Dans la pratique médicale, parallèlement à une description des pathologies de la cavité buccale, le concept de symptôme de Vincent est souvent rencontré. De quel type de condition s'agit-il, dans quel processus inflammatoire le symptôme de Vincent se produit-il et quel est le terrain fertile pour l'apparition d'une telle pathologie - nous traiterons ces questions dans notre article d'aujourd'hui.
Quel est ce symptôme ?
Le symptôme de Vincent est une condition dans laquelle une personne perd la sensation dans la région du menton, plus précisément dans la région de la lèvre inférieure.
Le symptôme est une conséquence de divers états pathologiques du corps, tels que l'ostéomyélite de la mâchoire et la parodontite apicale aiguë. Cette pathologie est également mentionnée dans l'angine membraneuse ulcéreuse, dont le deuxième nom est l'angine de Simanovsky-Vincent (les symptômes de la pathologie sont assez divers).
Regardons de plus près chacune des pathologies qui conduisent à la manifestation du symptôme ci-dessus.
L'angine membraneuse ulcéreuse est une maladie qui entraîne une inflammation des amygdales palatines. La cause de la pathologieest l'activité dans le corps du bâtonnet fusiforme de Plaut - Vincent avec le spirochète de Vincent. Avec l'angine de poitrine, des ulcères se forment avec un revêtement vert sale caractéristique. L'haleine du malade s'accompagne d'une odeur putride. Il faut dire que de telles bactéries sont constamment présentes dans la cavité buccale d'une personne en bonne santé, cependant, sous l'influence de divers facteurs, par exemple, avec des caries de molaires, avec des foyers de nécrose dans la cavité buccale, ainsi qu'avec un affaiblissement général de l'immunité, les micro-organismes sont activés et leur activité conduit au développement d'états pathologiques.
Angine Vincent. Symptômes et traitement
L'angine membraneuse ulcéreuse se manifeste par tout un ensemble de symptômes caractéristiques. Ceux-ci incluent:
- Amygdale affectée augmentée. La plupart du temps, la maladie affecte l'une des parties.
- Élargissement et douleur modérée des ganglions lymphatiques régionaux.
- Formation d'une plaque jaune grisâtre sur la membrane muqueuse des amygdales palatines, pouvant entraîner la formation d'ulcères superficiels indolores à fond gris. Si la pathologie progresse, des ulcères apparaissent dans d'autres parties du pharynx, ainsi que sur la muqueuse des joues ou des gencives. Parfois, les ulcères peuvent guérir sans laisser de défauts.
- En mangeant (en avalant), il y a des sensations douloureuses, tandis que les patients notent une augmentation de la salivation, une mauvaise haleine.
- La température corporelle en pathologie dépasse dans de rares cas les limites normales, bien que parfois la maladie puisse commencer parforte fièvre et frissons.
- Engourdissement et perte de sensation dans la région du menton.
Le traitement de la pathologie vise à éliminer l'inflammation de la membrane muqueuse de la gorge. Souvent, les oto-rhino-laryngologistes prescrivent des moyens de rincer ou de lubrifier la zone touchée. Dans le cas d'une évolution prolongée de la maladie, une antibiothérapie est utilisée. Les patients atteints d'amygdalite membraneuse ulcéreuse sont toujours isolés, dans les formes graves de pathologie, ils sont hospitalisés. Le principe fondamental de la prévention des maladies est de renforcer les fonctions de protection de l'organisme et d'augmenter l'immunité.
Symptôme de Vincent en dentisterie. Parodontite
La parodontite est une pathologie causée par une infection de la cavité carieuse au tissu osseux par le haut de la racine. La maladie provoque une inflammation de la coquille de la racine de la dent. Si elle n'est pas traitée, la parodontite se manifeste par divers signes, dont le symptôme de Vincent. La réversibilité de la maladie dépend de nombreux facteurs: l'opportunité de consulter un médecin, l'état général du corps humain, etc. Considérons le mécanisme de la pathologie.
Les caries profondes entraînent une pulpite - une inflammation de la pulpe, à la suite de laquelle des micro-organismes pénètrent dans le parodonte par le canal radiculaire.
Il existe également d'autres voies de pénétration des bactéries dans le tissu osseux, par exemple, en raison d'un traumatisme, avec une septicémie, mais la pulpite est la cause la plus fréquente de processus inflammatoires dans l'os. L'inflammation provoque la transpiration du liquide, et le parodonte est un tissu saturérécepteurs, - réagit à une augmentation de la pression. Dans ce cas, l'inflammation cause de la douleur.
