Le carcinome cutané est un type de tumeur maligne cancéreuse qui se développe à partir des cellules du tissu épithélial de divers organes (muqueuses, peau et divers organes internes).
Le cancer de la peau est une formation de tumeur cutanée de nature maligne, qui survient à la suite d'une transformation atypique de ses cellules, se caractérise par un fort polymorphisme. Il existe quatre principaux types de cancer, basocellulaire, épidermoïde, mélanome et adénocarcinome, chacun ayant ses propres formes cliniques.
Tumeur cutanée
Dans le nombre total de tumeurs malignes, le carcinome cutané représente environ 10 %. Les dermatologues parlent actuellement d'une tendance à la hausse de l'incidence avec une augmentation moyenne de 4,4% par an. Ce cancer se développe le plus souvent chez les personnes âgées, quel que soit leur sexe. Les personnes à peau claire sont particulièrement prédisposées à l'apparition de la maladie, ainsi que les personnes quivivent dans des conditions de fort ensoleillement (hauts plateaux et pays chauds) et sont longtemps à l'extérieur.
Parmi le nombre total de phénomènes d'une telle oncologie, 11 à 25 % de sa forme squameuse et 60 à 75 % - cancer basocellulaire. Étant donné que le développement du cancer basocellulaire et épidermoïde de la peau se fait à partir des cellules épidermiques, ces maladies sont également appelées épithéliomes malins.
Causes d'occurrence
Parmi les raisons qui provoquent la transformation maligne des cellules de la peau, il y a en premier lieu une exposition excessive aux rayons ultraviolets. Cela prouve qu'environ 90% des cas de tumeurs cutanées surviennent dans les zones ouvertes du corps (cou, visage), qui sont le plus souvent exposées aux radiations. Pour les personnes à la peau claire, l'effet des rayons ultraviolets devient le plus dangereux.
L'apparition d'un carcinome cutané peut être causée par l'exposition à certains produits chimiques ayant un effet cancérigène: lubrifiants, goudron, particules de fumée de tabac et arsenic. Les facteurs thermiques et radioactifs qui agissent sur la peau peuvent également entraîner le cancer. Par exemple, le cancer de la peau peut devenir une complication de la radiodermite ou se développer dans la zone brûlée. Les traumatismes fréquents causés par les grains de beauté ou les cicatrices peuvent entraîner leur transformation maligne avec l'apparition d'un cancer de la peau.
Génétique
Les caractéristiques génétiques de l'organisme peuvent prédisposer à la survenue d'un carcinome cutané,qui provoque des cas familiaux de la maladie. De plus, un certain nombre de maladies de la peau ont la capacité de subir une transformation maligne en cancer de la peau au fil du temps. Ces pathologies sont des conditions précancéreuses. Leur liste comprend la maladie de Bowen, l'érythroplasie, la leucoplasie, la xérodermie pigmentaire, la corne cutanée, le kératome sénile, les naevus à risque de mélanome (naevus d'Ota, naevus géant, naevus bleu, naevus pigmenté complexe), la mélanose de Dubreuil, les lésions cutanées inflammatoires chroniques (LED, syphilis, tuberculose, ulcères trophiques, etc.).
Classement
Il existe les formes suivantes de ce type de cancer:
- Carcinome épidermoïde verruqueux de la peau, ou tumeur épidermoïde, qui se développe à partir des cellules squameuses de la couche superficielle de l'épiderme.
- L'adénocarcinome cutané est une tumeur maligne rare qui se développe à partir des glandes sudoripares ou sébacées.
- Carcinome basocellulaire de la peau, ou basaliome, - apparaît avec une transformation atypique des cellules basales épidermiques situées sous des cellules plates et ayant des contours arrondis. La forme classique et la plus courante est la forme nodulaire (micronodulaire) qui représente jusqu'à 75 % des cas. Il se caractérise par la formation d'éléments tumoraux primaires - des nodules denses atteignant 2 à 5 millimètres de diamètre, qui, à la suite d'une longue période d'existence, sont interconnectés. Ainsi, ils forment un foyer tumoral d'un diamètre allant jusqu'à deux centimètres. Le carcinome basocellulaire micronodulaire de la peau peut être pigmenté ou ulcératif.
