Les poumons sont alimentés par deux systèmes vasculaires distincts, constitués des artères pulmonaires et bronchiques. Les artères pulmonaires transportent du sang désoxygéné à basse pression. La connexion entre les artères pulmonaires et bronchiques réside également dans le fait qu'elles, en contournant les capillaires, forment des anastomoses vasculaires. Ils fournissent 99 % du flux sanguin vers les poumons et participent aux échanges gazeux au niveau de la membrane capillaire alvéolaire.
Fonctions des artères bronchiques
Ces artères alimentent les structures de soutien des poumons, y compris les artères pulmonaires, mais ne sont normalement pas impliquées dans les échanges gazeux. Les branches de l'artère bronchique transportent le sang oxygéné vers les poumons à une pression six fois supérieure à la pression dans les artères pulmonaires. Ils sont reliés aux poumons par plusieurs anastomoses microvasculaires au niveau des alvéoles et des bronchioles respiratoires.
Dans divers cas associés à une atteinte de l'artère pulmonaire (p. ex., vascularite et maladie thromboembolique pulmonaire chronique), les artères et leurs anastomotiquesles connexions peuvent se développer, permettant à un plus grand pourcentage du débit cardiaque de circuler dans le système artériel bronchique.
Emplacement
Les artères bronchiques proviennent généralement de l'aorte thoracique descendante proximale. Ils sont dits orthotopiques lorsqu'ils se situent entre le plateau supérieur du corps vertébral T5 et le plateau inférieur du corps vertébral T6. Jalon de l'angiographie pour les artères orthotopiques à 1 cm au-dessus ou au-dessous du niveau de la bronche principale gauche lors de la section de l'aorte thoracique descendante.
Les artères bronchiques situées ailleurs dans l'aorte ou provenant d'autres vaisseaux sont dites ectopiques.
Sur une angiographie CT examinant l'hémoptysie, 64 % des patients avaient des artères orthotopiques et les 36 % restants avaient au moins une artère ectopique, le plus souvent issue de la surface inférieure de l'arc aortique.
D'autres rapports après échographie bronchique indiquent la présence d'artères ectopiques chez 8,3 à 56 % de tous les patients, selon la méthode d'examen (c'est-à-dire autopsie ou angiographie).
Les origines ectopiques potentielles incluent:
- arc aortique inférieur;
- aorte thoracique descendante distale;
- artère sous-clavière;
- cellule thyroïdienne;
- artère mammaire interne;
- artère coronaire.
Les artères bronchiques, qui proviennent de l'artère coronaire, peuvent provoquer un infarctus du myocarde ouangine due à un vol coronarien.
Pertinence clinique
Les artères bronchiques peuvent être modifiées dans diverses pathologies. Par exemple, ils se dilatent et deviennent tortueux dans le cas d'une hypertension artérielle thromboembolique pulmonaire. Pour certaines maladies (bronchiectasie, cancer, tuberculose, etc.) qui provoquent une hémoptysie, l'embolisation artérielle peut être utilisée pour arrêter le saignement.
Résistance des artères bronchiques à l'athérosclérose
On ne sait toujours pas si la maladie artérioscléreuse affecte ces artères.
Mais des scientifiques américains ont mené une étude pilote pour estimer la prévalence de l'artériosclérose, la corréler avec certains paramètres cliniques et de laboratoire de la maladie artérioscléreuse ou de toute maladie coronarienne coexistante, et confirmer la signification clinique.
Des artères de 10 à 15 mm de long ont été prélevées chez 40 patients âgés en moyenne de 62 à 63 ans. Leurs antécédents médicaux et leurs facteurs de risque cliniques et biologiques détaillés pour l'artériosclérose ont été enregistrés.
Après USGD des artères bronchiques, leur diamètre moyen était de 0,97 mm. L'histologie a révélé une sclérose calcifiante médiale chez un seul patient (2,5 %) sans lésions athérosclérotiques établies concomitantes ni rétrécissement luminal. De plus, le diamètre des vaisseaux était significativement corrélé non seulement avec le stade le plus élevé de la maladie (p=0,031), mais aussi avec l'occlusion de la branche bronchique proximale (p=0,042). Les chercheurs ont noté une légère corrélation entreathérosclérose et syndrome métabolique (p=0,075).
Définition de l'artère pulmonaire et de sa fonction
L'artère pulmonaire commence au niveau du ventricule droit du cœur puis se divise en deux pour atteindre chaque poumon, où elle se divise en plusieurs branches. Le rôle de l'artère pulmonaire est de transporter le sang, épuisant son oxygène, du cœur vers les poumons. L'embolie pulmonaire peut survenir dans l'artère pulmonaire lorsqu'elle est obstruée par un caillot qui coupe la circulation. Les plongeurs sont parfois victimes d'embolie pulmonaire suite à la formation d'une bulle de gaz dans l'artère pulmonaire.
Disposition des branches
La branche de l'artère pulmonaire a une longueur comprise entre 4,5 cm et 5 cm, son diamètre est de 3,5 cm et son épaisseur est d'environ 1 mm.
La partie horizontale du thorax touche la branche pulmonaire sur toute sa longueur.
L'artère pulmonaire est entourée d'une séreuse caractéristique de l'aorte.
Maladie artérielle pulmonaire
Une embolie pulmonaire est le blocage d'une artère par un caillot ou une bulle de gaz qui ne se dissout pas dans le sang. Les artères souffrent généralement des conséquences de la maladie thromboembolique. Méthodes de diagnostic de l'embolie pulmonaire:
- scintigraphie de perfusion pour voir la différence entre une ventilation pulmonaire normale et une vascularisation altérée par un caillot. Cet examen est capable de détecter la différence entre la ventilation et la perfusion, de sorte qu'un diagnostic précis du patient peut être fait;
- angioscope(artériographie/TDM) est utilisé pour diagnostiquer un poumon déjà malade.
Certaines malformations cardiaques congénitales peuvent affecter négativement ces artères:
- absence ou atrésie de l'artère pulmonaire;
- rétrécissement ou sténose de l'artère pulmonaire;
- mauvais emplacement.
Si la pression artérielle pulmonaire est trop élevée, on diagnostique alors une hypertension artérielle pulmonaire ou HTAP, qui est une maladie complètement différente de l'hypertension artérielle générale. Il peut être primitif (c'est-à-dire sans cause) ou secondaire.
Veine cave supérieure et inférieure
Le corps humain a deux types de veine cave: la veine cave supérieure et la veine cave inférieure. Les deux servent à transporter le sang des organes vers le cœur. Ainsi, la veine cave inférieure reçoit le sang de divers organes situés dans la cavité abdominale, le tube digestif et les membres inférieurs par la veine porte.
La veine cave supérieure recueille le sang de la tête, du cou, de la poitrine et des membres supérieurs par la veine azygos. Ces veines ont un point commun dans l'oreillette droite du cœur.
Conclusion
Les artères bronchiques ne doivent pas être confondues avec les artères pulmonaires. Ils font partie de la circulation pulmonaire et assurent une vascularisation pulmonaire fonctionnelle en amenant du sang blanc oxygéné du ventricule droit pour être oxygéné. En revanche, les artères bronchiques jouent un rôle important: elles amènent aux poumonssang oxygéné et riche en nutriments.
