L'asthme est une pathologie bien connue du système respiratoire, dont les mécanismes sont encore à l'étude. Le traitement de cette maladie est effectué par diverses méthodes. Il existe plusieurs approches pour le traitement de l'asthme. L'ensemble de mesures vise à éliminer les causes des crises d'asthme, à bloquer la pathogenèse de la maladie et à lutter contre les symptômes. Actuellement, il existe une thérapie par étapes pour l'asthme bronchique, qui est courante dans le monde entier. L'essence de ce traitement est l'ajout progressif de médicaments et une augmentation de leurs doses avec la progression de la pathologie.
Concept de la maladie
L'asthme est un problème aigu en pneumologie. Malgré le fait que les scientifiques aient une idée de l'étiologie de cette maladie, il est presque impossible de l'éliminer complètement. Les médicaments utilisés pour traiter cette maladie créent une dépendance et affectent le fond hormonal. Pour cette raison, il a été développétraitement par étapes de l'asthme bronchique. Les symptômes de la pathologie peuvent être prononcés ou, au contraire, apparaître rarement et n'affectent pas le bien-être du patient. C'est la base de la thérapie. Les médicaments et leurs doses sont choisis en fonction de la gravité de l'état du patient. En plus du tableau clinique, les données des études instrumentales sont également prises en compte. C'est le seul moyen d'évaluer la gravité de la maladie.
Dans la plupart des cas, la maladie est de nature allergique. Chez presque tous les patients, le déclencheur du développement des symptômes est une hypersensibilité à certains facteurs exogènes. Parmi eux figurent les allergènes alimentaires, animaux, chimiques, de poussière et de plantes. Moins souvent - l'asthme bronchique ne dépend pas de la présence d'une hypersensibilité. Dans de tels cas, les micro-organismes bactériens et viraux qui provoquent une irritation du système respiratoire sont considérés comme des facteurs étiologiques. L'asthme bronchique a souvent un mécanisme de développement mixte. La thérapie par étapes, développée par l'Association des médecins, aide à influencer les principaux liens de la pathogenèse.
Symptômes de la maladie chez les adultes et les enfants
Pour comprendre le fonctionnement de la thérapie par étapes de l'asthme bronchique, vous devez connaître les symptômes de la pathologie et les stades. La gravité du processus pathologique est évaluée selon les critères suivants:
- Fréquence des crises d'asthme nocturnes et diurnes.
- Durée de l'exacerbation et de la rémission.
- PSV (débit expiratoire de pointe) pendant la débitmétrie de pointe.
- Présence de symptômespathologie chronique du système broncho-pulmonaire.
- Volume expiratoire forcé.
Selon ces indicateurs, la gravité de la maladie est déterminée. Sur cette base, il existe une sélection de médicaments. La thérapie par étapes de l'asthme bronchique chez les adultes et les enfants est basée sur ceci.
Selon la nature de l'évolution de la pathologie, il existe des formes intermittentes et persistantes du processus pathologique. La première se caractérise par le fait que les symptômes d'asthme apparaissent rarement et n'affectent pas les paramètres respiratoires (FEV1 et PSV). Dans le même temps, il n'y a pas de tendance à la progression de la maladie. Selon les règles de la thérapie par étapes de l'asthme bronchique selon Gina, dans l'évolution intermittente de la pathologie, seuls des inhalants à courte durée d'action sont prescrits pour aider à éliminer rapidement les spasmes des voies respiratoires.
Le stade persistant léger de la maladie se caractérise par la manifestation systématique de symptômes. Pendant la journée, les crises d'asthme peuvent survenir plus d'une fois par semaine. Ils interfèrent avec l'activité humaine normale. Les attaques nocturnes se développent plus de 2 fois au cours du mois, mais pas toutes les semaines. Dans le même temps, les indicateurs PSV et FEV1 restent normaux et s'élèvent à plus de 80%. Selon le traitement par étapes de l'asthme bronchique, avec une évolution persistante légère, des bêta-2-agonistes à courte durée d'action et de faibles doses de glucocorticostéroïdes inhalés (IGCS) sont prescrits. Les médicaments hormonaux peuvent être remplacés par un médicament faisant partie du groupe des récepteurs antileucotriènes.
La gravité moyenne de la maladie se caractérise par descrises d'étouffement. La nuit, les symptômes surviennent plus d'une fois par semaine. L'indicateur du système respiratoire (PSV ou FEV1) est de 60 à 80%. Dans ce cas, 1 des schémas thérapeutiques suivants est sélectionné:
- Glucocorticostéroïdes inhalés à faible dose et bronchodilatateurs à action prolongée (bêta-2-agonistes).
- IGCS et médicament anti-récepteur des leucotriènes.
- Hormones à dose moyenne à élevée et bêta-2 agonistes à courte durée d'action.
- IGCS et théophylline.
Avec l'asthme sévère, on note de fréquentes crises d'étouffement de jour comme de nuit. Cela affecte la baisse des performances et de la qualité de vie. Les exacerbations de la maladie deviennent plus fréquentes et les rémissions plus courtes. Le PSV et le FEV1 sont inférieurs à 60 %. Prescrire des bronchodilatateurs à action prolongée et des CSI à doses moyennes et élevées. Si nécessaire, de la théophylline ou un antileucotriène est ajouté au traitement.
