analgésique.
Ce qu'il ne faut pas faire
Beaucoup de gens prennent la mauvaise décision lorsqu'ils se blessent. Cela non seulement ne soulage pas la condition, mais augmente également la douleur, l'enflure et conduit à une augmentation de l'hématome. De plus, des complications et une période de récupération plus longue sont possibles. Comment soigner une entorse de la cheville est absolument impossible ?
- Ne faites pas de compresses chaudes. Dans les premiers jours après la blessure, il est interdit d'appliquer de la chaleur sur la jambe blessée. Cette règle s'applique aussi bien aux compresses sèches qu'aux bains de pieds chauds.
- Développement de l'articulation. Certaines personnes veulentréduisez la période de récupération, essayez de développer la jambe même à travers la douleur. De telles actions n'apporteront pas l'effet souhaité, au contraire, la condition peut s'aggraver.
- Non-respect du régime d'épargne. Les charges sur l'articulation malade empêchent une récupération rapide.
- Massage des pieds. Les mouvements de massage augmentent le flux sanguin vers les tissus endommagés, ce qui peut exacerber les symptômes d'entorse de la cheville.
Principes généraux de traitement
Dans le traitement d'une entorse de la cheville, plusieurs problèmes doivent être résolus:
- arrête la douleur;
- éliminer le gonflement des tissus mous dans la zone touchée;
- prélever le sang en cas d'hémarthrose;
- retirer l'hématome.
Ce n'est que lorsque toutes ces tâches sont terminées que la mobilité et les performances de l'articulation peuvent être restaurées.
Chirurgie
La chirurgie d'une entorse de la cheville est un traitement assez rare. Il est effectué uniquement si une blessure grave a été reçue. Il y a plusieurs raisons pour lesquelles un médecin prescrira une intervention chirurgicale:
- Endommagement grave des fibres de grade 3;
- étirement accompagné d'une fracture complexe de l'os;
- la présence d'une complication sous forme d'hémarthrose (dans ce cas, une hémorragie se produit dans la cavité articulaire).
L'essence de l'opération est de restaurer l'intégrité des fibres. Ceci est suivi d'une période de récupération.
Thérapie médicamenteuse
BDans la plupart des cas, le traitement comprend les étapes suivantes:
- Fixation de la jambe. L'utilisation d'un bandage élastique ou d'orthèses spéciales permet de réduire au maximum l'activité articulaire et ainsi d'éviter les mouvements imprécis.
- Appliquer de la glace. Pendant les 2-3 premiers jours après une blessure, il est recommandé d'appliquer de la neige carbonique sur l'articulation blessée.
- Thérapie anti-inflammatoire. Pour soulager la douleur et réduire l'enflure, les médecins recommandent l'utilisation de médicaments ayant un effet anti-inflammatoire. Parmi les médicaments à effet anesthésiant local, les onguents et les crèmes sont le plus souvent prescrits: Diclofénac, Lyoton, Indométhacine, Fastum Gel, Diclak Gel.
Activité physique pendant la période de récupération
Il vaut la peine d'aller à la période de récupération uniquement lorsque tous les symptômes d'une entorse de la cheville ont été éliminés. Combien de temps devrais-je attendre? Il est préférable de consulter un médecin à ce sujet. Il peut s'agir d'une visite chez un orthopédiste, un traumatologue, un physiothérapeute ou un spécialiste de la réadaptation.
Pour retrouver une activité motrice normale, il est recommandé de commencer les cours par des exercices légers:
- Exercices isométriques. Une telle activité est extrêmement importante pendant la période de récupération après une blessure. Les exercices isométriques sont des tensions musculaires dans un état statique.
- Le pied tourne. Une telle charge vous permet de restaurer la mobilité musculaire.
Vous devriez commencer avec de petites charges - les exercices sont effectués littéralement pendant quelques minutes. Chaque jour, la charge est augmentée.
Un peu plus tard, les médecins recommandent de connecter des exercices de coordination dynamique et d'ajouter un petit complexe pour le chargement de la force. De tels exercices renforcent la force et l'endurance des tissus musculaires.
Physiothérapie
Pour accélérer la récupération et éviter les complications après une blessure, les médecins prescrivent un certain nombre de procédures de physiothérapie. Parmi eux:
- UHF (Ultra High Frequency Therapy) - basé sur l'action d'un champ électromagnétique à haute fréquence;
- électrophorèse avec analgine et calcium;
- phonophorèse avec hydrocortisone;
- traitements de boue;
- thérapie à la paraffine.
Le but de ces effets est de rétablir le flux sanguin et les processus métaboliques dans les tissus, de réduire l'enflure, de soulager la douleur.
Lors du traitement d'une entorse de la cheville à domicile, un massage ou un auto-massage peut et doit être pratiqué. Dans ce cas, il faut agir non pas sur l'articulation elle-même, mais uniquement sur les tissus périarticulaires. Il est conseillé d'appliquer la procédure de massage immédiatement avant les exercices de physiothérapie. De telles actions aideront à réchauffer les tissus et à les préparer à l'activité physique.
À cette époque, les médecins conseillent également l'utilisation de pommades et de gels chauffants. Ils peuvent contenir du venin de serpent, d'abeille ou de piment.
Traitement de l'entorse de la cheville à domicile
En plus de la pharmacothérapie, vous pouvez utiliser des recettes folkloriques. Ils permettent le traitement des entorses de la cheville enconditions domestiques. Si vous croyez les avis, alors beaucoup d'entre eux aident à soulager l'enflure et à réduire la douleur en quelques jours seulement:
- Lotion à l'oignon avec du sel. Un gros oignon est passé dans un hachoir à viande et mélangé avec 1 cuillère à soupe de sel. La bouillie résultante est appliquée sur de la gaze pliée plusieurs fois et appliquée sur l'articulation touchée.
- Réchauffement frotte. Le médicament est préparé à partir de 5 gousses d'ail écrasées, 100 ml d'alcool ou de vodka et 200 ml de vinaigre. Cette teinture est utilisée pour frotter une articulation malade ou pour faire des compresses.
- Thermothérapie. La thérapie peut être effectuée en utilisant de la boue thérapeutique et de la paraffine. Ces produits sont vendus dans n'importe quelle pharmacie. Utilisez-les sous forme de gâteaux thermiques et alternez avec d'autres procédures pour le traitement des entorses de la cheville. Dans le même temps, les procédures à domicile diffèrent peu de celles à l'hôpital.
- Compresse de vodka. Ceux qui utilisent eux-mêmes cette méthode de traitement affirment que la compresse aide à se débarrasser des poches en seulement 2 jours. Le bandage est plié en plusieurs couches, humidifié dans de la vodka ou de l'alcool dilué et appliqué sur l'articulation. Un film alimentaire est appliqué sur le pansement. Pour créer un effet thermique, un chiffon chaud ou un coton est appliqué sur le film. La durée de la procédure est de 8 heures.
- Bains de pieds. Pour leur préparation, on utilise de l'eau tiède additionnée de moutarde, de sel, de bischofite, de térébenthine ou d'extrait de conifère. Ces suppléments aident à réduire l'enflure, à réduire la douleur et à renforcer les muscles.
Restaurer la mobilité articulaire et la performance des jambes peutprendre un temps différent. La durée de guérison d'une entorse de la cheville dépend de l'étendue de la blessure et du type de traitement. Ainsi, les conséquences d'une entorse au premier degré peuvent être éliminées en une semaine seulement, et les blessures plus graves nécessitent un traitement à long terme. L'approche correcte et la mise en œuvre systématique des prescriptions du médecin ont un effet positif sur l'état du patient.
