Le développement d'une infection intestinale dans le corps s'accompagne d'un ensemble de symptômes désagréables - besoin fréquent d'aller aux toilettes, douleurs aiguës dans l'abdomen, vomissements, fièvre. Au cours d'une maladie, une personne perd une grande quantité de liquide, qui doit être reconstituée dès que possible. Il existe deux méthodes principales de réhydratation du corps - orale (ORT) et intraveineuse (VIT), cependant, la première méthode est préférée dans la plupart des cas. Dans notre article, nous examinerons les principaux points liés au concept d'ORT. Nous essaierons de donner des réponses aux questions: "Qu'est-ce que la TRO?", "Dans quels cas convient-il de la pratiquer?", Quelles sont les règles de la réhydratation orale?" etc.
Infections intestinales, symptômes gastro-intestinaux
Les infections intestinales aiguës (IAI) comprennent tout un groupe de maladies infectieuses causées par des micro-organismes - virus ou bactéries. Cette catégorie d'états pathologiques se caractérise par des symptômes similaires et affecte principalement le tractus gastro-intestinal,causant son dysfonctionnement.
Les porteurs de l'agent pathogène (personnes ou animaux malades) deviennent la source de l'infection.
Les symptômes des maladies sont très divers. Les troubles gastro-intestinaux sont associés à la survenue de gastrite, d'entérite ou de colite:
- la gastrite s'accompagne de nausées, de vomissements, de brûlures d'estomac, d'éructations, de douleurs dans la région épigastrique;
- l'entérite entraîne des ballonnements, des grondements intestinaux, des sensations douloureuses de localisation incertaine (douleurs abdominales diffuses), des selles molles sans mucus ni sang;
- la colite se caractérise par une fausse envie de déféquer, une douleur aiguë dans la région iliaque gauche, des selles molles fréquentes entrecoupées de mucus ou de sang;
- il existe des cas où les manifestations de la maladie combinent des signes de gastrite, de colite et d'entérite.
Autres signes d'OKI
En plus des dysfonctionnements du tractus gastro-intestinal, d'autres perturbations de l'activité corporelle se produisent avec l'AII:
- intoxication grave sur fond de température corporelle élevée, vomissements, maux de tête;
- hypertrophie de la rate et du foie;
- troubles liés à un manque de minéraux et oligo-éléments (anémie, hypovitaminose);
- apparition d'une éruption d'étiologies diverses sur le corps;
- choc toxique;
- chez les bébés il y a une rétraction d'une grande fontanelle.
De plus, l'une des manifestations les plus dangereuses de l'AII est la déshydratation -le processus, à la suite duquel il y a un manque de liquide dans les structures et les tissus du corps. Cela peut se traduire par une sécheresse des muqueuses ou de la peau, le patient a très soif, il a un trouble hémodynamique. Dans les formes sévères de déshydratation, un choc anhydre se développe. De plus, de la fièvre, un manque de salivation normale, un enrouement de la voix sont possibles. Une personne perd du poids corporel, tandis qu'une turgescence des tissus mous se produit - une condition dans laquelle les membranes cellulaires sont tendues. Le syndrome de déshydratation est appelé exsicose. Pour remplacer le liquide perdu dans le corps, dans la plupart des cas, une réhydratation orale est effectuée.
Danger d'exsicose pour les bébés
Les infections intestinales aiguës sont insidieuses car elles se développent très rapidement. De plus, ce groupe de pathologies se caractérise par des complications fréquentes et une évolution sévère de la maladie.
Les manifestations cliniques de la salmonellose, de la diarrhée virale, de la shigellose, de l'escherichiose chez les enfants peuvent malheureusement entraîner la mort en raison du développement du syndrome de déshydratation - l'exicose.
La sensibilité à la perte de liquide pathologique est principalement due aux particularités du système de métabolisme eau-sel chez les nourrissons et les enfants des premières années de la vie. Comparé à un adulte, le corps d'un enfant se caractérise par:
- immaturité fonctionnelle des organes génito-urinaires (reins);
- grand volume de liquide extracellulaire;
- chez les enfants, l'excrétion d'eau par les poumons et la peau se produit dans une plus grande mesure, et cela est dû au fait quele rapport de la surface corporelle à une unité de masse est une grande valeur par rapport au corps d'un adulte.