- Le mélanome est une tumeur cutanée qui provient de ses mélanocytes, c'est-à-dire des cellules pigmentaires. Tenant compte d'un certain nombre de signes de mélanome, les auteurs modernes assimilent souvent le terme « cancer de la peau » à un cancer autre que le mélanome.
Symptômes du carcinome cutané
Le cancer épidermoïde de la peau se caractérise par une propagation et une croissance rapides à la fois en profondeur et à la surface de l'épiderme. La germination d'une tumeur dans les tissus sous-cutanés (cartilagineux, osseux, musculaire), ou l'ajout d'un processus inflammatoire, s'accompagne de l'apparition d'un syndrome douloureux. Le cancer épidermoïde de la peau se présente sous la forme d'un nodule, d'une plaque ou d'un ulcère.
La forme ulcéreuse du cancer de la peau à cellules squameuses ressemble à un ulcère en forme de cratère, qui est entouré, comme un rouleau, par des bords serrés surélevés et se cassant brusquement. L'ulcère a un fond irrégulier, il est recouvert de croûtes d'exsudat sec sanglant-séreux. Elle sent assez mauvais. La plaque du cancer épidermoïde de la peau a une teinte rouge vif, une surface bosselée et une texture dense. Il saigne souvent et grossit rapidement.
Dans le carcinome épidermoïde de la peau de la face de la peau, la grande surface bosselée du nœud fait ressembler sa forme à un champignon ou à un chou-fleur. Caractérisé par une couleur brune ou rouge vif, une densité élevée du nœud tumoral. Sa surface peut s'ulcérer ou s'éroder.
Tumeur basocellulaire
La tumeur basocellulaire de la peau a plusévolution lente et bénigne par rapport aux squameuses. Ce n'est que dans des situations avancées qu'il se développe dans les tissus sous-jacents, provoquant de la douleur. En règle générale, les métastases sont absentes. Le carcinome basocellulaire est caractérisé par un plus grand polymorphisme, qui peut être représenté par des formes turban, superficielles plates, sclérodermiformes, nodulaires, pigmentées, cicatricielles-atrophiques, perforantes, verruqueuses et nodulaires-ulcéreuses. La plupart des types cliniques de basaliome commencent par la formation d'un petit nodule unique sur la peau. Les néoplasmes dans certains cas peuvent être multiples.
Emplacement de l'emplacement
Le carcinome de la peau du visage apparaît principalement sur les zones couvertes de glandes sébacées et sudoripares. Ceux-ci incluent l'aine, les aisselles, les plis sous les glandes mammaires. L'adénocarcinome commence par la formation d'une petite papule ou d'un nodule isolé. Ce type rare de cancer de la peau évolue lentement. Ce n'est que dans certains cas que de grandes dimensions (environ huit centimètres de diamètre) et une infiltration dans les fascias et les muscles peuvent être obtenues.
Pigmenté ou dépigmenté
Dans la plupart des cas, le mélanome est une tumeur pigmentée de couleur grise, brune ou noire. Mais des cas de mélanomes dépigmentés sont connus. Dans le processus de croissance d'une tumeur de mélanome cutané, on distingue une phase verticale et horizontale. Ses variantes cliniques sont représentées par des nodules superficielspropagation et mélanome lentigo.
Diagnostic
Les personnes suspectées d'avoir un carcinome cutané du visage et du corps doivent consulter un dermato-oncologue. Le spécialiste examine la formation et d'autres zones de la peau, effectue une dermatoscopie et une palpation des ganglions lymphatiques régionaux.
L'établissement de la profondeur de la tumeur, ainsi que la prévalence du processus pathologique sont effectués au moyen d'ultrasons. De plus, la siascopie est prescrite pour les formations pigmentées.
Seules les études histologiques et cytologiques peuvent infirmer ou confirmer définitivement le diagnostic de "tumeur cutanée". Un examen cytologique est effectué à l'aide de la microscopie de frottis spécialement colorés provenant d'érosions ou de la surface d'ulcères cancéreux.
