Les maladies du système digestif sont des pathologies assez courantes qui touchent la grande majorité des habitants de la planète. Cependant, tout le monde ne sait pas que de nombreuses maladies du tractus gastro-intestinal sont dues à des conditions pathologiques de la principale papille duodénale. À partir des matériaux de notre article, le lecteur apprendra ce qu'est l'OBD, quels types de maladies de cette structure sont connues de la médecine, comment les conditions pathologiques sont diagnostiquées et quel type de thérapie est effectuée.
Le concept de BDS
La papille duodénale majeure (MDP) est une structure anatomique hémisphérique située sur la muqueuse de la partie descendante du duodénum. Dans la littérature médicale, l'OBD peut être trouvé sous d'autres noms - la grande papille duodénale ou la papille de Vater. Et pourtant, qu'est-ce que le BDS ? Il s'agit d'une structure dont la taille varie de 2 mm à 2 cm, qui remplit une fonction très importante - elle relie un point communvoie biliaire, canal pancréatique principal et duodénum. Le BDS régule le flux de bile et de suc pancréatique dans l'intestin grêle et empêche le contenu intestinal de pénétrer dans les conduits.
Des changements pathologiques peuvent survenir dans la structure de l'OBD sous l'influence de divers facteurs - une variété de microflore pathogène, des fluctuations de pression et des modifications de l'équilibre acido-basique, une congestion dans la cavité, etc. De plus, le structure de l'organe peut être perturbée par la migration de calculs à travers le canal cholédoque ou d'autres structures denses.
Pathologies BDS
Les maladies de la grande papille duodénale sont très diverses. Avec le développement des méthodes de diagnostic modernes, les conclusions sur les troubles fonctionnels de cette structure sont beaucoup plus courantes qu'on ne le pensait auparavant. Cependant, en raison d'un diagnostic intempestif et plutôt difficile, la pratique médicale rencontre souvent un grand nombre de résultats insatisfaisants dans le traitement des patients atteints de lithiase biliaire ou de pancréatite, qui se sont développés dans le contexte de perturbations de la structure OBD.
Les néoplasmes de type tumoral sont considérés comme une pathologie courante de l'OBD - les polypes hyperplasiques représentent jusqu'à 87 % des néoplasmes bénins. Les polypes, en règle générale, ne dégénèrent pas en tissus malins. Les adénomes sont une maladie plus rare; le cancer OBD représente jusqu'à 25 % de tous les néoplasmes malins. La sténose OBD est diagnostiquée chez 4 à 40% des patients. En règle générale, les pathologies OBD sont interconnectées avec la lithiase biliaire (GSD), qui survient chez un habitant sur dix.
Classification des maladies OBD
Les maladies de la papille duodénale majeure sont classées en deux grands groupes:
- primaire,
- secondaire.
Les maladies primaires incluent les troubles qui surviennent et sont localisés dans la structure de l'OBD - papillite (maladie inflammatoire); sténose spastique du BDS, qui peut ensuite se transformer en papillosclérose; changements liés à l'âge dans le BDS; anomalies congénitales; néoplasmes bénins et malins - lipomes, mélanomes, fibromes, adénomes, polypes, papillomes.
Les maladies secondaires de l'OBD sont des sténoses causées par des calculs biliaires. Les symptômes de la maladie sont directement liés à la cause qui l'a provoquée. Ainsi, si le processus pathologique est une conséquence d'une maladie du système biliaire, l'évolution de la maladie sera similaire aux signes de lithiase biliaire, une pathologie caractérisée par la formation de calculs dans la vésicule biliaire ou les voies biliaires, accompagnée d'une sensation de lourdeur dans l'hypochondre, flatulences, brûlures d'estomac et selles instables.
Il existe un concept de sténose combinée - une violation de la fonction de l'OBD, qui s'est produite dans le contexte d'un ulcère duodénal. Dans ce cas, il y a un manque de BDS.
Pancréatite
Si les processus pathologiques dans la structure de l'OBD sont causés par une inflammation du pancréas, les manifestations de la maladie seront similaires à celles de la pancréatite.
La pancréatite est un processus inflammatoire du pancréas. Il est à noter que l'image de l'évolution de la maladie peut être différente - la pathologie peut se développer rapidement, prenant une forme aiguëforme, ou ne se manifeste pas pendant une longue période, ce qui est typique de la forme chronique du cours.
Le principal symptôme de la pancréatite aiguë est une douleur coupante très intense dans la partie supérieure de l'abdomen - hypochondre droit ou gauche. La douleur peut être de nature ceinture et ne pas s'arrêter même après la prise d'antispasmodiques ou d'analgésiques. C'est ce qu'est un BDS et ce sont les conséquences d'une violation de ses fonctions.
En plus de la douleur dans la pancréatite, il y a un réflexe nauséeux, une faiblesse musculaire, des étourdissements. Les principaux signes de pancréatite à l'échographie sont des modifications de la forme et des bords irréguliers du pancréas. Lors du diagnostic, des kystes peuvent être détectés dans l'organe. Je dois dire que la maladie est grave. Et avec une intervention intempestive, cela peut entraîner la mort.
Sténose spastique OBD
La sténose BDS est une pathologie d'évolution bénigne, qui est causée par une obstruction des voies biliaires et pancréatiques due à des changements inflammatoires et à un rétrécissement cicatriciel de la papille. Comment ça se passe? Le passage de la pierre provoque des lésions de la papille et un processus infectieux actif dans les plis conduit au développement de tissu fibreux et à une sténose des zones de l'ampoule OBD.