Si, malgré le traitement en cours, l'état du patient s'aggrave, cela est considéré comme un degré extrêmement sévère d'asthme bronchique. Des anticorps anti-immunoglobuline E et des glucocorticostéroïdes sous forme de comprimés sont prescrits.
Médicaments pour le soulagement du bronchospasme
La norme de traitement de l'asthme bronchique selon la classification de Gina comprend plusieurs groupes de médicaments qui sont les principaux. Actuellement, de nombreuses combinaisons de ces médicaments sont utilisées. Cela contribue à réduire la fréquence de consommation de drogues et à améliorerbien-être. Le principal groupe de médicaments nécessaires pour l'asthme bronchique sont les agonistes des récepteurs bêta-2. Ils sont à action courte et longue. Les premiers comprennent les préparations "Salbutamol", "Fenoterol". Parmi les agonistes des récepteurs bêta-2 à longue durée d'action, on distingue les médicaments formotérol et salmétérol. L'action principale de ces médicaments est la relaxation des muscles des bronches, c'est-à-dire le soulagement des spasmes.
Utilisation de médicaments hormonaux
L'utilisation d'hormones stéroïdiennes est l'un des grands principes du traitement de l'asthme bronchique. La thérapie par étapes comprend plusieurs types de glucocorticoïdes. Avec une gravité persistante légère à modérée, de faibles doses d'hormones sont prescrites. Afin d'éviter les effets systémiques des stéroïdes, les médicaments sont prescrits sous forme d'inhalation. Avec la progression de la maladie, la posologie du médicament augmente. Les aérosols "Beclomethasone", "Budesonide", "Fluticasone" sont appelés anti-asthmatiques hormonaux. Les hormones sous forme de comprimés ne sont utilisées que dans les cas d'asthme sévère.
Les glucocorticostéroïdes peuvent être remplacés par des médicaments du groupe des antileucotriènes. Ceux-ci incluent les comprimés "Zafirlukast" et "Montelukast". Comme les hormones, elles appartiennent à la thérapie pathogénique. L'action principale de ces médicaments est de bloquer le processus inflammatoire et d'éliminer le gonflement des muscles respiratoires.
Thérapie progressive pour l'asthme: normes de soins
Des médicaments contre l'asthme ont été utilisés pourde nombreuses années. A la fin du siècle dernier, un groupe spécial s'est organisé. La tâche principale de l'équipe de médecins et de scientifiques était de développer des méthodes standardisées pour le traitement et le diagnostic de l'asthme bronchique. Le groupe de travail comprenait de grandes sociétés pharmaceutiques, des médecins expérimentés et des experts. Grâce à cela, une thérapie par étapes pour l'asthme bronchique a été développée, qui est actuellement utilisée. Il comprend des normes pour le diagnostic et le traitement de la maladie. La thérapie par étapes est applicable aux adultes et aux enfants à partir de 5 ans.
Types de drogues combinées
Pour améliorer l'état général des patients et réduire la fréquence des inhalations, de nombreuses associations médicamenteuses contre l'asthme ont été développées. Ces préparations comprennent les substances actives incluses dans la thérapie par étapes standard. Les médicaments les plus couramment utilisés sont Seretide Multidisk, Symbicort. Ils comprennent un bêta-2 agoniste et un glucocorticoïde inhalé.
Médecines alternatives
Malgré le fait que les médecins de tous les pays sont guidés par les recommandations de Gina, il est permis d'aborder le traitement de chaque patient individuellement. Les médecins ont le droit de prescrire des groupes supplémentaires de médicaments qui ne sont pas inclus dans la thérapie par étapes. Ceux-ci incluent: M-cholinomimétiques, substances cromones. Les médicaments les plus couramment utilisés sont le bromure d'Ipratropium, Spiriva, Intal. Ces médicaments sont combinés avec des bêta-2 agonistes et des stéroïdes. Le traitement par étapes de l'asthme bronchique chez les enfants doit être associé à l'utilisation d'antihistaminiques et d'antitussifs. De plus, la première étape pour éliminer les crises consiste à exclure tous les allergènes et facteurs provoquants possibles.
Thérapie progressive pour l'asthme: recommandations de traitement
Le traitement de l'asthme doit être basé sur une approche systématique. Les recommandations élaborées par l'Association Gina constituent la thérapie de base de cette maladie. De plus, chaque état a ses propres protocoles pour le traitement de cette pathologie. Ils sont basés sur des recommandations mondiales et incluent des groupes supplémentaires de médicaments, ainsi que d'autres thérapies.
Avis de médecins sur le traitement de l'asthme
L'asthme est traité par des spécialistes tels qu'un allergologue, un pneumologue et un médecin généraliste. Selon les médecins, les principaux objectifs de la thérapie sont:
- Élimination de toutes les substances pouvant provoquer une réaction d'hypersensibilité.
- Utilisation de corticostéroïdes inhalés en association avec des bronchodilatateurs.
- Thérapie symptomatique.
Pour éviter les exacerbations, il est recommandé de surveiller en permanence les indicateurs de la respiration externe, à savoir le DEP et le VEMS. Il est également recommandé d'éviter les infections par le rhume.