La principale méthode de récupération des bébés après des infections intestinales aiguës consiste à reconstituer le liquide perdu. La réhydratation orale chez l'enfant, ainsi que dans la population adulte, est indiquée en cas d'exsicose légère ou modérée et implique l'utilisation de solutions glucose-sel. Une alternative à cette mesure est la réhydratation intraveineuse, ainsi que les manipulations associées - thérapie étiotrope, thérapie diététique, entérosorption.
Qu'est-ce que l'ORT ?
ORT est le processus de reconstitution des fluides perdus par le corps en raison de vomissements et/ou de selles fréquentes, ainsi que de fièvre. Pour effectuer l'action ci-dessus, des solutions de glucose-sel sont utilisées, qui pénètrent dans le corps du patient de manière traditionnelle.
La méthode de réhydratation orale est basée sur les propriétés du glucose, qui favorise le transfert des ions sodium et potassium perdus lors de conditions pathologiques à travers la muqueuse intestinale, grâce à quoi l'équilibre eau-sel est rétabli.
L'efficacité de la réhydratation orale dépend directement de la rapidité de la manipulation. La procédure doit être commencée dès les premières heures de l'apparition des symptômes de la maladie, à domicile, avant même l'arrivée des médecins spécialistes.
Selon que la perte de ce qui prévaut dans le corps - eau ou électrolytes, ils distinguent:
- déshydratation par carence en sel - perte prédominante d'électrolytes;
- eau raredéshydratation - la perte d'eau prédomine;
- déshydratation isotonique - la perte d'eau et d'électrolytes se produit dans la même mesure.
Conformément à cette classification, des médicaments de différentes compositions sont utilisés pour éliminer la déshydratation.
Drogue
Lorsque le corps est déshydraté (exicose), il est urgent de reconstituer le volume de liquide perdu. Les solutions de réhydratation orale peuvent être préparées indépendamment en mélangeant la poudre précédemment achetée à la pharmacie avec de l'eau ou en utilisant une préparation prête à l'emploi. La gamme de médicaments présentés en pharmacie est assez diversifiée.
Pour arrêter le processus de déshydratation du corps, par exemple, le médicament "Regidron" est souvent utilisé. Une dose de poudre contient du chlorure de sodium, du citrate de sodium, du chlorure de potassium et du glucose. Un analogue de ce remède est Glucosolan, qui contient du chlorure de sodium, du bicarbonate de sodium, du chlorure de potassium et du glucose. Ces poudres sont diluées avec un litre d'eau (bouillie). Il ne faut pas oublier que le médicament dilué n'est pas conservé plus d'une journée, il doit donc être préparé immédiatement avant de le prendre.
Pour la réhydratation orale, on peut utiliser des bouillons biorice ou carotte-riz, ainsi que Oralit, Hydrovit, Hydrovit Forte, etc.
La composition de la préparation polyionique "Hydrovit" comprend un sorbant - le dioxyde de silicium colloïdal. "Hydrovit" et "Hydrovit Forte" sont prescrits pour les jeunes enfants. Le goût spécifique de la solution est masqué par l'arôme de fraise. Il y aégalement des préparations sans additifs. Le contenu de l'emballage "Gidrovita" ou "Gidrovita Forte" dilué avec un verre (200 ml) d'eau ou de thé réfrigéré. La solution est administrée au patient en petites portions (souvent soudées à la cuillère).
Posologie
Le volume quotidien d'une solution polyionique est un indicateur plutôt conditionnel. En fonction du degré d'exicose (c'est-à-dire de l'état du patient), de la rapidité du début des procédures de restauration, du type de médicament, la dose de médicament peut varier dans chaque cas. Un surdosage, par exemple, peut être efficace en début de traitement.
