Chaque année, les maladies du système cardiovasculaire entraînent la mort de plus de 17 millions de personnes dans le monde. Seulement dans 10% des cas, ces pathologies sont congénitales. La grande majorité des conditions douloureuses surviennent dans un contexte de stress et du mauvais mode de vie d'une personne moderne. Dans l'article, nous comprendrons ce qu'est l'insuffisance cardiaque aiguë.
Symptômes avant la mort et complications causées par la pathologie, méthodes de diagnostic et de traitement de la maladie, types et formes de la maladie - des informations sur toutes ces questions seront reflétées dans les documents de notre examen. De plus, l'article mentionne des règles de conduite qui peuvent être utiles à chacun d'entre nous. La capacité d'agir correctement dans une situation critique assure dans la plupart des cas la préservation de la vie humaine. En conséquence, tout le monde devrait savoir ce que sont les premiers secours en cas d'insuffisance cardiaque aiguë.
Concept d'insuffisance cardiaque
L'insuffisance cardiaque (IC) est une pathologie dans laquelle le cœur cesse de fournir aux tissus du corps la quantité de sang nécessaire. C'est une conséquence de la capacité altérée du muscle cardiaque (myocarde) à se contracter. L'IC entraîne généralement des manifestations cliniques graves, notamment un œdème pulmonaire, un infarctus, un choc cardiogénique.
Les hommes et les femmes sont sensibles à la maladie, mais ces dernières souffrent plus souvent de cette maladie. La mortalité due à la pathologie est assez élevée. Le danger pour la vie humaine est l'une des manifestations causées par une maladie telle que l'insuffisance cardiaque aiguë. Les symptômes avant la mort, appelés mort subite en médecine, sont très divers. Ils dépendent de la forme de la maladie. Selon la nature de l'origine de l'insuffisance cardiaque, on distingue:
- L'insuffisance cardiaque myocardique est une pathologie résultant d'une atteinte directe du muscle cardiaque due à une violation du métabolisme énergétique. Ce type d'insuffisance cardiaque entraîne une diminution de la contraction et de la relaxation du cœur.
- L'insuffisance cardiaque par surcharge est une pathologie qui se développe à la suite d'une charge importante sur le cœur. Ce type se développe dans certains cas dans le contexte de malformations cardiaques.
- L'insuffisance cardiaque combinée est une forme de pathologie qui combine les causes des deux précédentes.
Classes d'insuffisance cardiaque
Aujourd'hui, il existe différents critères selon lesquels la maladiedivisé en types ou formes. La médecine connaît plusieurs systèmes de classification (russe, européen, américain), mais le plus répandu est celui proposé par les cardiologues américains. Conformément à cette technique, on distingue quatre classes de la maladie:
- 1 classe, dans laquelle le patient devient essoufflé avec un mouvement actif, comme monter des escaliers jusqu'à un niveau au-dessus du troisième étage.
- 2 classe, dans laquelle l'essoufflement apparaît même avec un léger effort - lors de la montée au premier ou au deuxième étage. Dans le même temps, l'activité physique humaine diminue.
- 3 classe, dans laquelle l'insuffisance cardiaque est perceptible avec un effort mineur, par exemple, lors de la marche, mais au repos, les symptômes de la pathologie disparaissent.
- 4 classe, dans laquelle les symptômes de la maladie apparaissent même au repos, et une légère activité physique entraîne de graves perturbations du travail du cœur et de l'ensemble du système vasculaire dans son ensemble.
Classement CH
La pathologie peut être classée selon plusieurs critères. Selon le tableau clinique de l'évolution de la maladie, l'insuffisance cardiaque aiguë et chronique est connue de la médecine.
L'insuffisance cardiaque aiguë (ICA) est un trouble dans lequel les symptômes de la pathologie apparaissent rapidement (en quelques heures). En règle générale, l'insuffisance cardiaque aiguë survient dans le contexte d'autres maladies du système vasculaire.