Un trait caractéristique de la parodontite est la douleur lancinante croissante, qui est strictement localisée. Parfois, lorsque les dents sont fermées, la douleur est difficile à supporter, les patients ne peuvent pas manger. Cela fait mal à une personne juste de toucher le bord de la dent, qui devient également mobile, les gencives autour de la dent, ainsi que la lèvre et la joue, gonflent, la température corporelle augmente fortement. Un signe concomitant de parodontite peut être un symptôme de Vincent. Des signes en ont déjà été notés plus tôt: engourdissement et perte de sensibilité des tissus dans la région du menton.
Formes de parodontite
Distinguer entre forme aiguë et chronique de parodontite. Si, au cours de l'inflammation, le liquide résultant sort par le canal radiculaire de la dent, la parodontite devient chronique. Le syndrome douloureux n'est pas très prononcé et les processus pathologiques au sommet de la dent s'écoulent lentement. Les bactéries, se multipliant dans la zone de l'os affecté, libèrent des toxines qui « empoisonnent » le corps humain et entraînent le développement de maladies de divers organes et systèmes (articulations, cœur, reins).
Sinon, une forme aiguë de parodontite se développe qui, avec le temps, si elle n'est pas correctement traitée, peut devenir purulente.
Les formes de parodontites ci-dessus nécessitent un traitement long et hautement qualifié. L'objectif principal de la thérapie est d'assurer l'écoulement du pus du site de l'inflammation. En cours de traitement, le processus inflammatoire est d'abord arrêté, puis la pulpe est traitée avec un traitement antiseptique, puisplacer un remplissage temporaire. Pendant la période des mesures thérapeutiques, l'état du tissu osseux est contrôlé par rayons X.
Traitement
Dans le traitement de la parodontite chronique, on utilise des médicaments qui stimulent la restauration de la maladie parodontale. Les méthodes de traitement concomitantes peuvent être la physiothérapie: électrophorèse, UHF, micro-ondes, thérapie au laser, magnétothérapie. Dans certains cas, un traitement antibiotique est utilisé.
Les antibiotiques peuvent être utilisés par voie topique en cas de poches parodontales profondes. L'obturation canalaire est réalisée avec des matériaux sélectionnés individuellement dans chaque cas.
Si l'inflammation affecte de vastes zones de tissus ou si le traitement conservateur ne donne pas le résultat souhaité, une intervention chirurgicale est effectuée. Le but de la manipulation est la résection de l'apex de la racine de la dent. Une petite incision est pratiquée dans la gencive afin d'accéder au tissu osseux. Ensuite, la structure affectée est retirée, le haut du canal est scellé. La régénération osseuse est un long processus. Si le traitement ne conduit pas à une dynamique positive, la dent peut être retirée.
Afin d'éviter le développement d'une telle maladie, il est nécessaire de surveiller attentivement l'hygiène bucco-dentaire.
Cela implique un brossage quotidien obligatoire deux fois par jour. Dans le même temps, la brosse à dents doit être changée périodiquement, en abordant scrupuleusement le choix du dentifrice. Rendez visite à votre dentiste au moins une fois par andétartrage professionnel.
Le vide de la dentition conduit au fait qu'une charge accrue tombe sur les dents restantes dans la bouche. Les molaires deviennent vulnérables, un processus inflammatoire peut se développer dans la cavité buccale, ce qui entraînera à l'avenir une parodontite.
La parodontite est une maladie plutôt insidieuse, car elle entraîne de nombreuses complications, notamment une septicémie aiguë, une inflammation des tissus mous du visage, une ostéomyélite de la mâchoire.
Qu'est-ce que l'ostéomyélite ?
Une autre raison pour laquelle le symptôme de Vincent se produit est l'ostéomyélite. Cette pathologie, quelle que soit la partie du squelette humain qui se manifeste, appartient au groupe des maladies infectieuses de nature inflammatoire.
Quand l'ostéomyélite de la mâchoire touche tous les tissus: périoste, substance osseuse, moelle osseuse. La pathologie survient principalement chez les personnes âgées de moins de quarante ans. Cependant, il existe des cas de développement de la maladie chez les enfants, ainsi que chez les personnes âgées. Tout dépend de la gravité des caries sur les dents de la personne. De même, l'ostéomyélite inquiète les hommes et les femmes. Le symptôme de Vincent avec ostéomyélite affecte la région du menton, et cela est principalement dû au fait que la pathologie affecte plus souvent la mâchoire inférieure que la mâchoire supérieure.