Comme vous le savez, la structure de l'OBD est directement affectée par l'âge d'une personne. Les personnes âgées atteintes de lithiase biliaire souffrent d'une forme atrophique-scléreuse de papillite chronique. Le contingent dont l'âge n'a pas atteint la barre des soixante ans est soumis àchangements hyperplasiques dans le BDS (adénomateux, adénomyomateux).
Ces dernières années, en raison du fait que les endoscopes sont utilisés dans le diagnostic des maladies OBD, il est devenu possible de distinguer clairement les papillites sténosantes et catarrhales (non sténosantes). La première forme de pathologie est associée à la maladie des calculs biliaires. Si des calculs ne se forment pas dans le corps, le développement de la maladie est causé par une infection chronique qui se propage avec le flux lymphatique.
Formes de sténose OBD
Selon les caractéristiques morphologiques, il existe trois formes de sténose:
- la sténose sclérotique inflammatoire est une pathologie caractérisée par divers degrés de fibrose;
- sténose fibrokystique - un trouble dans lequel, parallèlement à la formation de fibrose, de petits kystes se forment - glandes fortement hypertrophiées en raison de la compression par les fibres musculaires;
- la sténose adénomyomateuse est une pathologie caractérisée par une hyperplasie adénomateuse des glandes, ainsi qu'une hypertrophie des fibres musculaires lisses et une prolifération des fibres fibreuses, une violation très fréquente chez les personnes âgées.
De plus, la sténose cicatricielle de l'OBD est classée:
- au primaire,
- secondaire.
La sténose primaire ne provoque pas de modifications des voies biliaires. La pathologie est causée par des modifications dégénératives de la papille elle-même, qui se manifestent par une atrophie de la couche musculaire. Parfois, la sténose primaire est congénitale.
La sténose secondaire est le résultat de changements déjà existants dans la structure dus à une lésion de la papille par migration de calculs ouchirurgie.
Selon l'étendue de la propagation de la maladie, la sténose de l'OBD est divisée:
- sur isolé,
- commun.
Diagnostic
Aujourd'hui, la médecine utilise plusieurs méthodes assez efficaces pour diagnostiquer les maladies OBD. Examinons de plus près certains d'entre eux.
L'échographie endoscopique est une technique dans laquelle un dispositif optique - un endoscope - est utilisé pour étudier la structure de l'OBD. Une photo d'une papille prise lors d'une étude similaire est montrée ci-dessus.
L'échographie transabdominale est une méthode d'examen de dépistage par ultrasons, qui vous permet d'identifier très précisément les modifications structurelles de la vésicule biliaire, du foie, du pancréas et des canaux. De plus, la technique détermine l'homogénéité de la cavité de la vésicule biliaire et sa contractilité, la présence / l'absence d'inclusions intracavitaires.
La prochaine méthode de diagnostic des pathologies OBD est la cholécystographie par ultrasons, une manipulation qui examine la fonction d'évacuation motrice de la vésicule biliaire dans les deux heures suivant le moment de prendre un petit-déjeuner cholérétique.
La scintigraphie hépatobiliaire dynamique est une procédure basée sur l'évaluation de la fonction d'absorption-excrétion du foie. Le sondage duodénal chromatique fractionné vous permet de déterminer le ton de la vésicule biliaire; stabilité colloïdale de la fraction hépatique de la bile et sa composition bactériologique. Avec gastroduodénoscopieune évaluation de l'état de l'OBD est effectuée, ainsi qu'une surveillance de la nature du flux de bile. En plus de ces méthodes, il existe la tomodensitométrie et les diagnostics de laboratoire.
OBD: traitement
Le traitement de la sténose OBD est basé sur la tâche de rétablir l'écoulement normal de la bile et du suc pancréatique dans le duodénum. Conformément à cette tâche, il existe un certain nombre de principes qui aideront à réussir le traitement:
- psychothérapie, traitement de la névrose, stabilisation des niveaux hormonaux, minimisation du stress, repos, alimentation adéquate;
- traitement des pathologies des organes abdominaux,
- élimination des facteurs dyspeptiques.
Afin d'éliminer les troubles névrotiques, des sédatifs, des infusions ou des décoctions de diverses herbes sont utilisés. De plus, le patient assiste à des séances de psychothérapie.
Un élément important d'un traitement réussi est l'alimentation:
- repas fractionné;
- éviter l'alcool et les boissons gazeuses, ainsi que les aliments fumés et frits;
- consommation limitée de jaunes d'œufs, muffins, crèmes, café fort et thé;
- consommation fréquente de bouillie de chou, de son de blé et de sarrasin;
- prendre des antispasmodiques qui soulagent les crises de douleur.
La sténose de l'OBD est souvent traitée par des méthodes chirurgicales. Il existe des opérations correctives et non correctives. Le premier groupe comprend le PST endoscopique, le BDS bougienage.
Pendant la période de rémission, en plus du régime alimentaire, il est recommandé aux patients de soutenirthérapie - marche quotidienne, exercices du matin, bienfaits de la natation.
Résumant ce qui précède, nous pouvons résumer que de nombreuses maladies du tractus gastro-intestinal surviennent dans le contexte d'un dysfonctionnement d'une petite structure. De telles violations entraînent de graves problèmes corporels et ne peuvent souvent être corrigées que par la chirurgie. C'est ce qu'est le BDS.