Diagnostic histologique
Le diagnostic histologique d'une tumeur cutanée est réalisé sur le matériel obtenu après l'élimination du néoplasme ou par biopsie cutanée. En l'absence de violation de l'intégrité de la peau sur le nœud tumoral, le matériel de biopsie est prélevé par la méthode de ponction. Si indiqué, une biopsie des ganglions lymphatiques est effectuée. L'histologie détermine la présence de cellules atypiques, leur origine (glandulaire, mélanocytes, basale, plate) et le niveau de différenciation.
Dans le processus de diagnostic du cancer de la peau, dans certains cas, il est nécessaire d'exclure son origine secondaire, c'est-à-dire la présence d'une tumeur primaire dans les organes internes. Cela est particulièrement vrai pour les adénocarcinomes de la peau. Pour cela, une échographie des organes de la cavité péritonéale, une radiographie pulmonaire, un scanner des reins, une scintigraphie sont réalisées.du squelette, urographie de contraste, scanner et IRM du cerveau de la tête, etc. Les mêmes examens sont nécessaires pour diagnostiquer les situations de germination profonde d'une tumeur cutanée ou de métastases à distance.
Comment traite-t-on le carcinome à cellules cutanées ?
Caractéristiques du traitement
La méthode de traitement est choisie en fonction de la prévalence du processus, de son type, du niveau de différenciation des cellules cancéreuses. L'âge du patient et la localisation de la tumeur cutanée sont également pris en compte.
L'objectif principal du traitement du carcinome cutané est l'élimination radicale. Elle est principalement réalisée chirurgicalement, à l'aide de l'excision de tissus pathologiquement altérés. L'intervention est réalisée avec la capture de 1 à 2 centimètres de tissus d'apparence saine. Pour réaliser l'opération, la capture minimale des tissus sains et l'élimination aussi complète que possible de toutes les cellules d'une tumeur cutanée cancéreuse permettent de réaliser un examen microscopique peropératoire de la zone marginale de la zone à éliminer. L'excision du cancer de la peau peut être réalisée à l'aide d'un laser au dioxyde de carbone ou au néodyme, ce qui réduit les saignements pendant l'intervention et donne un excellent résultat esthétique.
Tumeurs relativement petites (un à deux centimètres), avec un léger degré de croissance tumorale dans les tissus environnants, le curetage, l'électrocoagulation ou l'ablation au laser peuvent être utilisés. Si l'électrocoagulation est effectuée, il est souhaitable de capturer les tissus sains de 5 à 10 millimètres. Les formes superficielles, peu invasives et bien différenciées de cancer de la peau peuvent être soumises à la cryodestruction, lorsque des tissus sains sont capturés2-2,5 centimètres. Étant donné que la cryodestruction ne permet pas un examen histologique du matériel prélevé, elle ne peut être réalisée qu'après une biopsie préliminaire, lorsqu'une différenciation élevée et une faible prévalence du néoplasme sont confirmées.
Le cancer de la peau qui touche une petite zone peut être traité efficacement avec une radiothérapie à foyer rapproché. Pour guérir les néoplasmes superficiels et en même temps volumineux, une irradiation avec un faisceau d'électricité est utilisée. Une fois la tumeur éliminée, la radiothérapie est prescrite aux personnes présentant un risque accru de métastases et de récidive du cancer de la peau. Il est également utilisé pour supprimer les métastases, ainsi qu'une méthode palliative pour l'oncologie inopérable.
L'utilisation du traitement photodynamique est autorisée, dans laquelle l'irradiation est effectuée avec l'introduction d'un photosensibilisateur. Un effet positif dans le basaliome vous permet d'obtenir une chimiothérapie locale avec des cytostatiques.
Prévisions
Le cancer de la peau a l'un des taux de mortalité les plus faibles par rapport aux autres pathologies oncologiques. Cela dépend en grande partie du degré de différenciation des cellules tumorales et du type de cancer.
Quel est le pronostic du carcinome basocellulaire de la peau ? Cette forme d'oncologie a une évolution plus bénigne, il n'y a pas de métastase. Si le carcinome épidermoïde est traité à temps, le taux de survie à cinq ans est de 95 %. Le pronostic le plus défavorable chez les personnes atteintes de mélanome, ce chiffre n'est que de 50%.