Auparavant, lorsque l'hygiène bucco-dentaire n'était pas prise en compte, l'ostéomyélite de la mâchoire occupait environ 40 % de la pathologie des autres os. Il n'y a pas si longtemps, la situation a changé pour le mieux.
Aujourd'hui, grâce à la généralisation de l'assainissement planifié de la cavité buccale chez les enfants et les adultesde la population, le pourcentage de patients atteints d'ostéomyélite de la mâchoire a diminué et l'utilisation d'antibiotiques a rendu l'évolution de la maladie moins grave.
Classification de l'ostéomyélite
Dans la plupart des cas, l'ostéomyélite de la mâchoire est une conséquence de la carie, ainsi qu'une complication après une maladie parodontale.
Ce groupe d'ostéomyélites est appelé odontogène (stomatogène). L'infection pénètre dans les structures osseuses par les molaires cariées. Dans les foyers d'inflammation, il existe une microflore diversifiée. Ce sont des streptocoques et des staphylocoques dorés (blancs et dorés), des pneumocoques et d'autres bactéries.
L'ostéomyélite de contact est une pathologie qui survient à la suite d'une infection de la peau ou des muqueuses (par exemple, avec un furoncle facial). Voici des ostéomyélites spécifiques:
- tuberculeux,
- syphilitique,
- actinomycotique.
Parfois, la moelle osseuse de la mâchoire est endommagée par l'ingestion de bactéries avec le sang. Cette affection est classée comme ostéomyélite hématogène, qui survient après des infections telles que la grippe, la fièvre typhoïde, la scarlatine, la rougeole.
Un groupe distinct est l'ostéomyélite résultant d'un traumatisme (fracture, contusion grave). Le symptôme de Vincent dans les fractures, lorsque la sensibilité est perturbée dans la région du nerf mental et que les patients remarquent un engourdissement de la lèvre inférieure, se produit en raison de la compression du nerf alvéolaire inférieur, formé lors d'une inflammation par exsudat.
Évolution de la maladie
L'évolution de la maladie peut être différente, et le plus souvent elledépend de l'état du corps dans son ensemble, de l'ampleur des troubles circulatoires dans la zone touchée. Dans certains cas, l'échelle de la nécrose osseuse est petite, uniquement en raison du foyer principal. Dans de tels cas, on parle d'ostéomyélite limitée. Si la maladie progresse, le processus inflammatoire est transféré aux tissus mous entourant la mâchoire. Cette condition peut se manifester sous la forme d'une périostite ou d'un phlegmon. Le phlegmon est une inflammation aiguë purulente des espaces (souvent des tissus mous), qui est diffuse et n'a pas de limites claires, comme un abcès. Soit dit en passant, le symptôme de Vincent peut souvent être observé avec le phlegmon, les patients notent une perte de sensibilité dans la zone touchée.
Au début du processus pathologique, la moelle osseuse au point d'inflammation acquiert une couleur brune, rouge foncé. Plus tard, des foyers purulents se forment, qui se fondent dans des cavités entières. Le pus pénètre dans le périoste, les gencives et provoque une nécrose des zones de la mâchoire. Des séquestres se forment. Les thrombus se forment dans les petits vaisseaux sanguins, qui fondent. Des zones de nécrose osseuse apparaissent dans l'os, son apport sanguin diminue progressivement, ce qui entraîne une augmentation de l'ampleur de la nécrose de la structure osseuse. La taille des séquestres est déterminée par la taille des vaisseaux thrombosés. Dans les cas particulièrement difficiles, une nécrose de toute la mâchoire peut survenir. Des conditions similaires sont associées à l'ostéomyélite diffuse (diffuse).
Symptomatiques
Il existe plusieurs formes de pathologie. Pendant la période d'ostéomyélite subaiguë, un soi-disant puits apparaît entre un os sain et un os mort. Dans certains cas, il y a résorptionséquestrer. Des processus de régénération peuvent se produire - une nouvelle structure osseuse se forme autour de la zone touchée. Dans les cas inverses, le rejet des séquestres est observé. La forme subaiguë est à la frontière entre l'ostéomyélite aiguë et chronique.