Les volumes de médicaments suivants sont à titre indicatif (par kilogramme de poids corporel):
- bébés - 100-150 ml de médicament;
- jeunes enfants - 80-120 ml;
- écoliers - 50-80 ml;
- enfants plus âgés, adultes - 20-60 ml.
Souvent, dans le traitement des jeunes enfants, les solutions glucose-sel sont associées à des solutions sans sel - eau de riz, eau, thé, bouillon d'églantier dans les proportions suivantes:
- 1:1 - pour la diarrhée aqueuse;
- 1:2 - pour la fièvre et la diarrhée légère;
- 2:1 - avec des vomissements sévères.
Les solutions salines et non salines ne peuvent pas être mélangées, leur introduction est donc alternée. Lors de la réhydratation orale chez les nourrissons, ils n'arrêtent pas de se nourrir, mais réduisent la quantité de nourriture à 50-75 %.
Algorithme de réhydratation orale
Une procédure de réhydratation orale se fait généralement en deux séries. Éliminez d'abord la carence en eau et en sel -la manipulation est effectuée dans les six premières heures. Au deuxième stade, un traitement d'entretien est lancé. Cela se fait pendant toute la période ultérieure de traitement.
Lors de la réhydratation, les besoins quotidiens en liquides et en sels du patient sont pris en compte. Il est également important de ne pas oublier que même pendant la thérapie, certaines pertes sont toujours présentes. Au cours de la deuxième étape de la procédure, une personne doit reconstituer avec une solution médicale le volume de liquide qu'elle a perdu avec les selles au cours des six heures précédentes.
L'efficacité de la réhydratation orale n'est due dans la plupart des cas qu'à la bonne exécution de la procédure. Il ne faut pas oublier que lors du soudage d'un grand volume de solution, le patient peut vomir, le liquide doit donc être administré progressivement: 1 à 2 cuillères à café toutes les 5 à 10 minutes. Si des nausées sont présentes, attendez un peu et continuez l'administration de liquide.
L'utilisation de médicaments de réhydratation dure généralement jusqu'à ce que la diarrhée s'arrête.
L'efficacité de la procédure est évaluée selon plusieurs critères:
- prise de poids;
- amélioration de l'état général;
- réduire le volume de liquide perdu avec les selles et les vomissements.
Traitement de réhydratation orale pour les enfants
Il y a des moments où l'élimination des symptômes de l'exsicose chez les jeunes enfants doit être commencée immédiatement, à la maison, avant l'arrivée des médecins. Par conséquent, la mère doit clairement comprendre le but et le déroulement de la procédure à venir. Vous devriez faire quelque chose comme ceci:
- traiter les mains avec un antiseptique;
- mettre des gants;
- placez le bébé sur une surface horizontale, tout en tournant la tête d'un côté;
- utilisez une solution prête à l'emploi ou, en utilisant de la poudre et du liquide, préparez vous-même le médicament (il est important de suivre strictement les instructions indiquées, consultez un spécialiste si possible);
- pendant six heures toutes les 5 à 10 minutes pour souder à l'enfant une cuillère à café de solution (dans les cas particulièrement graves, le liquide peut être administré à l'aide d'une sonde - par le nez); la procédure de réhydratation est effectuée jusqu'à ce que les symptômes de vomissements et de diarrhée cessent;
- s'il n'y a pas de miction pendant plus de 6 à 8 heures, un traitement par perfusion est démarré - l'introduction de solutions dans la circulation sanguine, la posologie doit être strictement calculée;
- traitez la cuillère et le récipient contenant la solution;
- retirer les gants, se désinfecter les mains.
Réhydratation orale versus intraveineuse
L'élimination des symptômes de l'exsicose et la reconstitution du liquide perdu par le corps sont possibles non seulement par voie orale, mais également par réhydratation intraveineuse. Ces deux méthodes sont constamment comparées, des recherches sont menées sur leur efficacité. À ce jour, les résultats sont les suivants: les deux méthodes permettent d'atteindre les objectifs à peu près au même niveau, mais chacune d'elles a ses propres caractéristiques.