L'infarctus, la myocardite et d'autres maladies peuvent devenir un déclencheur de conditions douloureuses, car avec ces pathologies, les cellules du muscle cardiaquemeurent en raison de troubles circulatoires locaux. L'AHF peut également résulter d'une rupture des parois du ventricule gauche, d'une insuffisance valvulaire aiguë (aortique et mitrale). Dans certains cas, la pathologie se développe sans troubles antérieurs.
La SST est une maladie plutôt insidieuse, car elle peut provoquer des affections douloureuses dans d'autres systèmes de l'organisme. Les complications de l'insuffisance cardiaque aiguë affectent souvent non seulement le cœur, mais aussi les organes respiratoires, provoquant un œdème pulmonaire, un asthme cardiaque, un choc cardiogénique.
L'insuffisance cardiaque chronique est un trouble dans lequel la pathologie se développe progressivement au fil des semaines, des mois voire des années. Se produit dans le contexte d'une maladie cardiaque, d'une hypertension artérielle ou d'une anémie prolongée.
Types d'AHF par type d'hémodynamique
Selon le type d'hémodynamique caractéristique de la localisation de la pathologie, il existe les formes suivantes d'insuffisance cardiaque aiguë:
- ACF avec hémodynamique congestive.
- SST avec type d'hémodynamique hypokinétique.
L'hémodynamique est la circulation du sang dans les vaisseaux, qui est causée par une excellente pression dans diverses zones du système circulatoire. Le sang est connu pour se déplacer d'une zone de pression plus élevée vers une zone de pression plus basse.
La pression dépend directement de la viscosité du sang, ainsi que de la résistance des parois des vaisseaux sanguins au flux sanguin. L'AHF avec hémodynamique congestive peut impliquer le ventricule droit ou gauche du cœur. Conformément à cela, ils distinguent:
- Insuffisance ventriculaire droite aiguë, dans laquelle la stase veineuse se produit dans un grand cercle de flux sanguin, c'est-à-dire qu'elle affecte presque tous les organes et tissus.
- Insuffisance ventriculaire gauche aiguë, dans laquelle une stase veineuse se produit dans un petit cercle de flux sanguin. La pathologie provoque une violation des échanges gazeux dans les poumons et conduit au développement d'un œdème pulmonaire ou d'un asthme cardiaque. Ainsi, dans le contexte de tels troubles, une insuffisance cardiaque pulmonaire aiguë se produit.
SST avec type d'hémodynamique hypokinétique
L'insuffisance cardiaque aiguë avec type d'hémodynamique hypokinétique est une pathologie causée par un choc cardiogénique - une forte diminution de la capacité du myocarde à se contracter, ce qui entraîne une altération de l'apport sanguin à tous les tissus du corps.
Distinguer:
- Choc arythmique, qui est le résultat d'un rythme cardiaque anormal.
- Choc réflexe - réaction à la douleur.
- Le véritable choc cardiogénique est un état pathologique qui survient lorsque le tissu du ventricule gauche est endommagé et que la zone touchée est d'au moins 50 %. En règle générale, les personnes de plus de 60 ans sont plus exposées à la violation; les personnes qui ont eu une deuxième crise cardiaque; les patients souffrant d'hypertension artérielle et de diabète.
Il est important de noter que le choc cardiogénique se caractérise par de la douleur, une forte diminution de la pression artérielle jusqu'à des valeurs minimales (jusqu'à 0), un pouls filiforme et une pâleur de la peau. La pathologie peut ensuite se transformer en œdème pulmonaire ou se terminer par une insuffisance rénale.échec.