Au cours de la forme aiguë de l'ostéomyélite, un développement actif du processus inflammatoire se produit. Les patients notent une douleur intense à la mâchoire (perçage, tir), qui se développe dans le contexte d'une forte fièvre, de frissons, d'une respiration et d'un pouls rapides. En plus de la douleur à la mâchoire, la sensibilité de la lèvre inférieure peut disparaître - c'est ainsi que le symptôme de Vincent se manifeste dans l'ostéomyélite. Quelques jours après le début de la maladie, les dents adjacentes à la dent malade deviennent mobiles.
La palpation de la mâchoire révèle un gonflement et s'accompagne de sensations douloureuses. Il y a une inflammation et un gonflement des gencives, des joues ou d'autres zones du visage. Pendant la période de maladie, une augmentation des ganglions lymphatiques se produit. Par la suite, tous ces symptômes peuvent être accompagnés de trismus - réduction des muscles de la mâchoire, engourdissement (symptôme de Vincent). La réversibilité de la maladie dépend de la rapidité du diagnostic et de la poursuite du traitement.
L'état général du patient est classé en conditionnellement léger, modéré et sévère. Malheureusement, la maladie se termine parfois par la mort quelques jours après le début du processus pathologique.
Il est bien connu qu'au début, les patients peuvent sembler joyeux, mais bientôt l'état d'euphorie est remplacé par une dépression avec une chute brutale de la tension artérielle et une augmentation du rythme cardiaque. L'apparence d'une personne fortementchanger.
L'ostéomyélite diffuse est une inflammation progressive de nouvelles zones osseuses. L'état du patient peut être décrit comme instable, avec des améliorations temporaires et une détérioration de la santé, au cours desquelles la température corporelle peut d'abord revenir à la normale, puis remonter et s'accompagner de frissons récurrents.
Le stade de l'ostéomyélite aiguë diffuse peut durer jusqu'à quatre semaines. Dans le même temps, il y a une forte diminution de la teneur en lymphocytes dans le sang (jusqu'à 15 % à 18 %), des protéines sont présentes dans l'urine.
La forme chronique de la maladie, en l'absence de mesures thérapeutiques, peut durer des mois, voire des années, et entraîner diverses complications: abcès pulmonaires, suppuration des sinus crâniens, lésions rénales aiguës et chroniques.
Diagnostic et traitement
La radiographie est l'une des méthodes de diagnostic de l'ostéomyélite et aide à déterminer l'étendue des dommages aux structures osseuses. Cependant, les changements osseux initiaux ne peuvent être observés que le 7e au 10e jour après le début de la maladie.
La première chose qui est déterminée à l'aide d'un instantané est la zone de raréfaction dans les structures osseuses. De plus, si l'évolution de la maladie peut être arrêtée, la radiographie révèle les limites résultantes entre les tissus sains et morts. Sur la base de la taille de cette frontière, des conclusions peuvent être tirées sur la taille et la localisation des séquestres. En plus de la radiographie, il aide à identifier la maladieune image générale de l'état du corps humain et une analyse des signes qui l'accompagnent, y compris le symptôme de Vincent.
Le traitement de l'ostéomyélite implique l'utilisation combinée d'antibiotiques et de chirurgie. Souvent, des injections de pénicilline, de streptomycine ou de biomycine sont prescrites comme traitement conservateur. Avec l'antibiothérapie, cependant, il est important de garder à l'esprit la capacité de la bactérie à créer une dépendance.
Le traitement médicamenteux doit se poursuivre pendant 7 à 10 jours, même après que la température est redescendue à des niveaux normaux. Sinon, la maladie sera cachée. Souvent, le sort de la dent, en raison de la maladie à l'origine de l'inflammation, est décidé sans ambiguïté - il doit être retiré. Bien qu'il y ait des exceptions à la règle.
Les dents voisines essaient de sauver, de restaurer leur fonctionnalité. Pour cela, des pneus métalliques sont utilisés, qui sont installés sur toute la dentition. De plus, l'inflammation de la pulpe des dents est également éliminée si possible. Les séquestres mobiles sont soumis à une ablation chirurgicale, qui est effectuée au plus tôt 4 à 6 semaines après le début de la maladie. Cela est principalement dû au fait que ce n'est qu'après la période spécifiée que les limites de la séquestration se distinguent clairement.
Ainsi, le symptôme de Vincent est l'un des principaux signes du développement de maladies inflammatoires graves dans le corps humain, notamment l'ostéomyélite, la parodontite, l'amygdalite de Simanovsky-Vincent (les symptômes de cette forme particulière de la maladie se distinguent de la symptômes généraux d'angine de poitrine dus à la manifestation du symptôme de Vincent).