Il a été établi que la réhydratation orale donne les meilleurs résultats dans le traitement des enfants. Les médicaments sont administrés de manière traditionnelle,encore une fois sans blesser l'enfant. Les médicaments sont combinés avec des décoctions de produits naturels. Cette technique est recommandée comme traitement principal de la déshydratation légère à modérée chez les bébés.
Ces conclusions sont venues après deux années de recherche, qui ont impliqué des enfants âgés de deux mois à trois ans présentant des symptômes de déshydratation modérée. Soixante-treize petits patients ont été divisés en deux groupes - une catégorie d'enfants a été prescrite ORT, l'autre - HIT.
En conséquence, les patients qui ont reçu une thérapie de réhydratation orale ont pris moins de temps. Après réhydratation orale, le besoin d'hospitalisation supplémentaire a été réduit.
Cependant, malgré les résultats des recherches, la grande majorité des pédiatres continuent d'utiliser la thérapie par fluide intraveineux (IVT) pour traiter les effets de l'exsicose modérée chez les enfants.
Avantages de la méthode ORT
La méthode ORT restaure beaucoup plus rapidement la concentration de potassium et de sodium dans le corps. Dans le même temps, la normalisation des selles peut être observée 1 à 2 jours plus tard par rapport à HIT.
L'utilisation de la thérapie de réhydratation orale réduit automatiquement le nombre de perfusions intraveineuses dans les hôpitaux, contribuant, d'une part, à réduire le coût du traitement des patients, et d'autre part, elle offre une protection anti-épidémique en prévenant l'hépatite virale, qui peut pénétrer dans l'organisme par le sang ou les muqueuses.
De plus, la simplicité de la méthode, ainsi que sa disponibilitéoffrent la possibilité d'utiliser la TRO en clinique ou à domicile. L'utilisation précoce de la réhydratation orale élimine pratiquement le besoin d'hospitalisation.
L'application correcte de la méthode n'entraîne presque aucune complication, tandis que la thérapie par perfusion provoque des effets secondaires chez plus de 15 % des patients.
Si la TRO n'est pas effectuée correctement, les réactions négatives suivantes peuvent survenir:
- vomissements - dus au dessoudage rapide du patient avec un grand volume de solution;
- œdème - se produit lorsque la proportion d'eau et de solution saline est incorrecte.
Degrés d'exicose
Comme indiqué précédemment, la technique de réhydratation orale est indiquée pour les déshydratations légères à modérées. Pour comprendre s'il est possible d'effectuer une TRO à domicile ou s'il faut recourir à d'autres méthodes de restauration du corps, il est nécessaire de connaître la classification de l'exsicose et les signes qui accompagnent chacun des degrés de pathologie. Cela est particulièrement vrai en cas de maladie chez les nourrissons et les tout-petits au cours des premières années de la vie.
Il existe trois degrés d'exsicose:
- First - caractérisé par une légère perte de liquide (jusqu'à 5 % du poids corporel). Cette affection s'accompagne d'une soif modérée, d'une élasticité normale de la peau, de la présence de liquide lacrymal et d'une respiration normale. Chez les enfants, une grande fontanelle ne coule pas.
- Au deuxième degré de pathologie, on observe des échecs dans le travail du système cardiovasculaire. Dans ce cas, le corps perd plus de liquide (jusqu'à 10% du poids corporel). Le patient est léthargique ou, au contraire, anxieux;yeux enfoncés; manque de liquide lacrymal; pouls faible et rapide. Une grande fontanelle coule chez les enfants.
- Le troisième degré d'exsicose entraîne une perte de liquide de plus de 10 % du poids corporel. Le patient est dans un état grave, il présente des troubles hémodynamiques, un choc hypovolémique. La condition est caractérisée par des signes tels que la somnolence, le manque de désir de prendre des liquides, des extrémités froides, une muqueuse buccale très sèche et aucune miction pendant six heures ou plus.
Si la perte de liquide dépasse 20 % du poids corporel, dans la plupart des cas, la maladie se termine par la mort.