Facteurs contribuant à la survenue de la FA
Le développement d'une insuffisance cardiaque aiguë chez un patient peut être précédé de maladies préexistantes du système vasculaire. Ces états incluent:
- maladie cardiaque causée par des dommages au muscle cardiaque, entraînant une forte diminution de la capacité du myocarde à se contracter;
- insuffisance cardiaque chronique, dans laquelle l'approvisionnement normal en sang des organes et des tissus est interrompu;
- dommages à l'intégrité des valvules et des cavités cardiaques;
- accumulation de liquide dans le sac péricardique, ce qui entraîne une perturbation du rythme correct des contractions cardiaques en raison de la pression exercée sur la cavité cardiaque (cette pathologie est appelée tamponnade cardiaque);
- épaississement des parois du cœur - hypertrophie du myocarde;
- crise hypertensive - un écart prononcé de la pression artérielle par rapport à la norme.
Causes non cardiaques
Outre les problèmes cardiaques, les pathologies liées à l'hypertension artérielle dans la circulation pulmonaire peuvent être impliquées dans la survenue d'affections douloureuses. Maladies conduisant au diagnostic d'"insuffisance cardiaque aiguë":
l'AVC est une violation de la circulation sanguine du cerveau, qui provoque des lésions de ses tissus et un trouble général des fonctions cérébrales;
- thromboembolie de l'artère pulmonaire (cette maladie survient en raison du colmatage de l'artère pulmonaire, ainsi que de ses processus avec des caillots sanguins (thrombus), le plus souvent des caillots sanguinssurviennent dans les grosses veines du bassin et des membres inférieurs);
- maladies pulmonaires - inflammation des bronches (bronchite), inflammation du tissu pulmonaire (pneumonie);
- violation du rythme des contractions cardiaques (accélération ou décélération) - tachyarythmie, bradyarythmie;
- infections causées par divers agents pathogènes.
Il existe également des facteurs qui conduisent au développement de l'IC, mais ne sont pas une manifestation de maladies d'aucun système corporel. Ceux-ci incluent:
- chirurgie;
- traumatismes et lésions cérébrales;
- attaques toxiques sur le muscle cardiaque - alcool, exposition à des drogues agressives;
- machine cœur-poumon, dont l'utilisation entraîne certaines conséquences;
- blessure électrique - l'impact sur le corps du courant électrique;
- stress psycho-émotionnel ou physique.
Diagnostic d'insuffisance cardiaque aiguë
Le diagnostic de l'insuffisance cardiaque vise principalement à établir les causes qui ont conduit au développement de la pathologie. Avant d'effectuer des tests de laboratoire et des manipulations à l'aide d'équipements médicaux, le médecin détermine par une conversation avec le patient la présence ou l'absence dans sa vie de certains facteurs qui contribuent au développement d'une pathologie telle que l'insuffisance cardiaque aiguë. Les symptômes avant la mort (soudains), survenant dans les 24 heures, peuvent être légers et la tâche du spécialiste n'est pas de perdre du temps, mais, en tenant compte de toutes les plaintes du patient, d'établir le diagnostic correct dès que possible.
Les principales méthodes de recherche utilisées dans le diagnostic de la FA comprennent:
- électrocardiogramme;
- échocardiogramme;
- radiographie pulmonaire;
- numération sanguine générale et étendue;
- parfois, un cardioviseur est utilisé pour diagnostiquer l'AHF - un appareil dont le principe de fonctionnement n'est pas différent d'un électrocardiographe.
Critères de diagnostic
Le symptôme principal et le plus prononcé d'une insuffisance cardiaque aiguë peut être appelé tachycardie sinusale - une forme de tachyarythmie supraventriculaire, caractérisée par un rythme sinusal accéléré - la fréquence cardiaque chez un adulte dépasse 100 par minute. Une représentation graphique de l'activité du cœur illustre les limites étendues de l'organe vers la gauche ou vers la droite. De plus, un troisième ton apparaît à l'apex ou au-dessus du processus xiphoïde.
L'insuffisance ventriculaire droite congestive aiguë se manifeste par plusieurs signes:
- les veines du cou et les veines du foie gonflent et gonflent;
- haute pression veineuse;
- hypertrophie du foie, jaunissement du tégument;
- gonflement des membres;
- cyanose des doigts, du visage (oreilles, menton, bout du nez);
- le patient ressent une douleur intense dans l'hypochondre droit;
- L'ECG du cœur capture une forte surcharge du ventricule droit et de l'oreillette, qui se traduit par des dents pointues hautes.
Panneauxl'insuffisance ventriculaire droite sont clairement identifiées par l'examen radiologique et l'électrocardiogramme. La dernière étape de ce type de pathologie cardiaque entraîne un épuisement du corps, une diminution du taux de protéines dans le sang et un déséquilibre de l'équilibre salin dans le corps humain.
Signes d'insuffisance ventriculaire gauche et de choc cardiogénique
À son tour, la présence d'une insuffisance ventriculaire gauche aiguë avec hémodynamique congestive est mise en évidence par un certain nombre des signes suivants:
- essoufflement, se transformant parfois en suffocation;
- toux sèche paroxystique, parfois accompagnée d'expectorations mousseuses provenant de la bouche ou du nez;
- présence de râles humides qui se font entendre sur toute la surface de la poitrine.
Il existe un certain nombre de symptômes caractéristiques du choc cardiogénique, à savoir:
- La tension artérielle du patient tombe à 90-80 mm Hg. De l'art. et encore moins. Si une personne souffre d'hypertension artérielle, un signe de choc sera une diminution du taux de 30 mm Hg. De l'art. du niveau individuel quotidien.
- Diminution de la pression pulsée - moins de 25-20 mm Hg. st.
- La suspicion de choc cardiogénique devrait provoquer une peau pâle et sa froideur. Ces manifestations indiquent une violation de la microcirculation sanguine dans les tissus du corps.
Avec une personne qui présente les manifestations de pathologie ci-dessus, un certain nombre d'activités doivent être effectuées avant l'arrivée de spécialistes. Premiers secours en cas d'insuffisance cardiaque aiguë (accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, etc.)devrait viser à:
- organiser l'accès à l'air frais;
- maintenir le patient en position horizontale (sauf s'il présente des signes d'insuffisance ventriculaire gauche);
- effectuer des actions anti-douleur.
Traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë
Le traitement de l'insuffisance cardiaque est une thérapie complexe visant principalement:
- éliminer la surcharge du muscle cardiaque - cette mesure est obtenue grâce à l'utilisation de médicaments qui réduisent la pression artérielle et la fréquence cardiaque;
- arrêter les symptômes de la pathologie (les mesures thérapeutiques dépendront des manifestations des manifestations douloureuses).
Si l'AHF s'est développée à la suite d'un infarctus du myocarde, il est nécessaire de rétablir le flux sanguin de l'artère coronaire dès que possible. En règle générale, une crise cardiaque provoque une thrombose d'une artère qui alimente le cœur. L'élimination du thrombus aide à restaurer complètement la perméabilité du vaisseau sanguin et à stabiliser l'état du patient.
La technique la plus populaire dans ce cas est la thrombolyse, mais la procédure doit être effectuée dès que possible dès le début d'une crise cardiaque, alors que le caillot est encore "frais". Les premiers secours en cas d'insuffisance cardiaque aiguë impliquent l'utilisation de médicaments (thrombolytiques) dont l'action vise à dissoudre les caillots sanguins. Les médicaments sont administrés par voie intraveineuse, la vitesse de leur entrée dans le corps est strictement réglementée.
Le traitement de l'insuffisance aiguë (ventriculaire droite) avec hémodynamique congestive impliqueélimination des causes qui l'ont provoqué - état asthmatique, caillots sanguins dans l'artère pulmonaire, etc. La thérapie commence par la nomination du patient "Nitroglycérine" ou "Furosémide", avec une combinaison de pathologie avec choc cardiogénique, des agents inotropes sont utilisés. En plus des mesures ci-dessus, l'oxygène est inhalé à travers un cathéter.
L'agitation psychomotrice est soulagée par des analgésiques narcotiques, comme la morphine, qui réduit le travail des muscles respiratoires et réduit la charge de travail du cœur.
Élimination des symptômes de l'insuffisance ventriculaire gauche
La stagnation du sang dans la circulation pulmonaire entraîne souvent des conséquences graves, telles qu'un œdème pulmonaire. Avec de telles violations, les patients se voient prescrire l'introduction de "Nitroglycérine" par voie intraveineuse.
Si une insuffisance ventriculaire gauche aiguë avec hémodynamique congestive est associée à un choc cardiogénique, la dobutamine ou la noradrénaline est administrée par voie intraveineuse. Il n'est pas rare que ces médicaments soient combinés de manière complexe.
Le moussage est arrêté à l'aide de moyens qui assurent la destruction de la mousse.
Si l'hémodynamique est stabilisée, mais que les signes d'œdème pulmonaire persistent, le patient se voit prescrire des glucocorticoïdes. Dans ce cas, les premiers secours en cas d'insuffisance cardiaque aiguë permettront de réduire la perméabilité membranaire.
La thérapie du choc cardiogénique commence par une augmentation du débit cardiaque, en l'absence de manifestations d'insuffisance cardiaque congestive, elle comprend l'introduction de substituts plasmatiques. Cette procédure est effectuée uniquement sous le contrôle de la fréquence cardiaque,tension artérielle et respiration. S'il y a eu une perte importante de liquide avant le début de la maladie cardiaque aiguë, une solution de chlorure de sodium est utilisée.
L'élimination des symptômes de la pathologie, bien sûr, est principalement associée à l'utilisation de médicaments, mais si les mesures prises ne conduisent pas à l'effet souhaité, vous pouvez utiliser la bonne méthode - pour effectuer un déchargement hémodynamique en appliquant garrots aux veines des membres.
Dans les cas où la médecine conservatrice est impuissante, elle a recours à un traitement chirurgical. De cette manière, les problèmes associés au blocage des artères, au remplacement des valves cardiaques sont éliminés. L'installation d'un stimulateur cardiaque ou d'un défibrillateur permet de stabiliser la fréquence cardiaque.
Prévention
La meilleure façon de prévenir le développement d'une pathologie est de suivre des règles simples, à savoir mener une vie saine, arrêter de fumer et arrêter de boire trop d'alcool, et surveiller périodiquement les maladies chroniques existantes. Cependant, dans les cas où la maladie se fait néanmoins sentir, un certain régime doit être suivi dans la vie quotidienne.
Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque aiguë doivent surveiller de près leur poids. Les kilos superflus provoquent une augmentation de la glycémie et la formation de plaques de cholestérol sur les vaisseaux, ce qui provoque une hypertension artérielle. Une condition importante pour maintenir une condition physique normale est le respect d'un régime alimentaire spécial. Besoin strictementréguler l'apport de sel dans le corps, dont l'excès a un effet néfaste sur la santé - il provoque une rétention d'eau, un œdème se forme et la charge sur le cœur augmente.
Il est utile de faire des exercices physiques, de solliciter les muscles et les articulations, mais le sport ne doit pas provoquer de surcharge du corps. Une série d'exercices doit être convenue avec le médecin. Il est important d'être souvent à l'air frais, de dormir suffisamment, d'éviter le stress et le stress mental.
Résumant tout ce qui précède, on peut noter que l'insuffisance cardiaque aiguë est une pathologie qui conduit souvent à la mort. En règle générale, la maladie se développe dans le contexte d'autres affections douloureuses du système cardiovasculaire et entraîne diverses complications, notamment un accident vasculaire cérébral, un choc cardiogénique, un œdème pulmonaire, etc.
Il existe des signes permettant de diagnostiquer une insuffisance cardiaque aiguë. Les symptômes avant la mort peuvent ne pas être évidents, il est donc important que les spécialistes prennent en compte toutes les plaintes du patient et procèdent à un dépistage immédiat.
